Когда ошибается тест на беременность гепатит

Любая женщина, предполагающая беременность, обычно отправляется в аптеку за тестом на беременность. К сожалению, результаты могут быть неправильными. Может ли тест на беременность ошибаться?

Как работает тест на беременность

Домашний тест на беременность действует путем измерения в моче уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) — гормона, продуцируемого эмбрионом, а затем плацентой. Когда уровень ХГЧ достигает 5-10 мг (в зависимости от чувствительности теста), на тесте появляются две полоски. Однако этот результат следует принимать с осторожностью.

Ложный результат может объясняться плохим качеством теста или окончившимся сроком годности. Просроченные тесты или тесты, которые хранились в неправильных условиях, могут показывать неожиданные результаты, так что покупайте тесты в проверенных аптеках и от известных производителей.

Ложноположительный тест на беременность

Может ли положительный тест на беременность ошибаться? Может. Иногда положительный тест на беременность не означает никакой беременности. Одним из таких случаев является слишком долгое ожидание результата. Также случается так, что с нетерпением ища вторую линию, за нее принимается тонкая полоска, в которой теоретически возникнет линия. К сожалению, только четкая цветная линия может рассматриваться как подтверждение беременности.

Также случается, что на самом деле положительный результат теста на беременность вызывают другие факторы, кроме беременности. Например, лекарства, используемые при проблемах с лютеиновой фазой. Результатом может быть также наличие крови или белка в моче (при инфекции мочевых путей) или некоторых форм рака (матки, груди, яичников).

Если вы принимаете сосудосуживающие или гормональные препараты, мочегонные средства или транквилизаторы, это может исказить результаты теста из-за «неправильного» гормонального фона.

Ложноотрицательный тест на беременность.

Иногда происходит противоположная ситуация. Женщина считает, что тест на беременность отрицательный, потому что не видит две линии. Это происходит чаще всего, когда тест на беременность выполняется слишком быстро, и уровень ХГЧ еще не достиг уровня обнаружения. Другая причина — внематочная беременность, когда эмбрион закрепляется в одной из фаллопиевых труб. Также могут оказывать неблагоприятное воздействие такие препараты, как Прометазин, снотворные и седативные средства, диуретики, противосудорожные и некоторые контрацептивные препараты.

Наконец, недавние американские исследования сообщают, что эффективность тестов на беременность резко падает после седьмой недели беременности, когда в моче появляется другая форма ХГЧ и нарушается фактическое измерение гормона.

Ложноположительный результат может быть получен в случае дисфункции яичников и ряде других заболеваний репродуктивной системы.

Когда делать тест на беременность, чтобы не быть обманутым

Чтобы определить беременность с помощью теста необходимо ждать, по крайней мере, до дня ожидаемой менструации, а предпочтительно через неделю после ее ожидаемого начала. Проводить тест на беременность лучше утром, когда моча концентрируется.

Не лишним будет проверить чистоту посуды для сбора мочи и строго соблюдать время, указанное в инструкции. Также стоит покупать тесты на беременность двух разных компаний и выполнять их самостоятельно с интервалом в 2 дня.

Если же хотите быть абсолютно уверенными в результатах теста на беременность, то лучше пойти в лабораторию и заказать анализ крови на ХГЧ — результат на 100%, а стоимость анализа невелика.

Источник: ladiideal.ru

Почему ошибаются тесты на беременность

☛ Загрязнения

Пробы мочи загрязнены, если она смешивается с любым другим веществом; например, мылом, моющими средствами, кремами и т.п. Подобные вещества присутствуют либо в образце, либо в контейнере для образцов мочи. Это одна из причин, почему тест на беременность может показать ложный положительный результат. Для того чтобы избежать этого, используйте тест, в котором вы должны мочиться прямо на полоску или обратитесь к врачу для анализа крови.

☛ Содержание ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Домашние тесты беременности обнаруживают беременность по факту присутствия хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона гликопротеина, который после оплодотворения производится плацентой в женской моче. Гормон ХГЧ присутствует в очень небольших, а иногда и не определяемых количествах в моче, при начальных стадиях беременности, так что если вы используете домашний тест на беременность, предпочтительно вы должны проводить тест не менее, чем через 8 дней после зачатия или после задержки месячных. Гормон ХГЧ также может быть получен в случае опухоли желудка, кисты, поликистоз яичников, рака мочевого пузыря и т.д. Благодаря наличию этого гормона, женщина может чувствовать тошноту и чувство раздутости. Но, в данном случае, чувство тошноты не имеет ничего общего с утренней тошнотой, а вздутие ничего общего с беременностью. Полоски на беременность очень чувствительны, поэтому в результате ложного срабатывания они определяют даже очень малые количества ХГЧ.

☛ Неправильные жидкости

Иногда женщины проверяют тест-полосками на беременность альтернативные жидкости, такие как кровь, грудное молоко, слюна, сыворотка и т.д., вместо мочи. В данных альтернативных жидкостях присутствуют различные гормоны, следовательно, использование неправильных жидкостей для испытания это именно тот случай, когда экспресс-тест на беременность ошибается.

☛ Неправильное время теста беременности

Как уже упоминалось, обнаружении беременности основано на присутствии гормона ХГЧ, и в течение начальных стадий беременности, этот гормон отмечается у женщины в очень низких количествах . Так что, если вы проводите домашний анализ на беременность слишком рано, тест может не обнаружить ХГЧ и дать неверный результат. Гормон ХГЧ может также иногда быть произведены другими тканями — не плаценты и соответственно, женщина, которая не беременна, может ошибочно получить положительный результат теста на беременность. Желательно, подождать по крайней мере восемь дней, прежде чем приступать к анализу, что сделает тест на беременность более точным. Проверьте первую дневную мочу дня, так как именно она имеет ХГЧ в концентрированных количествах, или вы можете получить более точный результат делая тест несколько дней подряд. Если вы беременны, уровень ХГЧ покажет устойчивый рост.

☛ Неправильное тестирование

Если вы вскрыли экспресс-тест на беременность, учтите, что у вас имеется всего 10 минута, в течение которых вы должны делать анализ. Через 10 минут, тест-полоску уже можно выбрасывать, так как после первых 10 минут, результаты считаются неправильными или недействительным. Необходимо также внимательно прочитать указания при использовании комплекта домашнего теста на беременность.

☛ Цвет полоски

Каждый тест на беременность это полоска с двумя линиями на ней. Одна линия розовеет, когда она подвергается воздействию любого вида влаги, в то время как другая линия получится розовый только тогда, когда она подвергается воздействию влаги, содержащий ХГЧ. При воздействии влаги первая линия становится темно-розовый, в то время как вторая линия будет слабо-розового цвета. Если цвет второй линии не такой темный, как в первом случае, результат анализа отрицательный. Большинство женщин путают этот слабый цвет второй линии с положительным результатом.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

☛ Биохимическая беременность

На ранних сроках беременности, перед подтверждением сердцебиения, шансы выкидыша составляют около 15%. Позже они падают до 5%, после того, как биение обнаружено. Этот ранний выкидыш называется Химическая Беременность . Многим женщинам удается забеременеть, а затем страдать от такого выкидыша. По данным исследований, это, кажется, обычное явление со многими первыми беременностями. Так, женщина может получить положительный результат домашнего теста на беременность, а потом, когда она начинает кровоточить, думать, что это было ложное срабатывание теста. Но, истинная причина в том, что после выкидыша уровень ХГЧ в крови будет уменьшаться, но все еще присутствовать в моче в течение некоторого времени. Такие условия очень благоприятны для того, чтобы тест на беременность ошибался.

☛ Влияние лекарств

Если вы принимаете любое лекарство, которое содержит гормон ХГЧ, это повлияет на ваш тест на беременность и выдаст ложный результат. Особенно должны иметь это в виду женщины, которые проходят лечение бесплодия. Так, важно поговорить с врачом и до, и после того, как вы делаете домашний тест на беременность.

☛ Менопауза

После менопаузы женщины имеют определенное количество гормона ХГЧ, присутствующего в моче. Это очень небольшое количество ХГЧ, как правило, очень трудно обнаружить в тесте. Тем не менее, некоторые тест-полоски на беременность очень чувствительны. В таких случаях, ложное срабатывание может быть вызвано подобными особенностями конкретных экспресс-тестов.

☛ Неисправные тесты

Перед покупкой экспресс-теста на беременность, не забудьте проверить срок годности на упаковке. Очевидно, что тест на беременность ошибается в том случае, если его срок годности истек. Существует также вероятность того, что тестовый набор может быть просто неисправен, что является причиной ложноотрицательного и ложноположительного теста на беременность.

Если вы думаете, что анализ на беременность ошибочный, вы должны через два-три дня сделать еще один тест на беременность. Не нужно, конечно, целиком зависеть от домашнего экспресс-теста: посетите врача и сдайте кровь для анализа на беременность, так как тест на беременность через кровь является гораздо более точным.

Отказ от ответственности: Данная статья про то ошибается ли тест на беременность, предназначена только для информационных целей и не должна использоваться в качестве замены для экспертной профессиональной медицинской консультации.

Source: moskovskaya-medicina.ru

Методы лабораторной диагностики HCV

Тестирование на гепатит С не входит в перечень обязательных анализов при прохождении медосмотра (за исключением беременности и обследования для работников отдельных профессий). Однако направление на тест можно взять у участкового врача либо выполнить самостоятельно в платной лаборатории, где обычно не требуют никаких документов.

Перечень анализов, необходимых для исключения ошибки при диагностике гепатита С, приведен в таблице.

Наименование исследования	Краткое описание
Тест на определение антител к антигенам гепатита С	Проводится по методике ELISA или EIA, специфичность современных тест-систем достигает 95–98%. Проводимые анализы позволяют определить: суммарный титр иммуноглобулинов без их дифференцировки на М и G (первичное исследование), титр антител М и G (отдельно), необходим для определения стадии болезни – острой или хронической, определение антигенов и специфических антител к различным структурным протеинам HCV, выполняются редко, при наличии показаний. Сейчас можно проводить экспресс-тест (предназначен для самостоятельного использования) на иммуноглобулины к HCV в слюне или сыворотке крови. Такой анализ не так чувствителен, как проведенный в лаборатории, но позволяет получить результат через 15–20 минут
Тест на выявление РНК патогена	Именуется качественной ПЦР, характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью. Позволяет выделить РНК патогена из образцов крови через 1–2 недели после инфицирования. Из-за высокой стоимости и трудоемкости рекомендован как подтверждающий тест при позитивном результате ИФА
Тест на определение вирусной нагрузки	Также проводится путем постановки ПЦР. Менее чувствителен, чем качественная ПЦР. Проводится после подтверждения диагноза HCV (а в дальнейшем для контроля терапии). В зависимости от полученных цифр устанавливают низкую, высокую или среднюю виремию (либо лабораторно не определяемые количества)
Генотипирование	Также проводится после подтверждения наличия вируса. В ходе исследования определяется структура возбудителя гепатита С – генотип, что является ключевым фактором выбора противовирусной терапии

Биохимические анализы для определения функциональной активности печени

Обычно определяют концентрации билирубина, аланинаминотрансферазы (сокращенно, АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (в лабораторном бланке обозначается как АСТ). Это ферменты, которые высвобождаются и попадают в системный кровоток при повреждении тканей печени. Повышение уровня АЛТ и АСТ (в сочетании с другими клиническими и лабораторными признаками) косвенно свидетельствует в пользу HCV. При подозрении на цирроз и нарушения секреции желчи назначают тесты на алкалин фосфатазу (АЛП) и гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ).

Анализ крови

Инструментальные исследования

Проводят УЗИ, но оно дает лишь общее представление о состоянии органов брюшной полости. Более показателен фиброскан, предназначенный для определения степени фиброза (очагов соединительной ткани в нормальной паренхиме печени). При необходимости делают биопсию, которая позволяет через микроскоп взглянуть на состояние тканей органа, выявить тенденцию к злокачественной малигнизации.

Расшифровка

Иногда ошибочный диагноз может быть следствием самостоятельной интерпретации полученных в ходе лабораторного исследования данных. В лабораториях при больницах и поликлиниках результаты передают лечащему доктору. После сдачи крови в частных клиниках бланк с полученными цифрами отправляют на электронную почту, оставленную пациентом, или выдают на руки с рекомендацией обратиться к врачу.

Особенности расшифровки тестов указаны в таблице.

Название теста	Ориентировочная интерпретация полученного результата
Иммуноферментный анализ (anti-HCV и другие тесты, определяющие иммуноглобулины)	Положительный результат является одним из признаков инфицирования гепатитом С. Наличие IgM обычно говорит о недавнем заражении. Такой тип АТ вырабатывается на острой стадии патологии. Синтез IgG начинается при хронизации болезнетворного процесса
Качественная ПЦР	Позитивный тест является подтверждением заражения HCV
Количественная ПЦР	Так как данный анализ назначается пациентам с подтвержденным диагнозом HCV, задача теста – установить уровень вирусной нагрузки и, соответственно, активность репликации вируса. Чем выше полученные цифры, тем сильнее выражен патологический процесс и больше вероятность тяжелых осложнений
Генотипирование	Существует 6 разновидностей возбудителя гепатита С. В России обычно диагностируют I, II или IV. Пятый и шестой встречаются редко и, как правило, у туристов, посещавших страны Африки. В бланке анализа указывают выявленный генотип. Но чувствительность этого анализа ниже, чем качественной ПЦР. Поэтому если разновидность патогена установить не удается, тест рекомендуют выполнить повторно через 2–3 недели

Но в некоторых случаях в ходе проведенного обследования получают сомнительные результаты. Например, на фоне положительного ИФА ПЦР не обнаруживает следов патогена и наоборот. Поэтому интерпретацией данных тестов должен заниматься только врач. Доктор сможет предположить, что повлияло на проведение исследования, выяснить причину ложного анализа.

Кроме того специалист определяет необходимость в дополнительных анализах. В обязательном порядке делают тест на ВИЧ, венерические заболевания. Обязательно установить уровень сахара, протромбиновое время, общие показатели крови, мочи и кала. Часто показана кардиограмма, иногда – определение эндокринного и липидного профиля.

Может ли результат быть ошибочным

При получении позитивного результата практически у каждого возникает вопрос, может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? Это очень серьезная проблема, так как лечение HCV сопряжено с риском развития побочных реакций, осложнений терапии и большими финансовыми затратами. Такой стресс особенно опасен для беременных женщин (либо планирующих зачатие, в том числе и по протоколу ЭКО), людей, страдающих от поражений сердечно-сосудистой системы.

ПЦР

Поэтому при объяснении вопроса, всегда ли верен анализ на гепатит С, доктора подчеркивают, что не следует исключать вероятность ошибки. Чтобы снизить вероятность ложно проведенного обследования, необходимо соответствующими образом подготовиться, поставить в известность лаборанта и доктора о принимаемых лекарственных препаратах, об известных хронических заболеваниях.

Нельзя исключить и человеческий фактор. Ошибки при диагностике могут быть допущены на любой стадии проведения теста, начиная с забора биологического материала и заканчивая непосредственной постановкой анализа. Кроме того, клинические лаборатории используют не одинаковые тест-системы. Они отличаются по чувствительности, специфичности и качеству.

При наличии сомнений в положительном результате исследования (например, отсутствие клинических признаков болезни, нормальная биохимия крови) анализ следует повторить в другой клинике. И наоборот, негативный тест на фоне повышения печеночных ферментов, сильной слабости, желтухи также служит поводом для проведения нового обследования. Несколько этапов диагностики гарантируют верный диагноз.

Ложноположительный результат

Учитывая особенности диагностических исследований ложноположительный тест получают при проведении анализа серологическим методом. Исследование построено на том, что специальные реагенты «улавливают» в крови антитела специфической белковой структуры, характерной только для иммуноглобулинов к HCV. Но несмотря на высокую чувствительность, возможны ошибки.

Ложные положительные результаты могут быть обусловлены тем, что используемые в тест-наборе реактивы распознают в качестве Ig к HCV другие протеины и антитела.

Это может произойти:

при массивном выбросе иммуноглобулинов при латентно протекающих инфекциях (туберкулез, хронический пиелонефрит, цистит и т.д.);
в результате изменения соотношения белковых фракций (при беременности, аутоиммунных заболеваниях печени).

Ложноположительный результат на гепатит С – не редкость. Зная о причинах подобной ошибки, специалисты рекомендуют сразу обследоваться методом постановки полимеразной цепной реакции. Это обойдется дороже, но только в таком случае можно минимизировать воздействие иммунных факторов, способных повлиять на конечный результат ИФА.

Наличие антител при отрицательной качественной ПЦР свидетельствует об отсутствии патологии. Но такое расхождение в результатах требует наблюдения у врача, повтора печеночных проб (через 2 недели), ИФА и ПЦР (через 3–4 месяца).

Как проводят анализы на гепатит

Причины ложноположительного анализа

На форумах, посвященных качеству работы различных клинических лабораторий, часто можно встретит негативные отзывы, и многие касаются именно исследования на гепатит С. Пациенты связывают причины ошибок с низкой квалификацией медицинского персонала. Что еще может повлиять на анализ? Человеческий фактор нельзя исключить, но в большинстве случаев неправильный результат является следствием других факторов.

Выделяют следующие причины ложноположительного анализа на гепатит С:

период вынашивания ребенка (вне зависимости от срока гестации);
аутоиммунное поражение печени, реже – других органов;
бактериальные и другие микробные системные инфекции;
ранее перенесенный гепатит С (по статистике, один из четырех пациентов выздоравливает самостоятельно, но повышенный титр антител сохраняется в течение нескольких лет, а иногда, на протяжении всей жизни);
недавно сделанные прививки (особенно, живыми вакцинами);
массивные паразитарные инвазии;
длительный курс терапии интерферонами;
неквалифицированный лаборант;
ошибки при подготовке к исследованию;
дети до 3–5 лет (при условии, что женщина в период беременности болела гепатитом С).

Таким образом получение позитивного результата ИФА на фоне негативной качественной ПЦР служит показанием к проведению следующих исследований:

иммунограмма (оценка титра ANA и других специфических параметров, указывающих на аутоиммунный процесс), при подтверждении патологии на основании собранного анамнеза и жалоб больного определяют область поражения и вырабатывают тактику терапии;
тест на ХГЧ, который позволяет выявить беременность через 1–2 недели после зачатия;
ПЦР, анализ кала и другие исследования для определения паразитов (иногда подобный тест следует повторить несколько раз).

Выявить скрытую бактериальную инфекцию сложнее. Обязательно показана флюорография, иногда – КТ органов грудной клетки. В сомнительных случаях (или когда рентгенологические исследования противопоказаны) проводят анализ T-Spot для исключения туберкулеза. Выявление других возможных скрытых инфекций проводят аналогичным образом (симптоматика + данные лабораторных и инструментальных обследований).

Ошибки при беременности

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности – частая проблема, с которой приходится сталкиваться будущим родителям. К сожалению, далеко не все доктора предупреждают женщину о возможности получения подобных результатов. Установлено, что такая проблема вызвана выработкой особых белков беременности. Это целая группа протеинов, синтез которых начинается вскоре после гестации.

Проведение анализа

Их концентрация нарастает на протяжении всего периода вынашивания ребенка и постепенно снижается после родов. Эти соединения «распознаются» тест-системами, используемыми для проведения серологических исследований, как антитела к гепатиту С, что и служит причиной частых ложноположительных результатов. Это может произойти как при первом обследовании (на I триместре), так и незадолго до родов.

На основании только позитивного ИФА, полученного при беременности, диагноз HCV-инфекции не ставят. Подтверждение заболевания возможно только на основании качественной и количественной ПЦР.

Однако после родов женщина должна оставаться под медицинским наблюдением. Иммуноферментный анализ повторяют, в норме антитела должны либо отсутствовать, либо отмечаться тенденция к их снижению. Также повторно выполняют качественную полимеразную цепную реакцию для выявления возбудителя гепатита С.

Аналогичному обследованию подлежит и новорожденный. Но ИФА не проводят. Риск трансплацентарной и интранатальной передачи не превышает 7%, но через плаценту проходят антитела инфицированной женщины. Ig в крови ребенка могут обнаруживаться на протяжении 3–5 лет, поэтому для диагностирования вируса необходим тест методом ПЦР.

Ложноотрицательный тест

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов тестов, проведенных по технологии ИФА. Если позитивный ИФА служит основанием для дальнейшего обследования, то при негативных данных осмотр часто прекращают. Дальнейшее прогрессирование гепатита С чревато циррозом и раком печени.

Ложноотрицательный анализ на гепатит С может быть получен из-за иммуносупрессии, вызванной:

ВИЧ и СПИД;
прохождением курса лечения цитостатиками, иммуносупрессорами, стероидами;
нарушениями кроветворения, вызванные врожденными и приобретенными причинами, в том числе, онкологией;
неправильная подготовка к выполнению теста;
аутоиммунными расстройствами.

При подозрении либо профилактической проверке на гепатит C проведение ИФА пациентам с подобными заболеваниями и синдромами не рекомендовано. Чтобы не терять времени, предлагают сразу выполнить ПЦР. Результат влияет на дальнейшую тактику.

Как избежать ошибочного результата исследований

Анализ на HCV

Когда пациент интересуется у доктора, могут ли поставить ошибочно диагноз гепатита С, его предупреждают о необходимости соблюдения достаточно строгих правил подготовки к обследованию.

Для снижения риска получения ошибочных результатов тестирования нужно:

За 7–10 дней до забора крови полностью исключить потребление спиртных напитков.
Как минимум на протяжении двух недель соблюдать строгую диету (по столу №5). Рацион питания подразумевает отказ от жирной, жареной, слишком соленой пищи, консервов, колбасных изделий, фастфуда. Также под запрет попадают и кондитерские изделия, сдоба, содержащие шоколад продукты, жирные соусы (майонез). Необходимо полностью исключить газированные напитки, энергетики, строго ограничить кофе и крепкий чай. Разрешены фрукты, овощи, минеральная вода без газа, молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Блюда должны тушиться, вариться, запекаться без масла либо готовиться на пару. Такие же принципы питания нужно соблюдать и до того момента, как будет поставлен точный диагноз.
Сдавать анализ следует утром, как можно быстрее после пробуждения.
Перед исследованием разрешено пить только обычную воду. Чай, кофе противопоказаны.
Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до забора крови. При этом ужин должен быть легким, в идеале – свежие либо тушенные овощи, йогурт, каша.
За 10–12 часов до анализа категорически запрещается курить.
За 2–3 дня до анализа без необходимости не нужно принимать лекарства. А во время консультации врача по вопросу интерпретации результатов анализов необходимо рассказать доктору обо всех принимаемых медикаментах, включая витамины, жаропонижающие, обладающие гепатотоксическим эффектом средства.

Если какое-либо из перечисленных правил было нарушено, об этом следует поставить в известность врача. Но в таких случаях исследование рекомендуют перенести во избежание получения сомнительных результатов и ошибок в дальнейшей диагностике. Но проведение поэтапного обследования гарантируют постановку точного диагноза и своевременное начало терапии.

Ложные тесты требуют обязательной перепроверки и выяснения причины. Именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой, а тем более без консультации с врачом принимать какие-либо лекарства.

Источник