Когда при гепатите с болит селезенка и что делать

Гепатит С – это тяжелое инфекционное поражение печени. Вызывается болезнь вирусом, геном которого представлен однолинейной РНК. Он поражает только человека. Передается заболевание обычно при контакте с кровью больного – проведении медицинских манипуляций, нанесении татуировок. Селезенка при гепатите С поражается всегда, так как гепатолиенальная (печеночно-селезеночная) структура связана общей системой кровообращения, лимфообращения, иннервации.

Как влияет гепатит С на селезенку

По международным критериям диагноз гепатита С является правомерным только при увеличении печени и селезенки, повышении активности печеночных ферментов, а также при нахождении в крови у человека антител к вирусу в течение полугода. Увеличение селезенки (спленомегалия) – это реакция органа на поражение печени вирусным гепатитом. Причинами спленомегалии могут быть многие процессы:

Гиперплазия – увеличение количества клеток селезенки в результате повышенных требований организма к ее работе. Ведь она удаляет из крови вирусы, продукты воспалительной реакции в печени, антигенные частицы и иммунные комплексы, активирует секрецию иммуноглобулинов, тем самым влияя на ранний иммунный ответ.
Застойные процессы в портальной венозной системе, ведущие к скоплению крови в селезенке. Из-за этого растягивается капсула органа.

Спленомегалия при гепатите С, особенно осложненном циррозом или раком печени, может привести к гиперспленизму. Это патологический синдром, при котором клетки селезенки разрушают нормальные форменные элементы крови, резко снижая их количество. В результате:

Уменьшение числа эритроцитов приводит к анемии и возрастанию нагрузки на сердце.

Снижение количества тромбоцитов вызывает кровотечения из пищевода, прямой кишки, носа.

Недостаточное количество лейкоцитов приводит к падению защитного потенциала организма.

Все это ухудшает и без того тяжелое течение гепатита.

Увеличение селезенки при гепатите С всегда сочетается с гепатомегалией (увеличением размеров печени). В основе этой патологии лежит гибель печеночной ткани и сопутствующие ей процессы:

Отек – результат воспалительной реакции, вызванной патогенным действием вируса, что увеличивает объем органа.

Усиленная регенерация печени в ответ на вирусное повреждение ткани. Неповрежденные клетки печени начинают усиленно размножаться. Однако не все погибшие гепатоциты замещаются нормально функционирующей тканью, на месте некоторых из них образуются фиброзные волокна, разрастание которых приводит к увеличению органа.

Формирование гепатоспленомегалии (одновременного увеличения печени и селезенки) – процесс длительный и постепенный, он может растянуться на годы.

Умеренная гепатоспленомегалия при гепатите обычно протекает без видимых клинических симптомов. Она выявляется только после целенаправленного обследования больного с помощью УЗИ или МРТ.

Как определить, что селезенка пострадала

Спленомегалия долгое время может никак себя не проявлять. Только значительно увеличенная селезенка дает клиническую картину. Причины появления симптоматики – растяжение капсулы селезенки и сдавливание расположенных рядом органов. Симптомы неспецифичны, у разных больных они могут быть выражены в разной степени. Однако при гепатите С наличие хотя бы одного из них – повод посетить гастроэнтеролога.

Возможные симптомы:

длительные боли под левой реберной дугой;

затрудненная дефекация;

тяжесть в эпигастрии;

метеоризм;

признаки рефлюкс-эзофагита (изжога).

Уже при первом осмотре с помощью перкуссии и пальпации врач может заподозрить спленомегалию. Но диагноз ставится только после всестороннего обследования:

лабораторные показатели (ОАК, ОАМ, печеночные пробы);
обзорная рентгенография брюшной полости без введения контрастных веществ (определяется спленомегалия, смещение органов живота);
УЗИ селезенки (фиксируются форма и величина органа);
радиоизотопное исследование (устанавливается функциональное состояние селезенки и изменения в ее паренхиме);
ангиография селезенки (диагностируют состояние сосудов).

Лечение

Спленомегалия – это не отдельное заболевание, а синдром, возникающий при различных патологиях. Поэтому врачебные усилия должны быть направлены на диагностику и лечение заболевания, вызвавшего изменения в селезенке.

Принципы терапии при гепатите С:

диета № 5 (исключение жареного и жирного, добавление в меню овощей и некислых фруктов);
специфическая терапия – Интерферон в сочетании с Рибавирином, лекарства прямого действия (Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир и их дженерики);
по показаниям назначают спазмолитики, антидепрессанты, препараты, снижающие застой желчи, проводят дезинтоксикационную терапию.

Гепатит С – тяжелое заболевание, протекающее с увеличением как печени, так и селезенки. Прогноз гепатоспленомегалии серьезный, но в каждом конкретном случае определяется индивидуально, так как зависит от множества причин. Исходом патологии может быть как уменьшение размеров обоих органов и стабилизация состояния (при адекватном ответе организма на терапию), так и развитие печеночной недостаточности, общее ухудшение течения болезни.

Источник

Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение — один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.

Нормальный размер селезенки у взрослых:

длина — от 8 до 15 сантиметров;
ширина — от 6 до 9 сантиметров;
толщина — от 4 до 6 сантиметров;
вес — 140–200 граммов.

Симптомы

Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия

Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.

В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.

Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

Источник

Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!

Стрекоза

Новичок
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 02 янв 2018 14:21

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Красноярск

боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
Стрекоза » 02 янв 2018 16:15

всем здравствуйте. появились боли в левом боку под ребром, болит почти каждый день что бы не ела. кто сталкивался с такой проблемой, что это может быть? на узи и анализы крови пойду 8 января. боюсь ужасно, что это может быть цирроз, так как слышала что при циррозе увеличивается селезенка и поэтому болит. фиброз неизвестен, так как ни разу не сдавала- в планах есть сделать сразу после Новогодних праздников. Узи цирроз покажет, если он есть?

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 19104 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1909 раз
Поблагодарили: 3220 раз

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
KAWAII » 02 янв 2018 16:16

Стрекоза писал(а): Узи цирроз покажет, если он есть?

Диагноз «Цирроз печени» можно поставить только по совокупности фиброскана, УЗИ бр. полости, специфических биохимических анализов крови, развёрнутого общего клинического анализа крови.
Экстрасенсы на форуме в безвременном отпуске, по сему вам резонно с таким вопросом обратиться к гастроэнтерологу.
Спленомегалия обычно не сопровождается болью.
Метеоризма (скопления газов в кишечнике) нет?

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

Стрекоза

Новичок
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 02 янв 2018 14:21

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Красноярск

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
Стрекоза » 02 янв 2018 16:35

по Узи, общему анализу крови и биохимии можно ведь заподозрить цирроз, без фиброскана? на фиброскан только после НГ праздников можно теперь записаться, еще и очередь… я просто переживаю ужасно, от туда и мои вопросы, не судите строго…. за 8 лет первый раз решилась сдать все анализы, чем не горжусь… к Гастроэнтерологу вместе с Узи и кровью пойду конечно. Метеоризма нет сейчас, но бывает такая проблема

Последний раз редактировалось Стрекоза 02 янв 2018 16:39, всего редактировалось 2 раза.

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 19104 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
KAWAII » 02 янв 2018 16:38

Стрекоза писал(а): Обязательно посещу. просто очень волнуюсь от сюда и мои вопросы….

Прекрасно Вас понимаю.
Зачем думать о плохом в новогодние праздники?
При сильном увеличении селезенки в зеркале видна асимметрия животика.
Левая часть его чуток будет увеличена.
Скорее всего у вас невралгия какая-нибудь или метеоризм.

Стрекоза писал(а):по Узи, общему анализу крови и биохимии можно ведь заподозрить цирроз

Можно.

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

Стрекоза

Новичок
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 02 янв 2018 14:21

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Красноярск

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
Стрекоза » 02 янв 2018 16:47

о плохом думается потому что после 8 лет ласкового заболевания, только решилась на сдачу хотя бы всех анализов. в новом году хочу быть здоровой и лечится! забила на свое здоровье, теперь страшно что там найдут… левый бок болит и болит, причем боль не постоянная, а как бы распирающая, как будто орган какой то увеличен и давит.

Последний раз редактировалось Стрекоза 02 янв 2018 16:51, всего редактировалось 2 раза.

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 19104 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
KAWAII » 02 янв 2018 16:54

Стрекоза
В зеркале голый животик симметричен? Смотрели?
Любой терапевт также может при пальпации (прощупывании пальчиками) выявить спленомегалию (увеличение селезёнки) и гепатомегалию (увеличение печени).
При её наличии скорее всего назначит микразим.

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

Стрекоза

Новичок
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 02 янв 2018 14:21

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Красноярск

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
Стрекоза » 02 янв 2018 17:02

посмотрела, ассиметрии не заметила. у терапевта не была. анализы решила сдать сама, платно. на месте где болит надавливаю пальцами, очень плотненько внутри, при надавливании неприятно, но не больно. справа например так же надавливаю, внутри намного мягче и никаких неприятных ощущений))

Последний раз редактировалось Стрекоза 02 янв 2018 17:03, всего редактировалось 2 раза.

Вишенка

Бессонница
Сообщения: 6022 Зарегистрирован: 01 дек 2012 12:53

Пол: ♀
Гепатит: Гепатита нет
Фиброз: F4
Генотип: не типируется
Город: Которого нет
Благодарил (а): 1468 раз
Поблагодарили: 1651 раз

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
Вишенка » 02 янв 2018 17:11

Стрекоза писал(а): левый бок болит и болит

боль связана с приемами пищи?
у меня так было раньше, после приема сладкого
примерно через 10-15 мин после еды
не знаю что было, но я это связывала с плохой работой поджелудочной.
после исключения быстрых углеводов из рациона — всё пришло в норму

Фракиец

Мистер Зоркий глаз
Сообщения: 13372 Зарегистрирован: 09 авг 2013 12:03

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Донецк
Благодарил (а): 177 раз
Поблагодарили: 2998 раз

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
Фракиец » 02 янв 2018 17:14

Стрекоза » 02 янв 2018, 16:15 писал(а):появились боли в левом боку под ребром, болит почти каждый день что бы не ела. кто сталкивался с такой проблемой, что это может быть? на узи и анализы крови пойду 8 января. ?

Сдайте ещё » Амилаза панкреатическая в крови» и ГГТ.
Возможно поджелудочная болит, попробовать но- шпа, Дюспаталин.

ПВТ 2011г. «-«

Стрекоза

Новичок
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 02 янв 2018 14:21

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Красноярск

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
Стрекоза » 02 янв 2018 17:23

Вишенка, болит даже на голодный желудок. но чаще именно после еды, причем любой

Стрекоза

Новичок
Сообщения: 13 Зарегистрирован: 02 янв 2018 14:21

Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Красноярск

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
Стрекоза » 02 янв 2018 17:26

Фракиец, спасибо за совет, возьму на заметку. сдам Узи и кровь, может картина станет более ясна. если не прояснится, то сдам что вы посоветовали. все таки думаю на поджелудочную, либо селезенку.

mike3

Новичок
Сообщения: 321 Зарегистрирован: 08 авг 2017 20:24

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F3
Генотип: 3
Город: Большие Собянки
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 94 раза

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
mike3 » 02 янв 2018 18:07

Стрекоза
У меня случалась на терапии всего несколько раз похожая по описанию боль. Причем обычно через полчаса после завтрака совмещенного с приемом ингов.
Я заметил некоторую корреляцию с употреблением одного вида покупного повидла. Без него практически не повторялось.
Мой лечащий инфекционист исключил поджелудочную. Сказал, что если бы это была она, то боль «опоясывающая» ее ни с чем не спутаешь. И вообще отмахнулся как от несущественного

ГепС ген3, август 2017 F3-11,8 КПа, декабрь 2018 F0-3,8 КПа
Старт 14.08.17 СофДак 16 нед. Рибы с 9й по 11ю нед.
3 нед(-); 6,5 нед(-), 13 нед(-)
УВО 3, УВО 8, УВО 13, УВО 24

KAWAII

Бывалый
Сообщения: 19104 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
KAWAII » 02 янв 2018 18:11

Няшная песочница

Моя пичалька

НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО

FIBROSCAN

Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.

smilla

Бывалый
Сообщения: 20899 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2567 раз
Поблагодарили: 5670 раз

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
smilla » 02 янв 2018 19:47

Стрекоза
https://zdravotvet.ru/bol-v-levom-podrebere-stoit-li-bespokoitsya/
А вообще-то к врачу, к врачу, к врачу. Гастроэнтерологу, на худой конец, к терапевту.

mocik

Бывалый
Сообщения: 1549 Зарегистрирован: 08 мар 2016 12:53

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Кременчуг
Благодарил (а): 40 раз
Поблагодарили: 164 раза

Re: боль в левом боку при гепатите С

Сообщение
mocik » 03 янв 2018 11:12

mike3

У меня при гепС в левом боку мучала межреберная невралгия. Что только не думал — то желудок, то сердце, то панкреатит… После лечения забыл, что там что-то болело. Тьфу 3 раза. Лечитесь и будьте здоровы.

ПВТ с 01.05.16 по 23.07.16 Sofovir + Daclahep
F1 — 2 — 7,9 кПа
3 нед. — 60 МЕ (инвитро)
4 нед. — 10 МЕ (Днепропетровская мед. академия)
12 нед. — 60 МЕ (инвитро)
УВО65!!!

Источник