Когда уходят антитела гепатит с после лечения

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Что такое антитела

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.

Какие антитела ищут при диагностике гепатита С

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

Вариативность интерпретации результатов

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total

Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total)	ПЦР	Трактовка
Не обнаружены	Отрицательный	Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц)
Обнаружены	Нет	Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован
Обнаружены	Да	Активная стадия гепатита С

Почему после лечения антитела остаются

Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

Источник

В случае заражения определенным вирусом организм в ответ начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины). Они нужны для устранения из организма антигена, чужеродного тела, которым, по сути, и является возбудитель заболевания. Соответствующие антитела вырабатываются и при заражении вирусом гепатита C.

Именно по ним и определяют наличие болезни в организме. Причем врачи обычно сравнивают антитела до приема лекарств и антитела после лечения гепатита C. И многих больных беспокоит тот факт, что у них в крови были обнаружены иммуноглобулины ВГС.

Ведь если найдены антитела гепатита C после лечения болезни, это может говорить о том, что курс лечения оказался недостаточно эффективным. И его придется проходить повторно. Поэтому стоит разобраться в том, что делать, если после лечения гепатита C есть его антитела в организме.

Виды антител вируса гепатита C

Сначала надо принять во внимание один важный факт. При лечении вируса гепатита C современными ПППД (препараты прямого противовирусного действия) полное излечение происходит в 95-100% случаев.

Но даже в этом случае возможно обнаружение антител ВГС в организме. Важно другое – какие именно это антитела, и сколько их имеется в организме. В целом, при анализах обращают внимание на две разновидности иммуноглобулинов – IgG и IgM. Вот чем отличаются эти антитела:

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

IgM – появляются сразу после заражения, являются первым ответом иммунной системы на появление антигена. В данном случае антигеном является возбудитель гепатита C.
IgG – составляет основную массу всех антител. Появляется через определенный период (около 120 часов после заражения), и является основным инструментом противодействия заболеванию. Одна из особенностей этих антител: у них сравнительно небольшой размер, поэтому они могут передаваться от матери к плоду в период беременности.

Точный анализ можно сделать лишь через 2-3 месяца
после инфицирования. Тогда проводится оценка общего количества антител в крови,
и их соотношение между собой. Поэтому после лечения должно пройти определенное
время перед проведением контрольного тестирования эффективности курса.

Объяснение наличия антител в организме после лечения гепатита C

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения ВГС является использование современных ПППД, в частности, оригинальных индийских препаратов. Они позволяют победить болезнь в кратчайшие сроки, причем срабатывают более чем в 95% случаев. Но на антитела эти лекарства не действуют. Поэтому в организме остаются иммуноглобулины вируса гепатита C.

И здесь важно определить, какие именно антитела имеются в крови. Если это IgM – то дело плохо. Их появление обычно говорит о начале острой стадии гепатита C. А это значит что нужно повторное прохождение курса лечения. К счастью, при современных способах борьбы с ВГС это случается редко, и лишь в самых тяжелых случаях заболевания.

А при наличии IgG нужны уже дополнительные тесты. Обычная картина после лечения – это постепенное снижение их количества в крови. Если это наблюдается, то бояться нечего, болезнь побеждена, а наличие иммуноглобулинов – лишь остаточный эффект. Но в подобных случаях врачи рекомендуют провести тестирование ПЦР, на наличие в крови РНК вируса. Лишь такая диагностика даст точный ответ на вопрос о том, заражен ли пациент возбудителем гепатита C.

В целом, при прохождении тестов на антитела и ПЦР
возможны следующие варианты полученных результатов:

Все
тесты отрицательные. Это означает, что человек не был заражен вирусом гепатита C, либо заражение имело место давно, и
его следов в организме не осталось.
Имеется
положительный тест на антитела, но ПЦР признаков вируса не обнаружил.
Классическая картина вскоре после лечения. Вирус уже побежден, но антитела пока
еще вырабатываются иммунной системой. Причин для беспокойства нет.
Оба
теста положительные. Нужно повторное лечение. Причем обычно дело не в том, что
препараты оказались неэффективны. Нередко такие результаты бывают при
запущенном гепатите C
с
осложнениями из-за избыточного веса, прогрессирующего цирроза и т. п.

Еще стоит учитывать, что важно и количество антител в крови. Например, тревожным признаком является стабильная и неизменная концентрация в крови иммуноглобулинов IgG. Это говорит о вялотекущем, хроническом заболевании. Возможно, что при лечении болезнь не была побеждена до конца.

Подобная картина может наблюдаться даже в том случае, если анализ ПЦР не обнаружил признаков вируса. И вероятно, что лечение даже было успешным, просто больной заразился повторно.

Читайте также: Сок хрена от гепатита с

Такое развитие событий тоже возможно – лечение даже самыми лучшими ПППД не гарантирует защиты от повторного заражения. Здесь требуется вакцинация. Но на текущий момент вакцина от ВГС еще не разработана.

Заключение

Итак, подводя итоги – если после лечения гепатита C в организме есть антитела данного вируса, то это не всегда означает, что болезнь еще имеется в организме. Здесь важен состав и количество иммуноглобулинов ВГС. Ведь определенные антитела после лечения гепатита C остаются в течение нескольких месяцев или даже лет.

Но, если после лечения гепатита C есть антитела этого вируса – рекомендуется провести анализ на наличие фрагментов РНК ВГС в организме. Если тест дал отрицательный результат, то человек полностью здоров, и дополнительный курс лечения не требуется.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник

Модераторы: Werwert, Vitek, bobcat2, VeraVEK, Модераторы

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 48

Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1837788Сообщение

aleex
08 янв 2014, 16:04

Встречал где то на форуме сообщения некоторых форумчан, прошедших терапию у которых после успешной ПВТ пропали атитела к гепсу Хотелось узнать много ли таких счастливчиков на форуме и какой ген был,через какое время после ПВТ пропали антитела Кому не трудно пишите,очень интересная тема

Геп С обн 2008г Ген 2 F-0 ПВТ с 27. 12. 2011 Альтевир 3мл ежедн + Рибы 1000мг ПЦР 4 нед. (-) 8 нед. (-) 12 нед.(-) 16 нед. (-) 24 нед.(-) 2 мес.(-) 7 мес. (-) Полтора года (-)

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1837862Сообщение

Тётушка
08 янв 2014, 19:18

100 раз уже поднималась эта тема. После хрони на форуме нет ни одного ПОДТВЕРЖДЁННОГО ухода ВСЕХ антител. После острого есть один случай точного ухода всех антител.

На начало ПВТ:HCV 31 год,мне-54,1б,F2,А3, криоглобулинемия(кожа,суставы, нач. гломерулонефрит).
ПВТ: 08.02.10-06.01.11 пегасис+рибы+нейпомакс при формуле<500.
МИНУС -c 3-ей нед; 3,6,9,13,23мес, 5 лет после ПВТ, крио-уже нет

Лёлёка

ША-МАНКА

Сообщения: 26035 Зарегистрирован: 05 мар 2005, 07:31

Откуда: оттуда……

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1837890Сообщение

Лёлёка
08 янв 2014, 20:42

Плюс. Раньше не смотрели маркеры. (ну, по крайней мере, про себя говорю) читаю и удивляюсь.
Ведь сейчас есть доступ к легкой терапии, новые анализы, молекулярная терапия. (найду дам ссылку) сплошь КИ!
Ведь я не медик. И уже -не смотря на то, что столкнулась с гепсом, думаю…. Пипец насколько непрофессиональные врачи.
Вот пойду в мае сдавать, пцр. А антитела какие? Раньше не было букав. Либо есть либо нет.
(высказалась) чем больше читаю, тем страшнее, и дороже.

Есть вещи, которые следует делать красиво или не делать вовсе…
терапия с 10.08.07 по 10,05,08
ПЦР -, со второй недели.Живем…
терапийный дневник

aleex

Сообщения: 82 Зарегистрирован: 31 авг 2009, 10:05

Генотип: 2
Откуда: москва

Возраст: 48

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838324Сообщение

aleex
09 янв 2014, 17:52

Не могу найти эту ветку форума,там было минимум два человека у которых антитела (все!!!) ушли полностью

Аватара пользователя

ОСТРЯК

….

Сообщения: 4218 Зарегистрирован: 13 янв 2012, 01:10

Генотип: 3a
Откуда: с питера и геленджика

Возраст: 43

vova1968

.

Сообщения: 1319 Зарегистрирован: 28 июл 2010, 19:08

Генотип: 1b
Откуда: Гондурас -…опа мира.

Возраст: 51

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838375Сообщение

vova1968
09 янв 2014, 19:12

тема уже обсосана много раз…
в том числе и мной… и вопросы врачам задавали и писали, смотрите мой вопрос и ответы врачей, очень уклончивые и без категоричности «критерием излеченности является пцр минус», вопрос, почему не пропадают антитела — так ничего конкректного, ибо исследований не проводилось…. именно поэтому, имхо, бывших гепсников не берут уже никогда более в доноры крови…))), значит сомнения и вопросы у исследователей есть…

тер№1: реафероном 72 недели 3-5млн 3раза в нед 2000г. на тер пцр-, после пцр+, тер№2: ф1(биопсия2011г.), с 01.11.2011г. пег180 реб1200, 1.5*10^6 к/мл. , 12нед пцр минус,
viewtopic.php?f=25&t=46048

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838390Сообщение

Тётушка
09 янв 2014, 19:29

aleex
Нет, эти девочки так и не подтвердили, что пересдали и антител действительно нет. Так что, это были обычные ошибки лаб. Увы.

А антитела действительно ушли у Насти после острого гепса. Можете ей написать в личку, кто хочет. Вот тут всё правда, т.к. Настя — завлаб лаборатории ПЦР и на гепсе собаку съела. И уж всё 100 раз перепроверила себе.

Валюшка

—

Сообщения: 14832 Зарегистрирован: 22 фев 2009, 19:24

Откуда: Подмосковье

Возраст: 9

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838461Сообщение

Валюшка
09 янв 2014, 21:52

У них просто титры М-к уменьшились, вот и пишут, что ушли, даже не хочется деньги тратить на этот анализ.

1б, ПВТ с 10.09.2010, Пегасис, Копегус , минус 6, 12, 19, 27, 36 нед.ультрачувствительный, УВО и дальше минус
дневник

vova1968

.

Сообщения: 1319 Зарегистрирован: 28 июл 2010, 19:08

Генотип: 1b
Откуда: Гондурас -…опа мира.

Возраст: 51

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1838951Сообщение

vova1968
10 янв 2014, 19:48

Валюшка
нет уж…. будьте добры ради науки сделать и биопсию, причем не просто абы как, а с исследованием биоптата методом пцр на вирус гепса…))) и желательно в нескольких лабах сей процесс перепроверить….
чтобы был критерий достоверности.

Тётушка

Модератор

Сообщения: 12450 Зарегистрирован: 10 янв 2007, 07:15

Генотип: 1b
Откуда: Кубань

Возраст: 64

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 1839832Сообщение

Тётушка
12 янв 2014, 18:21

Sibir68
Нет, не ошибка. При вялотекущей хрони (ПЦР в плюсе) бывает, что М-к нет.

Валюшка писал(а):У них просто титры М-к уменьшились, вот и пишут, что ушли

Нет, эти девочки сдали ИФА -тотал, т.е. самый простой, что в поликлинике делают, им выдали отрицательный результат, что просто обычная ошибка. Коих мы на форуме перевидали немеряно, как в ту, так и в другую сторону, увы.
Кто хочет, может написать им, это — Алиска, Кантакуза, frog.

Rinny

Сообщения: 70 Зарегистрирован: 14 июл 2017, 23:06

Генотип: 1b
Пол:

Возраст: 32

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 2465234Сообщение

Rinny
18 янв 2018, 13:13

Приветствую всех!
Расскажу свою историю. Неделю назад я сдала УВО 14: ПЦР минус, но не обнаружены и «суммарные антитела к антигенам гепатита C, anti-HCV-total».
В сентябре (8 недель терапии) они были (core, NS3, NS4, NS5), название анализа такое же. Кровь сдаю в поликлинике, анализы проводятся в одной и той же лаборатории.
И я, и врач думаем, что в лаборатории ошиблись. Следующую проверку планируем через полгода.

ПВТ 14.07.17-05.10.17
Соф + Дак 12 недель (Индия)
1b, F1 (6.3 кПа Aixplorer)2,9*10^6 МЕ/мл, АлТ 19, АсТ 17
—
Обнаружен 19.10.16
—
19 дн(-) 8 нед(-) 13 нед(-)
УВО14, УВО42, УВО85
27.05.19-F0/4,3 кПа

Rinny

Сообщения: 70 Зарегистрирован: 14 июл 2017, 23:06

Генотип: 1b
Пол:

Возраст: 32

Re: Исчезновение антител к гепатиту С после успешной ПВТ

Сообщение: # 2465744Сообщение

Rinny
18 янв 2018, 21:45

Werwert, я думаю, бланки в поликлиниках отличаются и зависят от лабораторий, с которыми поликлиники заключают договоры. Мне врач отмечала все анализы из гепатитного раздела. Суммарные антитела — это анализ «anti-hcv» (маркеры гепатитов). Развернутость, пожалуй, лучше уточнять в лабах.

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

Источник