Количественный анализ гепатит с отрицательный а антитела есть
Печень человека ежедневно испытывает огромные нагрузки. Орган непрерывно фильтрует кровь, очищая ее от токсичных соединений. Поэтому состояние печени требуется постоянно держать под контролем. Сделать это помогут диагностические процедуры.
Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на гепатит С?
ДаНет
Выявить развитие такого опасного заболевания, как гепатит С, позволяет полимеразная цепная реакция. Однако многие пациенты сталкиваются с ситуацией, когда антитела гепатита С есть, а ПЦР при этом отрицательный. Рассмотрим, что это значит.
Пути передачи вируса гепатита С
Гепатит С − опасная болезнь печени, имеющая вирусную природу. Вирусы передаются от больного человека к здоровому через биологические жидкости: кровь, слюну, сперму, влагалищные выделения.
Способы заражения гепатитом С
Медицинские работники выделяют условия, которые способствуют передаче вирусного заболевания:
- Переливание крови.
В девяностые годы донорская кровь не подвергалась лабораторным исследованиям, поэтому случаи заражения реципиентов встречались достаточно часто. Сейчас доноры сдают анализ на гепатит. - Многократное использование иглы для инъекций.
Группу риска составляют наркозависимые и малообеспеченные люди. - Незащищенный половой акт.
Причины, приводящие к заражению вирусом: беспорядочные связи, частая смена партеров, неразборчивость. Надежно защитит от гепатита С использование презерватива. - Прохождение родовых путей ребенком.
Во время беременности плод защищен плацентой. В процессе родов защита отсутствует. - Грудное вскармливание.
Молоко зараженной женщины не содержит вирусных частиц. Опасность заключается в том, что младенцы прокусывают соски при кормлении. В подобных условиях инфицированная кровь попадет внутрь неокрепшего организма. - Плохая стерилизация инструментов.
Для выполнения косметических процедур, как маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг.
Рискуют заразиться вирусом также медработники, постоянно контактирующие с хирургическими инструментами, использованными шприцами. Поэтому медицинский персонал, попадающий в группу риска, периодически проходит диагностику гепатита С.
Вопреки распространенному мнению, вероятность заражения вирусом гепатита С бытовым способом практически исключена.
Когда появляются антитела к гепатиту С?
Проникновение вируса внутрь организма человека вызывает синтез специальных антител, противостоящих распространению инфекции. Выработка антител отмечается в двух случаях:
- вакцинация против гепатита;
- распространение вируса в результате заболевания.
Присутствие антител в сыворотке крови можно обнаружить с помощью диагностических процедур только спустя две-три недели. Часто выявление болезни происходит поздно. Подобная проблема объясняется бессимптомным протеканием патологии. Больной ощущает повышенную утомляемость, ухудшение настроения, головные боли. Однако подобным болезненным признакам редко уделяют внимание.
Определяют присутствие антител с помощью иммуноферментного анализа. Если антитела к гепатиту С обнаружены, дополнительно проводят ПЦР диагностику.
Антитела к гепатиту C есть, а ПЦР отрицательный: причины
Иммуноферментное исследование способно выявить не сам вирус, а лишь наличие антител к нему. Иммунная система человека устроена таким образом, что после выздоровления она оставляет внутри организма защитные резервы, которые не позволят возникновения рецидива. Именно поэтому после контакта иммунитета с вирусом гепатита С остается некоторое количество антител.
Если ПЦР на гепатит С отрицательный, а антитела есть, это означает, что пациент перенес заболевание в прошлом. В редких случаях подобный результат свидетельствует о переходе патологии в неопасную скрытую форму или в хроническую стадию. В подобных случаях при соблюдении пациентом рекомендаций иммунолога, опасность активизации вирусных частиц сводится к нулю.
При постановке диагноза медицинские работники ориентируются преимущественно на результаты ПЦР. ИФА используется исключительно как первичная диагностика.
При диагностике гепатита С сначала делают ИФА, для подтверждения – ПЦР
Что такое ПЦР?
Анализ ПЦР заслуженно считается самым действенным методом выявления гепатита С. Полимеразная цепная реакция способна определить присутствие генотипа вируса в плазме крови на ранних стадиях развития заболевания, спустя семь-десять дней. Для диагностики используются два вида ПЦР:
- Качественный.
Назначается после положительного анализа на присутствие антител. Суть метода заключается в том, чтобы определить, присутствует вирус гепатита С в крови пациента либо отсутствует. Некоторые условия могут дать ложноотрицательный результат.Например, проведение лабораторного исследования в первые дни после попадания вирусных частиц в организм, ошибки медработников при заборе крови, лечение уколами Гепарина. - Количественная ПЦР диагностика.
Лабораторное исследование определяет концентрацию вирусных частиц в организме. Тяжесть и стадия заболевания прямо пропорциональна количеству вируса. Особенности и успешность терапевтического курса также зависят от результата количественного ПЦР. При небольшой концентрации вирусных частиц вероятность полного выздоровления достигает девяноста девяти процентов.Зашкаливающие показатели, наоборот, сводят успешность лечения к минимуму, а также способны вызывать ухудшение самочувствия пациента. При выявлении заболевания количественная ПЦР диагностика проводится неоднократно − спустя один, три и шесть месяцев. Подобные меры требуются, чтобы проследить динамику болезни и объективно оценить результаты лечения.
Многих пациентов интересует, если в результате анализа на гепатит С ПЦР отрицательный, что значит подобная формулировка. В данном случае человек признается полностью здоровым.
Нужно ли повторно сдавать анализы?
Положительный результат ИФА показывает присутствие антител в плазме крови и указывает на факт столкновения иммунной системы человека с вирусом гепатита С. Поэтому требуется дополнительная диагностика с использованием ПЦР. Положительный результат однозначно подтвердит развитие заболевания.
Если результат отрицательный, в девяноста процентах случаев пациент здоров. Однако сохраняется вероятность, что заболевание только зарождается, и вирусных частиц настолько мало, что ПЦР исследование пока не способно их выявить.
Поэтому, для полного исключения гепатита С, медицинские работники назначают повторное прохождение анализа спустя полгода. При отрицательном результате пациент может быть уверен в отсутствии болезни.
Что делать если обнаружены антитела, а ПЦР отрицательный?
Присутствие антител во внутренней среде человека может свидетельствовать о нахождении вируса гепатита С в скрытой форме, даже при отрицательном ПЦР. Поэтому в подобных случаях, чтобы обезопасить человека от активизации болезненного процесса, иммунологи назначают ежегодное прохождение лабораторных исследований.
Дополнительно пациент получает следующие рекомендации:
- сократить употребление жирных, жареных блюд;
- увеличить суточную норму потребления чистой воды до двух литров;
- исключить спиртные напитки;
- внимательно относиться к обработке инструментов во время косметических и медицинских процедур.
Стоит отметить, что присутствие антител, даже при отрицательном ПЦР − противопоказание для сдачи донорской крови.
Выявление антител в плазме крови − не повод для отчаяния. Их присутствие еще не говорит о протекании гепатита С. Чтобы получить правильный диагноз, потребуется пройти комплексное медицинское обследование.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Антитела к гепатиту С – одна из главных составляющих диагностики этого инфекционного заболевания. Исследование проводится как для скрининга инфицирования, так и для определения активности патологического процесса. Какие антитела необходимо определить у конкретного больного и как расшифровать результаты, решит лечащий доктор.
Что такое антитела к вирусу гепатита C
Анализ на антитела к вирусу гепатита С – отправная точка скринингового обследования пациента для исключения или подтверждения диагноза одного из парентеральных гепатитов. Исследование доступно для большинства людей, так как проводится практически в каждой современной лаборатории.
Антитела (обозначаются аббревиатурой АТ) – это значит белковые субстанции, которые вырабатываются клетками крови человека в ответ на попадание любого чужеродного агента. Так как вирус гепатита С является патогенным, то в ответ на его проникновение в организм человека также отмечается синтез антител.
В диагностике инфекционных и неинфекционных болезней проводят исследование антител к различным антигенам из нескольких классов. Различают несколько видов АТ к HCV, их обнаружение трактуется по-разному.
В диагностике практически любого инфекционного заболевания, в том числе и вирусного гепатита С, принципиально важно определение 2 классов иммуноглобулинов: IgG и IgM.
- Иммуноглобулины класса М трактуются как один из маркеров активной репликации вируса, отражают интенсивный патологический процесс.
- Иммуноглобулины класса G рассматриваются как результат встречи с возбудителем, трактуются и как результат существующей и перенесенной инфекции, и как состояние носительства, применяются для скринингового исследования.
Отрицательный результат определения антител к вирусу гепатита С любого класса подтверждает факт отсутствия инфицированности и развития парентерального гепатита.
В клинической практике HCV ag (антиген) не определяется, так как возбудитель вирусного гепатита С характеризуется высокой изменчивостью, поэтому задача определения постоянно меняющегося антигена технически достаточно сложна. Антитела вырабатывают человеческим организмом, для них нетипична такая изменчивость и вариабельность, поэтому диагностическая ценность анализа крови на HCV – антитела выше, чем антигенов.
Читайте также: ПЦР на гепатит С качественный и количественный
В каких случаях необходимо обследоваться на антитела
Антитела к HCV определяются и у здорового человека, и у пациента, у которого уже подтвержден диагноз хронического или острого гепатита С. Доктор назначает не просто анализ на антитела к возбудителю гепатита С, а указывает определенный класс этих белковых субстанций. Выявление антител определенных классов подтверждает фазу заболевания, поэтому по-разному трактуется.
Для того, чтобы заподозрить возможный факт инфицирования вирусом гепатита С, достаточно выявить суммарные антитела (a-HCV или анти-HCV). Это исследование показано:
- любому человеку, у которого была ситуация с риском инфицирования парентеральными гепатитами (хирургическая операция, переливание крови, употребление инъекционных наркотиков);
- медицинским работникам каждые 6-12 месяцев, так как это группа высокого профессионального риска заражения;
- пациентам, получающим сеансы гемодиализа или переливание крови;
- лицам, которым запланировано хирургическое вмешательство любой сложности;
- женщинам, планирующим беременность, или уже беременным;
- пациентам с клиническими проявлениями поражения печени (желтуха, изменение цвета мочи и кала, повышение активности функциональных проб печени);
- молодым мужчинам призывного возраста при прохождении медицинского осмотра;
- детям, которые рождены от матерей, инфицированных вирусом гепатита С (исследование рекомендуется не ранее 1,5-летнего возраста).
Если выявлены суммарные антитела к вирусу гепатита С (a-HCV или анти-HCV), то это рассматривается как факт инфицирования и необходимость для дальнейшего специфического обследования пациента. «Anti-HCV подтверждающий» результат анализа не является основанием для паники пациента, а также критерием необходимости начала противовирусной терапии.
Если антитела суммарные не выявлены, то вируса нет, острый и хронический гепатит С исключен.
Определение антител класса М (IgM HCV) необходимо на этапе первичного обследования пациента с хроническим гепатитом С. Этот класс антител трактуется как маркер острого процесса, на его основании, в комплексе с другими показателями, принимается решение о необходимости начала противовирусной специфической терапии. Может потребоваться проведение этого же анализа после завершения курса специфической терапии.
Определение антител к структурным белкам вируса гепатита С проводится в комплексной диагностике хронического гепатита С по назначению доктора. Диагностическая ценность сомнительна, так как имеются другие, более надежные, критерии активности заболевания (количественный и качественный анализ РНК вируса, биохимические тесты, неинвазивная диагностика фиброза).
Разновидности антител
Как уже написано выше, в диагностике инфекционного заболевания определяются антитела как минимум 2 видов: M и G. Технические возможности иммуноферментного анализа позволяют определить антитела к различным структурам вируса гепатита С, например, к ядерным белкам. Необходимость проведения того или иного исследования на антитела к вирусу гепатита С оценивает лечащий доктор.
Современные лаборатории проводят выявление таких антител к вирусу гепатита С:
- аnti-HCVсуммарные (IgG + IgM);
- аnti-HCV core IgG и аnti-NS (NS3, NS4 и NS5);
- аnti-HCV IgM.
Результат любого исследования на антитела к вирусу гепатита С сам по себе не является основанием для постановки диагноза и назначения специфической терапии. Любые анализы оценивает комплексно лечащий доктор. Кроме серологических тестов, у каждого пациента исследуются определенные биохимические показатели.
Anti-HCV IgG
Антитела IgG вырабатываются начиная с 5-6 недели с момента проникновения возбудителя гепатита С. Они сохраняются на протяжении всей жизни пациента, даже после успешного излечения, как результат встречи с инфекционным агентом. Они могут быть обнаружены как случайная находка при серологическом обследовании носителя вируса гепатита С.
Современные диагностические тест-системы определяют антитела этого класса только в составе суммарных (IgG + IgM).
Anti-HCV IgM
IgM – это так называемые «острофазные» антитела, подтверждают острый воспалительный процесс. Они синтезируются в период острого гепатита или обострения хронической формы болезни, начиная с 2-3 недели болезни. Содержание иммуноглобулинов (антител) класса М после стихания клинической симптоматики постепенно снижается. Этот класс антител в крови не определяется, если прекращена репликация вируса.
Исследование a-HCV-IgM назначается на этапе первичного обследования пациента. Является одним из маркеров, на основании которых принимается решение о целесообразности начала специфического противовирусного лечения. Стоимость этого анализа вполне доступна. Его цена варьируется от 500 до 600 российских рублей.
Anti-HCV total (суммарные)
aHCV или анти HCV – так называются суммарные антитела (IgG + IgM). Так как это смесь антител двух классов, то невозможно определить, какой класс антител преобладает, или вообще отсутствует. Антитела класса М появляются на 2-3 неделе от момента попадания вируса в организм человека, антитела класса G – несколько позже, на 4-6 неделе.
Суммарные антитела определяются в крови пациента пожизненно, применяются для выявления инфицирования людей этим инфекционным агентом, но не являются основанием для постановки диагноза.
Стоимость исследования невысока – в пределах 460-500 российских рублей.
Anti-NS (NS3, NS4 и NS5)
IgG core и а-NS3, а-NS4, а-NS5 – группа специфических антител, которые появляются с 11-12 недели инфицирования на ядерные белки возбудителя гепатита С. Компонент core – это структурный компонент ядра вируса гепатита С, а NS3, NS4, NS5 – неструктурные компоненты (белковые субстанции). После заражения антитела можно обнаружить через 4-5 недель.
Сведения о том, как их трактовать противоречивы. Есть мнение о том, что появление антител к структурным компонентам вируса гепатита С является подтверждением активной репликации вируса, возможным маркером хронизации процесса и быстрого прогрессирования заболевания.
Антитела к неструктурным белкам могут определяться в различной комбинации. У одного и того же пациента могут быть найдены все три составляющие (a-NS3, а-NS4, а-NS5) или только один. Их отсутствие не является надежным прогностическим критерием благоприятного исхода заболевания.
Определение антител к структурным и неструктурным компонентам вируса гепатита С доступно не во всех лабораториях, так как их диагностическая ценность сомнительна.
Алгоритм диагностики
Пациенту не нужно думать, какие антитела у него появятся раньше, а какие позже. Разработаны и внедрены в клиническую практику международные стандарты, регламентирующие процедуру обследования пациента на момент установления диагноза, в процессе получения специфической противовирусной терапии и после ее завершения.
Если речь идет о первичном обследовании, то порядок назначений доктора обычно такой:
- aHCV – суммарные антитела, если результат отрицательный, то дальнейшие исследование не нужны;
- aHCV IgM – положительный результат свидетельствует об активной репликации вируса, для окончательного подтверждения диагноза необходимы ПЦР и биохимические исследования;
- aHCV IgG core, a-NS3, а-NS4, а-NS5 – применяются в сложных диагностических случаях.
Выявленные изменения трактуются лечащим доктором в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.
Методы выявления антител
Выявить антитела различных классов к вирусу гепатита С возможно с помощью иммуноферментного исследования. ИФА-анализ основывается на взаимодействии антигена и антитела, то есть, используя заведомо известные антигены, можно установить наличие антител в крови пациента. Применяя известные антитела, можно выявить антигены. В практическом здравоохранении чаще используется ИФА-диагностика антител различных классов к вирусу гепатита С.
В описании исследований современных диагностических центров можно встретить английское словосочетание abbott architect. Так называется ИФА-анализатор, то есть аппаратура, с помощью которой проводится определение антител к вирусным структурам.
Пациенту не требуется специальная подготовка для ИФА-анализа.
Расшифровка результатов анализов
Пациенту следует помнить, что результаты ИФА-диагностики – это информация для доктора, который делает окончательный вывод о состоянии пациента, определяет дальнейшую тактику его ведения. Удобно представить возможные результаты исследования антител к вирусу гепатита С с помощью таблицы:
| aHCV – суммарные антитела | |
| Положительный |
|
| Отрицательный |
|
| aHCV IgM | |
| Положительный |
|
| Отрицательный |
|
| aHCV IgG core, a-NS3, а-NS4, а-NS5 | |
| Положительный |
|
| Отрицательный |
|
Наличие у человека антител к гепатиту С означает необходимость более детального серологического и биохимического обследования. Положительный результат анализа на антитела не всегда предполагает необходимость дальнейшего лечения.
Читайте также: Лекарства от гепатита С – схемы лечения и эффективность
Носитель антител к гепатиту С – это пациент, у которого есть этот вирус, но нет его репликации. Лечить такого человека не нужно. Желательно каждый год проводить плановое обследование (биохимические и серологические тесты), так как состояние носительства некоторыми инфектологами рассматривается как латентный вариант хронической инфекции.
Если аnti-HCV анализ положительный и это обнаружилось в процессе планового обследования, то пациенту необходимо обратиться к семейному врачу или врачу-инфекционисту, чтобы пройти более детальное обследование.
Вероятность возникновения ложноположительной и ложноотрицательной реакции
Риск ложного (отрицательного или положительного) ответа исследования низкий, составляет в среднем 1-5%. Все зависит от качества диагностической тест-системы и уровня подготовки лабораторного сотрудника. Если пациент сомневается в результатах анализов, то желательно пройти повторное обследование в другом диагностическом центре.
Читайте также: Причины ложноположительного анализа на гепатит С
Заключение
Определение антител к вирусу гепатита С необходимо при постановке диагноза этого инфекционного заболевания, а также для оценки эффективности противовирусной терапии. Какие именно антитела необходимо определить – решит лечащий доктор.
Источник: ogepatite.ru
Источник
