Колит в животе при гепатите а

Очень часто врачам задают вопрос: «Болит ли печень у человека при циррозе, и какова симптоматика проблемы?». Любой гастроэнтеролог или геопатолог вам ответит, что болеть печень просто не может. Это объясняется отсутствием рецепторов боли, именно поэтому чаще всего заболевание органа обнаруживают лишь после обследования. Если вы ощущаете боль, то она исходит от расположившегося неподалеку органа или оболочки, обволакивающей печень (глиссоновая капсула).

Боли при циррозе печени возникают за счет гепатомегалии, т.е. растяжения органа и, как следствие, натяжения оболочки. А, возможно, недомогание связано с другими заболеваниями, к примеру, приступ аппендицита или межреберная невралгия

Характеристика болей в незаменимом органе

Болезненных ощущений заболевание практически не имеет, но вот другие неприятные симптомы могут указывать на развитие опасной патологии.

Симптомы недомогания

Если говорить о симптоматике проблемы, то можно выявить ряд факторов:

Ноющие, резкие, сильные боли в печени, под ребрами с право стороны при запущенной стадии.
Тяжесть, ощущение переполненности желудка.
Боли возникают в шейном суставе, мышечной и костной ткани спины.
Недомогание от поедания жареной и острой пищи, приступ рвоты или тошнота.
Отрыжка, выделение горькой слизи.
Сильное вздутие и отек в животе, возможен понос.
Слабость, отсутствие силы в мышцах, сильная усталость.
Сильные приступы головной боли, обморочное состояние.
Нарушение менструации, или проблемы с сексуальной жизнью мужчин.
Желтый налет и цвет слизистых.
Изменение цвета мочи и кала.

Причины проблем с печенью

Функциональные факторы:

Активные спортивные занятия. Покалывающие боли после занятия спортом указываю на неправильное дыхание. Диафрагма и органы дыхания не успевают совладать с вашим ритмом, поэтому кровь интенсивно поступает в печень, отчего она начинает увеличиваться в размерах, как следствие, растягивается капсула, затрагивая нервные рецепторы. Если возникла данная ситуация, не стоит бежать к врачу, необходимо лишь дать органу отдохнуть и научиться правильно дышать.
Большое количество препаратов. Проще говоря, отравление органа, который перерабатывает лекарство после выполнения его функций и выводит вместе с желчью. Усугубление проблемы может привести к гепатиту, поэтому требует немедленное посещение врача, который назначит «очищающие» и восстанавливающие препараты.
Алкогольное отравление и неправильное питание. Печень – это некий фильтр, в который поступают все токсины для очищения. Алкоголь – это токсин, который пагубно сказывается на функционировании органа, это же касается и неправильного питания. В процессе отравления, погибают клетки железы, при этом она работает на износ, это и есть причина болей.
Сильный стресс и перенапряжение. В основном, боли в печени это последствия межреберной невралгии, которая характеризуется болями в грудной клетке и онемением конечностей.

Органические факторы:

Воспалительные процессы в печение, отмирают клетки органа, гепациты, и на их месте образуется рубцовая ткань.
Киста печени или расположившихся рядом органов.
Новообразования, опухоли, рак.
Амилоидоз органа.
Синдром Жильбера.
Сахарный диабет.
Печеночные колики.

к содержанию ↑

Цирроз

Это тяжелое заболевание требует особого внимания, так как часто исходом является смерть.

Характеристика заболевания

Цирроз печени – тяжелейшая форма болезни, подразумевающая полное изменение структуры ткани органа, и, как следствие, отказ от функционирования. Поскольку печень выполняет роль фильтра, из-за отмирания гепацитов (молекулы энергии), нарушается антивирусная функция и запускается воспалительный процесс.

Виды цирроза:

Токсикологический – отравление органа алкоголем.
Лекарственный – передозировки препаратами.
Вирусный – последствия гепатита.
Биллиарный – возникает на основе генетического изменения.
Застойный – нарушения механизма передачи крови и ее застой в органе.

Симптомы заболевания

Очень сложно различить цирроз на первой стадии без медицинского обследования. Возможно, потому что не у каждого симптомы проявляются, а, возможно, они слишком разнообразны и сходны с другими заболеваниями.

Итак, рассмотрим симптомы заболевания исходя из стадии.

Начальная стадия:

Головные боли;
Вялость;
Слабость в мышцах;
Снижение аппетита;
Рвотные позывы;
Диарея.

Этап характеризуется ноющей и тянущей болью в правой части подреберья.

Вторичная стадия:

Кровь из носа;
Кровоточивость десен;
Возникновение гематом при легком сдавливании.

Терминальная стадия:

Появление желтоватого оттенка;
Энцефалопатия мозга;
Асцит;
Геморрой;
Рвота кровью.

Возможно бессимптомное развитие заболевания, тогда недуг замечают лишь на последних стадиях, когда он проявляется себя.

Помимо основных симптомов, можно выявить и вторичные:

Гепатолиенальный синдром – укрупнение размеров печени, которая вызывает растяжение оболочки и, как следствие, болевые ощущения в области правого подреберья.
Резкие скачки температуры, могут достигать максимальных величин.
Понижение концентрации гемоглобина в крови, при этом возникновение язв и обильной кровопотери.
Расстройства желудка – укрупнение вен и их разрыв.
Гепатопанкреатический синдром – поражение не только печени, но и поджелудочной железы.
Нарушение функций кишечника – проявляется во вздутии, чувстве переедания, боль в зоне пупка, ноющего характера, болезненность при надавливании на нижнюю часть пупка.
Нарушение сердечно-сосудистой системы – учащенное сердцебиение, кожа становится сухой, повышается давление.
Расстройство нервной системы – печеночная энцефалопатия, иначе говоря, патология мозговой деятельности. Проявляется в смене настроения, сложности в разграничении вкусов, приступы психоза, сонливость, кома, провалы в памяти.

к содержанию ↑

Боль в области печени при циррозе: какая она?

Очень часто, возникает данный вопрос. Четкого ответа на него нет, поскольку каждый человек индивидуален.
Порой, болезнь протекает бессимптомно, не беспокоя человека, он даже и не предполагает, что запущен процесс отмирания органа. На начальном этапе в 80% случае наблюдается ноющая боль, но мало кто придает ей значение.
Вы можете не замечать болей в печени, поскольку развитие заболевания может длиться годами. Остальные симптомы могут просто не выявиться без медицинского обследования. А отсутствие аппетита, слабость и редкий зуд кожи можно отнести к сезонным перепадам, так и не узнав, что внутри вас «бомба замедленного действия».

Выраженная боль характерная именно для терминальной стадии, когда происходит увеличение размеров печени и отмирание гепацитов. Вследствие всего этого развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия. Боли приобретают сильный и тупой характер. Они ведут к кровавой рвоте с сильным повышением температуры.

Если боли периодические и очень редки, то можно обратить внимание на кожу, помимо сухости, ладони имеют багровый оттенок, по телу появляются сосудистые звездочки.

к содержанию ↑

Диагностирование и процесс лечения

«Легкая ноющая боль, это не повод для посещения врача» – именно так рассуждает каждый второй житель планеты. По статистике, обследование два раза в год – это способ избавить себя от 70% нарушений функций организма.

Диагностика

Появившаяся боль может говорить о многих проблемах, поэтому посетить врача стоит незамедлительно. После осмотра и анализа всех симптомов, доктор назначит анализ крови, по которому он выявит ее биохимический состав: содержание ферментов, билирубина, концентрацию щелочной фосфатазы.

Проведение УЗИ покажет размеры органа, увеличена ли она, каково ее состояние. Возможно, причина неприятных ощущений даже не в состоянии печении, а иных органов. Компьютерная томография – выявит патологию заболевания, проведет послойный анализ через лучевое воздействие.

Нередко, цирроз связывают с раком, а порой используют их как синонимы. Это заблуждение, поскольку рак образуется на основе цирроза, но никак им не является. Если имеет подозрение на раковое образование, будет назначена биопсия и МРТ.

Биопсия – исследование составляющей железы на наличие новообразований. МРТ покажет наличие метастаз и раковых опухолей.

Только получив все данные, врач сможет сделать вывод о степени заболевания, определенных нюансах и методе лечения. Если выявится первая стадия, то она с легкостью поддастся лечению, а иные стадии будет сложнее.

Методы лечения

Один из самых действенных способов лечения – пересадка печени. Но важно соблюдать три аспекта:

Если цирроз плавно перетекает в рак, метастазы не должны выйти за границы органа.
При удалении больной части, важно не упустить ни одного кусочка, иначе заражение перекинется на здоровую часть.
Пересадка возможна лишь при наличии высокого уровня протромбина, отвечающего за свертываемость крови.

Возможна частичная пересадка от донора (чаще всего родственника). Печень самый восстанавливаемый орган, после пересадки у донора она быстро восполнится.

Если цирроз повлек за собой рак, то существуют иные способы лечения:

Резекция – операция по удалению опухоли. Эффективна на ранних этапах болезни и если опухоль операбельна.
Химиотерапия – принятие таблеток для агрессивного воздействия на опухоль. Очень много отрицательных моментов и последствий
Введение чистого спирта – этанол вводят в опухоль. Он способствует дегидратации, а раз нет снабжения водой, значит, опухоль не может развиваться и разрушается. Для пациентов с печеночной недостаточностью, асцитом и желтухой – такой метод противопоказан.
Лучевое облучение – воздействие излучения на опухоль. Только человек со стабильным самочувствием сможет осилить данную процедуру.
Хирургическая криозаморозка больного участка. Через минимальный доступ к органу направляют жидкий азот, замораживают. Происходит процесс разрушения и полного избавления от болезни. Важно, чтобы опухоль была сконцентрирована в одном месте, иначе возможен риск распространения остаточных очагов.
Воздействие током – электроды воздействуют с использованием высоких температур, что ведет к абляции новообразования. Вследствие чего клетки нездоровой ткани сокращаются и образуют рубец.

Регулярные визиты к врачу, правильное питание и отказ от алкоголя помогут сократить риск развития такого опасного заболевания.

Source: alcogolizm.com

Причины острой боли в правом подреберье

Болезненные ощущения в области проекции печени являются основным проявлением желчекаменной болезни. Они беспокоят 75% больных этой патологией, в основном мужчин. Боль возникает, если острые камни травмируют стенки желчного пузыря либо если крупные конкременты закупоривают желчные протоки.

Причины боли в области печени могут отличаться, но в основном они связаны с различными нарушениями оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Среди них можно выделить:

спазм желчевыводящих путей;
непроходимость протоков, связанная с их закупоркой камнями или слизью;
процесс продвижения конкремента по желчным ходам;
спазм сфинктера Одди или его закупорка;
употребление вредной пищи или алкоголя.

Болевой синдром — это признак того, что стенки желчного пузыря непроизвольно сокращаются. Спазматические сокращения в основном связаны с тем, что пузырь переполнен желчью или присутствуют патологии его опорожнения. Подобные изменения могут происходить не только в мышечной стенке органа, но и в области сфинктера Одди, который регулирует процессы оттока желчи.

Воспалительные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих путях (холецистит, холангит) также могут становиться причиной печеночной колики. Характерный признак того, что симптом связан именно с этими заболеваниями, — боль в правом боку со временем становится постоянной. Кроме болезненных ощущений, пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, напряженность брюшной стенки, изменение цвета мочи и кала.

Расположение внутренних органов
Для того чтобы понимать, в каком органе возникла боль, нужно знать их расположение

Печеночная колика и ее проявления

Печеночная колика — это термин, который обозначает острые боли в правом подреберье. В большинстве случаев ее причиной становится спазм мышц желчного пузыря или прохождение острого камня по желчным ходам. В отличие от постоянных ощущений при гепатите или циррозе, боль не является постоянной и часто проходит самостоятельно.

Колики в печени можно отличить по следующим признакам:

ее локализация — область правого подреберья, реже распространяется на верхнюю часть брюшной стенки;
в некоторых случаях у пациента колет в грудине, лопатке или шее, что может сбивать больного, напоминая приступ стенокардии;
боль сопровождается тошнотой и рвотой с примесями желчи;
пациент не может найти удобное положение тела, при котором приступ бы прекратился;
если рвота не прекращается в течение длительного времени, это может значить, что в процесс вовлечена поджелудочная железа;
наблюдается острое вздутие живота.

Приступ болей может продолжаться от 15–20 минут до нескольких часов. Особенно длительной будет колика, которая возникает при прохождении мелкого камня по желчным ходам. Если приступ не прекращается, это может свидетельствовать о проявлении острого холангита или холецистита. Может также повышаться температура тела, к нормальным показателям она вернется только после снятия боли.

Закупорка желчевыводящих путей также может сопровождаться механической желтухой. Если желчь не имеет выхода в двенадцатиперстную кишку, ее компоненты проникают в кровоток и разносятся по организму. В норме они выводятся с калом и мочой, окрашивая их в характерный оттенок. При острой закупорке желчных ходов она накапливается в желчном пузыре, вызывает расширение и воспаление его стенок, что сопровождается острой болью.

Методы лечения печеночной колики

Покалывания в области печени — это тревожный симптом, который должен стать поводом для более тщательной диагностики и лечения. Поскольку он может проявляться при разных заболеваниях, обращаться к врачу стоит при первом же приступе. Особенно он опасен, если в анамнезе пациента присутствуют камни в желчном пузыре, холецистит, холангит, гепатит и другие хронические патологии.

Лечение будет зависеть от результатов диагностики. Оно может включать:

консервативные методы (прием медикаментов);
хирургическое вмешательство — операцию по удалению желчного пузыря.

Если режет в боку, не стоит заниматься самолечением. Симптоматические препараты смогут временно снять боль, но важно определить ее причину. Возможно, она была вызвана единичным случаем нарушения оттока желчи, что может быть связано с перееданием или приемом некоторых групп медикаментов. В таком случае симптоматического лечения будет достаточно, а впредь пациенту придется более внимательно относиться к режиму питания и физической активности. Тем не менее дополнительная диагностика поможет выяснить, чем вызвана колика и что делать, чтобы избавиться от боли.

Повышенная температура у женщины
Если приступ сопровождается высокой температурой, лучше не принимать никакие медикаменты самостоятельно

Нужно ли вызывать неотложную помощь?

Острая боль в районе печени — это повод для вызова бригады неотложной помощи. Не стоит ждать, пока болезненные ощущения исчезнут самостоятельно или принимать специфические медикаменты без назначения врача. Характерный симптомокомплекс, из-за которого обязательно нужно вызывать врача, будет выглядеть следующим образом:

колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться на область живота, шеи, лопатки;
повышение температуры тела;
резкое появление желтушности кожи или слизистых оболочек;
внезапное снижение артериального давления;
нарушения восприятия, спутанность сознания, головокружение.

Врачи неотложной помощи оценят серьезность симптомов и смогут ввести необходимые обезболивающие препараты, в том числе внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем необходима госпитализация и грамотное лечение. Существует два пути решения это проблемы. Если болезнь возможно вылечить медикаментозным путем, достаточно принять курс медикаментов и нормализовать режим питания. Если патология оказывается серьезной, может понадобиться операция. Ее не стоит бояться — после удаления желчного пузыря пациент полностью восстановится и сможет жить привычной жизнью.

Алгоритм действий при печеночной колике

Болезненные ощущения в большинстве случаев связаны со спазмом мышечного слоя стенки желчного пузыря. В домашней аптечке должны быть спазмолитики, которые расслабляют мускулы и тем самым снимают боль. Хороший эффект оказывают обычные обезболивающие (Но-шпа, Спазмалгон), которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Не менее эффективным будет нитроглицерин в количестве 1 таблетки под язык. При более выраженном болевом синдроме лекарства вводят внутривенно или внутримышечно (Папаверин).

Если под рукой нет медикаментов, есть несколько способов, как снять боль до приезда врача. Один из них — это массаж желчного пузыря, который расслабляет стенки органа и стимулирует отток желчи. Его не рекомендуется проводить при повышенной температуре тела, поскольку этот симптом может свидетельствовать об остром холецистите или расширении органа. Если массажировать полный желчный пузырь в состоянии, когда желчь не имеет возможности выйти в двенадцатиперстную кишку, может произойти разрыв стенки органа.

Суть массажа сводится к тому, что нужно надавливать руками на спазмированные мышцы для их расслабления. Движения не должны причинять боль. В определенном порядке необходимо плавно оказывать давление, которое причиняет небольшой дискомфорт, и продолжать воздействовать на мускулы, пока боль не исчезнет.

Массаж выполняется в следующем порядке:

В первую очередь массируют сфинктер Одди, который находится на входе в двенадцатиперстную кишку. Он находится на брюшной стенке на несколько сантиметров ниже грудной клетки по центру.
Далее нужно стимулировать желчный пузырь, который находится в левом подреберье.
В последнюю очередь можно начинать воздействие непосредственно на желчный пузырь. Он расположен под ребрами с правой стороны.

Массаж можно выполнять в дополнение к медикаментозному лечению печеночной колики. Также хорошим спазмолитическим действием обладают некоторые лекарственные травы. Чай с добавлением мяты или мелиссы — это безопасное и эффективное средство, которое позволяет снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желчного пузыря.

Пальпация живота
На первичном осмотре врач проверяет рефлексы путем давления на определенные точки

Чего категорически нельзя делать при острой боли в печени?

При появлении острой боли очень важно не спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Существует несколько вещей, которые категорически запрещены при подозрении на печеночную колику. К ним относятся:

прием воды и пищи;
теплые грелки;
массаж непосредственно в области появления боли;
активные движения.

Принимать пищу запрещено, поскольку ее поступление в желудок стимулирует образование новой порции желчи. Лекарственным средствам в форме чая лучше предпочитать таблетки или инъекции. Медикаменты лучше не запивать водой, поскольку она также провоцирует синтез желчи клетками печени. Дело в том, что печеночная колика часто вызвана переполнением желчного пузыря и невозможностью оттока жидкости. Если она будет продолжать вырабатываться, это может вызвать острое растяжение стенок органа вплоть до его разрыва. Пока пища не поступает в желудок и не воздействует на его рецепторы, этот секрет синтезироваться не будет.

Активные движения также могут усугубить ситуацию. Если боль вызвана прохождением камня по желчным протокам или закупоркой желчевыводящих путей конкрементами, при физических нагрузках она будет усиливаться. Лучше принять лежачее положение и стараться двигаться как можно меньше. Теплые и горячие грелки в период острой боли противопоказаны в любом случае. Тепло стимулирует кровообращение в воспаленной области, что переводит процесс в еще более острую стадию. Кроме того, если боль вызвана попаданием инфекции в желчный пузырь и желчные протоки, под воздействием грелки микроорганизмы могут разноситься с током крови по всему организму.

Диагностика печеночной колики

Врач, который занимается диагностикой и лечением печеночной колики, — это гастроэнтеролог. На первичном осмотре важно собрать данные анамнеза и определить, какие болезни стоит подозревать в качестве причины печеночной колики. При желчекаменной болезни приступы сначала происходят редко, а затем начинают проявляться чаще. Также увеличивается их продолжительность и интенсивность.

Существует несколько приемов того, как можно определить печеночную колику у пациента. Для этого необходимо пальпировать определенные точки, и при положительной реакции больной будет чувствовать усиление боли. Врач может проверить следующие рефлексы:

синдром мышечной защиты — напряженность мускулов брюшной стенки при нажатии на нее;
симптом Кера — болезненность при нажатии на точку, которая является проекцией желчного пузыря, на вдохе;
симптом Грекова-Ортнера — боль при легком поколачивании по ребрам с правой стороны;
симптом Мерфи — при глубоком нажатии на участок, который находится в области проекции желчного пузыря, у больного рефлекторно задерживается дыхание.

Для более точной диагностики применяют инструментальные методы исследования. На УЗИ можно увидеть расширение желчного пузыря, воспаление его стенок. В его полости можно увидеть осадок, а также конкременты разного размера и происхождения. Печеночную колику необходимо отличать от других патологий, которые проявляются схожей симптоматикой: аппендицита, панкреатита, почечной колики, спазмов или инвагинации кишечника.

Грелка при боли в животе
Прогревание области правого подреберья при острой боли может быть опасным

Возможные способы лечения

Первая задача при печеночной колике — снять острую боль. Для этого используются спазмолитики или комбинированные препараты, содержащие спазмолитические и обезболивающие компоненты. Дальнейшая терапия зависит от причины боли:

если колика вызвана спазматическим сокращением мышечной стенки желчного пузыря, симптоматического лечения достаточно;
для выведения мелких камней или осадка назначают желчегонные средства и диету;
если конкременты крупные или имеют острые стенки, необходима операция.

В день приступа и на следующие сутки больному запрещено принимать пищу, чтобы не спровоцировать очередное обострение. Затем в рацион постепенно вводятся жидкие и твердые продукты небольшими порциями. Оптимальное решение для всех пациентов с этим симптомом — это диета № 5, разработанная для применения при патологиях гепатобилиарной системы. Согласно ее правилам, из рациона следует исключить все жирные, мучные и жареные блюда, фастфуд, пищу быстрого приготовления, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями, а еду принимать только в отварном виде или приготовленной на пару.

Операция по удалению желчного пузыря необходима, если существует риск травмирования его стенок или желчевыводящих ходов острыми камнями. Также ее проводят, если размер конкрементов не позволяет им выйти естественным путем. В таком случае хирург полностью удаляет орган. Желчь продолжает синтезироваться клетками печени, но не имеет резервуара для накопления и поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку. Со временем организм адаптируется к этим изменениям, и больной может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Печеночная колика — это острая схваткообразная боль в правом подреберье, при которой пациент не может найти комфортное положение. Этот симптом должен стать поводом для вызова скорой помощи и проведения полного обследования. В большинстве случаев он свидетельствует об остром приступе желчекаменной болезни (холелитиазе), но может быть признаком воспаления желчного пузыря, печени или желчевыводящих путей. Из всех способов доврачебной помощи можно выделить только прием спазмолитических препаратов, которые ненадолго снимают спазм. Дальнейшим лечением должен заниматься гастроэнтеролог.

Источник