Комплексные планы по профилактике гепатита в

Гепатит В – инфекционное заболевание, которое может привести к частичной (в запущенных случаях к полной) дисфункции печени. Возбудитель, проникший в гепатоциты, провоцирует возникновение очагов воспаления и иных патологических изменений. Данный недуг гораздо легче предотвратить, чем вылечить. Это обусловлено наличием латентной (бессимптомной) формы. Поэтому профилактика вирусного гепатита В имеет большое значение для любого человека. Риск заражения есть у каждого, вне зависимости от возраста и половой принадлежности.

Инфицированный вирусом гепатита В может выздороветь без применения медикаментозной терапии. Это происходит, если защитный механизм способен самостоятельно уничтожить болезнетворные микроорганизмы. В результате у пациента формируется пожизненный иммунитет против вирусной патологии. При отсутствии адекватного иммунного ответа гепатит из острой фазы переходит в хроническую.

Вирус передается несколькими способами:

При прохождении гемодиализа, переливания крови, пересадке донорских внутренних органов.
Во время тяжелых родов (если мать заражена гепатитом В).
Использование медицинских приспособлений, которые не прошли дезинфекцию.

Инкубационный период длится не дольше 4 месяцев. На начальных стадиях данного заболевания клинические симптомы чаще всего отсутствуют. Из-за этого диагностировать недуг в этот период времени довольно сложно. Весомым поводом для беспокойства должны стать такие признаки, как:

Тошнота

тошнота;
суставные боли;
болезненные ощущения в области правого подреберья;
плохой аппетит;
тяжесть в желудке.

Появление общего недомогания, гематом и кровоточивости свидетельствует о развитии осложнений. На этой стадии вероятность полного выздоровления существенно уменьшается.

Специфическая профилактика

Под данным определением подразумевают использование специальных препаратов. К ним причисляют лекарства, которые созданы на основе человеческого иммуноглобулина, совмещенного с большим количеством антител. Также в эту категорию входят медикаменты, применяемые для вакцинации населения. Благодаря иммунизации, организм пациента защищают от проникновения инфекции на продолжительный период времени. Иммуноглобулин снижает риск лишь на 6 месяцев. Его чаще всего используют для осуществления вторичной профилактики.

Вакцины, вводимые детям и взрослым сегодня, отличаются безопасностью. Это объясняется отсутствием в их составе ДНК вирусной частицы. Поэтому заболеть гепатитом В после ввода препарата невозможно. В соответствии с программой, которая была разработана ВОЗ, вакцинации в обязательном порядке должны подвергаться:

Алкоголизм

Работники, занятые в сфере медицины, образования и общепита.
Пациенты, в анамнезе которых присутствуют хронические заболевания печени и (или) ВИЧ-инфекция.
Люди, которые находятся в заключении.
Студенты, проходящие обучение.
Лица, находящиеся в туберкулезных, гемодиализных, онкологических и гематологических отделениях.
Люди, ведущие асоциальный образ жизни (беспорядочные половые связи, наркомания, алкоголизм).
Родственники (социальные работники), которые ухаживают за больными, страдающими от гепатита В.
Люди, проживающие в опасных районах.
Малыши, которые родились от инфицированных матерей.

Вакцина оказывает продолжительное действие на иммунную систему. Чтобы добиться такого эффекта, пациенту вводят не менее 10 МЕ/л. Действующий ингредиент постепенно поступает в кровь, вследствие чего происходит активация процесса выработки защитных антител.

Вакцина

Неспецифическая профилактика

С 2002 года вакцинация против гепатита В включена в календарь обязательных прививок. Первый раз инъекцию делают еще в родильном доме. Несмотря на это, игнорировать неспецифические профилактические меры категорически запрещено. Их соблюдение не потребует излишних усилий, человек должен:

Пить только чистую воду.
Мыть фрукты и овощи кипяченой водой.
Избегать прямого контакта с биологическими жидкостями зараженного пациента.
Пользоваться личными гигиеническими приспособлениями.
Своевременно увериться в стерильности предметов медицинского предназначения, которые будут использованы при его осмотре.
Применять средства контрацепции (форма интимных отношений значения не имеет).

Контрацепция

Гепатит В считают коварным заболеванием. Источник часто остается неизвестным, а возбудитель обладает высокой устойчивостью к воздействию внешних факторов. Риск заражения в повседневной жизни довольно высок. Данный факт подтверждается тем, что эта разновидность вирусного гепатита является самым распространенным. В любом случае не следует пренебрегать своевременной иммунизацией и ежегодными медицинскими обследованиями. Чем раньше гепатит В будет выявлен, тем меньше вероятность развития необратимых патологических изменений.

Экстренные профилактические действия

Профилактику проводят для того, чтобы снизить количество пациентов, которые могут стать носителями вируса гепатита В. В крайнем случае профилактику осуществляют в экстренном режиме. Плановый график прививок включает в себя непосредственно вакцинацию и ревакцинацию. Количество времени между этапами иммунизации может варьироваться в зависимости от типа вакцины и возраста пациента.

Если процедура проведена с соблюдением всех правил, риск развития побочных эффектов минимален. Их вероятность сильно повышается при игнорировании противопоказаний и отсутствии достаточной подготовки. Вакцинация представляет собой микроинфицирование, поэтому, несмотря на относительную безопасность, необходимо принять все меры предосторожности.

Экстренную профилактику против гепатита В осуществляют по укороченной схеме. Вторую прививку ставят через 30 дней после первой, третью еще через месяц. Последним этапом вакцинации является введением инактивированного генетического материала спустя 12 месяцев. Поводом для назначения экстренной иммунизации становится контакт с биологическим материалом зараженного человека. Если риск заражения особенно велик, вакцинацию проводят в следующей очередности: 0-2 недели-21 день-12 месяцев.

Ребенку, рожденному инфицированной матерью, вместе с вакциной от гепатита В вводят иммуноглобулин. К специфической профилактике также причисляют мероприятия, осуществляемые в отношении зараженных биологических жидкостей (кровь, сперма, плазма). Негативные последствия, возникшие после вакцинации, устраняют с помощью лечебных мер.

Профилактика у детей

Постэкспозиционные предупредительные меры характеризуются высокой эффективностью. Проведение иммунизации в детском возрасте позволяет избежать массового заражения среди разных слоев населения. Используемые препараты созданы на основе антител к HbsAg.

Ранее вакцинировали только тех пациентов, которые входят в группу риска. Чтобы снизить вероятность развития побочных реакций, специалисты разработали вакцины, не содержащие тиомерсал. В составе данного компонента присутствует ртуть. Этот элемент оказывает негативное воздействие на организм ребенка.

Прививка новорожденным

Новорожденные, появившиеся у больных матерей, подвергаются иммунизации в течение 12 часов после появления на свет. Детям ставят прививку против гепатита В и вводят иммуноглобулин. Через месяц у малыша берут биологический материал для проведения клинического исследования на гепатит В.

Необходимость в ревакцинации возникает, если титр анти-HbsAg составляет меньше 10 ЕД/л. В сложившихся обстоятельствах женщина обязательно отказывается от грудного вскармливания. Исключение делают для детей, которые были привиты от гепатита В.

Профилактика при беременности

Беременные женщины чаще остальных подвергаются инфекционному заражению. Поэтому пациентки, находящиеся в положении, должны регулярно проходить медицинское обследование. Клиническое исследование на вирусный гепатит В назначают три раза: в первом и во втором триместрах, а также перед родами.

К профилактическим мероприятиям относят:

Скрининг при первой явке и в последнем триместре.
Пассивную профилактику.
Активные предупредительные меры.
Предотвращение интранатальной и постнатальной передачи. В первом случае врачи делают все, чтобы предотвратить контакт новорожденного ребенка с кровью матери.
Вероятность заражения существенно повышается при кесаревом сечении.

Кесарево сечение

Профилактика неонатального гепатита позволяет предотвратить инфицирование как матери, так и будущего ребенка. Вакцинацию во время беременности проводят в редких случаях. Если женщина контактировала с зараженным человеком, врач назначает ей трехкратную иммунизацию от вируса HBV. Чтобы предупредить появление гепатита В, пациентке вводят рекомбинантную вакцину. Процедура проходит в медицинском учреждении. Разовая доза специфического препарата равна 0,05-0,07 мл/кг. Иммунизацию против гепатита В делают в два этапа. Первую прививку ставят в первую неделю после прямого контакта с инфицированным человеком. Вторую процедуру делают через 30 дней.

Благодаря профилактике вирусного гепатита В врачи выявляют и устраняют все возможные источники заражения. Поставить прививку и получить консультацию относительно гепатита В можно в клинике. Процедуру осуществляет специалист. Перед вакцинацией пациент проходит медицинское обследование. Прививку нельзя ставить, если в анамнезе есть другие болезни. После иммунизации человеку необходимо соблюдать все врачебные требования. Избежать возникновения негативных последствий можно посредством особого ухода. Люди, страдающие от аллергии, остаются под надзором доктора на протяжении 5–6 часов.

Источник

1. Утвердить комплексный план мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости вирусным гепатитом и группой острых кишечных инфекций во Фрунзенском районе на 2000-2002 гг.

2. Контроль за выполнением распоряжения оставляю за собой.

N п/п

Наименование мероприятий

Срок исполнения

Ответственный исполнитель

Отметка о выполнении

Организационные мероприятия

1.1.

Проводить углубленный анализ заболеваемости и острыми кишечными инфекциями (ОКИ) с оценкой выполнения приказов по данным инфекциям

Постоянно

Гл. врач ЦГСЭН, гл. врачи ТМО, районные специалисты

1.2.

Издавать ежеквартальный информационный бюллетень о состоянии заболеваемости с оценкой качественных показателей противоэпидемической работы

Ежегодно

Гл. врач ЦГСЭН, зав. эпид. отделом

1.3.

Обеспечить своевременную информацию в отдел по здравоохранению района, ЦГСЭН города о случаях возникновения групповых заболеваний вирусным гепатитом и ОКИ в организованных коллективах — 5 и более и в стационарах — 3 и более

Постоянно

Гл. врач ЦГСЭН, начальник отдела по здравоохранению

1.4.

Заслушать на заседаниях ЧПК руководителей объектов, допускающих нарушения санитарно-противоэпидемического режима. Проводить разбор вспышечной заболеваемости на ЧПК и районной ЛКК

Постоянно по мере необходимости

Председатель ЧПК, отдел по здравоохранению, гл. врач ЦГСЭН

1.5.

Проводить проверки действующих директивных документов по профилактике вирусного гепатита и ОКИ, ход выполнения плана во всех ЛПУ района, детских дошкольных учреждениях с обсуждением результатов контроля в отделе по здравоохранению, управлении образования на районных конференциях и медицинских конференциях в ЛПУ района

Один раз в год

Районный педиатр, эпидемиолог, инфекционист

Руководители лечебно-профилактических учреждений

1.6.

Издавать приказы о ходе выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятий

По мере необходимости

Районный педиатр, эпидемиолог, инфекционист

1.7.

Совершенствовать санэпиднадзор за вирусным гепатитом и ОКИ в районе

Постоянно

Гл. врач ЦГСЭН, зав. отделами ЦГСЭН

Методическая работа по повышению квалификации медицинских работников декретированных профессий

2.1.

Проводить медицинские конференции по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики вирусного гепатита и ОКИ

По 1 разу

Управление образования, ЦГСЭН

2.2.

Проводить семинарские занятия с персоналом оперативных отделений по вопросам санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах вирусного гепатита и ОКИ

1 раз в год

Зав. эпид. отделом ЦГСЭН

2.3.

Организовать и провести рабочий семинар для мед. учреждений, отъезжающих на летне-оздоровительный период

Апрель-май

Районные специалисты, отдел здравоохранения

2.4.

Провести семинар-совещание с мед. работниками здравпунктов по вопросам профилактики ОКИ и гепатита

1 раз в год

Гл. врач ЦГСЭН, зав. отделами ЦГСЭН

Санитарно-гигиенические мероприятия, контроль за водоснабжением и канализацией

3.1.

Осуществлять контроль за полнотой чистки и дезинфекции воды в цехе N 2 Южной водопроводной станции с ежемесячным отбором проб в контрольных точках. Усилить лабораторный контроль в паводковый период

1 раз в месяц

Чупракова В.Ю., Ахматова М.А.

3.2.

Проводить контроль питьевой воды на наличие к-фагов в контрольных точках

1 раз в месяц

Чупракова В.Ю., Журкина Е.А.

3.3.

Проводить серологический контроль питьевой воды (цех N 2 Южной водопроводной станции, Волковский пр., 77; Белградская ул., 32)

— » —

3.4.

Осуществлять отбор проб питьевой воды на содержание металлов

15 числа каждого месяца

Чупракова В.Ю., Ахматова М.А.

3.5.

Проводить контроль за состоянием водоподготовки на ТЭЦ-22, котельной 1,2 с отбором проб в отдельных точках

1 раз в месяц

— » —

3.6.

Обеспечивать постоянный контроль за полнотой отбора проб питьевой воды в контрольных точках разводящей сети с анализом результатов на совещаниях у главного врача санэпиднадзора

1 раз в месяц

Чупракова В.Ю., зав. отделами

3.7.

Осуществлять контроль за качеством промывки и санобработки вновь выстроенных и реконструируемых наружных сетей и сооружений питьевого и горячего водоснабжения

Постоянно

Чупракова В.Ю.

3.8.

Улучшить оперативную связь с управлением «Водоканал» по ликвидации повреждений на водопроводных сетях с целью подключения подачи воды, соответствующей САНПину 2.1.4.559-96

Постоянно

Чупракова В.Ю.

3.9.

Проводить текущий контроль за эксплуатацией хоз-фекальных насосных станций на ТЭЦ-22, в Обухово 1 и 2

1-2 раза в год

Чупракова В.Ю.

3.10.

Продолжить работу по санитарной охране водоемов с целью исключения сброса неочищенных сточных вод в р.Мурзинку, Обводный канал

В соответствии со сроками планов

Чупракова В.Ю., БО «Ленводхоз», Севзапрыбвод

Организационно-методическая работа

4.1.

Проводить семинары:
а) с руководителями строительных организаций по технике промывки, дезинфекции вновь выстроенных водопроводных сетей и порядку оформления приемо-сдаточной документации;
б) с медработниками ЦГСЭН, ЛПУ, руководителями загородных учреждений о подготовке систем водоснабжения и канализации к летнему периоду (загородная зона)

1 раз в год —
апрель

1 раз в год — май

Антипенко Н.К., Восточный район водопровода

Контроль за детскими учреждениями

5.1.

Рассмотреть на совещании в ТУФАР вопросы организации питания в ДДУ, школах

1 раз в год

ЦГСЭН, управление образования

5.2.

Обеспечить все ДДУ и школьные образовательные учреждения моющими и дез. средствами

Постоянно

Управление образования, ООО «Торговый дом «Иванов»

5.3.

Исключить реализацию пищевых продуктов без сертификатов или удостоверений о качестве

Постоянно

ООО «Торговый дом «Иванов»

5.4.

Выполнить в полном объеме планы-задания по подготовке школьных столовых к учебному году

2000-2001

Управление образования

5.5.

Выполнить капитальный ремонт столовых социального техникума, ПТУ-69, школы-интерната N 38

Руководители учреждений, управление образования

5.6.

Ремонт, реконструкцию, перепрофилирование помещений учреждений согласовывать с ЦГСЭН в обязательном порядке

Постоянно

Управление образования

5.7.

Произвести замену сливных устройств в санузлах школ NN 201, 202, 205, 219, 226, 228, 302, 305, 311, 314, 367, 441

2000 год

Управление образования

5.8.

Выполнить гидроизоляцию в санузлах школ NN 359, 443

2000-2001 г.

Управление образования

5.9.

Не допускать самопроизвольное закрытие и ликвидацию туалетов в школах

Управление образования

5.10.

Обеспечить все школы контейнерами для сбора бытового мусора, а также регулярность их вывоза

2000-2001 г.

Управление образования

5.11.

Выполнить капитальный ремонт инженерных сетей, бани в спортивном лагере спортшколы N 1, обеспечить подготовку лагерей «Фрунзенец», «Бриз»

2001 г.

Управление образования

Контроль за промышленными предприятиями

6.1.

Осуществлять контроль за содержанием санитарно-бытовых помещений промышленных предприятий

Постоянно

ЦГСЭН

6.2.

Осуществлять контроль за питьевым водоснабжением

Постоянно

ЦГСЭН

6.3.

Контролировать состояние городского водопровода и технических водопроводов на заводах «Салолин», «Пекар»

Постоянно

ЦГСЭН

Контроль за объектами торговли, общественного питания, пищевой промышленности

7.1.

Готовить проекты распоряжений по организации торговли продуктами питания в весенне-летний период

Апрель ежегодно

ЦГСЭН
ГУП СПХ

7.2.

Осуществлять контроль за соблюдением санитарных правил в мелкорозничной уличной торговой сети, за наличием гигиенических сертификатов

Постоянно

ЦГСЭН
ГУП СПХ

7.3.

Проводить заседания комиссии по мелкорозничной торговле, считая одним из наиболее важных вопросов обеспечение реконструкции торговых зон

2 раза в месяц

Козлов И.М.

7.4.

Рассмотреть в ТУФАР вопросы:
— о санитарно-техническом состоянии пищеблоков ЛПУ;
— о мероприятиях по снижению ОКИ на предприятиях общественного питания, пищевой промышленности, торговли

ЦГСЭН,
гл. врачи ЛПУ

ЦГСЭН, отдел по потребительскому рынку

7.5.

Провести совещания с руководителями предприятий и учреждений по улучшению санитарного состояния объектов, профилактике ОКИ:
— директорами магазинов

II квартал

ЦГСЭН, отдел по потребительскому рынку

Санитарно-гигиенические мероприятия

8.1.

Выполнить ремонт помещений универсама «Олеко», АОЗТ «Невский пищекомбинат»

2000-2001 г.

Руководители предприятий

8.2.

Выполнять мероприятия по обеспечению грызунонепроницаемости на Фрунзенской и Московской БЗУ, Фрунзенской плодоовощной базе, МПЗ N 2, предприятиях торговли и общественного питания

Ежегодно

Руководители предприятий

8.3.

Обеспечить проведение сан. дней и часов на пищевых объектах района:
— на предприятиях общественного питания;
— на предприятиях торговли и пищевой промышленности

1 раз в неделю

1 раз в месяц

Руководители предприятий Руководители предприятий

8.4.

Предоставлять в ЦГСЭН на согласование плановые задания по оздоровлению ПОП и торговли

III квартал ежегодно

Руководители предприятий

8.5.

Обязать руководителей промышленных предприятий обеспечивать столовые бесперебойно горячей водой, проводить своевременно профилактический ремонт холодильного, технологического оборудования, а также ремонт производственных помещений столовых

Постоянно

Директора предприятий

8.6.

Обеспечивать все пищевые предприятия в достаточном количестве хлорной известью, сан. одеждой, полотенцами, педальными ведрами для пищевых отходов, моющими средствами, салфетками и т.д.

Постоянно

Директора предприятий

8.7.

Обеспечивать бактериологический контроль за сан. состоянием ПОП и торговли, пищевой промышленности

Постоянно

ЦГСЭН

8.8.

Усилить контроль за объектами риска районного и городского значения

Постоянно

ЦГСЭН

8.9.

Обеспечить бактериологический контроль за молочнокислой продукцией

Постоянно

ЦГСЭН

8.10.

Обеспечить санитарно-гигиенический и лабораторный контроль за пищеблоками стационаров

Ежемесячно

ЦГСЭН

8.11.

При подъеме заболеваемости проводить рейдовые обследования по условиям реализации молочной продукции, гастрономии, мелкорозничной сети

ЦГСЭН

Контроль за коммунальными объектами

9.1.

О состоянии вывоза бытовых отходов в районе, замене неисправных контейнеров

I квартал

ЦГСЭН,
а/п N 1

9.2.

Осуществлять контроль за строительством ДИБ N 5 и других коммунальных объектов

1 раз в квартал

ЦГСЭН

9.3.

Продолжить работу по передаче бесхозных общежитий на баланс дирекции по содержанию общежитий

2000-2001 г.

ЦГСЭН, территориальное управление

10.

Лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия

10.1.

Все лечебно-профилактические мероприятия проводить, руководствуясь приказами МЗ СССР N 408 от 12.07.89 (по профилактике гепатитов — МЗ СССР N 475 от 16.08.89, КЗ СПб и ЦГСЭН N 546/248 от 13.12.93 — по профилактике ОКИ)

Постоянно

Отдел по здравоохранению, гл. врачи

10.2.

Проводить эпид. обследования очагов гепатита на всех предприятиях и учреждениях района, очаги ОКИ — согласно текущему анализу, обращая внимание на объекты повышенного риска

Постоянно

ЦГСЭН

10.3.

Обеспечить проведение гамма-глобулинопрофилактики инфекционного гепатита среди организованных детей с 3 до 6 лет, среди школьников с 6 до 10 лет

Гл. врачи ЛПУ

11.

Санитарно-просветительная работа

11.1.

Использовать все доступные методы санитарного просвещения для санитарной грамотности населения

Постоянно

Гл. врачи ЛПУ, отдел по здравоохранению

11.2.

Обязать врачей и средний мед. персонал района усилить санитарное просвещение по профилактике инфекционного гепатита «А» и ОКИ, обратив особое внимание на общежития, объекты торговли, общественного питания, пищевой промышленности, школы, ПТУ, техникумы, вузы

Постоянно

Гл. врачи ЛПУ, отдел по здравоохранению

11.3.

Усилить контроль за организацией обучения декретированных контингентов

Постоянно

ЦГСЭН

11.4.

Вести активную пропаганду среди населения по использованию вакцины «Хаврикс» в целях профилактики гепатита «А»

Постоянно

ЦГСЭН

Источник