Консультация по циррозу печени

Энциклопедия / Заболевания / Печень / Цирроз печени

Цирроз печени — заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

хронический алкоголизм
вирусные гепатиты
токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
наследственные болезни — гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
длительное поражением желчных путей

Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя).

Характерны чувство тяжести или боли в животе, преимущественно в правом подреберье и подложечной области. Среди признаков цирроза печени значение имеют так называемые «печеночные знаки» в виде покраснения ладоней, сосудистых «звездочек» (преимущественно на коже верхней половины туловища). Нередко наблюдаются кровоизлияния в кожу, а также повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, снижения полового влечения. Температура тела повышается умеренно или остается в пределах нормы.

Часто наблюдается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения. Больные впечатлительны, часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Характерны нарушение сна — бессонница ночью, сонливость днем.

Течение цирроза печени бывают вызваны простудными заболеваниями, нарушением режима, употреблением алкоголя.

Диагноз цирроза печени на ранних стадиях представляет значительные трудности, поскольку заболевание развивается постепенно и вначале не имеет выраженных проявлений.

Существенное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные методы исследования. Довольно точную информацию о состоянии печени при циррозе можно получить с помощью компьютерной томографии.

Радионуклидное исследование печени — сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому исследованию и компьютерной томографии, однако в отличие от них она позволяет оценить также функцию органа.

Решающее в диагностике цирроза значение имеет исследование ткани печени, полученной при пункционной биопсии — слепой или прицельной, проводимой под контролем ультразвука или при лапароскопии.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.

Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.

При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту и др.

В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Общие советы больным циррозом печени:

Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу «полезных» бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000-1500мл в сутки.
Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, «Доброе утро» в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.

Исключаются из питания:

минеральные воды, содержащие натрий;
алкоголь;
соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло);
продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб);
соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.

Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику.

Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

Примерное меню на день для больного циррозом печени:

Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком.

Более подробно о питании при циррозе печени — в нашей отдельной статье

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года.

Основные причины смерти — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).

Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, приводящих к циррозу печени (в первую очередь алкоголизма и вирусных гепатитов).

Источник: diagnos.ru

Источник

Печень – особый орган. Она может подвергаться различным
разрушительным действиям в течение многих лет, при этом изменения в ней
никак не отражаются на самочувствии человека. Некоторые
неспецифические, характерные и для других заболеваний симптомы, такие
как усталость, сонливость, снижение памяти, повышенная утомляемость
чаще всего никак не связываются с состоянием печени. И поэтому обращение
к врачу происходит ТОЛЬКО при появлении угрожающих симптомов: боли в
правом подреберье, темной мочи, вздутии живота, склонности к
образованию «синяков», покраснении ладоней и появлении сосудистых
звездочек на теле.

Это первые симптомы цирроза – опасного для жизни поражения печени. Более 60 % циррозов заканчиваются развитием рака печени.

Цирроз может быть вызван самыми разными причинами: алкоголем, вирусами гепатита Б и гепатита С,
токсическим и лекарственным поражением печени, ожирением. Особенно
тяжело протекает заболевание при циррозе и раке, вызванными алкоголем и
вирусами.

На ранних стадиях цирроза лечение может быть настолько успешным, что возможно обратное развитие цирроза и полное выздоровление, восстановление нормальной здоровой печени. Однако результат лечение не всегда зависит от врача; Только
раннее обращение и специальное обследование позволит правильно
поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

В зависимости от причины, приведшей к циррозу, и степени поражения
печени назначается совершенно разное лечение. Поэтому для диагностики
цирроза необходим определенный комплекс исследований, который позволяет
ответить на следующие важные вопросы:

1) Степень поражения печени.
Она оценивается с помощью современных безопасных диагностических методов:
— эластометрия печени на аппарате фиброскан – устанавливает степень плотности (эластичености) печеночной ткани, которая увеличивается с прогрессированием заболевания.
— УЗИ экспертного класса> с оценкой нарушения кровообращения.
— ФиброМакс:
— отражает стадии фиброза и воспалительного процесса в печени;
— диагносцирует жировой гепатоз печени;
— оценивает вирусную воспалительную активность печени;
— позволяет определить степень поражения печени алкоголем (у лиц, злоупотребляющих алкоголем);
— характеризует выраженность процессов у лиц с избыточной массой тела, сахарным диабетом и резистентностью к инсулину.
— Биохимические анализы крови и клинический анализ крови – позволяют оценить структурное и функциональное состояние печеночных клеток.

2) Причины поражения печени.
Различные диагностические тесты для установления диагноза:
— маркеры вирусных гепатитов;
— маркеры аутоиммунных заболеваний печени;
— биохимические маркеры тяжелых наследственных патологий печени.

Подбор лечения зависит от результатов обследования. Следующий шаг в
борьбе за жизнь – это поведение пациента. Залогом успеха является
выполнение пациентом рекомендаций врача.

Что при циррозе нельзя делать НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

1. Принимать алкоголь в каких-либо дозах. («Сухой закон»).
2. Лечиться народными средствами.

Победа в лечении циррозов возможна. Цена победы – жизнь.

См. также: Цирроз печени и сахарный диабет, Цирроз печени – угроза для непьющих людей

Источник

Цирроз печени — страшные слова. Для большинства людей этот диагноз звучит как смертный приговор. А ведь болезнь чаще всего обратима, и ее наличие — не повод себя хоронить! Главное — начать лечение цирроза печени в клинике как можно раньше.

Причины

Цирроза «на ровном месте» не бывает. Ему всегда предшествует длительный период хронического печеночного заболевания. К циррозу печени чаще всего приводят следующие факторы:

Воспалительные (хронические вирусные гепатиты: гепатит С, гепатит В, гепатит D — он же гепатит дельта, бруцеллез, третичный сифилис).
Токсические (алкогольный гепатит, лекарственный гепатит).
Обменные (сахарный диабет, синдром перегрузки железом, жировая болезнь печени).
Связанные с патологией внутрипеченочных желчных протоков (первичный билиарный холангит или первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз печени).
Аутоиммунные (аутоиммунный гепатит).

Четыре шага к циррозу печени

Повреждающий фактор (один или несколько) вызывает хроническое печеночное повреждение. Если это, например, вирус гепатита С, то он как будто швейной иголкой ранит печень в тысячах мест, нанося ежедневно огромное количество мельчайших ранок по всей толще органа.
Ранки заживают рубцами.
Новые ранки — новые рубцы. В итоге рубцы разрастаются, сливаются, накапливаются. Процесс накопления рубцов и называется фиброзированием, а его результат — фиброзом (фиброз, рубцы, шрамы — это одно и то же).
Высшей стадией фиброза является цирроз печени — заболевание смертельно опасное, но поддающееся лечению.

Для спасения пациента врач должен:

С ювелирной точностью установить стадию фиброза.
Выявить нарушенные функции печени и определить степень их нарушения, чтобы в кратчайшие сроки свести его к минимуму или устранить.
Установить причину печеночного повреждения с целью немедленного прекращения ее действия.
Выявить наличие осложнений. Например, при варикозном расширении вен пищевода нужна незамедлительная операция для устранения риска внезапной смерти.
Провести комплекс мероприятий, направленных на обратное развитие фиброза.

Стоимость диагностики и лечения цирроза печени в Москве

Наименование услуги	Цена, руб.
Консультация первичная КМН доцент Врач гастроэнтеролог-гепатолог	4 000
Консультация повторная КМН доцент Врач гастроэнтеролог-гепатолог	3 000
Консультация первичная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	4 000
Консультация повторная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	2 500
Консультация первичная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	1 700
Консультация повторная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	1 500
Консультация по телефону ДМН Врач гастроэнтеролог-гепатолог	7 000
Консультация по телефону КМН Врач гастроэнтеролог-гепатолог	5 000

Особенности диагностики

Определить наличие заболевания и степень поражения органа можно уже на первичной консультации. Для этого мы проводим:

эластометрию печени на аппарате «Фиброскан»;
соноэластографию — объемную УЗ-диагностику с использованием специализированного сканера, который применяется только в современных гепатологических центрах;
гастроскопию на сверхточном высокотехнологичном оборудовании.
Сочетание этих методов полностью исключает вероятность ошибочного результата. Таким образом, вы получаете абсолютно достоверное медицинское заключение о стадии фиброза, причинах его возникновения и других факторах, влияющих на выбор терапии заболевания.

Обратите внимание

При условии прекращения действия повреждающего фактора, вызвавшего рубцевание печени и, как следствие, цирроз, рубцы подвергаются растворению, а фиброз претерпевает обратное развитие.

Со временем полностью рассасываются так называемые растворимые типы коллагена (материал, из которого по большей части состоит рубец). Рубцы истончаются, и печень приобретает нормальную или почти нормальную структуру, восстанавливается ее функция.

Что ждет наших пациентов после прохождения лечения?

Возможны три варианта развития дальнейших событий:

а. Пациент выздоравливает, и диагноз «Цирроз печени» снимается.

b. Достигается длительная устойчивая компенсация. Пациент принимает базовую терапию и периодически проходит амбулаторное лечение.

с. Состояние больного улучшается, но остается нестабильным — с периодами декомпенсации и необходимостью периодической госпитализации. Цель терапии таких пациентов — продление жизни до пересадки печени, которая позволяет перевести пациента из категории с в категорию b.

Для того, чтобы получить лечение цирроза печени в Москве по выгодной цене сделайте заявку на сайте или позвоните по телефону +7 495 646-07-47

Наши лицензии

ООО «МедЭлитКонсалтинг»: Лицензия № ЛО-77-01-008383 от 09 июня 2014 года

ООО «МедЭлит Про»: Лицензия № ЛО-77-01-014370 от 07 июня 2017 года

Наши врачи