Консультация по вирусному гепатиту в

Залогом успешного лечения вирусного гепатита является своевременная диагностика заболевания. Так как данный вирус передается через кровь больного, к основным диагностическим мерам относятся различные анализы крови, включая ПЦР, генотипирование и биохимический анализ крови. Однако для полноценного обследования следует предварительно обратиться к врачу.

Но чем может помочь консультация врача-гепатолога? Что это за специалист? Можно ли получить онлайн консультация гепатолога бесплатно без регистрации? В каких случаях необходимо обратиться к данному медику? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Гепатолог — что это за врач?

Консультация гепатолога онлайн бесплатно — хороший способ получить квалифицированную информационную помощь при диагностике гепатита С. Но что это за специалист?

Гепатолог — это врач, в сферу деятельности которого входит изучение и борьба с заболеваниями печени. Это означает, что рассматриваемый специалист занимается лечением не только вирусных гепатитов, но и других функциональных нарушений самой большой железы в организме человека.

Консультация гепатолога поможет:

• Выяснить, какие анализы следует сдавать при диагностике текущей стадии гепатита С.
• Подтвердить диагноз на основании результатов анализов.
• Определиться с подходящим лечением гепатовируса.
• Составить или дополнить историю болезни пациента.
• Определить стадию заболевания на основании устных показаний пациента.

Гепатологи, в отличие от инфекционистов и терапевтов, используют инновационные методы терапии заболеваний печени.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Обращаться к такому узконаправленному специалисту, как гепатолог, рекомендуется в следующих случаях:

• Механическая травма печени
• Вирусный или невирусный гепатит
• Заболевания желчных путей
• Воспалительные процессы неизвестного генеза в области печени
• Ранее диагностированный и излеченный гепатит любого типа

Также на необходимость консультирования у гепатолога указывают внешние признаки борьбы с печенью и симптомы воспаления этого органа, которое может являться следствием вирусного гепатита.

Внешние признаки проблем с печенью

Работа печени сказывается на общем состоянии человека. Поэтому, если крупнейшая железа в организме работает неверно, на это указывают некоторые внешние признаки, а именно:

• Появление мешков под глазами
• Ломкость ногтей и волос
• Появление подкожных жировиков
• Сыпь, похожая на акне
• Сосудистые звездочки на лице и пигментные пятна
• Покраснение кончика языка, налет на его поверхности
• Изменение внешнего вида кожных покровов — выраженная сухость и тусклость

При появлении перечисленных выше признаков необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

Симптомы гепатита

Гепатит С — болезнь коварная. Очень часто она протекает в бессимптомной хронической форме. Это не только осложняет диагностику заболевания, но и лишает пациента возможности вылечить заболевания на ранних стадиях. Очень часто ВГС обнаруживается случайно, при диагностировании совершенно других недугов.

Однако в ряде случаев проявляются следующие симптомы, о которых нельзя умалчивать на консультации у врача-гепатолога, а именно:

• Желтушный оттенок кожи и склер глаз
• Обесцвеченный калл и потемневшая моча
• Болезненные ощущения в области печени
• Стойкое недомогание, похожее на гриппозное
• Депрессивное и апатичное состояние
• Приступы тошноты и рвоты, отвращение к еде

При проявлении указанных симптомов пациенту может понадобиться консультация гепатолога онлайн.

Как получить консультацию гепатолога?

При поиске врача нередко возникает вопрос: «Где найти опытного медика?». Обратиться к специалисту высшей категории, доктору медицинских наук Валерию Ларионову можно прямо на нашем сайте. При этом консультации гепатолога в режиме онлайн совершенно бесплатны.

Для того, чтобы получить онлайн консультацию гепатолога бесплатно и без регистрации, необходимо заполнить специальную форму.

Ниже вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которые уже обратились к доктору:

Аркадий Яровой, г. Москва:

Врач помог сориентироваться и определить, как быть дальше. Следую его советам, посмотрим, что будет.

А.В. Попова, Ростовская область:

Спасибо огромное Валерию Александровичу за консультацию! Очень хороший, внимательный доктор. Уберег меня от неправильного лечения, так как я уже намеревалась принимать Ледипасвир. Доктор посоветовал сначала сдать анализ на генотипирование. Оказалось, что у меня вирус третьего генотипа, который Ледипасвиром не лечится! Спасибо доктору!

Максим, г. Елец:

Очень сложно, когда тебе поставили диагноз, а в твоем городе практически нет врачей, которые его лечат. Спасают такие онлайн-консультации. Тем более, Ларионов — профессионал высокого класса. Врач помог подобрать правильное лечение. Искренне благодарен.

Лиза К., г. Москва:

Очень вежливый доктор! Удивительно, что бесплатно можно получить такую качественную консультацию. Мне поставили диагноз вирусный гепатит С, я начала паниковать, обратилась к Валерию Александровичу. Доктор меня упокоил и всё, если можно так выразиться, разложил по полочкам. Сейчас сдала анализы для дополнительной диагностики. Как получу, еще раз обращусь к доктору Ларионову.

Государственное лечение гепатита С предполагает бесплатную помощь инфицированным людям старше 18 лет в рамках федеральной программы по охране и укреплению здоровья граждан и национального проекта «Здравоохранение». Существуют различные региональные госпрограммы, в которые возможно попасть больным хроническим гепатитом С. Вопрос бесплатной терапии в РФ волнует всех инфицированных, поскольку все противовирусные лекарства стоят очень дорого. Участвовать в программе могут не все, а лишь отдельные категории людей. 

Общегосударственные и региональные программы

Как таковая госпрограмма лечения гепатита С в нашей стране отсутствует. Правительство утверждает, что не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие лекарства. С 2006 до 2010 года в Российской Федерации был реализован федеральный проект «Здоровье», покрывающий более 30 регионов РФ. Он предусматривал высокотехнологичную бесплатную противовирусную терапию ВИЧ-инфицированным людям с гепатитом С. 

С 2018 года в стране функционирует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого диагностируются и лечатся онкологические заболевания, включая рак печени, образовавшийся вследствие хронического гепатита С.

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами. 

Также существуют региональные программы, например, в столице и Санкт-Петербурге, где некоторые категории граждан могут также получить бесплатное лечение. С 2016 года реализуются проекты «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», которые охватывают некоторые области России с наибольшим количеством инфицированных: 

• Липецкая, Калининградская, Архангельская области;

• Хабаровский край;

• Республика Башкортостан;

• Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость. 

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение. 

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

1. взрослым людям старше 18 лет;
2. участникам ВОВ и боевых действий;
3. инвалидам;
4. лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
5. больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
6. инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
7. при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
8. если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте). 

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ: 

• беременность и период лактации;

• затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;

• сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни. 

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение. 

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния. 

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

1. общий анализ мочи, крови;
2. ПЦР, ИФА;
3. биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ. 

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей. 

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться. 

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными. 

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.