Контакт новорожденного с больным гепатитом
Здравствуйте! Нужна помощь!
Я узнала, что один из родителей моего мужа болен гепатитом С. Оказалось, что давно. Кроме этого, у инфицированного дополнительные болезни — диабет, что подразумевает постоянные инъекции инсулина. Т.е. — это шприцы, кровь на вате.
У нас маленький ребенок. Случается такое, что его родители забывают убирать в труднодоступные места шпицы и прочие такие вещи (ножницы).
Однажды ребенок взял посмотреть закрытый колпачком шприц. Хорошо, что я успела. Ребенок не открыл его.
Малыш часто видит, как делаются эти уколы. Вот недавно брал фломастер и его кончиком касался пальчика своего и говорил «коль». Я просто в шоке от этого и в бешенной панике.
Я начиталась материала разного про гепатиты и просто не знаю, что делать.
Пути передачи гепатита С:
Вирус гепатита С передается только от человека к человеку тремя путями.
1. Через кровь
Инфицирование через кровь может произойти при использовании:
-чужих, бывших в употреблении шприцев, игл, ложек, ваты, фильтров и т.д.;
-чужих бритв, зубных щеток, ножниц, маникюрного инструмента;
-необработанных инструментов для пирсинга, татуировок;
-необработанных медицинских инструментов;
-а также при прямом контакте с чужой кровью.
2. Половым путем
До сих пор нет единого мнения о том, насколько высок риск передачи гепатита С половым путем, но в любом случае этот риск существует, особенно если во время полового акта происходит контакт с кровью.
3. От матери к ребенку — во время беременности и родов
Риск передачи гепатита С при беременности и в родах невысок — до 5%. При этом около половины детей, получивших вирус гепатита С от матери, самостоятельно излечиваются от него. Грудное вскармливание само по себе не несет риска передачи вируса, так как в грудном молоке вирус не содержится. Однако при кормлении грудью женщине надо следить за отсутствием трещин на сосках и повреждений на слизистой полости рта у ребенка для того, чтобы не состоялся контакт с инфицированной кровью.
Вирусы гепатита чрезвычайно устойчивы к условиям окружающей среды. Вирус гепатита А живет 30 дней во внешней среде при 25 С. В воде – 3-10 месяцев. При кипячении погибает через 5 минут.
Вирус гепатита В живет при комнатной температуре 3 месяца, в холодильнике – 6 лет. При кипячении погибает через 30-40 минут. Этот вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам.
Вирус гепатита С живет во внешней среде при комнатной температуре от 16 часов до 4 дней. Стирка при 60 С инактивирует вирус за 30 минут, кипячение – за 2 минуты.
Если все-таки вирус гепатита С передается половым путем, значит слизистые половых органов тоже заразны? — мы живем вместе, пользуемся общим унитазом, ванной, сидим на стульях…
Ребенок унитаз, конечно, не трогает. пока. но подрастет, будет ходить как все.
Он играет со стульями, гуляет в кровати больного.
Я просто не знаю что делать: как жить теперь.
Я очень боюсь за ребенка. За нашу комнату я спокойна, я знаю что где лежит. А вот в других я не хозяйка. там свои порядки. и часто я не могу проследить, чтобы все опасные вещи были убраны.
Что если ребенок уколится шприцом, ножницами (а это вовремя не убирается — хоть тысячу раз просила)?
что если ребенка поцелуют, а в слюне будет кровь?
что если ребенка угощали едой ложкой больного?
как жить вместе в одной квартире с инфицированным гепатитом С человеком? нужно ли срочно уезжать?
Мог ли ребенок быть зараженным уже, ведь мы живем вместе давно?
Источник
Беременность женщины, инфицированной гепатитом, сопровождается сложностями в проведении ее лечения. Ограничение в применении медицинских препаратов замедляет темпы терапии или останавливает ее совсем. Ослабленный организм матери служит источником вируса для развивающегося малыша.
Причины
Внутриутробное инфицирование
Перинатальный контакт по гепатиту С от матери к ребенку происходит тремя способами: через плаценту, во время рождения ребенка и в период ухода за малышом. Самый распространенный способ заражения — внутриутробный. Возможен и такой путь инфицирования, как заглатывание околоплодных вод с клетками вируса гепатита С. Ребенок, рожденный от инфицированной матери, находится под постоянным контролем, своевременное обследование позволяет на ранних стадиях обнаружить вирус и назначить лечение. На возможность заражения плода гепатитом С влияют:
- степень развития заболевания;
- работа иммунной системы матери;
- количество вируса в крови беременной женщины.
Клинические проявления
Срок развития вирусных клеток гепатита С составляет 8 недель, но вероятна и продолжительность до 26. Заболевание имеет скрытые признаки течения. Малышам, инфицированным гепатитом С, характерно слабое, заторможенное развитие. Аппетит снижен, возможны постоянные срыгивания пищи, плохой аппетит перерастает в полный отказ от приема пищи.
Ребенок неактивен, плаксив, вялый, мало играет, быстро утомляется. Температура тела при наличии вируса склонна к постоянному значению 37,5°С. Важно то, что иные признаки респираторных инфекций отсутствуют. Кожные покровы тела малыша имеют желтый оттенок, ребенок жалуется на боли в животе. Среди патологических проявлений гепатита С может быть и анемия, которая сигнализирует о нарушениях работы печени.
Малыш, который родился от зараженной гепатитом С матери, с момента рождения находится под наблюдением врачей. Сигналами о возможном наличии вируса в крови могут быть:
Повышение температуры тела
- температура тела малыша поднимается без видимых причин;
- малыш плохо набирает вес, у него отсутствует аппетит;
- система органов пищеварения работает с нарушениями;
- на кожных покровах появляется сыпь;
- печень увеличена в размерах;
- моча имеет темный оттенок, кал — слишком светлого цвета.
При наличии этих признаков врачи направляют ребенка на тщательное обследование.
Как диагностировать
Недомогание в течение беременности сопровождает многих женщин, поэтому они не обращают должного внимания на появившиеся признаки болезни. При появлении первых признаков слабого иммунитета и изменений в состоянии здоровья женщины следует пройти полное обследование. Своевременное диагностирование гепатита С позволяет правильно и точно выбрать курс лечения. От этого шанс на полное излечение и отсутствие осложнений возрастает.
Основными способами диагностики являются:
- выполнение анализа крови на наличие антител к вирусу;
- количественный состав таких компонентов крови, как билирубин и печеночный фермент;
- УЗИ печени;
- исследование на наличие клеток вируса;
- проведение биопсии ткани печени.
УЗИ печени
Данные исследования помогают определить наличие вирусных клеток и стадию развития заболевания, степень поражения печени. Для исключения заражения плода некоторые виды диагностики у беременных женщин не применяются.
Для определения заболевания у новорожденного систематически делают анализ крови. В медицинской практике много случаев самостоятельного излечения детей, когда их иммунная система достаточно крепкая. Поэтому терапию сильнодействующими препаратами у младенцев не проводят.
Произошло ли внутриутробное инфицирование ребенка гепатитом или нет, точно определить возможно через 2 года с рождения. Во время родов в крови присутствуют антитела к вирусу, полученные от матери через плаценту. С течением времени их становится все меньше, полное исчезновение происходит в возрасте полутора-двух лет. При ослабленном иммунитете существует угроза развития вируса, поражения им организма малыша в любом возрасте.
Если инфицирование перинатально не произошло, остается риск бытового заражения ребенка. Для избежания передачи вируса ребенку мать должна соблюдать меры предосторожности.
Поставить диагноз «Гепатит С» у новорожденного возможно только по ряду причин:
- у малыша наблюдается повышенная концентрация сывороточных веществ, ферментов, которые сопровождают воспалительные процессы в печени;
- в анализах крови малыша с 3 до 6 месяцев постоянно присутствует вирус гепатита С, даже при повторных исследованиях;
- разновидность вируса ребенка и его матери совпадает по генотипу.
Выполнив полное медицинское обследование, врачи ставят точный диагноз. При существовании риска перинатального контакта значение имеет степень развития болезни матери и состояние ее иммунитета.
Лечебные мероприятия
Противовирусные препараты
Опытные врачи единодушны в том, что проводить лечение противовирусными лекарствами во время беременности не следует. Препараты, предназначенные для того чтобы ослабить или уничтожить вирус, принесут вред развивающемуся плоду. Поэтому применяют лекарственные препараты только при тяжелых осложнениях (развитие цирроза печени, холестаза).
Терапия при гепатите С имеет комплексный состав. Применяются лекарства противовирусного, иммуномодулирующего направления, а также препараты, улучшающие работу органа и восстанавливающие его клетки.
Если терапию нельзя отложить, используются медикаменты, оказывающие минимальные воздействия на малыша. Это виды лекарств, поддерживающих состояние больной в стабильном положении.
У малышей с подтвержденным диагнозом «Гепатит С» лечение проводится при помощи антивирусных препаратов и гепатопротекторов (Карсил, Липолевая и Урсодезоксихолевая кислоты, Эссенциале). Компоненты этих лекарственных средств служат для восстановления клеток печени, улучшения работы органа в целом.
В питании младенца требуется соблюдение строгой диеты, которая поддерживает сам процесс лечения. Если малыш находится на грудном вскармливании, то режима правильного питания придерживается его мама. При подборе продуктов питания обязательно обращать внимание на состав, сроки производства и условия хранения. Запрещены жирные, жареные продукты, блюда, содержащие искусственные добавки и усилители вкуса.
Запрещены жареные продукты
Возможные последствия
Самыми основными последствиями для малыша, у которого мать инфицирована гепатитом С, становится опасность рождения на ранних сроках и заражение в процессе родов. Для своевременного родоразрешения женщину ставят на усиленный контроль. Риск внутриутробного инфицирования составляет примерно 5% случаев. Наиболее частыми случаями заражения является момент прохождения ребенком родовых путей. Сильное сокращение матки допускает попадание вируса из крови матери в кровоток малыша. При четких действиях медицинских работников контакт младенца с кровяными выделениями матери значительно снижается или исключается совсем.
Осложнения гепатита С у новорожденного могут проявиться очень быстро. Состояние иммунной системы у больных малышей слабое, поэтому они подвержены распространенным вирусам и инфекциям. Также заметный фактор развития у инфицированных детей — отсталость в развитии. Данное заболевание может стать причиной различных заболеваний почек, эндокринной системы.
Если диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания, своевременно начато лечение, прогнозы будут вполне благоприятными.
Источник
Собираем документы на малышастика. Позвонила РО. Добрая девушка кратко сказала о диагнозах. Некоторые излечимы, некоторые нет. У меня вопрос по контакту с гепатитом С.
1. Малышу 3 года, так что по идее либо контакт снят, либо заболевание подтверждено, в базе данных сведения по здоровью не обновляются. Как узнать реальное состояние здоровья при наличии всех документов? Может ли оператор уточнять этот вопрос у органов опеки? Или нам это расскажут только по приезду в дд?
2. Боюсь не того, что диагноз подтвердится, а того , что не справлюсь с лечением. Прочитала много инфы по поводу гепатита С. Ребенок должен наблюдаться у специалиста постоянно, стоять на учете и получать адекватное возрасту лечение. Живем в небольшом военном городке. Поговорила с участковым педиатором. Она сказала, что в наших условиях лечение будет сводиться только к приему препаратов, поддерживающих печень и все. А если ребенок останется в системе, то его лечить будут как положено (т.е. если заберу, то сделаю ему хуже). Если откликнуться люди, воспитывающие малыша с таким же диагнозом и напишут о своем опыте буду ОЧЕНЬ благодарна.
OKSANATVER
Или нам это расскажут только по приезду в дд?
да, только так, диагнозы ребенка — это закрытая информация. Вы, перед посещением ребенка, подпишите бумагу о неразглащении. Надейтесь на лучшее, Вы правы —
OKSANATVER
в базе данных сведения по здоровью не обновляются
Удачи Вам! 🙂
«…никогда и ничего не просите! Никогда и ничего, и в особенности у тех, кто сильнее вас. Сами предложат и сами все дадут!»
А нам в ШПР говорили, что вроде лечится гепатит, правда лечение очень дорогостоящее 500 тыс.руб. Или я не права?
Спасибо! Ждем последнюю справку (с заключением опека обещала не затягивать) и сразу к вам…
Мне называли другую сумму- около 30 тыс. долларов в год, лечение длится много лет. Вылечить можно, но можно и всю жизнь жить с этим, просто поддерживать организм. Поэтому врач мне и сказала- таких денег у тебя нет, а государство будет лечить…
Насколько я наслышана ,то у гепатита С есть три типа и только один из них лечиться .Остальные увы нет .Я знаю что на семье есть мамы с приемными детьми у которых гепатит С https://conf.7ya.ru/frameset.aspx?cnf=Adopt Спросите там. А вообще конечно спросить непосредственно в ДР, может дествительно только контакт.
У моего ребенка был контакт по геп.С. Перинатальный контакт снимается в 80% (!!!) случаев.Скорее всего уже снят у вашего малыша. Когда перед тем, как подписать согласие, консультировалась с главным гепатологом области, он сказал мне, что гепатит С уже давно — не приговор. Я готовилась к худшему, но, слава Богу, у нас все обошлось! А вообще — жить с этим диагнозом вполне можно, и жить полноценно! Если это ВАШ ребенок, то смело закрывайте глаза на этот диагноз, справитесь, это точно!!! Простите, что анонимно. Не хочу светить своего ребенка)))
Сделайте ПЦР. Если отрицательно, то гепатита нет. Контакт по гепатиту с снимают к 1-1,5 лет. Так что все должно быть ясно после анализа. Знаю точно, тк недавно выясняла этот же момент в Институте эпидимиологии в Москве. Удачи вам
Вот тел центра ВИЧ и Гепатита, нам его в ШПР давали, просили обращаться всегда за помощью, обещали всё рассказать и помочь , объяснить. Даже сказали можно с ФИО ребзя обращаться , но только если есть направление на ребзя (Свердл. обл. !) 350-41-03.
Спасибо, обязательно позвоню.
OKSANATVER
Вот тел центра ВИЧ и Гепатита, нам его в ШПР давали, просили обращаться всегда за помощью, обещали всё рассказать и помочь , объяснить. Даже сказали можно с ФИО ребзя обращаться , но только если есть направление на ребзя (Свердл. обл. !) 350-41-03.
да, спрашивать нужно Наталью Владимировну Кузовкову, она врач-педиатр центра СПиД. приятная женщина, все доступно объяснит и расскажет про перспективы. только нужно к ним приехать, по телефону ни чего не расскажут. при себе нужно иметь паспорт и направление на конкретного ребенка. адрес ул.Тургенева, 24 (такое старое деревянное здание). Удачи!
«…никогда и ничего не просите! Никогда и ничего, и в особенности у тех, кто сильнее вас. Сами предложат и сами все дадут!»
у нас был контакт по гепатиту В, каждые три месяца сдавали анализы, консультировались у гепетолога, но в 1,5 года с учета нас сняли, в анализах всегда было всё чисто.
OKSANATVER
А если ребенок останется в системе, то его лечить будут как положено
Ой… не смешите меня…. точнее не растраивайте и не говорите ничего об этой системе и их лечении, никого там не лечат, ждут когда ….
Сделал дело, делай другое дело.
(с) Мама
Дорогая Агысь, сегодня на форуме Natali77 написала, у неё очень сложная ситуация , что то там с гепатитомС, сама она из области , у них ШПР нет, напишите ей про гепатит С. только ей надо срочно, у неё завтра надо дать либо согласие , либо отказ. Очень мается чел….
Она помойму может еще продлить на десять дней направление .Так вроде бы по закону можно. И еще, если на ребенка написать отказ, но потом передумать, то можно опять взять напраление на этого же ребенка. И пусть в опеке не бурчат.
ой, не знаю… мы когда были на беседе с педиатром, нам недвусмысленно сказали, что если диагноз по контакту не снят после 1,5 лет наблюдения за ребенком, то уже навряд ли… мы когда сначала решились на усыновление, стали смотреть базу данных детей, звонить операторам. и по многим детям сразу говорили, снят диагноз контакт по гепатиту или уже подтвердился. а врач посоветовала избегать подобных ситуаций, если в доме уже есть дети. ведь они тогда тоже подвергаются опасности. жалко таких ребятишек, слов нет!!! 🙁 даёт же бог детей таким идиоткам, как эти БИО!!! а малышам потом платить за это… но, если вы не боитесь и главное — есть средства на это (лечение очень дорогое), то можно и рискнуть! удачи вам! 🙂
Источник
Перинатальный гепатит С – это вирусное заболевание новорожденного ребенка, источником происхождения которого является инфицированная женщина. Ребенок может заболеть, если у матери в крови и клетках печени находится вирус гепатита С. Нередко женщина узнает о своей болезни совершенно случайно, при обследовании и постановке на учет по беременности.
Какой риск заражения ребенка перинатально
По статистике, риск инфицирования младенца составляет около 5% (по разным источникам от 3 до 10%). Примерно из 100 новорожденных, чьи мамы болеют или являются носительницами вируса, пятеро заболеют гепатитом С. Но все 100 новорожденных будут иметь в медицинской карте запись: перинатальный контакт по гепатиту С, МКБ-10 код Z20.5.
Перинатальный период включает в себя срок с 22 недели внутриутробной жизни плода, сам процесс родов и первые 7 дней жизни новорожденного. Если вирус попал в организм малыша в эти сроки, речь идет о перинатальном инфицировании.
Заразиться ребенок может в следующих случаях:
- внутриутробно при циркуляции вируса по сосудам плаценты или при заглатывании околоплодных вод (крайне редкие случаи);
- при прохождении малыша через родовые пути, если кровь роженицы попадает слизистые или повреждения кожи ребенка;
- в первые 7 дней после рождения, при кормлении грудью и наличии кровоточащих трещин сосков и ранок во рту малыша.
Риск заражения ребенка от матери сравнительно невысок, но, учитывая неблагоприятный исход заболевания (цирроз и рак печени), все беременные женщины с вирусным гепатитом С подлежат тщательному наблюдению и ведению родов.
В МКБ-10 существует раздел, характеризующий возможность заражения инфекционными болезнями, – Z20. Все дети, рожденные от инфицированных гепатитом С женщин, имеют риск заражения. Новорожденные от этих матерей наблюдаются как контактные лица. Подтвердить или опровергнуть гепатит С предоставляется возможным в возрасте 18 месяцев.
Риск заражения гепатитом С возрастает при наличии следующих факторов:
- высокий уровень вирусных частиц в крови женщины (вирусная нагрузка);
- коинфекция ВИЧ;
- женский пол плода;
- длительный безводный промежуток в родах;
- многоплодная беременность;
- применение акушерских щипцов;
- проведение диагностических инвазивных манипуляций при беременности (амниоцентез).
Играет большую роль вирусемия – число вирусных частиц на миллилитр крови матери. Чем больше вирусов гепатита С, тем выше риск попадания их новорожденному.
При содержании РНК вируса у матери в количестве менее 10×6 копий/мл риск заражения малыша минимален. Если концентрация вирусной РНК равна или превышает 10×6 копий/мл, вероятность заболеть вирусным гепатитом С возрастает.
Симптомы инфицирования после рождения
Коварство заболевания состоит в том, что симптомы инфицирования долгое время могут быть стертыми и неспецифическими. Многие годы болезнь никак себя не проявляет. Достоверно сказать о том, что ребенок инфицирован, можно только на основании лабораторных анализов.
Новорожденные и дети раннего возраста могут отставать в физическом развитии, иметь низкую массу тела, субфебрильную температуру. Дети плохо кушают, плаксивы. Очень редко могут проявляться симптомы, указывающие на поражение печени: желтушность кожных покровов и склер, расширение вен на животе, потемнение мочи и осветление кала. В анализах может наблюдаться анемия, в биохимии – снижение общего белка, увеличение АЛТ, АСТ, билирубина.
Сразу после рождения в организме малыша циркулируют материнские антитела anti- HCV. И наличие в крови новорожденного этих антител ни в коем случае не говорит о том, что ребенок болен. Таких детей нужно наблюдать и брать анализ на определение anti-HCV в 3, 6,12,18 месяцев. У здорового малыша к 12-18 месяцам anti-HCV перестают определяться.
Если титр антител нарастает после 18 месяцев, а также в крови после 3 месяцев жизни не менее чем двукратно обнаруживается РНК вируса, значит, ребенок болен гепатитом С.
Что делать, если ребенок заразился от матери
Если достоверно определено, что малыш инфицирован, следует установить способ передачи, степень активности заболевания и поражения печени. Проводится УЗИ печени, при крайней необходимости – биопсия.
При высокой активности процесса проводится лечение:
- препаратами интерферонов: Виферон, Интрон-А, Реаферон;
- глюкокортикостероидами: Преднизолон, Медрол;
- гепатопротекторами: Эссенциале, Гептрал.
В настоящее время ведутся клинические испытания препарата Софосбуфир в педиатрической практике. Данное лекарственное средство отлично себя зарекомендовало в лечении взрослых пациентов.
Чтобы снизить вероятность перинатального попадания вируса гепатита С в организм ребенка, любой женщине при планировании беременности нужно сдать анализ на определение anti-HCV. Противовирусная терапия должна проводиться всем женщинам с установленным диагнозом до наступления беременности.
Источник
