Контакт по вирусному гепатиту мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
Лекарственный гепатит.
Список лекарств, которые вызывают лекарственные гепатиты
Описание
Лекарственный гепатит различной степени тяжести развивается у 2-10% госпитализированных больных.
У пожилых лиц восприимчивость к гепатотоксическому действию лекарств возрастает. Это объясняется не столько снижением активности ферментов, принимающих участие в биотрансформации лекарств, сколько уменьшением объема печени и интенсивности печеночного кровотока.
Риск развития лекарственного гепатита повышается при имеющемся поражении печени различной этиологии, а также при снижении функции почек.
Определение понятия «лекарственный гепатит» представляет определенные трудности по следующим причинам.
Во-первых, поражение печени, обусловленное лекарственными препаратами, может протекать не только в форме гепатита (диффузного воспалительного процесса), но и в виде токсического (фокального) некроза, стеатоза, холестатических или гранулематозных изменений. Поэтому диагноз «лекарственный гепатит» зачастую носит условный характер и, видимо, правомернее было бы говорить о лекарственном поражении печени.
Во-вторых, лекарственный гепатит может быть клинически и морфологически идентичным токсическому гепатиту иной этиологии. Многие исследователи в круг лекарственных гепатитов (drug-induced hepatitis) включают алкогольный гепатит как этиологическую разновидность. Это во многом правомерно, так как алкогольное и лекарственное поражение печени (особенно если в роли токсического агента выступают супрессоры ЦНС с ГАМКергическими механизмами фармакологического действия) могут быть весьма близки по особенностям развития и клиническим проявлениям.
Симптомы
Многообразие лекарственных реакций и лежащих в их основе патогенетических механизмов обусловливает чрезвычайный полиморфизм клинических проявлений, течения и исхода лекарственных поражений печени.
В клинической практике выделяют 3 основных типа лекарственного поражения печени, различаемых преимущественно на основе данных лабораторно-инструментальных исследований: гепатоцеллюлярный, холестатический и смешанный.
Заболевание может начинаться как остро, так и постепенно, протекать в желтушной и безжелтушной формах, претерпевать спонтанное обратное развитие или прогрессировать с исходом в фиброз и цирроз печени.
Лекарственное поражение печени гепатоцеллюлярного типа, особенно дистрофическое, отличается относительно доброкачественным течением (подобным таковому при неосложненном алкогольном гепатостеатозе), и практическое выздоровление может наступить в течение 1-2 недель.
Значительно менее благоприятным течением отличается холестатическая форма лекарственного поражения печени, вызываемая, к примеру, хлорпромазином. Смертность от лекарственного поражения печени холестатического типа относительно невысока, однако болезнь имеет затяжное течение, и процесс выздоровления может затягиваться на несколько месяцев.
Причины
Печень является основным (хотя и не единственным) органом, в котором осуществляется метаболизм лекарственных средств и других ксенобиотиков (про лекарства, поражающие печень вы можете прочитать здесь).
Между лекарственными препаратами и печенью существует 3 основных типа взаимодействия и взаимного влияния:
1) метаболические превращения (биотрансформация) лекарств в печени;
2) влияние болезней печени на метаболизм лекарств;
3) повреждающее действие лекарственных препаратов на печень.
Это необходимо учитывать в клинической психиатрии и наркологии в связи с широким применением, нередко в средних и высоких дозах, психотропных и других лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими свойствами или (чаще) создающих высокую метаболическую нагрузку на гепатоциты.
Нередко гепатотоксическими свойствами обладает не лекарственный препарат, а его метаболит, образующийся в ходе биотрансформации лекарства в печени. Типичным примером этого является парацетамол (ацетаминофен). Образование токсических производных характерно для лекарств, метаболизируемых при участии цитохрома семейства Р450. Характерно, что токсические эффекты метаболитов лекарственных средств могут сопутствовать их фармакологической активности.
Метаболизм лекарственных средств обычно состоит из двух стадий: несинтетических (1) и синтетических (2) реакций.
На первой (начальной) стадии происходят несинтетические реакции, включающие окисление, восстановление, гидролиз или комбинацию этих процессов. Образующиеся метаболиты лекарственных средств могут обладать фармакологической активностью, иногда более высокой, чем исходное вещество.
На второй (заключительной) стадии метаболизма происходят синтетические реакции, в ходе которых промежуточный метаболит соединяется с эндогенным субстратом и образует высокополярный продукт, экскретируемый с мочой или желчью (полярность является свойством, определяющим способность вещества к экскреции). Основные синтетические реакции — конъюгация с глюкуроновой кислотой, конъюгация с аминокислотами (глутамином и глицином), ацетилирование, сульфатирование и метилирование. Продукты синтетических реакций обычно (но не всегда) не проявляют фармакологической активности.
Реакции окисления протекают с участием сложного комплекса микросомальных ферментов, основу которого составляет гемопротеиновый цитохром Р450.
Существует предельная скорость метаболизма лекарственных средств и психоактивных веществ. Кинетические свойства ферментов, участвующих в метаболизме ксенобиотиков, таковы, что скорость катализируемых ими реакций не может превышать определенной величины. При терапевтических дозах лекарств (или невысоких дозах ПАВ) в реакции занята лишь небольшая часть активных центров фермента. При возрастании плазменной концентрации метаболизируемого вещества активные центры фермента оказываются почти полностью занятыми в реакции. Интенсивность биотрансформации перестает увеличиваться пропорционально концентрации вещества и достигает пороговой величины насыщения. Подобные закономерности отмечаются в метаболизме некоторых противосудорожных средств и этанола.
Лечение
Необходима срочная отмена лекарства, вызвавшего гепатит. При этом врач подбирает соответствующую ему замену. Самостоятельно подбирать лекарство больному категорически запрещается.
Удаление из организма остатков гепатотоксичного препарата – дезинтоксикационная терапия, в тяжелых случаях допустимо проведение гемодиализа.
Восстановление печени с помощью гепатопротекторов (препаратов, улучшающих обмен в печеночных клетках и способствующих их восстановлению).
Симптоматическая терапия и диета №5 по Певзнеру (дробное питание, ограничение жиров, но достаточное содержание в пище углеводов, белков, витаминов; запрещаются жирная, жареная и острая пища, алкоголь).
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Источник: kiberis.ru
Источник
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
» О гепатите
Код МКБ: Z20.5
Контакт с больным и возможность заражения вирусным гепатитом
Контакт с больным и возможность заражения вирусным гепатитом
Поиск
- Поиск по КлассИнформ
Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ
Поиск по ИНН
Поиск кода ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКТМО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКОПФ по ИНН
Поиск кода ОКОГУ по ИНН
Поиск кода ОКФС по ИНН
Поиск ОГРН по ИНН
Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО
Проверка контрагента
- Проверка контрагента
Информация о контрагентах из базы данных ФНС
Конвертеры
Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-
Изменения классификаторов
Лента вступивших в силу изменений классификаторов
Классификаторы общероссийские
- Классификатор ЕСКД
Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93
Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95
Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000
Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029- (КДЕС РЕД. 2)
Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002
Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)
Общероссийский классификатор занятий ОК 010- (МСКЗ-08)
Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.)
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003- (действует c 01.12.)
Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.)
Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 –
Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-
Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.)
Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013- (СНС 2008) (действует с 01.01.)
Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.)
Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034- (КПЕС 2008)
Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94
Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002
Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000
Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-
Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.)
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009- (действует с 01.07.)
Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-
Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-
Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93
Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99
Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95
Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93
Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
Классификатор операций сектора государственного управления
Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.)
Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.)
Классификаторы международные
Универсальный десятичный классификатор
Международная классификация болезней
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция
Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)
Справочники
Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих
Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
Справочник профессиональных стандартов на г.
Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов –
Федеральные государственные образовательные стандарты -2018
Общероссийская база вакансий Работа в России
Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
Производственный календарь на год
Производственный календарь на 2018 год
https://classinform.ru/mkb-10/z20.5.html
Код МКБ: Z20.5
Контакт с больным и возможность заражения вирусным гепатитом
Контакт с больным и возможность заражения вирусным гепатитом
Поиск
- Поиск по КлассИнформ
Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ
Поиск по ИНН
Поиск кода ОКПО по ИНН
Поиск кода ОКТМО по ИНН
Поиск кода ОКАТО по ИНН
Поиск кода ОКОПФ по ИНН
Поиск кода ОКОГУ по ИНН
Поиск кода ОКФС по ИНН
Поиск ОГРН по ИНН
Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО
Проверка контрагента
- Проверка контрагента
Информация о контрагентах из базы данных ФНС
Конвертеры
Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2
Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034- (КПЕС 2008))
Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2
Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО
Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2
Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД
Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-
Изменения классификаторов
Лента вступивших в силу изменений классификаторов
Классификаторы общероссийские
- Классификатор ЕСКД
Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93
Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95
Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000
Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029- (КДЕС РЕД. 2)
Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002
Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)
Общероссийский классификатор занятий ОК 010- (МСКЗ-08)
Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.)
Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003- (действует c 01.12.)
Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.)
Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 –
Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-
Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.)
Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013- (СНС 2008) (действует с 01.01.)
Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.)
Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034- (КПЕС 2008)
Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94
Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002
Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93
Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000
Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-
Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.)
Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009- (действует с 01.07.)
Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-
Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-
Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93
Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99
Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95
Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93
Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)
Классификатор видов разрешенного использования земельных участков
Классификатор операций сектора государственного управления
Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.)
Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.)
Классификаторы международные
Универсальный десятичный классификатор
Международная классификация болезней
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)
Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция
Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)
Справочники
Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих
Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих
Справочник профессиональных стандартов на г.
Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов –
Федеральные государственные образовательные стандарты -2018
Общероссийская база вакансий Работа в России
Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему
Производственный календарь на год
Производственный календарь на 2018 год
https://classinform.ru/mkb-10/z20.5.html
НЕОНАТАЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ
Врождённый гепатит, фетальный гепатит.
Неонатальный гепатит — патология печени инфекционной природы в перинатальном и постнатальном периоде жизни.
Р35.3 — врождённый вирусный гепатит;
К77.0 — цитомегаловирусный гепатит, токсоплазменный гепатит;
К75.0 — другие воспалительные болезни печени;
К75.8 — другие уточненные воспалительные болезни печени.
Всем детям троекратно вводят вакцину против гепатита В: новорождённым в течение первых 24 ч жизни, затем в возрасте 1 и 6 месяцев. Если мать — носитель НВ8А§, то проводят ещё дополнительную вакцинацию в возрасте 12 месяцев.
Высокий риск заражения плода и новорождённого гепатитом В существует при следующих условиях:
• развитие острого гепатита В у матери в III триместре беременности;
• носительство матерью НВ8А§ в сочетании с положительным НВЕАд и отсутствием анти-НВЕ
• выявлением ДНК гепатита В методом ПЦР.
• высоким титром анти-НВС(ж.
Микроорганизмы, обладающие тропностью к гепатоцитам, вызывают специфическую воспалительную реакцию. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В большинстве случаев гепатит — одно из проявлений генерализованной инфекции, хотя более чем в 50% случаев при внутриутробной инфекции изменения печени носят реактивный характер.
Клинические проявления при гепатите включают нарушение общего состояния, признаки инфекционного процесса, желтуху, значительное увеличение размеров печени и селезёнки, геморрагический синдром и другие.
Большинство новорождённых, инфицированных вирусом гепатита В или С, формируют бессимптомное носительство в течение всей жизни или первично хронический гепатит.
ДИАГНОСТИКА Физикальное исследование
Необходимо оценить цвет кожного покрова и склер, размеры печени и селезёнки, цвет стула и мочи, наличие патологических изменений других органов и систем.
Коагулограмма: при нарушении синтетической функции печени: снижение уровня фибриногена и протромбинового индекса.
ИФА, ПЦР, посевы крови и материала из других локусов для выявления возбудителя.
Для уточнения диагноза возможно проведение пункционной биопсии печени. Данное исследование осуществляют при отсутствии изменений в системе гемостаза и недостаточной эффективности неинвазивных методов.
Для выявления патологических изменений других органов и систем показана консультация невропатолога, окулиста, по показаниям — консультации других специалистов.
Этиотропное и симптоматическое.
Цели лечения: купирование воспалительного процесса и элиминация возбудителя из организма ребёнка. Немедикаментозное лечение
Лечебное питание с повышенным содержанием среднецепочечных триглицеридов.
Этиотропное: см. внутриутробные инфекции.
Патогенетическое: урсодезоксихолевая кислота, суспензия, в дозе 20-30 мг/кгхсут) в 2 приёма. При длительности холестаза более 10 дней показан дополнительный приём жирорастворимых витаминов, макро- и микроэлементов.
После выписки из стационара показано амбулаторное наблюдение педиатра-гепатолога и других специалистов. ПРОГНОЗ
https://bib.social/pediatriya_1044/neonatalnyiy-gepatit-100331.html
Комментариев пока нет!
Source: znaemlechim.ru
Источник
