Контакт с больными гепатитом донорство

6 ноября 20191394,7 тыс.

Спасибо доктору Ирине Курстак и её подписчикам за предложенную тему поста. Сегодня обсудим, можно ли быть донором, если болел гепатитом?

В России отбор кандидатов для донорства крови регламентирован Приказом Минздрава РФ от 14.09.2001 N 364 (ред. от 06.06.2008) «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов».

Касательно гепатитов в этом документе содержится следующая информация…

Абсолютные противопоказания

Отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения:

  • Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, антитела к HCV);
  • Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;
  • Цирроз печени.

Временные противопоказания

  • Трансфузии крови и ее компонентов, операции (в т.ч. аборты) — 6 месяцев;
  • Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием — 1 год;
  • Контакт с больными гепатитом А — 3 месяца, гепатитом В или С — 1 год;
  • Экстракция зуба — 10 дней;
  • Прививка от гепатита В — 10 дней;
  • Введение иммуноглобулина против гепатита В — 1 год;
  • Повышение АЛТ менее, чем в 2 раза — 3 месяца;
  • Повторное повышение АЛТ или повышение более, чем в 2 раза — отстранение от донорства и направление на обследование.

Также в анкете донора следует указать, болели ли Вы когда-нибудь гепатитом и были ли в контакте с больными гепатитом, желтухой.

Отвечая на вопрос в начале поста, получается (из пункта абсолютные противопоказания), что все вирусные гепатиты, независимо от давности заболевания, являются ограничением для донорства.

И, если в случае с гепатитами В и С это можно обосновать, то для перенесенного в прошлом гепатита А логике противоречит, т.к. нам известно, что заболевание это всегда  протекает остро и заканчивается выздоровлением. На антитела к гепатиту А донорскую кровь не обследуют, но, если вам известно, что вы болели, это должно быть отражено в анкете (ваша личная зона ответственности).

Для сравнения рекомендации ВОЗ.

Гепатит В (рекомендации ВОЗ)

Допускаются

  • При отрицательных HBsAg и anti-HBc или если anti-HBc — положительный, а anti-HBs более 100 мМЕ/мл:
  • Лица перенесшие гепатит В более 12 месяцев назад;
  • Лица, имевшие половые контакты с больным гепатитом В более 12 месяцев назад;
  • Лица, имеющие текущие или бывшие бытовые контакты с больным гепатитом В, но успешно привитые против HBV (anti-HBs более 100 мМЕ/мл);
  • Доноры с первоначально ложно положительным HBsAg, при условии соблюдения процедуры повторной регистрации.

Не допускаются

  • Лица с активной HBV-инфекцией или историей инфекции в течении последних 12 месяцев;
  • Лица, имеющие текущие половые и бытовые контакты с больным гепатитом В;
  • Лица, имевшие половые контакты с больным гепатитом В в течении последних 12 месяцев, или бытовые — в течение 6 месяцев;
  • Медицинские работники, имевшие риск контакта (аварийная ситуация) за последние 12 месяцев. Привитые работники здравоохранения должны оцениваться индивидуально.

Гепатит С (рекомендации ВОЗ)

Допускаются

  • Лица, имеющие бытовые контакты с больным гепатитом С.

Не допускаются

  • Лица с текущей или прошлой HCV-инфекцией;
  • Лица, имеющие текущие половые контакты с больным гепатитом С;
  • Лица, имевшие половые контакты контакты с больным или болевшим гепатитом С последние 12 месяцев;
  • Медицинские работники, имевшие риск контакта (аварийная ситуация) за последние 12 месяцев.

Гепатит А, Е или гепатит неизвестного происхождения (рекомендации ВОЗ)

Допускаются

  • Лица, перенесшие гепатит А, Е или гепатит неизвестного происхождения более 12 месяцев назад.

Не допускаются

  • Лица с активным гепатитом А, Е или гепатитом неизвестного происхождения;
  • Лица, имеющие половые, бытовые или другие близкие контакты с больным гепатитами А, Е или гепатитом неизвестного происхождения в течении последних 12 месяцев.

⠀⠀⠀⠀⠀

Источник

Гепатит относят к вирусным заболеваниям. В последнее десятилетие гепатологи занимаются разработкой инновационных схем диагностики и лечения. На первом этапе осуществляют оценку вирусологической активности. От этого показателя зависит патогенез заболевания и осложнений, которые им спровоцированы.

По мнению врачей переход гепатита B в гепатит C невозможен. Разновидности данного заболевания отличаются друг от друга структурой вирусной РНК.

Источником заражения является кровь человека. Возбудитель может проникнуть в организм при следующих условиях:

  • переливание крови;
  • использование нестерильных медицинских инструментов;
  • применение чужих гигиенических приспособлений;
  • незащищенный сексуальный контакт;
  • посещение салона красоты, стоматологического кабинета.

Инфицирование может произойти во время тяжелых родов, если мать заражена гепатитом. Данный недуг в большинстве случаев развивается без видимых симптомов. Это осложняет дифференциальную диагностику на ранних стадиях патологии. Заражение гепатитом B можно предупредить с помощью своевременной иммунизации. К сожалению, вакцины от гепатита С не существует. Запущенное заболевание провоцирует возникновение необратимых патологических изменений.

Адекватный иммунный ответ при гепатите B возможен в 90% случаев. Анализ становится отрицательным спустя 4 месяца, в организме вырабатывается пожизненный иммунитет. Шансов на полное восстановление при гепатите C гораздо меньше, вероятность выздоровления составляет 20%. В этом случае функциональность печени полностью восстанавливается.

Заболевание чаще всего после обострения переходит в хроническую фазу. Некоторые пациенты становятся вирусоносителями. HBsAg находится в спящем состоянии. Частицы РНК возбудителей в крови отсутствуют, но сам вирус не уничтожен. В обоих случаях больному противопоказано быть донором внутренних органов, крови и ее компонентов. Гепатит B и C не передается воздушно-капельным путем, поэтому лица, соблюдающие все профилактические и предупредительные меры, остаются вне опасности. Люди, в анамнезе которых есть гепатит B или C, не должны подвергаться социальной изоляции.

Возможен ли переход гепатита B в гепатит C

Вирус гепатита C разрушает функциональные клетки печени

Читайте также:  Гепатит с как создать семью

Вопреки распространенному мнению, гепатит B не может перейти в гепатит C. Эти вирусные заболевания могут спровоцировать развитие патологических изменений в печени. Гепатиты этих типов распространены во всем мире. С каждым годом количество заболевших увеличивается. Вирус находится в биологических материалах. В группе риска работники медицинской сферы, наркоманы, лаборанты. Чтобы снизить риск инфекционного заражения, перед проведением гемодиализа и переливания проводят скрининг донорской крови. Наибольший риск инфицирования имеется у пациентов, которые проходили эту процедуру до 1980 года.

Пути заражения у обеих разновидностей схожи, как и механизм действия. Разница между патогенезом состоит в скорости воздействия. Вирус гепатита C разрушает функциональные клетки печени. Иммунная система стремится устранить возбудителя, что существенно ухудшает самочувствие. Невозможность перехода из одной разновидности в другую обусловлена тем, что возбудители у гепатита B и C разные. При фульминантной форме гепатита шансов на выздоровление немного. В этом случае гепатоциты разрушаются слишком быстро. Результатом этого часто становится летальный исход. Заболевание прогрессирует на протяжении 5–7 дней.

При обострении гепатита терапия должна происходить в стационаре

После устранения гепатита C иммунитет формируется только против одного генотипа. В дальнейшем заражение может произойти снова, если разновидность патологии будет иной. К отличиям также относят:

  • частоту заражения (гепатитом B заражаются чаще);
  • клиническую картину (гепатит C характеризуется стертой формой);
  • тяжесть осложнений.

При обострении вирусного гепатита B и C терапия должна происходить в стационарных условиях. Больному прописывают строгий рацион, постельный режим. На начальных этапах заболевания назначают неспецифическое противовирусное лечение. Также больному придется соблюдать режим дня и отказаться от чрезмерных физических нагрузок. Интенсивность положительного воздействия зависит от соблюдения врачебных рекомендаций.

Терапию назначают только после проведения диагностического обследования. Существует вероятность получения ошибочного результата. Нормы для каждого анализа свои. Если сведения будут сомнительными, тест придется пройти заново. Это позволит удостовериться в его точности.

Может ли человек быть носителем одновременно гепатита B и C

Несмотря на то, что гепатит B не переходит в гепатит C, существует вероятность комбинированного заражения. Пациент может стать носителем одновременно двух разновидностей. В сложившихся обстоятельствах дифференциальная диагностика будет сильно затруднена.

Возбудители часто не обнаруживаются при биопсии печени и других специфических исследований. Из-за этого патологические изменения находят гораздо позднее. В данном случае вероятность полного выздоровления довольно мала. Наличие нескольких генотипов чревато серьезными нарушениями.

Вне зависимости от генотипа и разновидности гепатита больной должен находиться под врачебным контролем. Самолечение категорически запрещено. Во время прохождения терапии пациенту регулярно назначают контрольные клинические исследования. По их результатам врач оценивает эффективность принятых лечебных мер и дает прогнозы.

Источник: medgepatit.com

Источник

Изменения в крови после гепатита А

Особенность человеческого организма состоит в том, что при проникновении в него вируса иммунная система начинает выработку антител, призванных к подавлению чужеродного белка. По наличию данных образований определяется инфицирование и устанавливается диагноз. Именно так обнаруживается гепатит А, который является причиной поражения клеток печени.

Быть донором после гепатита А в нашей стране запрещено, даже если человек полностью излечился от недуга, хотя в некоторых конкретных случаях бывший больной может принести пользу, сдавая биологический материал.

Пагубность скрытия информации о перенесенном заболевании при сдаче донорского материала заключается в том, что полное избавление от антител в организме человека происходит в течение пяти или семи лет, и при попадании такого объекта в кровеносную систему нуждающегося пациента возникает его инфицирование.

Особенно опасно производить забор материала у человека, который страдает хронической формой недуга. Риск заболевания другого пациента в этом случае возрастает многократно, так как в плазме донора присутствует IgG.

Разрешается ли быть донором после гепатита А

В медицинской практике существует два подхода к решению вопроса о возможности сдачи донорской крови человеком, перенесшим данное заболевание. В европейских странах и США долгое время был запрещен забор плазмы у таких людей, но последние исследования подтверждают, что при определенных условиях этот процесс возможен.

В отечественной медицине принято придерживаться традиционного взгляда на донорство после инфицирования человека гепатитом А, вследствие чего забор плазмы у таких людей не производится.

Европейские специалисты в области переливания крови утверждают, что желтуха и гепатит А не могут быть препятствием для донорства, так как эти заболевания при своевременном лечении в клинических условиях полностью исчезают без перехода в хроническую стадию. Соответственно пациент, выдержавший полный курс терапии, может свободно сдавать биоматериал для его дальнейшего использования.

Под полный запрет донорства в США и странах Европы попадают пациенты, перенесшие инфицирование вирусами В и С. Таким людям стать донором нельзя.

Разрешение на донорство для пациентов, перенесших гепатит А, подразумевает предварительное комплексное изучение его биологического материала. Приступить к сдаче бывший больной сможет только в случае, когда пройдет не менее пяти лет после его выздоровления и при условии благополучных показателей, которые подтвердят отсутствие hbs-антигена.

В странах Западной Европы и в США принято, что любой человек, желающий стать донором и перенесший желтуху или гепатит А, может обратиться в центр по сбору биоматериала спустя семь лет после выздоровления. Считается, что этого срока достаточно, чтобы произошла полная очистка организма от следов инфекции.

Такие пациенты обязаны пройти полный комплекс предварительных лабораторных тестов, чтобы избежать передачи прочих заболеваний при переливании крови другим людям.

Читайте также:  Опасно рожать с гепатитом с

Человеку перенесшему гепатит, быть донором крови нельзя

В нашей стране до настоящего времени главенствует противоположная точка зрения. Любой человек, инфицированный когда-то вирусом гепатита А или перенесший желтуху, не имеет права сдавать биологический материал для дальнейшего использования при переливании.

Такой запрет распространяется и на людей с редкой группой или резусом.

Отечественные медики отстаивают мнение, что формы гепатита В и С могут маскироваться под тип А, и при переливании пациент получит инфицированный материал донора, что может привести к крайне тяжелым патологиям на фоне основного заболевания.

В РФ существуют правила, по которым производится забор биологического материала от донора. Помогать больным пациентам может каждый человек, но чтобы передать свою жидкость другим, нужно принять во внимание следующие условия:

  • сдача крови возможна не чаще, чем один раз в три месяца;
  • полученный биоматериал передается в банк крови с возможностью переливания любому нуждающемуся человеку;
  • в некоторых случаях биологический материал направляется для переработки с целью получения иммуноглобулина (для ранее инфицированных пациентов допускается только такое применение).

Существуют ограничения, не позволяющие стать донором пациентам со следующими заболеваниями и отклонениями от нормы:

Грудное вскармливание

  • человек, употребивший алкогольные напитки, не может быть донором;
  • при обнаружении у человека аллергии к какому-либо веществу;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при употреблении антибиотиков;
  • женщинам в период менопаузы, так как в это время происходит снижение уровня гемоглобина в крови;
  • женщинам в период лактации при грудном вскармливании;
  • женщинам после выполнения аборта.

Данные ограничения позволяют использовать только качественный биоматериал при переливании крови нуждающимся пациентам.

Помимо перечисленных ограничений, человеку, желающему стать донором, будет необходимо пройти следующие обследования:

Анализ крови

  • биохимический анализ крови;
  • проведение дополнительных исследований по определению и подтверждению группы и резуса крови;
  • общеклинический анализ крови;
  • тестирование на выявление маркеров инфекционных заболеваний (гепатиты А, В, С, ВИЧ и прочие);
  • рекомендуется пройти обследование у гинеколога, дерматолога и получить общее заключение терапевта;
  • человек, желающий быть донором, обязан избегать контактов с инфицированными людьми в течение трех недель перед проведением забора биоматериала;
  • если человек перенес грипп или другое простудное заболевание, донором он сможет быть только спустя месяц после выздоровления;
  • любителям пирсинга и татуировок стать донором можно только спустя год после проведения крайней операции, так как для некоторых инфекционных заболеваний инкубационный период составляет несколько месяцев;
  • минимальный вес донора должен составлять 50 кг.

Как используют кровь людей, болевших гепатитом А

Человек, перенесший заболевание, не может участвовать в прямом донорстве, которое подразумевает переливание крови. Чаще всего люди, переболевшие гепатитом А и полностью восстановившиеся после этого недуга, участвуют в сдаче биологического материала для приготовления иммуноглобулина.

Кровь, сданная таким человеком, подвергается специальной обработке, выдерживается в течение определенного времени в карантине, и только после этой подготовки отправляется для производства плазмы.

Кровяная плазма очень ценный продукт, который служит основой для производства лекарственных средств. Поэтому человек, пожелавший принести пользу другим больным и переболевший ранее гепатитом А, может совершить благое дело без риска инфицирования людей.

Сдавать кровь после гепатита А рекомендуется не ранее, чем спустя семь лет после полного выздоровления, при этом гражданин обязан пройти полный комплекс лабораторных исследований биологического материала, чтобы подтвердить безопасность и способность стать донором.

Инфицирование вирусом гепатита А — не приговор, излечившийся пациент всегда сможет принести пользу обществу, сдав кровь для дальнейшей переработки в медикаментозные препараты. Единственным условием успешного донорства становится подтверждение безопасности биологического материала человека.

Источник

Почему нельзя сдавать кровь, если у меня аллергия или была астма, но уже давно не страдаю? Разве это как-то влияет? 

Донор, страдающий аллергией, не может сдавать компоненты крови – тромбоциты, потому что при сдаче тромбоцитов в кровь донора попадает цитрат, который может вызвать аллергические реакции. В случае астмы обычно также очень высок риск наличия аллергического компонента. 

В противопоказаниях для сдачи крови есть пункт «контакты с больными гепатитом В и С». Какие контакты имеются в виду? 

Контакт подразумевается постоянный, независимо от того, половой или бытовой, т.е. когда имеется в виду постоянный риск заразиться. Конечно, любой человек всегда подвержен риску заразиться чем угодно, но если контакт с больным гепатитом на регулярной основе, тем больше вероятность заражения. Поэтому врачи стараются не допускать до кроводачи в этом случае. 

Можно ли сдавать кровь, если я курю? 

Да, курение не является противопоказанием, главное – не курить за час до процедуры взятия крови и после процедуры, это может плохо отразиться на самочувствии.

Можно ли сдавать кровь, если принимаешь оральные гормональные контрацептивы?

Да. 

Почему нельзя сдавать кровь, если болел желтухой (гепатитом А)? 

Доноры, переболевшие в детстве гепатитом А, могут сдавать плазму, но она не может быть использована на прямое переливание, а только для производства специфического иммуноглобулина. Поэтому донорам, переболевшим гепатитом А, можно сдавать кровь только на станциях переливания, осуществляющих эту заготовку. 

Можно ли сдавать кровь во время менструации? 

Это нежелательно, потому что во время менструации происходит снижение уровня гемоглобина, и сдача крови может грозить ухудшением самочувствия или усилить кровотечение. После окончания менструации рекомендуется подождать пять дней. 

Есть ли какие-то противопоказания, не вошедшие в общий список? 

Да, основные из них – гипертония, герпес в стадии обострения (когда есть внешние признаки), заболевания щитовидной железы, цитомегаловирус, менингит, прием гормональных лекарств в связи с различными заболеваниями (кроме противозачаточных средств). Кроме того, тромбоциты не разрешается сдавать донорам старше 50 лет. При весе менее 50 килограмм разрешается сдавать только цельную кровь. 

Читайте также:  Как сдают маркеры на гепатит

Как подготовиться к сдаче крови? 

Старайтесь регулярно и сбалансировано питаться, накануне сдачи соблюдайте специальную диету. Употребляйте повышенное количество жидкости. Воздержитесь от употребления алкоголя за 72 часа до процедуры. Воздержитесь от употребления аспирина, анальгина и лекарств, содержащих аспирин и анальгетики, за 72 часа до процедуры. По возможности, воздержитесь от курения за час до процедуры. Обязательно выспитесь! 

Какие рекомендации по питанию перед сдачей крови? 

За трое суток не употребляйте спиртные напитки. Накануне исключите из рациона жирное, жаренное, острое, копченое, молочные продукты, яйца, масло. Рекомендуется – сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, соки, морсы, компоты, минеральная вода, овощи, фрукты (кроме бананов). Соблюдение этих требований особенно важно, если вы сдаете тромбоциты или плазму. Пренебрежение ими не позволит качественно произвести сепарацию вашей крови (отделение необходимых компонентов). 

Сколько крови берут (объем)? Сколько процентов от общего количества крови в организме? 

Стандартная доза при кроводаче – 500 мл крови (это примерно 10% от общего объема крови). В случае сдачи тромбоцитов и гранулоцитов количество взятой крови зависит от веса донора (от 10 до 15 доз, около 300 миллилитров вместе с плазмой). При весе менее 50 килограмм сдавать компоненты крови нельзя. 

Какие ощущения могут возникнуть при сдаче крови? Это не больно? Я не упаду в обморок? Я хочу помочь, но ужасно боюсь всех этих процедур. 

Что касается ощущений, то все очень индивидуально. Возможны совсем небольшие ощущения боли при вводе иглы в вену, но только в течение пары секунд. Крайне редки случаи головокружения, потери сознания или развитие тромбофлебита в проколотой вене. 

После сдачи эритроцитарной массы иногда возможно головокружение или легкое недомогание из-за потери красных кровяных телец-носителей гемоглобина. Крайне редко бывают обмороки. Причем обмороки чаще всего бывают не на самой кроводаче, а на анализе крови, и говорят скорее о психологическом страхе. 

Сдача плазмы переносится значительно легче, чем сдача цельной крови, многие доноры отмечают подъем настроения и повышение работоспособности. 

При сдаче тромбоцитов возможен легкий озноб. Это связано с использованием антикоагулянта цитрата (чтобы кровь не свертывалась во время сдачи, цитрат вымывает кальций, и это дает ощущения озноба). Если стало холодно, можно сказать врачу, он введет глюконат кальция и укроет вас одеялом. 

После сдачи гранулоцитов возможны ощущения, напоминающие простуду, и небольшие боли в костях, поскольку перед сдачей гранулоцитов в кровь вводится нейпоген, стимулирующий выработку лейкоцитов в костях. 

Многие доноры никаких изменений в своем самочувствии не наблюдают и не отменяют обычной активности в день сдачи крови – выходят на работу и пр. А у многих – эйфория от сознания сделанного хорошего дела. 

Главное – помнить, что в случае недомогания надо ОБЯЗАТЕЛЬНО ГОВОРИТЬ ВРАЧУ! 

Непосредственно после сдачи крови посидите в течение 10-15 минут. 

Если вы чувствуете головокружение или слабость – обратитесь к персоналу (самый простой выход – либо лечь и поднять ноги выше головы, либо сесть и опустить голову между колен) 

Воздержитесь от курения в течение часа до и после кроводачи. 

Не снимайте повязку в течение 3-4 часов, старайтесь не мочить ее. 

Старайтесь не подвергаться физическим нагрузкам в течение суток. 

Воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток. 

Старайтесь обильно и регулярно питаться в течение двух суток. 

Употребляйте повышенное количество жидкости в течение двух суток. 

Прививки после сдачи крови разрешаются не ранее чем через 10 суток. 

Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т.п. 

Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет. 

Как часто можно сдавать кровь? 

Цельную кровь (эритроцитарную массу) можно сдавать до 5 раз в год с интервалами в 3 месяца. После пяти регулярных кроводач лучше сделать перерыв на 3-4 месяца. 

Тромбоциты можно сдавать 2 раза в месяц. 

Плазму можно сдавать раз в две недели, от 6 до 12 раз в год. 

Сообщат ли мне, если в крови обнаружат какую-то болезнь? 

Из заболеваний кровь проверяется на СПИД, сифилис и гепатит В и С. Если анализ покажет возможное наличие заболевания, врач обязательно сообщит об этом донору. О его состоянии здоровья донор будет уведомлен лично и конфиденциально. Кстати, в Европе и США, где медицинское обслуживание платное, многие сдают кровь именно для ее своевременной, а главное, бесплатной проверки. 

У меня на руке после сдачи крови остались синяки. Это ошибка медсестры? Как убрать синяк? 

Синяки могут образовываться, если у вас тонкие или глубоко расположенные вены, или если после кроводачи вена была перевязана недостаточно туго. Такие случаи возможны и происходят периодически, хоть и не часто, происходят. В США перед сдачей крови донора предупреждают об этом отдельно, чтобы не было претензий. К сожалению, в России пока нет такой практики. Чтобы избавиться от синяка, надо смешать троксевазин и гепариновую мазь и накладывать повязку с этой смесью на синяк.

Источник