Контрольные работы по гепатиту с

Тесты «Вирусные гепатиты»

1. К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относятся все перечисленные, кроме:

1 Степени гипербилирубинемии

2 Выраженности общей интоксикации

3 Геморрагического синдрома

4 Повышения тимоловой пробы

5 Снижения протромбинового индекса
2. Острый вирусный гепатит А верифицируется:

1 повышением активности АлАТ

2 повышением уровня билирубина сыворотки крови

3 обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgМ

4 обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG

5 повышением уровня иммуноглобулинов основных классов
3. Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:

1 1 раз в месяц в течение 3 месяцев

2 1 раз через месяц после выписки

3 1 раз в 3 месяца в течение 1 года

4 в течение 3 лет

5 в течение 5 лет
4. вирус гепатита В:

1 РНК-содержащий гепаднавирус

2 ДНК-содержащий гепаднавирус

3 ДНК-содержащий энтеровирус

4 РНК-содержащий пикорнавирус

5 РНК-содержащий ретровирус
5. Механизм передачи вирусного гепатита В:

1 капельный

2 контактный

3 парентеральный

4 трансмиссивный

5 фекально-оральный
6. Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите В:

1 артралгический

2 диспепсический

3 астеновегетативный

4 латентный

5 все перечисленные
7. Общая продолжительность преджелтушного периода при вирусном гепатите В обычно составляет:

1 1-5 дней

2 6-30 дней

3 31-40 дней

4 41-60 дней

5 более 60 дней
8. Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:

1 общая слабость, вялость, адинамия

2 снижение аппетита, тошнота, рвота

3 головная боль, головокружение, нарушение сна

4 тахикардия, геморрагические проявления

5 все перечисленное
9. В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют:

1 кортикостероиды

2 иммуномодуляторы

3 противовирусные препараты

4 цитостатики

5 антибиотики
10. Укажите, какие варианты продромального периода встречаются при гепатите В:

1) гриппоподобный;

2) диспепсический;

3) артралгический;

4) астено-вегетативный;

5) все вышеперечисленное.
11. Цитолиз печеночных клеток при вирусных гепатитах отражают следующие биохимические тесты:

1) уровень холестерина;

2) уровень общего белка и белковые фракции крови;

3) уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы;

4) тимоловая проба.
12. Какие ферменты отражают холестаз при вирусных гепатитах?

1) АлАт;

2) АсАт;

3) циклический аминофосфат;

4) щелочная фосфатаза.
13. Какие серологические маркеры характерны для гепатита А в остром периоде болезни?

1) HbsAg;

2) anti-HB cor IgM;

3) anti-HAV IgM;

4) anti-HCV IgM.
14.Какой из серологических маркеров не характерен для гепатита В?

1) HbsAg;

2) anti-HBcor IgM;

3) anti-HAV IgM;

4) anti-HBe IgM.
15. Какой симптом не характерен для острой печеночной недостаточности?

1) увеличение размеров печени;

2) тахикардия;

3) сокращение размеров печени;

4) энцефалопатия;

5) геморрагии.
16. Укажите типичные изменения уровня билирубина и его фракций при вирусных гепатитах:

1) повышение связанной фракции;

2) повышение связанной и свободной фракций в одинаковой мере;

3) повышение свободной фракции;

4) повышение связанной фракции при умеренном повышении свободного билирубина.
17. Укажите причину цитолиза печеночных клеток при вирусном гепатите В:

1) непосредственное воздействие вируса на гепатоциты;

2) иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены;

3) поражение желчных ходов.
18. Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов:

1) белковые фракции крови;

2) протромбиновый индекс;

3) АлАт;

4) уровень холестерина.

ТЕСТЫ «ТОRCH»

1. Ребенок рождается с острым врожденным токсоплазмозом, если:

а-инфицирование состоялось незадолго до родов

б-мать болеет хроническим токсоплазмозом

в-беременная инфицирована в первый триместр беременности

г-инфицирование состоялось во второй триместр беременности

д-инфицирование состоялось за 2-3 недели до беременности
2. Для хронического врожденного токсоплазмоза характерны все симптомы, за исключением:

а-гидроцефалии

б-тризма

в-судорожного синдрома

г-кальцификатов в головном мозге

д-хориоретинита
3. Для диагностики токсоплазмоза используют следующие методы, за исключением:

а-клинико-эпидемиологические данные

б-серологические реакции — РСК, РНИФ, РПГА

в-аллергическая проба

г-бактериологическое исследование крови

д-рентгенологическое исследование мозга, мышц
4. Нарушения развития плода развиваются при инфицировании токсоплазмозом:

а-в первом триместре беременности

б-незадолго до беременности

в-во втором триместре беременности

г-в третьем триместре беременности

д-не развиваются
5. Для лечения острого токсоплазмоза наиболее эффективным препаратом является:

а-сульфадимезин

б-метронидазол

в-дараприм (тиндурин)

г-спирамицин

д-тетрациклин
6. При остром токсоплазмозе лечение токсоплазмином:

а-показано

б-противопоказано

в-показано вместе с сульфаниламидами

г-показано вместе с фолиевой кислотой

д-не имеет значения
7. Возбудителем токсоплазмоза является:

а-Toxoplasma sonnae

б-Toxoplasma flexneri

в-Toxoplasma gondii

г-все ответы верные

д-правильный ответ отсутствует
8. Какие группы лимфатических узлов увеличиваются при токсоплазмозе:

а-затылочные

б-шейные

в-подмышечные

г-подмышечные

д-все перечисленные
9. К опорным симптомам клинической диагностики приобретенного токсоплазмоза относится:

а-менингоэнцефалит

б-хориоретинит, увеит

в-поражение печени

г-все ответы правильные
10. Для хронического приобретенного токсоплазмоза характерны все симптомы, кроме:

а-высокая температура, гепатоспленомегалия, тонзиллит

б-повышенная раздражительность, мышечные боли, нарушение зрения

в-снижение памяти, длительный субфебрилитет

г-увеличение лимфатических узлов, арахноидит, астения

д-диэнцефальный синдром, хориоретинит, вторичное бесплодие
11.Возбудителем токсоплазмоза является:

  1. Toxoplasma gondii

b.Trichinella spiralis

c.Trichocephalus trichiurus

d.Brucella ovis

e.Bacillus antracis
12. Каким путем чаще всего происходит инфицирование человека:

  1. При употреблении сырого мясного фарша
  2. При употреблении сырой воды из неизвестных водоемов
  3. Воздушно-капельным путем
  4. При контакте с больным человеком
  5. При несоблюдении правил личной гигиены после общения с кошками

13. В какой цвет окрашивается протоплазма токсоплазмы при окрашивании по методу Романовского-Гимзы:

  1. Желтый
  2. Красный
  3. Голубой
  4. Рубиново-красный
  5. Розовый

14. Какая клиническая симптоматика характерна для хронического приобретенного токсоплазмоза:

  1. Полилимфоаденопатия
  2. Двоение в глазах
  3. Гепатоспленомегалия
  4. Субфебрильная температура
  5. Метеоризм

15. Инфицирование плода в 1 триместре беременности приводит к развитию:

  1. Гидроцефалии
  2. Синдрома Дауна
  3. Хориоретинита
  4. Рахита
  5. Злокачественных опухолей

16. Для специфической диагностики токсоплазмоза можно использовать:

  1. Мазок крови окрашенный по Романовскому-Гимзе
  2. Реакция Себина-Фельдмана
  3. Реакция Пауля-Бунеля
  4. Реакция Видаля
  5. Реакция Райта

17. Положительная внутрикожная проба с токсоплазмином свидетельствует об:

  1. Инфицировании, которое только что состоялось
  2. О наличии острого токсоплазмоза
  3. О наличии врожденного токсоплазмоза
  4. О наличии хронического токсоплазмоза
  5. О наличии сенсибилизации к антигену токсоплазмы.

18. С целью этиотропной терапии больным токсоплазмозом можно назначать:

  1. Фансидар
  2. Фуразолидон
  3. Финлепсин
  4. Офлоксацин
  5. Бильтрицид

19.При лечении больных токсоплазмозом с целью этиотропной терапии можно назначить:

  1. Пириметамин+сульфадимезин
  2. Ровамицин
  3. Гентамицин+бисептол
  4. Ятрен
  5. Дигидроэметин

20. Какой препарат необходимо назначать одновременно с препаратами этиотропной терапии при токсоплазмозе:

  1. Аскорбиновую кислоту
  2. Препараты железа
  3. Цианокобаламид
  4. Фолиевую кислоту
  5. Витамины группы В

21. В антропургических очагах источником инфекции при токсоплазмозе являются:

  1. Кошки
  2. Крысы, мыши
  3. Куры
  4. Утки
  5. Свиньи

22. В какой цвет окрашивается ядро токсоплазмы при окрашивании мазка по Романовскому-Гимзе:

  1. Желтый
  2. Рубиново-красный
  3. Розовый
  4. Голубой
  5. Розовый

23. Где проходит созревание ооцисты токсоплазмы:

  1. В организме человека
  2. В воде
  3. В грунте
  4. На пищевых продуктах
  5. В испражнениях

24.Бесполый цикл развития токсоплазм в организме животных называется:

  1. Гаметогония
  2. Спорогония
  3. Эндодиогония
  4. Шизогония
Читайте также:  Гепатит с рецидив после пвт гепатита с

25.Какая клиническая симптоматика характерна для острого приобретенного токсоплазмоза:

  1. Боль в суставах и мышцах
  2. Признаки миокардита
  3. Гепатолиенальний синдром
  4. Двоение в глазах
  5. Розеолезно-папулезная сыпь

26. Инфицирование плода во 2 триместре беременности приводит к развитию:

  1. Энцефалита
  2. Синдрома Дауна
  3. Нейрохориоретинита
  4. Рахита
  5. Парезов, параличей

27. Для диагностики активности процесса при токсоплазмозе можно использовать:

  1. Определение специфических Ig М
  2. Определение специфических Ig G
  3. Реакция Пауля-Бунеля
  4. Реакция Видаля
  5. Определение ДНК возбудителя с помощью ПЦР

28.С целью этиотропной терапии больным токсоплазмозом можно назначать:

  1. Цефтриаксон
  2. Офлоксацин
  3. Ровамицин
  4. Рифампицин
  5. Пенициллин G

29.Для этиотропного лечения больных токсоплазмозом можно назначить:

  1. Пириметамин+сульфадимезин
  2. Ровамицин
  3. Гентамицин+бисептол
  4. Ятрен
  5. Фансидар

30.Какая доза токсоплазмина вводится при внутрикожной пробе:

  1. 0,05 мл
  2. 1,0 мл
  3. 0,1 мл
  4. 0,5 мл

31. Созревание и образование инвазивных форм токсоплазмы это:

  1. Шизогония
  2. Эндодиогония
  3. Гаметогония
  4. Спорогония

32. Гаметогония происходит в организме:

  1. Человека
  2. Мышей
  3. Молодых кошек
  4. Крупного рогатого скота
  5. Гусей

33. В какой цвет окрашивается протоплазма токсоплазмы при окраске по методу Романовского-Гимзы:

  1. Желтый
  2. Красный
  3. Фиолетовый
  4. Зеленый
  5. Голубой

34. Каким путем возможно инфицирование человека токсоплазмой:

  1. Пероральный
  2. Воздушно-капельный
  3. При контакте с больным человеком
  4. Трансплацентарный
  5. Гемотрансфузионный и трансплацентарный

35.Какая клиническая симптоматика характерна для вторично-латентной формы токсоплазмоза:

  1. Боль в суставах и мышцах
  2. Кальцификаты
  3. Склерозированные лимфоузлы
  4. Старые очаги хориоретинита
  5. Фебрильная температура

36. Характерным признаком поражения глаз при хроническом приобретенном токсоплазмозе является:

  1. Конъюнктивит
  2. Иридоциклит
  3. Ползучая язва роговицы
  4. Глаукома
  5. Хориоретинит

37. Внутикожная проба с токсоплазмином считается положительной при диаметре инфильтрата:

  1. не меньше, чем 10 мм
  2. не больше, чем 10 мм
  3. до 5 мм
  4. от 1 до 3 мм
  5. от 5 до 10 мм

38. Наиболее постоянными признаками хронического токсоплазмоза является:

  1. Субфебрилитет
  2. Миозит
  3. Увеличение регионарных лимфоузлов
  4. Поражение ЦНС
  5. Рецидивирующий афтозный стоматит

39. Препараты, которые чаще всего используются при лечении больных токсоплазмозом:

  1. Пириметамин
  2. Амфотерицин
  3. Эритромицин
  4. Цефтриаксон
  5. Ровамицин

40. Какой препарат необходимо назначать одновременно с антипаразитарными препаратами при лечении больных токсоплазмозом:

  1. Витамин А
  2. Витамин Е
  3. Фолиевую кислоту
  4. Цианокобаламин
  5. Витамины группы В

Тесты «Лептоспироз»

1. Какой симптом не характерен для лептоспироза?

1) высокая температура;

2) миалгия;

3) диарея;

4) гиперемия лица, склерит.
2. Для начального периода лептоспироза характерно:

а — повышение температуры до 39-40С, головная боль, миалгии, гиперемия и одутловатость лица, склерит

б — постепенное повышение температуры, головная боль, взгляд тусклый

в — острое начало, рвота, боль в животе, понос

г — постепенное повышение температуры, тяжесть в верхнем участке живота, снижение аппетита

д — резкое повышение температуры до 39-40С, через несколько часов температура падает до нормы
3. Экзантема при лептоспирозе:

а — может быть полиморфной, часто геморрагическая

б — отсутствует

в — постоянный симптом болезни, полиморфная

г — мелкоточечная, встречается всегда

д — часто встречается скарлатиноподобная, симметричная, около крупных суставов
4. Методы лабораторной диагностики лептоспироза:

а — реакция микроагглютинации-лизиса

б — реакция Райта

в — реакция Видаля

г — аллергическая проба

д — опсоно-фагоцитарный индекс
5. Наиболее характерные изменения гемограммы при лептоспирозе:

а — лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ

б — лейкопения, нейтропения, нормальная СОЭ

в — лейкоцитоз, нейтропения, нормальная СОЭ

г — эритропения, лейкопения, лимфоцитоз

д — лейкопения, лимфомоноцитоз, анэозинофилия, нормальная СОЭ
6. Наиболее характерное сочетание симптомов при лептоспирозе:

а — лихорадка, поражение почек, миалгии

б- лихорадка, экзантема, бессонница

в — лихорадка, рвота, диарея

г — лихорадка, одышка, кашель

д — лихорадка, поражение суставов, диарея
7. Первыми и наиболее тяжело при лептоспирозе поражаются:

а — почки

б — легкие

в — желудок

г — печень

д — головной мозг
8. Ведущие клинические признаки лептоспироза:
1 Лихорадка, интоксикация, головная боль
2 Боли в затылочных, икроножных мышцах, мышцах спины и живота
3 Геморрагический синдром, высыпания на коже
4 Увеличение печени, селезенки, олигоанурия, желтуха
5 Все перечисленное

9. Основная причина смерти при лептоспирозе:
1 Токсико-инфекционный шок
2 Острая почечная недостаточность
3 Менингит
4 Острая печеночная недостаточность
5 Острая недостаточность надпочечников

10. Для диагностики лептоспироза применяют следующие лабораторные исследования, кроме:
1 Обнаружения лептоспир в крови и моче при микроскопии
2 Заражения лабораторных животных
3 Серологических реакций
4 Посева крови, мочи, ликвора
5 Определения клиренса креатинина

11. В качестве этиотропной терапии при лептоспирозе чаще применяют:
1 Пенициллин
2 Левомицетин
3 Ампициллин
4 Гентамицин
5 Ванкомицин

Тесты «ГЛПС»

1. Применяется ли дезинсекция для профилактики ГЛПС:

а — нет

б — да, применяется

в — не во всех случаях

г — возможно применение
2. Основные клинические симптомы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
1 Лихорадка, сухость во рту, жажда, рвота
2 Боли в поясничной области, светобоязнь, одутловатость лица, век
3 Кровоизлияния в склеры, в места инъекций, желудочные, маточные кровотечения
4 Снижение диуреза, упорная бессонница, неадекватное поведение больного, наличие менингеальных знаков
5 Все перечисленное

3. Основные клинические синдромы при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
1 Менингоэнцефалитический
2 Абдоминальный
3 Геморрагический
4 Общелихорадочный
5 Все перечисленное

4. В прогрессирующей фазе олигурии при геморрагических лихорадках в моче отмечают:
1 Изогипостенурию, протеинурия
2 Эритроциты и лейкоциты
3 Клетки почечного эпителия, зернистые, фибринные цилиндры
4 Все перечисленные изменения
5 Все указанное не соответствует истине

5. Возбудителем геморрагической лихорадки с почечным синдромом является:
а) простейшие
б) бактерии
в) риккетсия
г) вирус
д) хламидия

6. Укажите неправильный ответ. Характерными симптомами геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются:
а) гиперемия и одутловатость липа
б) высокая лихорадка
в) желтуха
г) геморрагический синдром
д) протеинурия

7. Укажите неправильный ответ. Наиболее типичные симптомы начального периода ГЛПС:
а) инъекции сосудов склер и конъюнктив
б) гиперемия и одутловатость лица
в) бледность кожных покровов
г) высокая лихорадка
д) нарушение зрения

8. Укажите неправильный ответ. Для ГЛПС не характерно:
а) вирусемия
б) повреждение слизистых оболочек дыхательных путей
в) поражение стенки кровеносных сосудов с повышением их проницаемости
г) поражение почек
д) поражение надпочечников

Тесты «Рожа»

1. Возбудителем рожи является:

а — Бета-гемолитический стрептококк группы А;

б — Бета-гемолитический стрептококк группы В;

в — Стафилококк;

г — Кишечная палочка;

д — Пневмококк.
2. Гемолитический стрептококк проникает в организм:

а – Через поврежденную кожу;

б — Лимфогенным путем;

в — Гематогенным путем;

г — Из очагов стрептококковой инфекции в организме;

д — Все ответы верны.
3. Инкубационный период при роже длится;

а — 3 часа — 5 дней;

Читайте также:  Носитель гепатита б у него есть ребенок

б — 3-10 дней;

в — 1-14 дней;

г — 1-7 дней;

д — Несколько часов.
4. Клинические формы рожи все, кроме:

а — Эритематозная;

б — Буллезная;

в — Геморрагическая;

г — Буллезно — некротическая;

д — Язвенная.
5. Следствием рецидивирующей рожи является:

а — Вторичная слоновость;

б — Сепсис;

в — Острая недостаточность кровообращения;

г — ТЭЛА;

д — Все ответы верны.
6. К остаточным проявлениям рожи принадлежит:

а — Шелушение;

б — Пигментация;

в — Пастозность кожи;

г — Все ответы верны.

Source: meta.coolreferat.com.ua

Источник

Гепатиты

Челябинская
медицинская академия

Кафедра ВСО и менеджмента

Тема: Гепатиты.

                                      Челябинск2003

Огдавление

1. Вирусные
гепатиты                   3ст

2. Виды  вирусных
гепатитов        3ст

3. Распознавание                            
5ст

4. Осложнение                                 
6ст

5. Сестринская история болезни 
6ст

1.   Вирусные гепатиты.

Вирусные гепатиты. — Инфекционные заболевания, протекающие с
общей интоксикацией и преимущественным поражением печени. Термин «вирусные
гепатиты» объединяет две основные нозологические формы — вирусный гепатит
А (инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кроме
того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов «ни А ни
В». Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном
гепатите А источником инфекции являются больные в конце инкубационного и преджелтушного
периода, так как в это время возбудитель выделяется с испражнениями и
передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода при несоблюдении правил
гигиены, контакте с больным. При вирусном гепатите В источником инфекции
являются больные в острой стадии, а также носители антигена гепатита В.
Основной путь заражения — парентеральный (через кровь) при использовании
нестерильных шприцев, игл, стоматологических, хирургических, гинекологических и
пр. инструментов. Возможно заражение при переливании крови и ее дериват Виды
гепатита

Гепатитов существует
несколько видов: A, B, C, D, E и G. Каждый вид вызывается своим вирусом.
Некоторые из этих вирусов не вызывают серьезных инфекций, и заболевание может
протекать без симптомов.
Гепатиты A и B чаще всего вызывает симптомы, а гепатиты B и C имеют наибольшие
шансы вызвать серьезные хронические расстройства здоровья. (Существуют вакцины
против гепатитов A и B. Гепатит A — менее серьезная инфекция печени по
сравнению с гепатитами B и C.)
Основные различия между вирусами гепатитов B и C состоят в том, как они
распространяются, станет ли заболевание хроническим (дольше 6 месяцев), и как
вирус видоизменяется. Мутация — постоянное изменение в генетическом коде
вируса, или перестройка, заканчивающаяся незначительным изменением формы или
натяжения вируса. Оба вируса — и B, и C — видоизменяются в теле, но вирус
гепатита C видоизменяется настолько часто, что тело перестает с ним бороться.
Поэтому телу тяжелее бороться с гепатитом C, чем с B. Имеется вакцина для
гепатита B, но не для C.

Гепатит А

Гепатит А вызывается
вирусом гепатита А (HAV). Он распространяется через пищу или напитки, которые
были заражены слюной инфицированного вирусом человека. Инфекция может
распространиться на здоровых людей, если они не моют руки с мылом и водой после
посещения туалетной комнаты.
Большинство инфекций с гепатитом А протекают в острой форме. Это означает, что
инфекция длится менее 6 месяцев и вылечивается сама собой без медикаментозной
помощи. Люди, заболевшие гепатитом А, могут продолжать работать и
выздоравливать дома.

Гепатит В

Вирус гепатита В
(HBV)
может вызвать серьезные формы гепатита. Гепатит В может развиться в
хроническую форму (заболевание свыше 6 месяцев) у 10% вновь заразившихся
гепатитом людей ежегодно. Если хроническое заболевание не лечить, увеличивается
риск развития цирроза и рака печени.

Основными факторами
риска являются небезопасный секс с несколькими партнерами и
внутривенное употребление наркотиков.

Гепатит С

Вирус гепатитаС
(HCV), поражает 4 млн. американцев. Заболевание переходит в хроническую форму у
85% больных, пораженных вирусом.

Так же как и в случае
хронического гепатита В, если не предпринимается медикаментозное лечение,
хроническая форма гепатита С может привести к циррозу печени, раку печени или
ее удалению. Трансплантация печени, вызванная хроническим гепатитом С, является
одной из основных причин трансплантаций печени в США.

Основным путем
распространения вируса является контакт с кровью и ее продуктами.

Другие виды вирусного гепатита

Гепатит D вызывается вирусом гепатита D и всегда
сопровождается гепатитом B. Человек может заразиться гепатитом D в то время,
как он инфицирован вирусом гепатита B (называемым соинфекцией). Человек с
гепатитом B может быть инфицирован вирусом гепатита D в любое время после
заражения вирусом острого гепатита B (называемого суперинфекцией). Комбинация
гепатита B и D может быть более серьезна чем просто гепатит B, и вероятно
приведет к серьезному хроническому гепатиту и циррозу. Гепатит D
распространяется теми же самыми способами, что и гепатит B. Лица, потребляющие
наркотики внутривенно, имеют высокую вероятность заразиться гепатитом D.
Гепатит E подобен гепатиту А, скорее острый, чем хронический. Вспышки
гепатита E зафиксированы в Азии и Южной Америке. Прямой контакт с калом
инфицированного человека или косвенным фекальным загрязнением продовольствия,
воды, сырых моллюсков, рук или посуды может перенести в рот достаточное
количество вируса, чтобы вызвать инфекцию.

Гепатит F подобен гепатиту C, и ученые до сих не уверены что это
отдельный вирус.

Гепатит G — недавно обнаруженный вирус, который
вероятно передается подобно вирусу гепатита C. Ученые не уверены, вызывает ли
он (и если да, то как часто) хронические симптомы и заболевание печени.

Распознавание.

Основано на
клинических и эпидемиологических данных. Диагноз вирусного гепатита А
устанавливается с учетом пребывания в инфекционном очаге за 15-40 дней до
заболевания, короткий преджелтушный период, чаще по гриппоподобному варианту,
быстрое развитие желтухи, непродолжительный желтушный период. Диагноз вирусного
гепатита В устанавливается в том случае, если не менее чем за 1,5-2 месяца до
появления желтухи больному переливали кровь, плазму, имелись оперативные
вмешательства, многочисленные инъекции. Подтверждают диагноз лабораторные
показатели.

Симптомы и
течение.

Инкубационный период при вирусном гепатите
А колеблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В — от 50 до 180 дней.
Заболевание протекает циклически и характеризуется наличием периодов —
преджелтушного, желтушного, послежелтушного, переходящего в период
выздоровления. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных
протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося повышением
температуры тела до 38-39 градусовС, ознобом, головной болью, ломящими болями в
суставах и мышцах, болью в горле и т.д. При диспепсическом варианте на первый
план выступают боль и тяжесть в подложечной области, понижение аппетита,
тошнота, рвота, иногда учащение стула. При астеновегетативном варианте
температура сохраняется нормальной, отмечается слабость, головная боль,
раздражительность, головокружения, нарушение работоспособности и сна. Для
преджелтушного периода вирусного гепатита В наиболее характерны ломящие боли в крупных
суставах, костях, мышцах, особенно в ночное время, иногда появление припухлости
суставов и покраснения кожи. В конце преджелтушного периода моча становится
темной, а кал обесцвечивается. Клиническая картина желтушного периода вирусного
гепатита А и вирусного гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер,
слизистых оболочек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи
(иктеричности) нарастает на протяжении недели. Температура тела нормальная.
Отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом
подреберье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и
несколько болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки. В
периферической крови обнаруживается лейкопения, нейтропения, относительный
лимфо- и моноцитоз. СОЭ 2-4 мм/ч. В крови повышено содержание общего
билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного). Длительность
желтушного периода вирусного гепатита А — 7-15 дней, а вирусного гепатита В
около месяца.

Читайте также:  Побочные действия противовирусной терапии гепатита с

Грозным
осложнением
является нарастание
печеночной недостаточности, проявляющееся нарушением памяти, усилением общей
слабости, головокружением, возбуждением, учащением рвоты, увеличением
интенсивности желтушной окраски кожи, уменьшением размеров печени, появлением
геморрагического синдрома (кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки,
нейтрофильного лейкоцитоза, повышением содержания общего билирубина и др.
показателей. Частым конечным результатом печеночной недостаточности является
развитие печеночной энцефалопатии. При благоприятном течении заболевания после
желтухи наступает период выздоровления с быстрым исчезновением клинических и
биохимических проявлений гепатита.

Профилактика.

Учитывая
фекально-оральный механизм передачи вирусного гепатита А, необходимы — контроль
за питанием, водоснабжением, соблюдением правил личной гигиены. Для
профилактики вирусного гепатита В тщательное наблюдение доноров, качественная
стерилизация игл и других инструментов для парентеральных процедур.

Сестринская история болезни.

1)Потенциальная
проблема:
Цирроз
печени.

Нарушенная потребность: Риск неустойчивость
жизнедеятельности. 

Цель: 1) Краткосрочная: свести риск к
минимуму.

            2) долгосрочная:
в процессе лечения риск для жизни больного будет сведен к минимуму.

Вмешательства

мотивация

1.   Соблюдение 
лечебно-охранительного режима в отделении  (палате и т.д)

2.   Соблюдение (диеты№ 5)

3.   Мониторинг (контроль А Д,
ЧСС, ЧДД, t, лабораторных,
биохимических показателей крови, ОАК, ОАМ, проведение контроля водно-солевого
баланса и т. д )

4.   Наблюдение за общим
состоянием, самочувствием больного.

5.   Проведение
рентгенологического исследования, УЗИ-брюшной полости

6.   Выполнение назначений
врача; введение а) препаратов улучшающих обменные процессы печени – липоевая
кислота, -глютамиловая кислота, -витамины группы В, С, К, РР, Е.
б))печеночные гепатопротекторы –карсил,–лигалон,–лиф 52 – эссенциале,–
гаптрал.

Достижение
психологического комфорта

Получение
достаточного количества пищи и жидкости.

Для наблюдения за
состоянием, при необходимости, внесение коррекций в план лечения.

Для наблюдения за
больным.

Оценка: риск угрозы жизни сведен к минимуму.

2)Приоритетная  проблема: Тупая, ноющая боль в правом
подреберье.

Нарушенная потребность: в комфорте.

Цель:1) краткосрочная: Облегчить состояние больного к концу дня.

          2) После проведенного лечения боль исчезнет.

Вмешательства

Мотивация

1.   Уложить больного, упокоить
беседой.

2.   Создать спокойную
обстановку в палате.

3.   Обучить больного
аутотренингу.

4.   Введение (по назначению
врача) спазмолитиков.

Создать психологический комфорт.

Уменьшить боль.

Оценка: Состояние больного к концу дня улучшилось.  Боль
уменьшилась.

3)Проблема: Рвота.

Нарушенные потребности: Употреблять достаточное количества
пищи и жидкости.

Цель: 1)краткосрочная: медицинскую помощь при рвоте.

Вмешательства

Мотивация

1.   Обеспечить пациента 
лотком, клеёнкой, полотенцем укрыть грудь. Голову больного повернуть набок.
После рвоты больной должен прополоскать рот водой или фурациллином.

2.   Введение противорвотных
препаратов (меламид 2%-2,0 в/при необходимости)

3.   Употребление продуктов,
позволенных диетой, свежих, вкусных.

Оказание первой помощи при рвоте.

Для предотвращения рвоты, восстановления
водно-солевого баланса

Оценка: 1) Помощь оказана, больной  чувствует себя комфортно. 

2) Рвота прекратилась, пациент употребляет достаточное
количества пищи  и 

жидкости, водно-солевой баланс не нарушен.

4)Проблема: Диспептические  расстройства  (изжога, отрыжка)

Нарушенная потребность: Выделять из организма  продукты
жизнедеятельности.

Цель: диспептические  расстройства  уменьшатся после медицинских
вмешательств.

Вмешательства

Мотивация

1.   Соблюдать диету.

2.   Контроль за  передачами.

3.   Исключить из пищи свеклу, 
морковь.

4.   Выполнение назначений врача
(альмогель, ранитидин ).

Для исключения  расстройств.

Оценка: диспептические расстройства прекратятся.

5)Проблема: Риск инфицирование в связи с кожным зудом.

Нарушенная потребность: в безопасности.

Цель:  1) краткосрочная: зуд уменьшится  после медицинских 
вмешательств.

2) долгосрочная: инфицирование не произойдет.

Вмешательства
Мотивация

1.   Коротко обстричь ногти и
подпилить их.

2.   Следить за чистотой кожных
покровов больного, за выполнение правил личной гигиены и помогать при
необходимости.

3.   Прием по назначению врача
успокоительных, снотворных препаратов (эллениум, феназепам)

Предотвращения расчесовю.

Предотвращение
инфицирования.

Снижение зуда.

Оценка: цель достигнута, инфицирование не произошло, зуд
уменьшился.

6)Проблема: Снижение  аппетита вследствие чего снижение веса.

Нарушенные потребности: употребление достаточного количества
пищи и жидкости.

Цель: 1)краткосрочная: аппетит восстановиться после выполнение
медицинских вмешательств.

2)долгосрочная: больной  перестанет терять вес.

Вмешательства

Мотивация

1.   Соблюдение диеты (стол№5),
контроль за её соблюдением, обеспечить пациента достаточной и доступной
информацией о сущности данной  данной диеты.

2.   Питание дробное 5-6 раз в
день.

3.   Употребление в пищу свежих
продуктов, эстетично сервированных.

Для восстановления аппетита.

Для улучшение аппетита.

Оценка: у больного восстановится аппетит, пациент перестал
снижать вес.

7)Проблема: Дефицит    знаний  о воём заболевании.

Нарушенные  потребности: Удовлетворят свою любознательность,
помогающую

нормально развиваться.

Цель: 1) краткосрочная: обеспечить пациента достаточной
информацией о своём заболевание.

2) долгосрочная: пациент не будет испытывать дефицита знаний о
заболевании.

Вмешательства
Мотивация

1.   Провести санпросвет работу
о данном заболевании.

2.   Провести личную беседу или 
организовать  беседу с врачом.

3.   Обеспечить пациента
достойной, достаточной, доступной для понимания литературой.

Для информирование пациента.

Оценка: пациент достаточно знает о своем заболевании.

Список использованной литературы.

1.
Гирин В.А «Гепатит: Современное лечение и
профилактика»

2. Белозеров
Е.А. Иоанниди Е.А. «Вирусный гепатит»

3. Грачева
Е.И.  «Как распознать угрозу гепатита»

Источник