Крапивница и вирусный гепатит с

Сыпь при гепатите С часто путают с аллергией. Если прыщики сопровождаются пожелтением кожи, сильным зудом, болью в области правого подреберья, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования. В большинстве случаев эти симптомы свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе печени. Гепатит С — вирусное заболевание, в процессе которого поражаются печеночные ткани. Вследствие этого нарушается работа железы, она не справляется с выводом токсинов, что становится причиной интоксикации всего организма.

Причины кожных проблем

Барьерная функция кожи связана с активной работой печени. При гепатите С нарушается ее деятельность, что приводит к сбоям в детоксикационной функции. Ядовитые вещества накапливаются в организме. Из-за высокого уровня токсинов появляются высыпания на коже.

Зуд и сыпь также являются следствием застоя желчи, закупорки протоков, высокой концентрации желчных кислот в крови.

Часто эти признаки проявляются, если гепатит С становится хронической формы, когда печень уже страдает от необратимых последствий (печеночной недостаточности, фиброзных изменений, цирроза). 

Как выглядит сыпь при гепатите

Нередко сыпь при вирусном гепатите С путают с аллергической. При печеночных высыпаниях кожа сильно зудит, особенно вечером и ночью. Даже если принять лекарство от аллергии, зуд продолжается, из-за него появляются расчесы, которые не заживают в течение долгого времени. Кроме неприятных пятен, появляются следующие симптомы:

• Меняется цвет кожи, она часто желтеет, становится смуглее или бледнее, тоньше.

• Повышается потливость.

• Кожа начинает шелушиться.

• Появляется отечность конечностей и лица.

• Чувствуется дискомфорт и тяжесть в области печени.

• Тело покрывается трещинами, расчесами, полосками синего оттенка.

При дальнейшем прогрессировании гепатита С сыпь появляется на любых участках туловища, конечностях, лице, может иметь разный внешний вид и форму.

Печеночные пятна

При печеночной недостаточности и циррозе печени вследствие гепатита С кожа часто покрывается сыпью в виде пятен. Это результат выброса в кровь токсинов, которые замедляют обменные процессы. Есть несколько видов печеночных пятен:

• Хлоазмы (мелазмы) — объемные бурые либо светло-коричневые пятна разного размера с четкими границами. Нередко образуются из-за приема противовирусных препаратов.
• Лентиго — желтая или темно-коричневая сыпь в виде пятен диаметром от 1 до 30 мм.
• Печеночные ладони (пальмарная эритема). На ладонях у мужчин и женщин появляются стойкие красные пятна. Если надавить на ладонь, краснота исчезает, а после вновь восстанавливается.
• Кожная порфирия — зудящая пузырьковая сыпь, сопровождающаяся отечностью и болью. Появляется вследствие мутации гена, который отвечает за производство гемоглобина.
• Атрофические полосы. Чаще формируются на молочных железах, внешней стороне бедер, боках, внизу живота.
• Эритема — сильное покраснение кожных покровов из-за расширенных сосудов. Размер сыпи зависит от того, насколько сильно поражена печень.

Также нередко при гепатите С образуются ангиомы — сосудистые доброкачественные опухоли. Проявляются красной сыпью, слегка выступающей над кожной поверхностью.

Сосудистые звездочки

Это расширенная сеть капилляров, которая просвечивает сквозь поверхность тела. Внешне похожа на фиолетовую либо красную паутинку. Чаще наблюдается на конечностях, в области предплечий, крыльях носа, щеках, если мужчина или женщина страдает от заболеваний гепатобилиарной системы и гепатита С. Нередко подобный симптом провоцирует цирроз печени.

Звездочки могут быть крупными артериальными, венозными или же капиллярными (самыми мелкими).

Цвет может варьироваться от синего до красного. Диаметр паутинки достигает 30 мм. При надавливании на пятно ощущается едва уловимая пульсация.

Геморрагическая сыпь

Это маленькие ярко-красные либо багровые пятна, покрывающие область живота, лица, шеи. Над поверхностью кожи они не выступают и не меняют оттенок. Нередко образуются вследствие приема лекарств против гепатита С в одинаковой степени у женщин и мужчин. Бывают нескольких видов:

1. мелкие — петехии, имеющие небольшой размер (с точку);
2. средние — пурпуры, размером от 2 до 5 мм;
3. объемные — экхимозы, достигающие диаметра в 5-6 мм.

Элементы сыпи нередко сливаются друг с другом. В таком случае цвет пятен — багрово-синий с некротизацией в центре. Если гепатит С развивается с осложнениями, возможно гангренозное изменение кожи.

Прыщи

При гепатите С на теле часто образуются прыщики с жидкостью внутри – в медицине они называются папулами. Могут также появляться гнойники. Вокруг они воспаляются, заметна гиперемия, сыпь сильно зудит.

Это свидетельствует о нарушениях в функционировании печени и желчных протоков вследствие неправильного питания и приема алкогольных напитков, что вызывает снижение детоксикационной функции. Продукты метаболизма концентрируются в кожных покровах, появляется пустулезная, везикулезная, папулезная сыпь. Гнойники нередко возникают из-за стеатоза, фиброза, цирроза печени и приема противовирусных лекарств. Вследствие ПВТ при гепатите С иногда возникает аллергическая сыпь.

Ксантелазмы

Это доброкачественные образования, которые выступают над поверхностью кожи. По виду напоминают желтоватые бляшки. Преимущественно наблюдаются у людей преклонного возраста из-за сбоя липидного обмена. Это признак больших отложений холестерина на органах, сосудистых стенках и коже.

Нередко ксантелазмы наблюдаются при хроническом гепатите С. Бывают нескольких форм:

• Диффузная плоская. В большинстве случаев страдают от такого вида образований женщины с печеночными патологиями. Выглядят ксантомы как мягкие жировики желтого цвета разных форм и размеров, с четко обозначенными границами. Образуются на шее, лице, конечностях.
• Туберозная. Это более плотные папулы, цвет которых варьируется от желтого до коричневого. Данная форма ксантелазм болезненна. Располагаются образования в зоне пальцев, локтей, ягодиц.
• Эруптивная, когда папула имеет цвет от красного до желтого. Размеры достигают 7 мм. Сыпь имеет вид мелких зерен, сильно зудит.
• Диссеминированная. Чаще всего поражает кожу глаз (в зоне нижних и верхних век), слизистую ротовой полости и гортани, склеры. На лице сыпь выглядит как узловатые образования, размером примерно в 3 мм от красного до коричневого цвета.

При сильном разрастании на переносице и веках сыпь может повлиять на зрение.

Как избавиться от сыпи

В первую очередь необходимо начать лечение гепатита С посредством противовирусной терапии, благодаря которой нормализуется работа печени, восстановится гормональный фон. Обычно это интерфероны совместно с рибавирином либо препараты нового поколения: Софорсбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир и их дженерики.

Также необходимо принимать гепатопротекторы (Гепабене, ЛИВ-52) для восстановления печени, придерживаться диеты №5, вести здоровый образ жизни.

Чтобы улучшить состояние больного, врач может посоветовать:

• гормональные мази (Акридерм, Гидрокортизон);

• ранозаживляющие средства (Тридерм, Белосалик);

Для облегчения зуда можно делать примочки из отвара ромашки, череды (2 ст.л. травы на 200 мл кипятка). Кожа восстановится только после излечения от гепатита.

Крапивница – аллергическая реакции кожи, проявляющаяся в виде четко очерченных областей эритемы и отека, обычно затрагиваются не только верхние слои кожи, но и довольно глубокие.

Болезнь часто сопровождается сильным зудом, жжением, иногда болью.

Она может проявиться в виде острой формы (хронической (> 6 недель).

Крапивницу легко спутать с целым рядом других дерматологических заболеваний, которые похожи на нее по симптоматике, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы специалист поставил верный диагноз и назначил правильный курс лечения.

Рассмотрим симптомы и методы лечения крапивницы на фоне других заболеваний.

При ВИЧ

ВИЧ-инфекция – это заболевание, вызванное иммунной недостаточностью. Оно атакует иммунную систему больного, которая является естественной защитой организма. Если человек заражен ВИЧ, его организму труднее бороться с инфекциями.

У ВИЧ-инфицированных пациентов с низким количеством белых кровяных клеток были отмечены серьезные аллергические реакции, проявляющиеся на коже в виде сыпи и гиперемии, в то время как высокие концентрации лейкоцитов говорят о заболеваниях кожи, связанных с гиперчувствительностью.

Понимание природы кожных проявлений ВИЧ-инфекции может помочь определить иммунный статус пациента.

Крапивница при ВИЧ проявляется очень резко и внезапно:

1. Крапивница часто возникает в месте инъекции (например, наркотиков).
2. Холодовая аллергия также связана с ВИЧ-инфекцией и иногда является одним из отличительных симптомов, по которому специалист может определить, что больной инфицирован.
3. Себорейный дерматит наблюдается у многих больных СПИДом.
4. Псориаз и реактивный артрит также довольно распространены среди больных ВИЧ. На фоне этих заболеваний на коже проявляются болезненные волдыри или бляшки.
5. ВИЧ-инфицированные пациенты очень чувствительны к солнечному свету, на фоне его воздействия у них часто развивается солнечная аллергия.

Методы терапии может назначить только лечащий врач. Крапивница не самое приятное сопутствующее ВИЧ заболевание, оно лишь осложняет жизнь инфицированному пациенту.

Препараты, которые принимает больной для поддержания иммунитета, часто отрицательно взаимодействуют с антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидами, применяемыми в борьбе с крапивницей.

В этом случае, специалист скорее всего назначит негормональные мази (Фенистил-гель).

Также ВИЧ-инфицированные пациенты с острой и тяжелой формами крапивницы (волдыри и бляшки воспалены) должны быть очень осторожны, потому что часто воспаления и сыпь кровоточат.

Это представляет собой риск для здоровых людей заразиться от ВИЧ-инфицированного больного.

к оглавлению ↑

При гриппе

Иногда крапивница является ответом иммунной системы на недавно перенесенную инфекцию, например, простуду или грипп.

Заболевание иногда возникает на фоне приема таких средств как:

• Тиленол;
• Аспирин;
• а также многих жаропонижающих составов (Терафлю, Колдрекс) при наличии аллергии на витамин С.

Крапивница при гриппе неопасна, обычно симптомы проходят в течение нескольких дней (максимум недели). Если сыпь зудит, то следует воспользоваться негормональным препаратом Фенистил-гель, либо принять таблетку Тавегил или Кларитин. В этом случае к врачу обращаться не нужно.

к оглавлению ↑

При глистах

Паразитические черви (глисты, гельминты) могут вызывать симптомы крапивницы.

При исследовании 50 больных с хронической крапивницей были взяты образцы крови (общий анализ крови) и кровь на содержание эозинофилов (подвид лейкоцитов) для выявления аллергена, а также анализ кала. У всех пациентов были положительные результаты на глисты.

Наличие кишечных паразитов провоцирует крапивницу, обычно в этом случае она проявляется в виде красной (или розовой) сыпи (без волдырей). Также пациенты отмечают у себя такие симптомы как:

1. Зуд в заднем проходе (а также гиперемия слизистых оболочек).
2. Головокружение.
3. Тошнота и рвота.
4. Небольшое повышение температуры.
5. Запор либо диарея.

Если Вы сдали анализы на глисты, и они оказались положительными, и у Вас есть симптомы крапивницы, Вам стоит немедленно обратиться к аллергологу.

Когда есть глисты и крапивница, специалисты назначают прием антигистаминных препаратов для облегчения симптомов, а также антигельминтные препараты (Гельминтокс, Немозол, Пиркон). Курс лечения антигельминтными препаратами составляет порядка 14 дней. А симптомы крапивницы проходят уже на второй день.

к оглавлению ↑

При лямблиозе

Лямблиоз – это инфекция в тонком кишечнике, вызванная паразитом Giardia lamblia. Это заболевание распространено в перенаселенных развивающихся странах, где отсутствует контроль над качеством воды и плохие санитарно-гигиенические условия для жизни.

Пациенты с лямблиозом и развивающейся на его фоне крапивницей испытывают следующие симптомы:

• повышенная усталость;
• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• диарея, вздутие живота, метеоризм, спазмы;
• характерные красноватые высыпания, сыпь часто зудит, волдыри обычно отсутствуют.

Если появилась крапивница при лямблиозе, то важно обратиться к врачу. Специалист попросит сдать образец кала, чтобы выявить наличие в нем паразитов. Врач может также назначить эндоскопию, чтобы исследовать пищеварительный тракт и взять образец ткани.

Эпизоды крапивницы часто коррелирует с наличием Giardia lamblia в кале.

Лечение лямблиоза полностью снимает симптомы крапивницы и включает в себя:

1. Метронидазол – антибиотик (может вызвать тошноту).
2. Тинидазол – аналог метронидазола.
3. Нитазоксанид – популярный вариант для лечения детей, доступен в жидкой форме.
4. Паромомицин – можно с осторожностью принимать во время беременности.

к оглавлению ↑

При панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Ему часто сопутствует крапивница. Она может проявиться как аллергическая реакция на препараты, используемые для лечения болезни, а также стать симптомом желтухи. Желтуха обусловлена наращиванием билирубина в крови и тканях организма. Наиболее очевидным признаком желтухи является желтая кожа и желтые белки глаз.

Лечится крапивница при панкреатите комплексно. Основным фактором риска развития панкреатита является чрезмерное потребление алкоголя (который также является распространенным аллергеном) или наличие камней в желчном пузыре.

Лечение острого панкреатита осуществляется в стационаре, и цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы, пациент чаще всего принимает антибиотики, заместительные ферменты (Мезим, Креон). Лечение хронического панкреатита проводится с помощью антибиотиков, обезболивающих препаратов и путем изменений в диете и добавления в нее витаминов.

Симптомы крапивницы проходят на фоне такой терапии через несколько недель (до месяца).

Антигистаминные препараты, а также глюкокортикостероиды редко назначаются врачом, так как они негативно взаимодействуют с препаратами для лечения панкреатита.

к оглавлению ↑

При кандидозе

Кандидоз – это грибковая инфекция (часто встречается у женщин — молочница). В нормальных условиях организм может содержать небольшие количества этого грибка, но бывают случаи, когда он начинает размножаться.

Большинство инфекций вызваны типом грибка под названием Candida Albicans.

Как правило, кандидоз не является серьезным состоянием и хорошо поддается лечению.

Но игнорирование симптомов и несвоевременное обращение к врачу может привести к потенциально опасным для жизни проблемам, особенно у лиц с ослабленной иммунной системой.

Существуют разные виды кандидоза – кишечный, фекальный, диффузионный (в кишечнике), перианальный. Именно кишечному кандидозу обычно сопутствует крапивница. Его симптомы включают в себя:

1. Хроническая усталость.
2. Со стороны ЖКТ: повышенное газообразование, вздутие живота и спазмы, ректальный зуд, запор или понос.
3. Со стороны нервной системы: депрессия, раздражительность, проблемы с концентрацией.
4. Со стороны иммунной системы: появление аллергии и гиперчувствительности к определенным химическим веществам – сыпь может возникнуть на различных участках тела, но обычно проявляется на лице, руках или же затрагивает слизистые оболочки.

При кандидозе важно обратиться за медицинской помощью. Специалист, скорее всего, назначит противогрибковые препараты (Флюкостат, Флуконазол, Интраконазол, Дифлюкан), противогрибковые мази (Клотримазол, Пимафуцин), а также лекарства для восстановления кишечной флоры (Линекс, Бифидумбактерин, Бактисубтил).

На фоне их приема симптомы крапивницы проходят в течение нескольких дней. Прием антигистаминных препаратов не требуется.

к оглавлению ↑

При холецистите

Аутоиммунная (или идиопатическая) крапивница может развиться на фоне холецистита. Это воспаление желчного пузыря. Наиболее распространенным симптомом острого холецистита является боль в верхней области живота.

Другие симптомы могут включать в себя:

• боль в лопатке;
• тошнота, рвота;
• лихорадка.

Все эти симптомы обычно возникают после приема жирной пищи.

Так как это заболевание инфекционной природы, то оно может вызвать крапивницу у пациентов с аллергией. Обострение холецистита часто является причиной острой формы крапивницы или отека Квинке.

В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист назначит сбалансированную диету, обезболивающие препараты (в основном, спазмолитики – Но-шпа, Спазмолгон), а также желчегонные препараты.

Для устранения местных воспалений крапивницы назначаются негормональные мази – Фенистил-гель.

Крапивница при холецистите хорошо поддается лечению, а аллергические симптомы проходят в течение нескольких дней (до недели).

к оглавлению ↑

При гепатите С

Вирус гепатита С – это инфекция, поражающая печень. Хронические случаи при отсутствии лечения могут привести к печеночной недостаточности.

Кожные высыпания могут быть признаком гепатита С, и их нельзя игнорировать. Крапивница при гепатите С также может быть связана с повреждением печени или быть побочным эффектом от применения противогепатитных препаратов.

На фоне гепатита С развивается только острая форма болезни, но редко она может перерасти в хроническую.

Кожные признаки острого вирусного гепатита:

1. Острая крапивница обычно наблюдается у больных с вирусными инфекциями, в том числе гепатит А, В, С.
2. Крапивница сопровождается лихорадкой, головной болью и болью в суставах.
3. Сыпь обычно красного цвета (иногда бордового), могут появиться волдыри.
4. При развитии крапивницы при гепатите С следует немедленно обратиться к врачу скорой помощи.

Обострение гепатита С обычно длится до 6 недель. Периодические эпизоды крапивницы могут сопутствовать всему периоду обострения. Высыпания развиваются в течение нескольких минут и длятся несколько часов, затем утихают.

При остром гепатите С, лучший курс действий для лечения крапивницы – прием антигистаминных препаратов и использование мазей и гелей для облегчения зуда.

Хронические высыпания — более сложны для лечения из-за продолжающегося характера заболевания. Специалист также посоветует Вам:

• ограничить пребывание на солнце;
• принимать теплую ванну;
• использовать увлажняющие средства для тела, отказаться от хозяйственного мыла.

Лучше всего обратиться к врачу, как только Вы заметили какие-либо необычные изменения кожи.

к оглавлению ↑

При экземе

Экзема – это термин для группы заболеваний, которые вызывают раздражение или воспаление кожных покровов. Наиболее распространенный тип экземы – атопический дерматит. В отличие от крапивницы зуд экземы не вызван высвобождением гистамина. Экзема скорее является следствием крапивницы, чем сопутствующим заболеванием.

Лечение может назначить только специалист (аллерголог, дерматолог). Но, если вызывающий аллергию агент не может быть устранен или идентифицирован, то предпринимаются шаги для облегчения аллергической реакции:

1. Нанесение на пораженные участки нестероидных кремов (Гидрокортизон) наряду с противозудными лосьонами (например, Каламин).
2. Бенадрил в виде таблеток.
3. Кортикостероиды.
4. Иммунодепрессанты – препараты, которые подавляют иммунную систему (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат).
5. Иммуномодуляторы (Элидел).

Экзема плохо поддается лечению. Она особенно неприятна для подростков из-за внешних проявлений.

Это может привести к депрессии. В этом случае необходимо обратиться к психотерапевту за профессиональной помощью.

Сама по себе крапивница не является серьезным заболеванием. Но нередко ей могут сопутствовать тяжелые формы других болезней.

Чтобы точно знать, какие меры необходимо предпринять, и какие препараты использовать, обратитесь к врачу. Но помните, что в большинстве случаев, причины крапивницы – это раздражители, ее симптомы неопасны, и почти всегда носят временный характер.