Криптогенный цирроз печени асцит

Развивающийся асцит при имеющемся циррозе говорит о тяжелом поражении печени, при котором организм адаптируется к тяжелой болезни. Сейчас врачи знают как нужно лечить цирроз печени с асцитом, в то время, как несколько веков назад пациент мог умереть от осложнений заболевания.

Цирроз приводит к образованию асцита

Причины возникновения асцита при циррозе

Главный фактор, приводящий к асциту – цирроз. Именно эти разрушения запускают процесс накопления экссудата в брюшной полости.

Патогенез формирования асцита при циррозе:

• В тканях погибают важные клетки – гепатоциты. Разрушение запускает регенерацию, при которой клетки печени разрастаются. Это способствует образованию большого количества узлов. Они мешают адекватной циркуляции интерстициальной жидкости и пережимают просвет главной вены, что приводит к накоплению и просачиванию жидкости, вследствие чего увеличивается объем живота;
• Помимо того, что образуются узлы, течение болезни осложняется разрастанием соединительной ткани. Она препятствует нормальной работе печени. Белки, содержащиеся в плазме, застревают в пережатых капиллярах, и как следствие – уменьшается количество белка в крови. От этого плазма становится более жидкой, что положительно влияет на способность просачиваться в живот;
• Так как происходит пропотевание плазмы, количество крови уменьшается в объеме, провоцируя выработку гормона альдостерона в кровь. Он заставляет жидкость задерживаться, что усугубляет протекание асцита при циррозе;
• Из-за уменьшения объема циркулирующей крови, сердце испытывает повышенную нагрузку, что приводит к сердечной недостаточности.

Симптомы

При любом заболевании, в начале формирования нет симптоматической картины, так как изменения незначительны и не вызывают проблем у пациентов. Только на начальном этапе асцит не заметен, в дальнейшем, чем больше скапливается жидкости, тем сильней ухудшается самочувствие пациента. Так как асцит является осложнением цирроза – чем сильней будет разрушаться печень, тем быстрей будет скапливаться жидкость.

Больной набирает вес и замечает изменение формы живота, увеличение его объема. Когда жидкость накапливается еще больше, кожа на животе разглаживается, становится глянцевой. При ощупывании живот твердый, как – будто напряжен. Появляются капилляры и вены на передней брюшной стенке.

При напряженном асците выпячивается пупок

При скоплении жидкости больше 10 литров у пациента начинается одышка, так как диафрагма давит на легкие и уменьшает объем вдыхаемого воздуха. Часто больные не могут спать лежа, стараются принять полусидячее положение, при котором живот своим весом давит на таз, а не на легкие. При ходьбе или физической нагрузке можно заметить синюшность губ и кончиков пальцев, что говорит о дефиците кислорода в крови, так как имеет место недостаточная вентиляции легких и нарушение дыхания.

Наблюдаются расстройства пищеварения, потому что жидкость оказывает давление на все органы, располагающиеся в животе и малом тазу. Пациенты отмечают быстрое насыщение от маленьких порций еды, сильную тошноту и запоры, а также частое мочеиспускание.

Один из примечательных симптомов асцита брюшной полости при циррозе – формирование сильных отеков. Обусловлено это плохим оттоком лимфы и нарушением фильтрационной функции почек. Но основной симптом, который мучает больных, это увеличение печени и боль в животе, преимущественно в правом подреберье.

Как лечить асцит при циррозе печени?

Большое скопление интерстициального выпота губительно действует на весь организм, поэтому при поступлении человека в больницу, ему проводят лапароцентез – установка дренажной системы в брюшную полость для оттока жидкости. Асцит выпускают малыми порциями, так как есть риск спровоцировать коллапс и ухудшить гемодинамические показатели.

После пункции состояние пациента улучшается – боли становятся менее интенсивными, давление на органы становится меньше. Пациенту назначается лекарственная терапия, действующая на улучшение состояния клеток печени, лечение цирроза, как источника, провоцирующего асцит.

Назначение гепатопротекторов увеличивает продукцию желчи, что улучшает моторику кишечника, уменьшается число погибших гепатоцитов и уровень холестерина в крови.

Фосфолипиды оберегают гепатоциты от разрушения, приводят в норму метаболизм в клетках и тканях печени, одновременно уменьшая явления интоксикации организма.

Внутривенное введение альбумина (белка из крови животных или человека) восполняет запас белка в организме больного, улучшая коллоидное давление в тканях и русле крови. Если у пациента имеется гепатит, применяются специализированные противовирусные средства.

Лечение асцита при циррозе печени происходит за счет использования мочегонных препаратов, которые вытягивают из брюшной полости и тканей лишнюю, застойную жидкость, уменьшая отеки и количество асцита.

Можно ли вылечить асцит при циррозе печени?

Асцит является следствием цирроза, и пока не будет вылечено основное заболевание, вылечить асцит полностью невозможно. Повреждение органа при циррозе будет иметь место даже в самом начале болезни, и скопление жидкости будет происходить, только не так стремительно, как на последних стадиях цирроза.

При сильном повреждении печени прогноз чаще всего крайне неблагоприятный, так как повернуть вспять процесс повреждения тканей нельзя и любое лечение не сможет восстановить клетки. Поэтому летальность при циррозе составляет 90% от числа всех заболевших.

Дают ли инвалидность при циррозе печени? Оформить инвалидность можно, если пациент подходит по критериям, например, стадия патологического процесса, наличие осложнений, тяжести состояния и полному комплекту всевозможных анализов, которые делаются непосредственно перед прохождением комиссии.

Диета при циррозе печени с асцитом

Важный момент, на который врачи обращают внимание пациентов, это специальная диета, помогающая нормализовать пищеварение и облегчить работу поврежденной печени. Основное ограничение состоит в употреблении жидкости и соли, так как эти компоненты способствуют скоплению воды в организме, формированию отеков и увеличивает асцит при циррозе. Уклон такой диеты лежит в питании кашами, молочными продуктами, мясом, хлебом и конечно же овощами.

Справиться с асцитом при циррозе печени помогает диета

Питание направлено на облегчение работы желудочно–кишечного тракта, снижении холестерина, насыщении организма полезными витаминами и минералами, а также уменьшении работы печени.

Пример меню

Несмотря на большое количество исключений из привычной продуктовой корзины, человек может питаться и не отказывать себе в еде. Главное делать упор на здоровую еду и правильное приготовление.

• Завтрак. Омлет с кусочком ржаного хлеба или каша на молоке;

• Обед. Суп из нежирных сортов мяса или рыбы, овощной салат заправленный маслом и без соли;

• Перекус. Несдобное печенье или сухарик с крепким чаем, киселем;

• Ужин. Котлетки на пару и легкий салат или несладкая каша, отвар шиповника;

• Перед сном. Стакан кефира.

Вместо воды пациентам разрешено принимать отвары из трав или ягод, пользоваться специальными саше (продаются в аптеках) для поддержания работы печени. Часто такие отвары содержат антиоксиданты, витамины и микроэлементы, помогающие очистить организм от шлаков и токсинов.

Как правило, патологические изменения в печени происходят под воздействием определенных факторов – одного или нескольких, но бывает и так, что определить причины трансформаций не удается. Так происходит и при криптогенном циррозе печени.

Что такое криптогенный цирроз?

На сегодняшний деть диагноз «криптогенный цирроз» ставится редко. Это объясняется тем, что наука далеко шагнула вперед, и современные лаборатории могут определить причины, которые спровоцировали развитие патологии.

По сути криптогенным циррозом является воспалительный процесс в клетках печени, возбудитель которого медики определить не могут. Существует много разных теорий – неправильное питание, генетика, аутоиммунные процессы и так далее, но каких-то точных ответов на вопрос о причине развития данного недуга медики пока дать не могут.

Осложнения

Довольно часто криптогенная форма цирроза может приводить к различным осложнениям – в большинстве случае это существенное снижение компенсаторных способностей органа или развитие печеночной недостаточности. При данном недуге печень не способна участвовать в обменных процессах и сохранять стабильность внутренней среды.

Печень активно участвует во всех процессах обмена, но в критических состояниях (коем является и криптогенный цирроз, в том числе) ее работа осложняется печеночной недостаточностью. Еще десятки лет назад обнаружить эту патологию было невозможно, и практически всегда ее принимали за отравление, заболевания легких и сердца и так далее.

Справка. Финальный этап печеночной недостаточности – это печеночная кома и летальный исход.

Кроме того, криптогенный цирроз может вызывать следующие осложнения:

• асцит – в брюшной полости скапливается жидкость;
• перитонит – воспалительный процесс в брюшине, развивающийся в результате присоединения бактериальной инфекции;
• расширение желудочных и пищеводных вен, что приводит к кровотечениям.

Классификация видов криптогенного цирроза

Если поставлен диагноз «криптогенный цирроз», очень важно оценить степень тяжести патологического процесса, ведь именно от этого зависит успешное лечение заболевания. Для удобства именно для этого заболевания специалисты разработали специальную шкалу, по ней можно оценивать тяжесть недуга:

1. Класс А – степень тяжести невысокая, прогноз для жизни хороший, процент смертности во время или после хирургического вмешательства составляет не более 10%.
2. Класс В – средняя тяжесть. В среднем больные могут пожить около 10 лет, смерть больного после операции составляет 30%.
3. Класс С – тяжелое состояние. Максимально больной может прожить 3 года. Смертность в ходе операции составляет 80%.

Важно. Продлить и улучшить жизнь человека может только своевременное и грамотное лечение.

Чтобы определить класс заболевания необходимо посчитать сумму баллов по показателям печеночных проб:

• если сумма баллов 5-6 – это класс А;
• если сумма баллов 7-9 – В;
• если сумма баллов 10-15 – С.

Кроме того, в медицине выделяются некоторые типы криптогенного цирроза – первичный билиарный, детский индийский и прочие.

Суть первичного билиарного цирроза

Медленно текущее аутоиммунное заболевание печени, при котором поражаются желчные протоки, называется биллиарным циррозом. При этом недуге иммунитет борется не с патогенными клетками, а с клетками собственного организма, в результате чего клетки гибнут.

Такое явление провоцирует циррозы, и в этом случае ткань печени заменяется на фиброзную ткань, а кроме того, в органе образуются узловые образования, состоящие из рубцовой ткани, изменяющие структуру печени. Чаще всего этот недуг диагностируется у женщин после 40 лет.

Суть детского индийского цирроза

Это довольно редкое заболевание, которое может повлечь за собой очень опасные последствия. Недуг поражает детей от 1 до 3 лет, причем только в Индии. Причины заболевания медикам не известны, но исследования в этом направлении активно ведутся. Заболевание протекает стремительно и в течение года у малыша может диагностироваться последняя стадия недуга, лечить которую уже невозможно. Ученым известны некоторые провоцирующие факторы:

• генетика;
• грязная вода;
• недостаточно хорошие бытовые условия;
• другие патологии, имеющиеся у ребенка.

Симптомы криптогенного цирроза

При развитии криптогенного цирроза, пациенты жалуются на следующие признаки и симптомы:

• фоновые или возникающие при физических нагрузках боли в области правого подреберья;
• болевые ощущения в эпигастральной области, которые становятся более интенсивными после принятия пищи;
• увеличение окружности и объема живота;
• быстрая утомляемость;
• привкус горечи во рту;
• пересыхание слизистой рта;
• рвота;
• резкая потеря веса;
• отеки, пожелтение кожных покровов;
• зуд и различные высыпания на коже;
• появление сосудистых звездочек;
• одышка и развитие сердечной недостаточности.

При осмотре больного можно обнаружить увеличенную и болезненную печень, с острым краем.

Справка. Если заболевание протекает в финальной стадии, печень может быть сильно уменьшена в размерах.

Криптогенный цирроз может спровоцировать вторичные патологии:

• язвы и гастриты;
• прекращение работы надпочечников;
• диабет;
• энцефалопатия токсического характера.

Диагностические мероприятия

Начальная диагностика заключается в сборе анамнеза – врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, собирает историю болезней. Затем специалист направляет больного на следующие анализы:

• анализ крови (общий);
• анализ крови на жиры;
• анализ крови на печеночные пробы;
• УЗИ печени;
• биопсия.

На общем анализе крови проверяется содержание лейкоцитов (при циррозе они повышены), печеночные пробы показывают повышенный уровень щелочной фосфатазы и билирубина. На УЗИ проверяются размеры органа, а также выявляется наличие жидкости в свободном состоянии в брюшной полости. Биопсия позволяет подтвердить или опровергнуть наличие криптогенного цирроза.

Лечение криптогенного цирроза печени

Для полного избавления от болезни требуется пересадка печени. Однако, учитывая отсутствие на данный момент подходящего для трансплантации органа и финансовые возможности больного, это может занять несколько лет. Половина пациентов либо не может себе позволить подобную операцию, либо погибает, не дождавшись нужного органа. Все остальные способы лечения способны только поддерживать больного и продлевать его жизнь.

Применяют следующее:

1. Мочегонные. Чаще всего назначается Верошпирон, который выводит из брюшины свободную жидкость, что значительно уменьшает асцит. Препарат назначают небольшими циклами.
2. Гепатопротекторы назначаются пожизненными или длительными курсами. Чаще всего это Берлитон, Гепабене.
3. Витамины всех групп назначают в виде инъекций.
4. Детоксикационные растворы – физраствор, раствор Рингера и другие. Как правило, эти препараты назначаются в финальной стадии недуга для предотвращения интоксикации.
5. Раствор альбумина снижает скорость развития заболевания, его назначают всем пациентам разными курсами.

Если асцит выражен ярко, а эффект от терапевтических процедур отсутствует, назначается дренаж брюшины. Через переднюю брюшную стенку вводят трубочку и выкачивают жидкость. Если жидкости очень много, процедуру проводят в несколько этапов.

Прогноз и профилактика криптогенного цирроза

В силу того, что причина возникновения заболевания не известна, каких-то определенных профилактических правил не имеется. Поэтому рекомендуются общие профилактические мероприятия, которые помогут снизить риск развития любого цирроза:

• соблюдение общепринятых правил гигиены;
• правильное и сбалансированное питание;
• полный отказ от употребления алкоголя и наркотических средств;
• отсутствие контактов с носителями разных форм гепатитов.

Важно. Применение средств народной медицины в этом случае не оправдывает себя, поэтому не стоит делать упор на данной терапии, рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу и в точности выполнять все его предписания.

Несмотря на то, что циррозы печени – это необратимые процессы, если соблюдать правила здорового образа жизни и принимать адекватную терапию, можно получить неплохой шанс на долгую и полноценную жизнь. А при трансплантации органа исцеление практически стопроцентное.

Циррозы печени – это серьезные и опасные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения, поскольку промедление может привести к летальному исходу. Вот почему необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры.

Полезное видео