Криптогенный гепатит причины диагностика лечение

Криптогенный гепатит – представляет собой развитие воспалительного процесса в клетках этого органа. Патология может протекать либо в острой, либо в хронической форме, но в любом случае приводит к формированию опасных осложнений. Невозможность установить этиологический фактор обуславливается выделением специалистами из области гастроэнтерологии широкого спектра самых разнообразных причин. В некоторых случаях это объясняется тем, что медицинское учреждение не обладает должной технической базой, помогающей установить провокаторов недуга.

Онлайн консультация по заболеванию «Криптогенный гепатит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Степень выраженности клинической картины будет варьироваться в зависимости от тяжести протекания болезни. Главными симптомами принято считать кожные высыпания и зуд, желтуху, болевой синдром с очагом под правыми рёбрами, а также гепатоспленомегалию.

На фоне того, что заболевание не имеет характерных внешних признаков, диагностика требует комплексного подхода и направлена на осуществление большого количества лабораторно-инструментальных мероприятий. Немало важной также является информация, полученная во время физикального осмотра.

Лечение будет напрямую зависеть от степени поражения печени, отчего может быть не только консервативной, но и хирургической.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра криптогенный гепатит, относится к категории «неуточненный гепатит» и имеет код по МКБ-10 – К 73.9.

Этиология

Такая форма гепатита оттого и получила название криптогенный, потому что точную причину её возникновения установить не представляется возможным. Тем не менее научные изыскания в данной области указывают на то, что в подавляющем большинстве случаев патология обуславливается:

протеканием аутоиммунных процессов – в таких случаях гепатоциты расцениваются иммунной системой как чужеродные клетки, отчего она выделяет против них антитела. По сути, организм пытается самостоятельно избавиться от собственного органа;
многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к распитию спиртных напитков;
инфекционными процессами вирусного характера – сюда стоит отнести всевозможные разновидности гепатита печени (А, В, С, Е и т. д.);
наличием у человека неалкогольной жировой дистрофии клеток этого органа;
бесконтрольным применением лекарственных препаратов, побочные эффекты которых касаются печени;
нерациональным питанием, в особенности когда основу меню человека составляют жирные и острые блюда, полуфабрикаты и компоненты, в состав которых входит большое количество вредных добавок, например, красителей или ароматизаторов;
влиянием патологических микроорганизмов, которые напрямую не могут навредить печени – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и возбудителя герпеса;
отягощённой наследственностью.

Классификация

По варианту протекания недуг делится на:

острый криптогенный гепатит – в зависимости от пускового механизма может протекать легко, а может представлять угрозу для жизни человека;
хронический криптогенный гепатит – течение его либо совершенно бессимптомно, либо волнообразно – с чередованием фаз обострения и ремиссии.

Разделение в зависимости от степени тяжести:

лёгкая форма;
среднетяжелое течение;
тяжёлая форма.

В подавляющем большинстве случаев тяжесть подобного недуга обнаруживается во время лабораторных изучений такой биологической жидкости человека, как кровь – в ней наблюдается наличие специфических тел категории АЛТ. Именно по их количеству выделяют несколько степеней активности такого патологического процесса. Таким образом, существует:

криптогенный гепатит с минимальной степенью активности;
криптогенный гепатит со слабовыраженной степенью активности;
криптогенный гепатит с умеренной степенью активности;
криптогенный гепатит с ярко выраженной степенью активности.

Правильно установленный вариант протекания недуга даёт возможность составить наиболее эффективную терапию и ускорить процесс выздоровления пациента.

Печень при гепатите

Симптоматика

Как было указано выше клиническая картина будет несколько отличаться при остром и хроническом протекании такого заболевания. Например, признаки криптогенного гепатита при лёгком течении острой формы будут следующими:

нарушение акта дефекации;
общее недомогание;
незначительное повышение температурных показателей;
приступы тошноты, иногда заканчивающиеся рвотными позывами;
мышечные и суставные боли;
ухудшение аппетита;
понижение массы тела;
снижение работоспособности;
слабая боль в животе.

Тяжёлое течение острого криптогенного гепатита может вызвать летальный исход, отчего очень важно знать его симптоматику, которая представлена:

одновременным учащением ЧСС и понижением АД;
потемнением урины;
обесцвечиванием фекалий;
сильными головными болями и головокружениями;
увеличением объёмов селезёнки и печени;
болезненностью и дискомфортом под правыми рёбрами;
пожелтением кожного покрова, слизистых и белковой оболочки глаз;
кожным зудом и высыпаниями неизвестной этиологии.

Пациенты с хроническим криптогенным гепатитом наиболее часто предъявляют жалобы на такие симптомы:

дискомфорт в области живота;
вялость и разбитость;
гепатоспленомегалия;
желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек;
отвращение к жирной пище;
ломота в теле;
появление кровоподтёков на коже;
нарушение менструального цикла;
расстройство потенции;
приступы потери сознания;
резкая перемена настроения;
горький привкус во рту;
обложенность языка налётом желтовато-белого оттенка;
возникновение на коже сосудистого рисунка.

Вышеуказанные клинические признаки являются неспецифическими, отчего не могут указать на причины криптогенного гепатита – они лишь говорят о воспалительном поражении тканей и гепатоцитов печени.

Диагностика

Чтобы установить возможный предрасполагающий фактор, который мог привести к развитию недуга, необходим комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь необходимо, чтобы гастроэнтеролог самостоятельно:

изучил историю болезни человека – для поиска наиболее характерной первопричины;
собрал и ознакомился с анамнезом жизни пациента – это может указать на заражение одним из типов вирусного гепатита, которые передаются от человека к человеку;
провести детальный физикальный осмотр, с обязательной пальпацией и перкуссией передней стенки брюшной полости, в частности, в области правого подреберья. Сюда также относится изучение состояния кожи, слизистых оболочек и склер, а также измерение температурных показателей, АД и ЧСС;
тщательно опросить больного – для составления полной симптоматической картины.

Для исключения известных предрасполагающих факторов необходимы такие лабораторные исследования:

общий и биохимический анализ крови;
общеклинический анализ урины;
микроскопические изучения каловых масс;
ПЦР-тесты на вирусные гепатиты;
пробы на аутоиммунную форму гепатита;
анализ крови на билирубин и ферменты;
печёночные пробы;
серологические тесты.

Инструментальная диагностика криптогенного гепатита включает в себя:

холангиографию;
рентгенографию печени;
парацентез;
биопсию поражённого органа;
эластографию;
УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

При выборе тактики терапии клиницист основывается на таких факторах:

общее состояние пациента;
степень активности болезни;
интенсивность выраженности симптоматики.

Таким образом, лечение криптогенного гепатита может быть направлено на:

пероральный приём медикаментов, среди которых ферменты и гепатопротекторы, пробиотики и энтеросорбенты, а также витаминно-минеральный комплекс и иммуномодуляторы;
соблюдение диеты, индивидуально составленной врачом для каждого пациента;
прохождение физиотерапевтических процедур;
применение методик альтернативной медицины, но только после предварительного консультирования с лечащим врачом. Среди народных средств наиболее эффективен овёс;
осуществление курса лечебного массажа и ЛФК;
трансплантацию донорского органа;
процедуру переливания крови или гемодиализ;
химиотерапию и радиотерапию.

Проведение радиотерапии

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков и полное отсутствие лечения патологии чревато формированием:

цирроза печени;
печёночной недостаточности;
онкологического процесса;
печёночной энцефалопатии или комы;
кровоизлияний в ЖКТ;
тромбоза воротной вены;
жировой дистрофии печени;
лимфоцитарной инфильтрации этого органа;
асцита и сепсиса.

Профилактика и прогноз

Поскольку на сегодняшний день с точностью не известно, почему возникает криптогенный гепатит, то и профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы защитить печень, будут общими, а не специфическими.

Таким образом, профилактика криптогенного гепатита включает в себя следующие рекомендации:

пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
правильное и полноценное питание;
рациональное применение медикаментов – строго по назначению лечащего врача;
ведение активного образа жизни;
регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

Что касается прогноза, то он будет индивидуальным для каждого пациента, потому что во многом зависит от степени активности патологического процесса с локализацией в печени.

Источник

Что такое криптогенный гепатит

Криптогенный гепатит (иначе неуточненный, идиопатический) – заболевание, сопровождающееся воспалением и поражением клеток печени, развивающееся по неясным причинам и длящееся более полугода.

Криптогенный гепатит

Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий. Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса.

Возможные причины

Точные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:

продолжительного приема препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие;
постоянного употребления алкоголя;
неправильного питания с преобладанием жирного, жареного, острого, полуфабрикатов и продуктов с большим содержанием консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок;
перенесенной вирусной инфекции (это могут быть как вирусы гепатита, так и другие патогенные микроорганизмы, не оказывающие прямого воздействия на печень – вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
жировой дистрофии печени;
аутоиммунных патологий, при которых иммунная система воспринимает гепатоциты как чужеродные клетки.

Причины возникновения заболевания

Классификация

Криптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:

минимальная (содержание печеночных ферментов незначительно повышено);
низкая (уровень фермента повышен в 3 раза);
умеренная (содержание печеночного фермента повышено в 3–10 раз);
выраженная (повышение превышает 10 норм).

При минимальной степени активности гепатит называют персистирующим, а при умеренной и выраженной степени – активным.

Симптомы

На начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:

горький привкус во рту, особенно после приема пищи;
различные расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота;
ухудшение аппетита;
ощущение тяжести или боль в правом подреберье, усиливающиеся после еды и физических нагрузок;
субфебрильная температура на стадии ремиссии и лихорадка при обострении;
увеличение размеров живота, особенно справа;
желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
потемнение мочи и осветление кала (этот диагностический признак возникает из-за нарушения переработки билирубина клетками печени и повышения его содержания в крови);
расстройства нервной системы – головокружение, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, необоснованные перепады настроения, апатия;
общее недомогание, снижение трудоспособности, хроническая усталость.

Обострение криптогенного гепатита может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности.

Симптомы криптогенного гепатита

Диагностика

Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры.

Лабораторная диагностика включает проведение:

общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
тестов на аутоиммунный гепатит.

Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:

ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
биопсия – забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).

В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).

Диагностика криптогенного гепатита

Полное обследование печени позволяет выявить воспалительные процессы в печени. Но выяснить, почему развивается гепатит, удается не всегда. Если точная причина не обнаружена, ставят диагноз криптогенный гепатит.

Лечение

Лечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени.

Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:

гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) – защищают гепатоциты от вредных воздействий;
пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) – восстанавливают кишечную флору;
ферментов (Мезим, Креон) – нормализуют процессы пищеварения;
сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) – связывают вредные вещества в ЖКТ и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) – способствуют выведению токсинов;
поливитаминных комплексов – повышают общий тонус и поддерживают работу иммунной системы.

В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.

Лечение криптогенного гепатита

Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного. В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается).

Для очищения кишечника, особенно при застое желчи, полезна клетчатка. Также рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминов группы В.

Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:

обеспечить умеренную физическую активность и полноценный сон;
нормализовать вес;
лечить сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
исключить прием медикаментов, обладающих гепатотоксичностью;
полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Пациентам, страдающим криптогенным гепатитом, нельзя подвергаться всем видам облучения.

Как лечить криптогенный гепатит

Осложнения

Если заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:

кровоизлияниями органов ЖКТ;
тромбозом воротной вены;
жировой дистрофией печени;
циррозом;
раком печени;
острой печеночной недостаточностью;
асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
сепсисом (заражение крови).

Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать. Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу.

Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз, при выявлении криптогенного гепатита разъяснит, что это такое, и подберет соответствующее лечение.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

Источник

Криптогенный гепатит – разновидность, которую нельзя отнести к аутоиммунным и вирусным патологиям. Воспалительные заболевания печени этого типа встречаются у 25% пациентов, в анамнезе которых присутствует синдром хронического гепатита. Диффузный процесс поражает паренхиматозную ткань печени. Это обусловлено воздействием различных факторов. К ним причисляют вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, медикаментозное отравление, алкогольную интоксикацию.

Криптогенный гепатит

Гепатит этого типа имеет затяжной характер. Подобрать терапевтическую схему при данном заболевании довольно сложно. Лечение назначают исходя из результатов диагностического обследования.

Гепатит криптогенного типа нельзя считать отдельным заболеванием. У каждого больного оно может быть спровоцировано сразу несколькими факторами. Вследствие этого врачи не рискуют делать прогноз. Недуг бывает хроническим и острым. В последнем случае прогрессирование патологии сопровождается печеночной недостаточностью. Хроническая форма может спровоцировать рак или цирроз паренхиматозного органа.

Болезнь продолжается дольше 6 месяцев. Диагноз ставят после полного диагностического обследования. Этот тип патологии отличается склонностью к образованию онкологической опухоли. Больные, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, должны находиться под врачебным контролем. Они регулярно проводят обследование, целью которого становится оценка эффективности принятых мер. Стадию заболевания определяют путем выявления печеночных ферментов. Классификацию часто проводят, учитывая степень тяжести заболевания. Она бывает высокой, умеренной, низкой, минимальной.

Причины заболевания

Гепатит часто спровоцирован следующими факторами:

Алкогольная интоксикация

Злоупотребление медикаментозными препаратами. Бесконтрольный прием лекарств чреват возникновением хронического криптогенного гепатита. Его появление обусловлено побочными эффектами. Резкое ухудшение самочувствия является следствием сбоев в метаболизме и иммуноаллергической реакции.
Алкогольная интоксикация. Злоупотребление напитками, содержащими этиловый спирт, ведет к появлению жировой инфильтрации паренхиматозного органа, циррозу, стеатогепатиту.

Пути передачи

Достоверно определить факторы, спровоцировавшие возникновение клинических симптомов криптогенного гепатита, невозможно. Чтобы выявить причину поражения функциональных клеток печени, врач назначает комплекс анализов. Подбор схемы детерминирования проводят, ориентируясь на результаты клинического исследования. Целью последнего является обнаружение цитомегаловирусной инфекции, болезни Эпштейна и герпеса. Диагностика в этом случае существенно осложняется.

Симптоматика

Гепатит этого типа характеризуется отсутствием ярких симптомов. Пациенты, страдающие от этой патологии, жалуются на такие признаки, как:

Горечь во рту

потеря аппетита;
психические отклонения;
зуд;
диспепсическое расстройство;
проблемы со сном;
появление горечи во рту;
хроническая усталость;
вздутие живота;
слабость во всем теле.

Также в клинической картине присутствуют следующие симптомы:

болезненные ощущения в мышцах и суставах;
повышение температуры тела;
резкое уменьшение массы тела;
потеря ориентации в пространстве;
сонливость в дневное время;
изменение цвета кала и мочи;
желтуха;
гипертония;
нарушения в работе кровеносной системы.

Больной, страдающий от начальной стадии развития болезни, часто не замечает клинических проявлений. При запущенном гепатите возникают сосудистые изменения, кровоизлияния точечного характера, обширные кровоподтеки. Заболевание паренхиматозного органа протекает на протяжении длительного периода времени. В результате функциональные клетки печени подвергаются некрозу и фиброзу. Одним из самых частых осложнений является цирроз.

Некроз

Диагностика

Гепатит этого типа невозможно идентифицировать посредством серологических исследований. В 13% случаев симптомы криптогенного гепатита схожи с признаками хронической формы недуга. Степень тяжести болезни выявляют по концентрации АЛТ. Активность трансаминаз свидетельствует об увеличении производительности ферментов холестаза.

Чтобы определить криптогенный гепатит, врач назначает следующие исследования:

Анализ на антитела к возбудителям всех вирусных заболеваний.
ПЦР.
Тест на гепатит аутоиммунного типа.
Анализ на билирубин.
Обследование на ферменты печени.
Протромбиновое время.
Тест на альбумин и щелочную фосфатазу.
Анализ для выявления уровня холестерина и глюкозы.

Помимо этих клинических исследований, больному передают направление на такие процедуры, как:

Холангиография

Холангиография – ввод контрастного состава и последующее проведение рентгена.
Эластография – усовершенствованное УЗИ, проводимое для оценки состояния печени.
Биопсия паренхиматозного органа – процедура, целью которого является забор поврежденных тканей.
Компьютерная томография – визуализация функциональных тканей печени.
Парацентез – забор жидкой среды, скопившейся при асците. Обезболивание осуществляют с помощью местной анестезии.
Ультразвуковое исследование – определение размера, формы и структуры паренхиматозного органа. С помощью данного метода выявляют заболевания желчного пузыря, цирроз.

Криптогенный гепатит диагностируют посредством осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. К последним относят не только стандартные процедуры, но и эндоскопию кишечника, пищевода и желудка.

Методы терапии

Терапевтическая схема включает медикаменты, среди них:

препараты, обладающие детоксикационными свойствами;
гепатопротекторы;
микроэлементы;
витамины.

Медикаментозная терапия

Основное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, правильным питанием (диета №5). Пациент должен отказаться от спиртных напитков, вредных продуктов, чрезмерной физической нагрузки. Курс приема, дозировку, продолжительность терапии определяет лечащий врач.

Чтобы исключить заболевание, врач прописывает комплексную схему. Для лечения разрешено применять методы нетрадиционной медицины. Главное, чтобы фитопрепараты обладали противовирусными и противовоспалительными свойствами.

Профилактика

Во избежание заражения больной не должен забывать про здоровый образ жизни. Так как сведений о причине инфицирования и пути передачи нет, при возникновении негативных симптомов используют специальные средства. Благодаря процедуре, улучшают общее состояние, ускоряют регенерацию и метаболизм.

Опасные последствия

Лекарственная схема предназначена для снятия неприятных признаков заболевания. В этом случае лечение носит симптоматический характер. От главного недуга таким образом избавиться нельзя. В основе лечебной схемы лежит Преднизолон. Необходимо учитывать, что его неправильный прием может вызвать появление лишнего веса, проблемы со зрением и метаболическим обменом веществ.

Первая разовая доза довольно высока, впоследствии суточную норму уменьшают. Если лекарства не принесли существенного эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Необходимость в этом возникает при запущенном циррозе, раке печени и других осложнениях. Восстановить функцию паренхиматозного органа в этом случае практически невозможно. Лечиться от криптогенного гепатита следует под контролем доктора.

Источник