Кровь на гепатиты в и с обозначениями

Обозначение гепатита С в анализах крови понятно только специалистам. Результаты требуют тщательной расшифровки и соотношения с другими диагностическими методиками. Трудности в диагностике гепатита состоят в том, что он часто протекает бессимптомно, поэтому у большинства больных заболевание обнаруживается, только когда переходит в хроническую форму. Выявление болезни на ранних сроках удается, если человек тщательно следит за своим здоровьем или обращается за помощью, когда возникает вероятность инфицирования.

Какие исследования проводятся

Чтобы подтвердить диагноз гепатит С, проводится комплексное обследование, включающее в себя лабораторную и инструментальную диагностику. Но именно лабораторные исследования дают наибольшую информацию о заболевании и подтверждают наличие вирусной инфекции, так как инструментальные методики определяют только структуру и размеры печени. Анализы крови для подтверждения или опровержения вирусного гепатита сдают дважды, поскольку возможно получение как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

При подозрении на гепатит С исследования проводятся такими методами:

ИФА – определяет наличие антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на проникновение вируса в кровоток. Это ультрачувствительный тест, по обозначению результатов которого можно судить о стадии болезни.

ПЦР – анализ крови, выявляющий РНК возбудителя, его количество и генотип. Позволяет еще на ранних стадиях заболевания спрогнозировать его дальнейшее развитие и подобрать наиболее эффективные противовирусные средства.

Если гепатит подтвержден, проводится исследование биохимических показателей крови, в том числе печеночных ферментов, а также определяется структура печени с помощью ультразвукового исследования.

Как обозначается гепатит С и другие типы в анализах

Обозначения, указанные в анализах на гепатит С, грамотно расшифровать сможет только специалист, так как учитывать показатели нужно комплексно, а не по отдельности. В результатах, кроме HCV, может быть указано наличие гепатита В – HBV. Иногда они обнаруживаются одновременно, что может повлиять на расшифровку результатов.

Обозначение видов антител:

Анти-IgM – наличие этих иммуноглобулинов свидетельствует об острой стадии болезни. Их уровень постоянно повышается, но через 6-8 месяцев после заражения начинает снижаться.
Анти-IgG – первые антитела этого класса появляются через 1,5 месяца после инфицирования, через полгода их концентрация достигает максимального уровня, что свидетельствует о хронической форме болезни.
Анти-HCV total – это обозначение суммарного показателя антител к белковым соединениям вируса. С его помощью можно установить приблизительное время заражения и стадию заболевания.

Существует отдельный спектр анти-HCV IgG и IgM (core, NS), показывающий наличие антител к отдельным структурным и неструктурным белкам возбудителя. Анти-HCV core IgG появляются к ядерным белкам вируса через три месяца после заражения. Если болезнь переходит в хроническую форму, они определяются в крови больного пожизненно.

Неструктурные белки – NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b – характерны для острой формы заболевания и высокой вирусной нагрузки. На ранних сроках болезни наблюдается большая концентрация IgG NS3. Чуть позднее появляются антитела к NS4, NS5.

ПЦР показывает наличие или отсутствие РНК вирусов в системном кровотоке. Если возбудитель обнаружен, в результатах указывают генотип вируса, например, обозначения 1а, 2b, 3а, и его количество, то есть вирусную нагрузку.

Обозначения дополнительных показателей

Кроме исследования крови методом ПЦР и ИФА, проводится оценка биохимических показателей, определяющих функциональные возможности печени. Какие обозначения при гепатите в анализах наиболее важны:

Билирубин (BIL) – высокий уровень билирубина свидетельствует о тяжелом поражении печеночных тканей и переходе гепатита в хроническую форму.

АСТ и АЛТ (AST, ALT) – повышение ферментов говорит о разрушении печеночных клеток и некрозе.

Общий белок (TP) – в острый период уровень общего белка выше нормы, но при гибели гепатоцитов, его концентрация снижается.

Глутаматдегидрогеназа (GDG) – если это обозначение выше нормы, значит, организм испытывает интоксикацию из-за цирроза и поражения желчных протоков.

Холестерин (CHol) – критически высокий уровень характерен для цирроза и некротических процессов.

Дополнительные показатели определяют не только состояние печени, но и других внутренних органов. Это позволяет оценить их состояние и предугадать развитие внепеченочных осложнений при гепатите С.

Источник

Гепатит представляет собой инфекционно-вирусное заболевание печени, протекающее в острой или хронической форме. При подозрении на патологию печени нужно сдать анализы на гепатит В и гепатит С.

В современной медицине выделяют 6 разновидностей генотипа вируса. На начальной стадии заболевание часто протекает бессимптомно. Инкубационный период может составлять до 8 недель.

Клинические признаки гепатита независимо от его вида проявляются болью в подреберье с правой стороны, тошнотой, повышением температуры тела, помутнением и желтизной мочи. Ежегодный профилактический осмотр в поликлинике, включающий обследование на гепатиты В и С, должны проходить люди, находящиеся в группе риска.

Какие анализы сдают на гепатиты В и С?

При подозрения на гепатит В и С необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Нужно знать, как обозначается анализ крови на гепатит в и с и какие существуют методы определения вируса в организме.

Для исследования берут венозную кровь пациента и проводят два типа исследования для получения точного результата:

полимеразную цепную реакцию (рабочее название методики – ПЦР), на основании которой делается вывод об имеющихся в крови пациента вирусных ДНК;
иммунологические тесты – анализ на наличие в крови белка и антител.

Проведение ПЦР необходимо для выявления генного возбудителя гепатита:

Качественная ПЦР – обязательное исследование, которое назначается при подозрении на гепатит. Если вирус только попал в организм, и имеется начальная стадия заболевания, то результат анализа будет отрицательным.
Количественная ПЦР – диагностируется не только присутствие ДНК вируса, но и определяется стадия заражения. Выявив степень поражения органа, врач назначает соответствующее лечение.

При патологии печени обязательно проводится биохимический анализ крови. С помощью этой процедуры устанавливается общее состояние организма. Содержание элементов в крови в определенной концентрации свидетельствует о состоянии метаболических процессов и о скорости обмена веществ.

При анализах на гепатит б и с учитываются следующие элементы:

Фермент АЛТ – находится в печени и с током крови распространяется по организму. При острой или хронической формах гепатита содержится в крови в большом количестве.
Фермент АСТ- высокие показатели свидетельствуют о развитии фиброза органа.
Фермент ГГТ – повышенное содержание указывает на токсическое поражение печеночных тканей.
Альбумин – синтезируемый в печени белок. Низкая его концентрация – признак поражения печени.
Билирубин – о заражении гепатитом сигнализирует большая концентрация в крови прямого билирубина. Симптомом непроходимости желчных протоков является повышенное содержание любого билирубина.
Общий белок – его низкая концентрация связана с нарушением в работе печени.

Дополняют клиническую картину такие анализы, как коагулограмма (способность крови к свертыванию) и исследование сыворотки на антитела.

Положительный маркер анализа не всегда свидетельствует о патологии. Также и отрицательный маркер может быть сигналом инфекции.

Показания

Если есть клинические признаки заражения гепатитом, пациент должен знать, как называются анализы на гепатит В и С. Лабораторное исследование назначается в следующих случаях:

при подозрении на развитие гепатита любой природы;
при поражениях печени;
накануне проведения хирургической операции;
в период беременности;
при осмотре лиц, находящихся по роду профессии или образу жизни в группе риска.

Подготовка к сдаче анализов

Специальной подготовки к обследованию на гепатиты В и С не требуется. Для того чтобы результат получился точным, придерживайтесь общих рекомендаций:

Не принимайте пищу за 8-10 часов до процедуры взятия крови.
Сдавайте анализ утром натощак.
Откажитесь от употребления спиртных напитков и других вредных привычек.
Не напрягайте организм тяжелой физической нагрузкой.
Избегайте ситуаций, сопровождаемых сильным эмоциональным напряжением.
Сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимали накануне, так как присутствие в крови некоторых компонентов влияет на результат анализа.

Соблюдение этих рекомендаций влияет на точность результатов обследования. Чем меньше факторов, изменяющих состояние крови, тем точнее будет диагноз.

Расшифровка результатов

Для определения вирусов гепатита В и С в крови проводятся анализы, которые в совокупности дают точную клиническую картину состояния пациента.

Расшифровка результатов представлена в следующей таблице.

Исследуемый показатель		Результат в состоянии нормы	Результат при инфицировании
Анализы на наличие антител
HBs		Отрицательный, но может быть положительным после перенесенного заболевания	Положительный
HBeAg		Отрицательный	Положительный (при хронической форме и прогрессировании заболевания)
Anti-HBc lgG		Положительный (сформирован иммунитет на вирусы)	Отрицательный
Anti- НВс IgM		Отрицательный	Положительный (болезнь прогрессирует)
Anti-HBе	Положительный (имеется иммунитет)		Положительный (хорошая динамика выздоровления)
Anti-HBs	10 мЕд/мл или выше		Ниже 10 мЕд/мл
HBV-DNA	Больше 40 МЕ/л		До 40 МЕ/л
Качественная ПЦР
Отрицательный		Положительный
Биохимический анализ крови
АЛТ	6-38 МЕ/л		500-3000 МЕ/л
АСТ	До 40-41 МЕ/л (у мужчин); до 34-35 МЕ/л (у женщин); до 50 МЕ/л (у детей).		Больше показателей нормы
Альбумин	35-50 г/л		Меньше 35 г/л
Билирубин	До 17 мкмоль/л (непрямой); до 4,3 мкмоль/л (прямой); до 20.5 мкмоль/л (общий).		Больше показателей нормы
ГГТ	10-71 ед/л (у мужчин); 6-42 ед/л (у женщин)		Больше показателей нормы
Белок	65-84 г/л		Больше показателей нормы

Через сколько дней будет готов анализ?

Обычно результаты готовы на следующий день после сдачи анализа. В частной клинике процесс готовности результата может быть ускорен. Важна квалификация врача, который расшифровывает полученные результаты.

Что делать, если анализы на гепатиты В и С оказались положительные?

Если в результате диагностических процедур выявлен гепатит, необходимо обратиться к врачу. Острая фаза заболевания лечится в условиях стационара. Больному назначаются препараты, основное действие которых направлено на восстановление клеток печени. Эффективны в этом отношении гепатопротекторы.

Комплексная терапия включает в себя и противовирусные лекарственные средства, витамины группы В, иммуномодуляторы.

Тактика лечения определяется врачом. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо. Лекарственные средства имею противопоказания и побочные эффекты.

Обязательный элемент терапии – соблюдение диеты. Рекомендуется диета № 5, которая отличается многообразием продуктов, разрешенных к употреблению. Исключаются жареные, острые, копченые блюда. Приветствуются овощи, фрукты, белковая пища. Разрешены сладости (зефир, мармелад, мед, карамель, варенье).

Ранняя диагностика заболевания и его лечение повышают шансы на улучшение состояния больного. Соблюдение рекомендаций врача способствует снижению случаев обострения болезни и препятствует ее переходу в хроническую форму.

Источник

Кровь на гепатиты в и с обозначениями

Лабораторные показатели при гепатите С позволяют определить общее состояние здоровья человека, степень, стадию, вирусную нагрузку, генотип заболевания. Гепатит имеет скрытое течение и часто выявляется в процессе обычных исследований крови. Также сдача анализов необходима перед началом и в процессе противовирусного лечения для оценки его эффективности. Чем раньше выявляется гепатит С, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что покажут анализы на гепатит при инфекции

Показатели анализов при гепатите С сначала оценивает терапевт. После основных анализов врач может направить больного на дополнительное обследование: биопсию, УЗИ печени. Это позволит увидеть полную картину заболевания.

ИФА

Исследуя показатели крови при гепатите С, обязательно назначают иммуноферментный анализ (ИФА). Он показывает ответ иммунной системы на столкновение с вирусом HCV. На момент проведения обследования количество патогенных клеток может быть очень мало, а антитела к вирусу гепатита С уже циркулируют в кровеносной системе. Появляются они в срок от нескольких дней до 2 недель после инфицирования.

Анализ показывает только наличие и количество иммуноглобулинов G и М, поэтому диагноз с точностью поставить невозможно. Можно лишь определить стадию гепатита.

По иммуноглобулинам М видно, что человек только заразился. Это говорит об острой фазе патологии. Иммуноглобулины G свидетельствуют о хроническом течении болезни (более 6 месяцев) или об инфицировании в прошлом.

При исследовании показателей крови методом ИФА можно получить псевдоотрицательный результат. Это значит, что инфицирование произошло недавно и антитела еще не успели выработаться. Врачи называют этот период «диагностическим окном», который может длиться до полугода.

Также возможен ложноположительный результат, когда реагент связывается с неспецифическим белком сыворотки крови. Такой показатель возможен при:

наличии онкологии;

вакцинации, которая была проведена накануне взятия крови;

туберкулезе;

склеродермии, рассеянном склерозе и прочих аутоиммунных заболеваниях;

повышенной температуре тела.

Чтобы получить точные показатели, результаты ИФА интерпретируют совместно с ПЦР.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция проводится для выявления РНК вируса в крови человека. Выделяется несколько видов ПЦР-анализа:

Качественный, благодаря которому выявляется генетический материал HCV.

Количественный анализ. Предназначен для определения вирусной нагрузки при гепатите С. Обязателен перед началом противовирусного лечения, а после на 1, 4, 12 и 24 неделе терапии для оценки ее эффективности.

Генотипирование для выявления генотипа вируса гепатита, поскольку он постоянно мутирует.

Расшифровкой показателей занимается врач-гепатолог. Он интерпретирует их в комплексе с результатами ИФА, биохимии крови, УЗИ и биопсии. В заключении при сдаче качественного анализа пишется:

Обнаружено. Это означает, что в крови человека выявлен генетический материал HCV, и инфицирование подтверждается.
Не обнаружено. Заражение не подтверждено или уровень РНК возбудителя находится ниже границы чувствительности аппаратуры.

Показатели количественного анализа:

Не обнаружено	Человек либо полностью здоров, либо концентрация РНК HCV ниже пределов чувствительности.
До 1,8*10^2 МЕ/мл	Количество РНК очень мало. Данные показатели следует соотносить с результатами других анализов или проводить повторное обследование.
До 8*10^5 МЕ/мл	Незначительный уровень вирусной нагрузки. Свидетельствует об успешности ПВТ.
Более 8*10^5 МЕ/мл	Вирусная нагрузка имеет высокие показатели.
Более 2,4*10^7 МЕ/мл	При таких показателях назначается повторная сдача крови с разбавлением ее образца.

Расшифровка показателей генотипирования:

Не обнаружено	Человек полностью здоров либо уровень РНК вируса слишком мал.
Выявлена РНК вируса HCV	У больного редкий генотип HCV, который не относится к первым трем типам. Назначаются дополнительные анализы.
Присутствует РНК определенного типа	В заключении пишется определенный генотип (1а, 1b).

Когда анализ ПЦР является отрицательным, а ИФА — положительным, это означает, что человек ранее уже перенес гепатит С, но вылечился самостоятельно.

Общеклинический анализ крови

Посредством общего анализа крови при гепатите С определяется его стадия. Исследование включает в себя много показателей, которые меняются при воспалительном процессе в организме. Вот что показывает клинический анализ крови при заражении гепатитом С:

Уровень гемоглобина. У мужчин норма — 130-160 г/л, у женщин — 120-140 г/л. При хроническом гепатите С может оставаться в пределах нормы. Повышение показателей свидетельствует о гемохроматозе, снижение — о различных кровотечениях, приеме противовирусных препаратов. Если гемоглобин снижается ниже 100 г/л, ПВТ противопоказана.
Количество эритроцитов. Норма у женщин — 3,80–5,10×10¹² г/л, у мужчин — 3,50–5,7×10¹² г/л в зависимости от возраста. Снижение показателей может свидетельствовать о гемолитической анемии из-за диффузных изменений в печени. Увеличение (эритроцитоз) — о развитии гемохроматоза.
Лейкоциты и их фракции. Норма — 4-9×10⁹ г/л. Они могут быть в пределах нормальных значений или немного снижаться в зависимости от стадии гепатита С. Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз) свидетельствует о том, что иммунные клетки активно борются с вирусом. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 г/л ПВТ противопоказана.
Тромбоциты. Норма — 180-320 х 10⁹ г/л. При снижении этих показателей определяется дисфункция печени, нарушается свертываемость крови. Значительное сокращение клеток также может говорить об инфицировании HCV 1 генотипа. Если уровень тромбоцитов ниже 50 г/л, противовирусная терапия противопоказана.
СОЭ. Норма для мужчин 2-10 мм/ч, для женщин 2-15 мм/ч. Показатели увеличиваются при поражении клеток печени, серьезном воспалительном процессе в железе. Повышение происходит вследствие приема противовирусных лекарств.

Показатели биохимического анализа при гепатите С

Биохимический анализ крови при гепатите С является одним из самых достоверных способов диагностики заболевания, степени поражения тканей печени и общего состояния здоровья больного. Сдается он натощак с утра. Последний раз можно кушать как минимум за 10 часов до сдачи крови.

Билирубин

Это желчный пигмент, результат распада эритроцитов. Бывает прямым, непрямым и общим.

В норме показатели общего билирубина у женщин составляют от 8,5 до 19,8 мкмоль/л максимум, у мужчин — от 3,3 до 19 мкмоль/л максимум.

У человека с патологическими изменениями в печени количество общего пигмента не превышает 21,0 мкмоль/л. О том, что началась гипербилирубинемия, свидетельствует концентрация более 17,1 мкмоль/л. Если показатели повышены (от 30 мкмоль/л), наблюдается желтушный синдром. При этом выделяется три его формы:

тяжелая (более 160 мкмоль/л);
средняя (в пределах 87-160 мкмоль/л);
легкая (менее 86 мкмоль/л).

При достижении уровня 300 мкмоль/л развивается печеночная кома.

АЛТ, АСТ и коэффициент де Ритиса

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые вырабатываются печенью. АСТ и АЛТ при гепатите С начинают активно распространяться за пределы железы.

Нормальный уровень АСТ у мужчин — до 47 МЕ/л, у женщин — до 30 МЕ/л. При гепатите С, который развивается без цирроза, этот показатель превышен в 4-6 раз, а с циррозом — в 6-10 раз.

Норма АЛТ у мужчин — до 45 МЕ/л, у женщин — до 35 МЕ/л. В случае гепатита С без цирроза количество фермента возрастает в 6-10 раз, с циррозом — более, чем в 10 раз.

Коэффициент де Ритиса — это соотношение АЛТ и АСТ. Вычисляется из полученных результатов исследования. Необходим для выявления проблем в работе печени и сердца. Самостоятельного значения он не имеет, рассчитывают только при отклонениях в показателях АЛТ и АСТ. У здорового человека коэффициент колеблется от 0,91 до 1,75. При снижении индекса менее 0,91 имеются проблемы с печенью. Если показатели варьируются от 0,55 до 0,83, это говорит о гепатите В и А, причем данные биохимические показатели видны за 2 недели до проявления первичных признаков.

Белок

Концентрация общего белка в сыворотке крови зависит от синтеза и распада глобулинов и альбумина — двух главных белковых фракций. У взрослых показатели 66-83 г/л — в пределах нормы. Снижение показателей до 60-63 г/л может говорить о развитии хронических заболеваний печени, воспалительных процессов, злокачественных новообразований.

Расшифровка низких результатов показывает недостаточность функции печени (гепатиты, цирроз печени). Сокращение количества общего белка до 50 г/л часто сопровождается гипопротеинемическими отеками тканей.

Щелочная фосфатаза

Это наиболее информативный фермент в анализе на печеночные пробы. При исследовании показателей при гепатите С внимание обращается на активность печеночного подвида. У взрослого здорового человека она лежит в пределах 30-90 Ед/л, у подростков — до 400 Ед/л, беременных женщин — до 250 Ед/л.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы (в 10 и более раз) свидетельствует о механической желтухе, связанной с затруднением секреции прямого билирубина в желчный пузырь и поступлением желчи в кишечник. Это часто происходит при хроническом гепатите С.

Другие данные биохимии

При биохимическом исследовании крови выявляются также уровень креатинина. Это результат обмена белков в печени. Выводится вещество с мочой почками. Нормальные показатели у взрослых — 39,9-72 мкмоль/л. Когда уровень завышен, врачи подозревают нарушения в работе почек. Данный показатель необходимо проверять перед проведением противовирусной терапии для оценки ее безопасности.

Триглицериды — это жиры, которые содержатся в жировой ткани. Норма — 0,45-2,16 мкмоль/л для женщин, у мужчин — 0,61-3,62. Повышение этих показателей врач может расценивать как ожирение, сахарный диабет, заболевания печени (цирроз, гепатит, жировая дистрофия). Их уровень повышается также во время приема интерферонов.

Показатели анализа мочи

Общеклинический анализ мочи при гепатите С влияет на состояние печени, мочевыделительной системы, метаболизма. При инфицировании HCV меняются физические свойства мочи:

на ее поверхности появляется пена;
в процессе хронического течения заболевания цвет меняется со светлого до темно-коричневого.

При лабораторном исследовании выявляются следующие отклонения:

В урине появляется уробилиноген или билирубин — вещества, которые отсутствуют в моче у здорового человека.
Повышается уровень лейкоцитов из-за воспалительного процесса.

Также увеличивается удельный вес мочи, поскольку возрастает концентрация веществ.

Источник