Кровь с гепатитом с попала на слизистую

Что делать, если кровь больного гепатитом С попала на кожу или слизистые

Гепатит С – вирусное заболевание печени, возбудитель которого передается преимущественно при контакте крови с кровью носителя. Люди, проживающие с больными, должны соблюдать меры по профилактике заражения инфекцией. Во время гигиенических процедур кровь может попасть на ножницы, пинцет, бритвенный станок, мочалку и т.д. Вирус гепатита С (ВГС) сохраняет жизнеспособность во внешней среде 16-96 часов при температуре 20-25 °C.

Риск заражения гепатитом при использовании общих гигиенических принадлежностей составляет 3-10%. Инфицирующая доза биоматериала зависит от:

• вирусной нагрузки на организм;
• иммунного статуса здорового человека;
• способа заражения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

В 1 мл крови больного содержится от 100 до 1000 инфицирующих доз. Но даже в случае попадания вируса гепатита в организм здорового человека заражение происходит не всегда.

При нормальной работе иммунной системы проникновение HCV в организм не грозит заражением. Самоизлечение происходит в 15-30% случаев, на что указывают антитела к ВГС при отсутствии вирусной РНК.

Вероятность передачи возбудителя гепатита при попадании крови на кожу без повреждений отсутствует. Но если на теле имеются ссадины, изъязвления или ожоги, риск заражения велик. В подобной ситуации необходимо:

1. в течение нескольких секунд выдавить кровь из раны;
2. промыть поврежденный участок мыльным раствором;
3. обработать кожу 70% спиртом;
4. прижечь рану спиртовым раствором йода.

Если кровь больного гепатитом попала в глаз, слизистую промывают проточной водой в течение нескольких минут. Для дезинфекции закапывают в оба глаза по 2-3 капли 1% раствора борной кислоты. В случае необходимости слизистую носа обрабатывают Протарголом, а рот прополаскивают 0.05% раствором марганцовки.

Чтобы убедиться в отсутствии инфекции, сдайте анализ на вирусную РНК спустя 10-12 суток после контакта с инфицированным биоматериалом. Через 1, 3, 6 и 12 месяцев проведите серологическое исследование (ИФА). Отсутствие в организме антител к HCV указывает на то, что вы не получили возбудителя гепатита.

Как обрабатывать раны инфицированного человека

Во время экстренной помощи человеку с гепатитом С необходимо исключить контакт вашей крови с кровью больного. Она не должна попадать на открытые участки кожи или слизистые. Чтобы обезопасить себя, следует:

• пользоваться резиновыми перчатками;

• наносить дезинфицирующие растворы или мази ватными тампонами;

• утилизировать окровавленные повязки, вату.

В случае попадания зараженного биоматериала на кожу или слизистую используйте сильнодействующие антисептики.

Как стирать загрязненные вещи

В случаях, когда кровь больного гепатитом попадает на вещи, мебель, пол и другие предметы быта, проводят дезинфекцию. Для уничтожения вируса применяют моющие средства с хлорсодержащими добавками. Не менее эффективны:

• Санокс;
• Сантри гель;
• Санфор;
• Доместос.

При загрязнении одежды ее застирывают в резиновых перчатках в воде при температуре от 60°С. Но лучше всего ее прокипятить в течение минимум 5-7 минут. Белые вещи замачивают на 30 минут в растворе с хлором.

Гепатологи рекомендуют стирать вещи больных гепатитом отдельно от вещей здоровых домочадцев. Так удастся свести риск заражения HCV-инфекцией к минимуму.

Риски заражения в других случаях

В большинстве случаев вирусная инфекция передается через кровь. Если вы укололись иглой больного гепатитом С, обязательно выдавите кровь из раны, произведите обработку дезинфицирующим раствором. Если кровь попала в еду, ее подвергают повторной термической обработке в течение 7-10 минут.

Заражение ВГС происходит при:

1. переливании крови;
2. проколе кожи под пирсинг;
3. оказании стоматологических услуг;
4. нанесении перманентного макияжа;
5. инвазивных вмешательствах.

В группу риска входят:

• медики;
• люди с ВИЧ-инфекцией;
• наркозависимые;
• супруги больных гепатитом;
• дети, рожденные от больных матерей.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Вирионы содержатся не только в крови, но и в других биологических жидкостях – сперме, моче, слюне. Но их концентрация до того мала, что вероятность занесения инфекции не превышает 5%. Чтобы исключить всякую возможность заражения, рекомендуется:

• заниматься сексом с вирусоносителем только с использованием презерватива;

• следить за состоянием слизистых гениталий;

• исключить поцелуи при повреждении слизистой рта, пародонтозе;

• отказаться от полового акта во время менструаций.

В отличие от многих других инфекций, гепатит С не передается воздушно-капельным путем. При соблюдении профилактических мер вероятность передачи HCV от больного здоровому человеку сводится к нулю. Но людям, живущим под одной крышей с вирусоносителем, рекомендуется не реже 1 раза в года сдавать анализ на РНК вируса. Своевременная диагностика и терапия исключают риск жизнеугрожающих последствий.

Гепатит – это вирусная инфекционная болезнь, спровоцированная попаданием в организм внутриклеточных паразитов. Существует несколько разновидностей патологии, передача которых происходит через биологический материал. При этом выделяется минимальная инфицирующая доза крови.

Какова минимальная инфицирующая доза крови

Гепатиты В и С характеризуются высоким уровнем заразности, поэтому инфекционная доза крови составляет от 7 до 10 миллилитров зараженной жидкости.

Отмечено, что каждое инфекционное заболевание обладает разными инфицирующими объемами крови. Чем они меньше, тем больше риск заражения. Высокая вероятность передачи болезни подтверждается рядом исследований. К примеру, чтобы произошло инфицирование вирусом иммунодефицита человека, необходимо, чтобы в организм попало десять тысяч частиц вируса, а для инфицирования чумой хватит и одной частицы. В результате отмечают, что риск заражения гепатитами типа В и С в сто раз больше, нежели вирусом иммунодефицита человека.

Чтобы не допустить заражения советуют соблюдать правила личной гигиены и ни в коем случае не применять чужие бытовые предметы.

Как подтвердить или исключить инфицирование

Как правило, для диагностики гепатитов используют лабораторные исследования, но они варьируются в зависимости от вида вируса.

При заражении гепатитом типа В, человек имеет возможность своевременно обнаружить патологию, поскольку заболевание проявляется ярко выраженной симптоматикой:

Чувство тошноты

• проблемы с пищеварением;
• чувство тошноты;
• рвотные позывы;
• увеличивающаяся слабость;
• болезненные ощущения в зоне желудка и подреберья (правая сторона);
• желтизна на коже и слизистых оболочках глаз;
• печень увеличивается в размерах.

При гепатите С задача усложняется, поскольку болезнь на протяжении многих лет проявляет себя только в виде постоянной усталости, не прекращая поражать печень.

Среди лабораторных исследований, характерных для выявления гепатитов B и C, выделяют следующие:

1. Общий анализ крови и биохимия. Этот метод исследования позволяет проанализировать деформации в функционировании и состоянии органа. При наличии патологии обнаруживается понижение числа лейкоцитов и повышение СОЭ, снижены показатели билирубина и альбумина.
2. Тест на антитела к вирусу. Обнаружение антител к HB-core Ag указывает на то, что ранее пациент уже болел гепатитом B и они содержатся в организме ещё на протяжении нескольких лет, иногда даже на всю жизнь. Переходя к гепатиту C отмечают, что на присутствие в организме этого вируса указывают антитела IgM.

Анализ на обнаружение РНК вируса

Гепатит B зачастую обнаруживается после проведения анализа на антигены. Уже на начальной стадии заболевания существует возможность обнаружения HBsAg – это наиболее ранний маркер этой группы вирусов. С помощью этого антигена также можно определить течение патологии – хроническое или острое.

При гепатите C сдается ещё несколько дополнительных тестов:

1. Анализ на обнаружение РНК вируса. Осуществляется методом ПЦР, патология выявляется на начальной стадии и предотвращается её трансформация в хроническую форму.
2. Выявляется интерлейкин 28 бета. Анализ осуществляется с применением метода ПЦР, способствует построению прогноза относительно эффективности терапии.

Отмечают, что человек, взаимодействующий с кровью больного гепатитом, обязан регулярно обследоваться ещё на протяжении года. По прошествии десяти дней с момента возможного заражения требуется осуществить сдачу материала на обнаружение РНК вируса, а затем каждые 3 месяца необходимо сдавать серологические тесты на гепатит C методом ИФА. Нужно понимать, что если первый тест показал отрицательный результат, то это не является 100% гарантией отсутствия болезни. При положительном результате можно утверждать, что инфекция действительно присутствует.

Если в процессе сдачи одного из анализов ИФА выявляются антитела к ВГС, то это признак вероятного заражения. При положительном результате хотя бы в одном из анализов требуется незамедлительная консультация врача узкого профиля.

Действия при контакте с кровью зараженного

Разобравшись с тем, какое значение инфицирующей дозы крови при гепатите опасно, нужно ознакомиться с мерами, которые рекомендуется выполнить при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями больного.

Промыть рану водой при попадании крови больного

Вероятность инфицирования человека гепатитами B и C при взаимодействии с кровью больного во время повреждения кожи, а также при её проникновении на слизистые поверхности, составляет от 3 до 10%. Если кровь попала на неповрежденную кожу, то риск инфицирования снижается практически к нулю.

Но для снижения вероятности инфицирования всё же рекомендуется предпринять несколько действий:

1. При попадании крови больного на пораженные участки кожи неинфицированного человека, в первые несколько секунд следует выдавить эту жидкость из раны и промыть её водой. Далее, пораженный участок дезинфицируется раствором из мыла, а затем 70% спиртовым раствором. После выполнения всех этих действий рану смазывают йодом.
2. Если человек дотронулся руками до крови больного, требуется незамедлительно обработать их с помощью тампона, который предварительно смачивается в спиртовом растворе или с применением хлорамина. Закончив с этим, руки два раза аккуратно моются с мылом под тёплой водой.
3. Если кровь попала на белки глаз, они сразу же промываются водой и раствором с борной кислотой. При поражении носа используется 1-процентный раствор протаргола. При проникновении крови в рот, его рекомендуется прополоскать спиртовым составом или марганцовкой.

Обработка бытовых предметов

Убирать остатки крови с различных поверхностей нужно в резиновых перчатках

Чтобы снизить риск инфицирования гепатитом B или C, все поверхности на которые случайно попала кровь больного человека обязательно следует продезинфицировать. Для этого используются моющие средства, в составе которых присутствует хлор, также можно воспользоваться раствором хлорной извести, которую нужно развести с водой. Часто применяются дезинфицирующие препараты, обладающие ярко выраженными вирулицидными свойствами (их можно купить в аптечных пунктах).

Если кровь оказалась на элементах одежды, то их потребуется на 30 минут поместить в машинку, установив температуру в 60 градусов или прокипятить на протяжении 5 минут. Убирая остатки крови с различных поверхностей, требуется надевать резиновые перчатки.

Профилактика

Важно понимать, что достаточно попадания капли крови больного человека на пораженную область кожи здорового и произойдет заражение, чтобы этого не допустить рекомендуется соблюдать несколько правил:

• запрещено использовать общие инъекционные иглы;
• перед уколом обязательно следует мыть руки;
• не рекомендуется использовать чужие элементы личной гигиены;
• во время создания татуировки или пирсинга следует убедиться, что у мастера качественные и стерильные аппараты;
• все раны или царапины рекомендуется закрывать пластырем или бинтом.

Несмотря на то что вероятность передачи вирусов гепатита C и B с помощью крови ниже чем при незащищённом половом акте, всё равно рекомендуется строго соблюдать указанные правила. А если появляются хоть малейшие симптомы, присущие описанным видам патологий, необходимо незамедлительно отправиться к доктору и сдать анализы на обнаружение гепатита. При своевременном выявлении патологии и подборе качественной схемы терапии, существует высокая вероятность полноценного излечения. Главное, чтобы препараты подбирались лечащим врачом и с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Êàêîâà ñòàòèñòèêà ìåäðàáîòíèêîâ, ïîäâåðãøèõñÿ çàðàæåíèþ, ïåðåäàâàåìîìó
÷åðåç êðîâü?

Ãåïàòèò Â
Ñ òåõ ïîð, êàê â 1982 ã. íà÷àëàñü ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ
ìåäðàáîòíèêîâ ïðîòèâ âèðóñà ãåïàòèòà Â, åæåãîäíûå ïîêàçàòåëè çàðàæåíèÿ â
ïðîèçâîäñòâåííûõ óñëîâèÿõ ðåçêî ñíèçèëèñü (íà 90% â ïåðèîä ñ 1985 ïî 1996 ãã.).
Òåì íå ìåíåå êàæäûé ãîä ðåãèñòðèðóåòñÿ ïðèìåðíî 800 íîâûõ ñëó÷àåâ çàðàæåíèÿ
ãåïàòèòîì Â â ðåçóëüòàòå ïðîôåññèîíàëüíîé ýêñïîçèöèè.

Ãåïàòèò Ñ
Òî÷íûõ äàííûõ î ìàñøòàáàõ ïðîôåññèîíàëüíîãî çàðàæåíèÿ
ìåäðàáîòíèêîâ ãåïàòèòîì Ñ íå èìååòñÿ, îäíàêî ïðîâîäèìûå èññëåäîâàíèÿ
äåìîíñòðèðóþò íàëè÷èå ïðèçíàêîâ ýòîé èíôåêöèè ó 1% áîëüíè÷íûõ ñîòðóäíèêîâ (äëÿ
âñåãî íàñåëåíèÿ ÑØÀ ýòîò ïîêàçàòåëü ðàâåí ïðèìåðíî 1,8%). Êàêàÿ äîëÿ ýòèõ
ñîòðóäíèêîâ îêàçàëàñü èíôèöèðîâàííîé â ðåçóëüòàòå ïðîôåññèîíàëüíîé ýêñïîçèöèè,
íåèçâåñòíî. ÂÈ×
Ïî äàííûì íà äåêàáðü 1998 ã., ñ 1985 ã., êîãäà áûë
íà÷àò îôèöèàëüíûé ó÷åò, â CDC ïîñòóïèëî 54 ñîîáùåíèÿ î äîêóìåíòàëüíî
ïîäòâåðæäåííûõ è 134 ñîîáùåíèÿ î ïðåäïîëàãàåìûõ ñëó÷àÿõ ïðîôåññèîíàëüíîãî
ÂÈ×-çàðàæåíèÿ ìåäðàáîòíèêîâ ÑØÀ.

ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÝÊÑÏÎÇÈÖÈÎÍÍÎÃÎ ÇÀÐÀÆÅÍÈß

Ñóùåñòâóåò ëè âàêöèíà èëè äðóãèå ñïîñîáû ïðîôèëàêòèêè ãåìîèíôåêöèè?

Ãåïàòèò Â
Êàê óæå ãîâîðèëîñü, âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ãåïàòèòà Â
ïðîâîäèòñÿ ñ 1982 ã. Âàêöèíàöèþ ïðîòèâ ãåïàòèòà Â äîëæíû ïðîéòè âñå
ìåäðàáîòíèêè, ïîäâåðæåííûå ðèñêó ñëó÷àéíîãî êîíòàêòà ñ èíôèöèðîâàííîé êðîâüþ è
äðóãèìè áèîëîãè÷åñêèìè æèäêîñòÿìè.  èäåàëå åå ñëåäóåò ïðîâîäèòü â ïåðèîä
îáó÷åíèÿ áóäóùèõ ìåäðàáîòíèêîâ. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ íàëè÷èÿ èììóíèòåòà ÷åðåç 1-2
ìåñÿöà ïîñëå âàêöèíàöèè íåîáõîäèìî âûïîëíèòü ñîîòâåòñòâóþùóþ ïðîâåðêó.

Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ èíôåêöèè ïîñëå ýêñïîçèöèè ñ óñïåõîì ïðèìåíÿåòñÿ
ñïåöèàëüíûé ñåðîòåðàïåâòè÷åñêèé èììóíîãëîáóëèí (HBIG). Ðåøåíèå î íà÷àëå
ïðîôèëàêòèêè ïðèíèìàåòñÿ ñ ó÷åòîì ñëåäóþùèõ îáñòîÿòåëüñòâ:

• èìååò ëè ìåñòî ó ïàöèåíòà-èñòî÷íèêà ïîëîæèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ íà ïîâåðõíîñòíûé
  àíòèãåí âèðóñà ãåïàòèòà Â;
• âàêöèíèðîâàí ëè ïîñòðàäàâøèé;
• åñòü ëè ó ïîñòðàäàâøåãî èììóíèòåò, ðàçâèâøèéñÿ â ðåçóëüòàòå âàêöèíàöèè.

Ãåïàòèò Ñ
Íà ñåãîäíÿùíèé äåíü íå ñóùåñòâóåò íè âàêöèíû ïðîòèâ
ãåïàòèòà Ñ, íè ñîîòâåòñòâóþùèõ ñðåäñòâ ïîñòýêñïîçèöèîííîé ïðîôèëàêòèêè.
Ïðèìåíåíèå èììóíîãëîáóëèíîâîé òåðàïèè íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Â ýòîé ñâÿçè
ïîäâåðãøèåñÿ ýêñïîçèöèè ìåäðàáîòíèêè îáÿçàíû ñòðîãî ñëåäîâàòü èíñòðóêöèÿì ïî
íåðàñïðîñòðàíåíèþ èíôåêöèè.

ÂÈ×
Âàêöèíû ïðîòèâ ÂÈ× íå ñóùåñòâóåò.  òî æå âðåìÿ ðåçóëüòàòû
ñðàâíèòåëüíî íåáîëüøîãî ÷èñëà èññëåäîâàíèé ïîêàçûâàþò, ÷òî â îïðåäåëåííûõ
ñëó÷àÿõ âåðîÿòíîñòü ïîñòýêñïîçèöèîííîãî ÂÈ×-èíôèöèðîâàíèÿ ìîæåò áûòü ñíèæåíà
áëàãîäàðÿ ïðèìåíåíèþ çèäîâóäèíà.

Ïîñòýêñïîçèöèîííàÿ ïðîôèëàêòèêà íå ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàíà äëÿ âñåõ ñëó÷àåâ
ïðîôåññèîíàëüíîé ýêñïîçèöèè, ïîñêîëüêó, âî-ïåðâûõ, â áîëüøèíñòâå ñâîåì îíè íå
ñîïðîâîæäàþòñÿ ÂÈ×-èíôèöèðîâàíèåì, à âî-âòîðûõ, èñïîëüçóåìûå â ýòèõ öåëÿõ
ïðåïàðàòû íåðåäêî îáëàäàþò âåñüìà ñåðüåçíûìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè, è ïîòîìó
íàçíà÷åíèå èõ ïðè äîñòàòî÷íî ìàëîì ðèñêå çàðàæåíèÿ íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ
öåëåñîîáðàçíûì. Ïðåæäå ÷åì íà÷èíàòü êóðñ ïîñòýêñïîçèöèîííîé ïðîôèëàêòèêè,
íåîáõîäèìî îáñóäèòü âñå ýòè âîïðîñû ñ ëå÷àùèì âðà÷îì.

Êàê áûòü â ñëó÷àå êîíòàêòà ñ êðîâüþ áîëüíîãî, ÷åé èíôåêöèîííûé ñòàòóñ
íåèçâåñòåí?

HBV-HCV-ÂÈ×
Åñëè ïàöèåíò-èñòî÷íèê íå ìîæåò áûòü óñòàíîâëåí ëèáî
ïðîòåñòèðîâàí, ðåøåíèå î ïîñòýêñïîçèöèîííûõ ìåðîïðèÿòèÿõ äîëæíî îñíîâûâàòüñÿ íà
àíàëèçå âîçìîæíûõ ðèñêîâ è âåðîÿòíîñòè íàëè÷èÿ ó èñòî÷íèêà ãåìîèíôåêöèè. Âñå
ìåäðàáîòíèêè, îïàñàþùèåñÿ âîçìîæíîãî çàðàæåíèÿ â ðåçóëüòàòå ïðîôåññèîíàëüíîé
ýêñïîçèöèè, äîëæíû èìåòü âîçìîæíîñòü ïðîâåðèòüñÿ.

Êàêèå ïðåïàðàòû ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü ïîñëå ýêñïîçèöèè?

Ãåïàòèò Â
Åñëè âû åùå íå ïðèâèòû, òî íåçàâèñèìî îò íàëè÷èÿ èëè
îòñóòñòâèÿ ó ïàöèåíòà-èñòî÷íèêà ãåïàòèòà  âàì íåîáõîäèìî ïðîéòè âàêöèíàöèþ. Â
çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ âàøåãî èììóíèòåòà è èíôåêöèîííîãî ñòàòóñà èñòî÷íèêà âàì
ìîãóò íàçíà÷èòü HBIG è (èëè) âàêöèíàöèþ îò ãåïàòèòà Â.

Ãåïàòèò Ñ
 íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ñóùåñòâóåò íèêàêèõ ñðåäñòâ
ïîñòýêñïîçèöèîííîé ïðîôèëàêòèêè, ñïîñîáíûõ ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå HCV-èíôåêöèè.

ÂÈ×
Ñëóæáà çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåêîìåíäóåò 4-íåäåëüíûé êóðñ èç äâóõ
ïðåïàðàòîâ (çèäîâóäèí è ëàìèâóäèí) äëÿ áîëüøèíñòâà ñëó÷àåâ ÂÈ×-ýêñïîçèöèè ëèáî
çèäîâóäèí è ëàìèâóäèí ïëþñ èíãèáèòîð ïðîòåàçû (èíäèíàâèð èëè íåëôèíàâèð) äëÿ
áîëåå ñåðüåçíûõ ñëó÷àåâ (êîíòàêò ñ áîëüøèì îáúåìîì êðîâè ñ ïîâûøåííûì
ñîäåðæàíèåì ÂÈ× èëè îïàñåíèÿ ïî ïîâîäó ëåêàðñòâåííîé ðåçèñòåíòíîñòè âèðóñà).
Âûáîð êàêîãî-òî îäíîãî èç ýòèõ äâóõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò îáóñëîâëèâàòüñÿ ðàçëè÷èÿìè
â èõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ.

Ïðèâåäåííûå ðåêîìåíäàöèè íîñÿò îáùèé õàðàêòåð è ìîãóò áûòü ñêîððåêòèðîâàíû
ïðèìåíèòåëüíî ê êàæäîìó êîíêðåòíîìó ñëó÷àþ. Âîïðîñ î òîì, êàêèå èìåííî è ñêîëüêî
ïðåïàðàòîâ èñïîëüçîâàòü èëè êîãäà ïîìåíÿòü ñõåìó èõ ïðèåìà, ðåøàåòñÿ ëå÷àùèì
âðà÷îì íà èíäèâèäóàëüíîé îñíîâå. Ïî âîçìîæíîñòè ñëåäóåò ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñî
ñïåöèàëèñòîì ïî àíòèâèðóñíûì ïðåïàðàòîì, îñîáåííî åñëè ðå÷ü èäåò î ëåêàðñòâå,
êîòîðîãî íåò â ñâîáîäíîì äîñòóïå, åñëè ó äàííîãî øòàììà âèðóñà ïðåäïîëàãàåòñÿ
íàëè÷èå ðåçèñòåíòíîñòè ê ðåêîìåíäîâàííûì ïðåïàðàòàì è åñëè ýòè ïðåïàðàòû ïëîõî
ïåðåíîñÿòñÿ ïîñòðàäàâøèì.

Êîãäà ñëåäóåò íà÷èíàòü ïîñòýêñïîçèöèîííóþ ïðîôèëàêòèêó?

Ãåïàòèò Â
Ïðîôèëàêòèêó íåîáõîäèìî íà÷èíàòü êàê ìîæíî áûñòðåå, ëó÷øå
âñåãî â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ ïîñëå ýêñïîçèöèè, íî íå ïîçäíåå 7 äíåé.

ÂÈ×
Ïîñòýêñïîçèöèîííóþ ïðîôèëàêòèêó ñëåäóåò íà÷èíàòü
áåçîòëàãàòåëüíî — ñ÷åò æåëàòåëüíî âåñòè íå íà äíè, à íà ÷àñû. Õîòÿ ýêñïåðèìåíòû
íà æèâîòíûõ ñâèäåòåëüñòâóþò î íåýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ, íà÷àòîãî ïî ïðîøåñòâèè
24-36 ÷àñîâ ïîñëå ýêñïîçèöèè, íåèçâåñòíî, ñïðàâåäëèâî ëè ýòî â îòíîøåíèè
÷åëîâåêà.  ñëó÷àå, êîãäà ýêñïîçèöèÿ ñîïðÿæåíà ñ î÷åíü âûñîêîé ñòåïåíüþ ðèñêà,
ïðîôèëàêòèêó ìîæíî ïîïðîáîâàòü íà÷àòü äàæå ñïóñòÿ 1-2 íåäåëè: äàæå åñëè
çàðàæåíèå ïðåäîòâðàòèòü íå óäàñòñÿ, ñðàâíèòåëüíî ðàííåå íà÷àëî ëå÷åíèÿ ìîæåò
ñïîñîáñòâîâàòü óìåíüøåíèþ òÿæåñòè ñèìïòîìàòèêè è îòñðî÷èòü ðàçâèòèå ÑÏÈÄà.

Óòâåðæäåíû ëè âñå ýòè ïðåïàðàòû Óïðàâëåíèåì ÑØÀ ïî êîíòðîëþ çà êà÷åñòâîì
ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ è ìåäèêàìåíòîâ â êà÷åñòâå ñðåäñòâ ïðîôèëàêòèêè
ãåìîèíôåêöèè?

Ãåïàòèò Â
Äà. È âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà Â, è HBIG îôèöèàëüíî
óòâåðæäåíû â ýòîì êà÷åñòâå.

ÂÈ×
Íåò. Óïðàâëåíèå óòâåðäèëî ñîîòâåòñòâóþùèå ïðåïàðàòû â êà÷åñòâå
ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ ÂÈ×-èíôåêöèè, íî íå êàê ñðåäñòâà åå ïðåäóïðåæäåíèÿ. Òåì íå
ìåíåå, âðà÷ èìååò ïðàâî íàçíà÷àòü ëþáûå óòâåðæäåííûå ïðåïàðàòû, åñëè, ïî åãî
ìíåíèþ, ýòî ìîæåò ïðèíåñòè ïîëüçó áîëüíîìó.

×òî èçâåñòíî î áåçîïàñíîñòè è ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ ýòèõ ïðåïàðàòîâ?

Ãåïàòèò Â
Âàêöèíà ïðîòèâ ãåïàòèòà Â â âûñøåé ñòåïåíè áåçîïàñíà. Íåò
íèêàêèõ äàííûõ î òîì, ÷òî îíà ñïîñîáíà âûçûâàòü êàêèå-ëèáî õðîíè÷åñêèå
ïîðàæåíèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ, âîçíèêàþùèå ïîñëå HBV-âàêöèíàöèè,
ñâÿçàíû íå ñ ñàìîé âàêöèíîé, à ñ êàêèìè-òî èíûìè ïðè÷èíàìè. Òåì íå ìåíåå, åñëè
ïîñëå ïðèâèâêè âû çàìåòèëè ó ñåáÿ êàêèå-ëèáî íåîáû÷íûå ðåàêöèè, îá ýòîì ñëåäóåò
ñîîáùèòü ëå÷àùåìó âðà÷ó.

ÂÈ×
Ó âñåõ àíòè-ÂÈ× ïðåïàðàòîâ îòìå÷àþòñÿ òå èëè èíûå ïîáî÷íûå
ýôôåêòû, íàèáîëåå ÷àñòûìè èç êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ (òîøíîòà,
ðâîòà, ïîíîñ), óòîìëÿåìîñòü è ãîëîâíàÿ áîëü. Ê ÷èñëó áîëåå ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ, êîòîðûå íàáëþäàëèñü ó ìåäðàáîòíèêîâ, ïðîõîäèâøèõ êîìáèíèðîâàííûé êóðñ
ïîñòýêñïîçèöèîííîé ïðîôèëàêòèêè, îòíîñÿòñÿ êàìíåîáðàçîâàíèå â ïî÷êàõ, ãåïàòèò è
óãíåòåíèå êðîâåòâîðíîé ôóíêöèè. Â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî èíãèáèòîðû ïðîòåàçû
(èíäèíàâèð è íåôèíàâèð) ñïîñîáíû âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè,
âûçûâàÿ ñåðüåçíûå ïîáî÷íûå ðàññòðîéñòâà, èõ íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü â êîìáèíàöèè ñ
íåêîòîðûìè ëåêàðñòâàìè òèïà àíòèãèñòàìèííûõ ñðåäñòâ. Åñëè âðà÷ íàçíà÷àåò âàì
àíòèâèðóñíûå ïðåïàðàòû â öåëÿõ ïîñòýêñïîçèöèîííîé ÂÈ×-ïðîôèëàêòèêè, íå çàáóäüòå
ñîîáùèòü åìó î òîì, êàêèå äðóãèå ëåêàðñòâà âû â íàñòîÿùèé ìîìåíò ïðèíèìàåòå.

Ìîæíî ëè ïðèíèìàòü ýòè ïðåïàðàòû áåðåìåííûì æåíùèíàì?

Ãåïàòèò Â
Äà. Áåðåìåííûì æåíùèíàì è êîðìÿùèì ìàòåðÿì ìîæíî
íàçíà÷àòü âàêöèíàöèþ îò ãåïàòèòà  è (èëè) HBIG. Âàêöèíàöèÿ ïîäâåðãøèõñÿ
ãåìîýêñïîçèöèè áåðåìåííûõ æåíùèí íåîáõîäèìà ïîòîìó, ÷òî çàðàæåíèå ìîæåò
ñîïðîâîæäàòüñÿ ðàçâèòèåì òÿæåëîé áîëåçíè ó ìàòåðè è õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè ó
ðåáåíêà. Âàêöèíà íå îêàçûâàåò âðåäíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ïëîä.

ÂÈ×
Áåðåìåííîñòü íå èñêëþ÷àåò âîçìîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ
ïîñòýêñïîçèöèîííîé ïðîôèëàêòèêè â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ýòî äåéñòâèòåëüíî
íåîáõîäèìî. ×òîáû ïðèíÿòü âçâåøåííîå ðåøåíèå î ôîðìàëüíîì ñîãëàñèè íà ýòó
ïðîöåäóðó, âàì íóæíî ÿñíî ïðåäñòàâëÿòü ñåáå ïîòåíöèàëüíûå ïðåèìóùåñòâà è ðèñêè,
ñîïðÿæåííûå ñ ïðèåìîì àíòèâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè.

ÍÀÁËÞÄÅÍÈÅ ÏÎÑËÅ ÝÊÑÏÎÇÈÖÈÈ

 ÷åì äîëæíî ñîñòîÿòü ïîñòýêñïîçèöèîííîå íàáëþäåíèå?

Ãåïàòèò Â
Áëàãîäàðÿ î÷åíü âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòè ïîñòýêñïîçèöèîííîé
ïðîôèëàêòèêè HBV-èíôåêöèè CDC ñ÷èòàåò, ÷òî â ñòàíäàðòíûõ ïðîöåäóðàõ ïîñëåäóþùåãî
íàáëþäåíèÿ çà ëèöàìè, ïîëó÷èâøèìè òàêîå ëå÷åíèå, íåò íåîáõîäèìîñòè.  òî æå
âðåìÿ ïðè ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ, óêàçûâàþùèõ íà âîçìîæíîå ðàçâèòèå ãåïàòèòà
(æåëòèçíà ñêëåð è êîæíûõ ïîêðîâîâ, ïîòåðÿ àïïåòèòà, òîøíîòà, ðâîòà, ïîâûøåíèå
òåìïåðàòóðû, áîëè â æèâîòå èëè ñóñòàâàõ, âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü), íåîáõîäèìî
ñîîáùèòü îá ýòîì ëå÷àùåìó âðà÷ó.

Ãåïàòèò Ñ
Ñðàçó ïîñëå ýêñïîçèöèè (èñõîäíûå ïîêàçàòåëè) è ñïóñòÿ 4-6
ìåñÿöåâ íåîáõîäèìî ïðîâåñòè àíàëèç íà àíòèòåëà ê âèðóñó ãåïàòèòà Ñ è ïå÷åíî÷íûå
ôåðìåíòû (àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçó). Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû ðåêîìåíäóþò åùå îäíó
ïðîáó (ÐÍÊ HCV) íà âûÿâëåíèå HCV-èíôåêöèè ÷åðåç 4-6 íåäåëü ïîñëå ýêñïîçèöèè.
Ñîîáùàéòå âðà÷ó î ëþáûõ ïðèçíàêàõ âîçìîæíîãî ãåïàòèòà (ñì. âûøå).

ÂÈ×
Ñðàçó ïîñëå ýêñïîçèöèè (èñõîäíûå ïîêàçàòåëè), à çàòåì
ðåãóëÿðíî, íà ïðîòÿæåíèè êàê ìèíèìóì 6 ìåñÿöåâ (íàïðèìåð, ÷åðåç 6 íåäåëü, 12
íåäåëü è 6 ìåñÿöåâ) íåîáõîäèìî ïðîõîäèòü ïðîâåðêó íà ÂÈ×-àíòèòåëà.

Åñëè â êà÷åñòâå ïîñòýêñïîçèöèîííîé ïðîôèëàêòèêè âàì íàçíà÷åíû àíòèâèðóñíûå
ïðåïàðàòû, òî ïåðåä íà÷àëîì ïðèåìà è ñïóñòÿ 2 íåäåëè íåîáõîäèìî ïðîéòè ïðîâåðêó
íà òîêñè÷íîñòü, âêëþ÷àþùóþ ïîäñ÷åò ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ êðîâè è ïî÷å÷íûå è
ïå÷åíî÷íûå ïðîáû.

Åñëè â ïåðèîä íàáëþäåíèÿ ó âàñ ïîÿâèòñÿ âíåçàïíàÿ èëè ðåçêî âûðàæåííàÿ
ãðèïïîçíàÿ ñèìïòîìàòèêà, â ÷àñòíîñòè, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, êîæíûå âûñûïàíèÿ,
ìûøå÷íûå áîëè, óòîìëÿåìîñòü, íåäîìîãàíèå è ïðèïóõàíèå æåëåç, íåîáõîäèìî ñðàçó æå
ïîñòàâèòü îá ýòîì â èçâåñòíîñòü âðà÷à. Êàæäîå èç ýòèõ ïðîÿâëåíèé ìîæåò
ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ÂÈ×-èíôåêöèè, ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò èëè êàêîì-òî
èíîì íàðóøåíèè.

Ëþáûå âîçíèêàþùèå â ýòîò ïåðèîä âîïðîñû è ïðîáëåìû òàêæå ñëåäóåò îáñóæäàòü ñ
âðà÷îì, êîòîðûé êóðèðóåò âàø ñëó÷àé.

Êàêèå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè íóæíî ñîáëþäàòü â ïåðèîä íàáëþäåíèÿ?

Ãåïàòèò Â
Åñëè ïîñëå ýêñïîçèöèè ïðîéäåí ñîîòâåòñòâóþùèé êóðñ
ïðîôèëàêòèêè, âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ èíôåêöèè è óãðîçû çàðàæåíèÿ îêðóæàþùèõ
ïðàêòè÷åñêè èñêëþ÷åíà. Ïîýòîìó íåò íåîáõîäèìîñòè ñîáëþäàòü êàêèå-ëèáî îñîáûå
ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè.

Ãåïàòèò Ñ
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî îïàñíîñòü ïîñòýêñïîçèöèîííîãî
HCV-èíôèöèðîâàíèÿ è çàðàæåíèÿ îêðóæàþùèõ äîñòàòî÷íî ìàëà, íèêàêèõ ñïåöèàëüíûõ
ìåð ïðåäîñòîðîæíîñòè îò âàñ íå ïîòðåáóåòñÿ.

ÂÈ×
 ïåðèîä íàáëþäåíèÿ, îñîáåííî â ïåðâûå 6-12 íåäåëü, êîãäà ó
áîëüøèíñòâà èíôèöèðîâàííûõ îáíàðóæèâàþòñÿ ïåðâûå ïðèçíàêè çàðàæåíèÿ, íåîáõîäèìî
ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì ïî íåðàñïðîñòðàíåíèþ ÂÈ×-èíôåêöèè. Ñþäà îòíîñÿòñÿ îòêàç
îò äîíîðñòâà êðîâè, ñïåðìû è îðãàíîâ è âîçäåðæàíèå îò ïîëîâûõ êîíòàêòîâ. Åñëè âû
âñå æå íàìåðåíû ïðîäîëæàòü ïîëîâóþ æèçíü, òî ñíèæåíèþ ðèñêà çàðàæåíèÿ ïàðòíåðà
ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ðåãóëÿðíîå è ïðàâèëüíîå ïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâàìè.
Êîðìÿùèì ìàòåðÿì íà ïåðèîä íàáëþäåíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ îòêàçàòüñÿ îò êîðìëåíèÿ
ãðóäüþ, ÷òîáû âìåñòå ñ ìîëîêîì â îðãàíèçì ðåáåíêà íå ïîïàë ÂÈ×.

Èñòî÷íèê:
Ïðîãðàììà áîðüáû ñ ãîñïèòàëüíûìè èíôåêöèÿìè è Îòäåë
âèðóñíûõ è ðèêêåòñèîçíûõ çàáîëåâàíèé.

Äîïîëíèòåëüíûå ìàòåðèàëû ìîæíî ïîëó÷èòü, îáðàòèâøèñü â
Public
Health Foundation
òåë. 877-252-1200 (íà òåððèòîðèè ÑØÀ çâîíîê
áåñïëàòíûé)
https://www.bookstore.phf.org/