Кровоточат десна может ли передаться гепатит с
HCV относят к парентеральным гепатитам. Преимущественно передача патогена происходит через кровь. По мере развития лабораторных способов выявления вируса в донорском материале докторам удалось свести к минимуму вероятность гемотрансфузионного или трансплантационного заражения.
Однако распространение патологии продолжается, причем с каждым годом болезнь охватывает все больше людей из социальной благополучной прослойки населения. Поэтому возник вполне закономерный вопрос, передается ли гепатит С через слюну и существуют ли другие механизмы заражения, не учтенные в общей статистике?
Специалисты предположили, что инфицирование таким образом возможно. Более того, патоген был выделен в слюне.
Риск подобной передачи HCV невелик, однако реален при наличии предрасполагающих факторов:
- высокая вирусная нагрузка,
- раны и воспалительные заболевания в ротовой полости,
- приобретенные иммунодефицитные состояния,
- присутствие крови в слюне.
Доказанные пути передачи HCV
В одном из докладов Европейского Медицинского Института, опубликованном в мае 2016 года, специалисты описали возможные пути инфицирования HCV. На основании анализа собранных историй болезни и клинических испытаний доктора попытались спрогнозировать и риск заражения.
Передача патогена вероятна в следующих ситуациях:
- Повреждение кожи (до крови) контаминированными иглами и другими медицинскими инструментами. Вероятность инфицирования напрямую зависит от диаметра иглы, площади соприкосновения инструмента и крови здорового человека. Также обращают внимание, что патоген достаточно долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах, что не исключает риска инфицирования при использовании шприцев с лекарством, хранившихся в холодильнике.
- Контакт с кровью зараженного человека при перевязывании раны, проведении хирургического вмешательства. Но вероятность передачи в таком случае редко превышает 3,5%.
- Занятия сексом. В гетеросексуальных парах (при условии моногамных отношений) риск инфицирования обычно не более 3–5%. Однако у сексуально активных женщин и мужчин, часто меняющих партнеров, предпочитающих анальный и другие разновидности жесткого секса, и не пользующихся презервативами риск возрастает до 10–20%.
- Плоду от матери при беременности и в процессе родов.
Данные клинических испытаний продемонстрировали наличие патогена в желчи, слюне, выделениях потовых желез, сперме, вагинальном секрете. Но привести точную статистику специалисты не могут, так как практически половина инфицированных не в состоянии указать, каким именно образом произошло заражение. Тем не менее обнаружение патогена в секрете ротовой полости позволяет предположить возможность передачи возбудителя через слюну.
Передается ли вирус через слизистые оболочки
Патогенез развития HCV связан с репликацией в гепатоцитах. На поверхности именно этих клеток располагаются рецепторы, которые могут «пропустить» вирус внутрь. Содержится ли гепатит С в слюне? Да, однако специалисты предполагают (по аналогии с ВИЧ), что при адекватно функционирующем иммунитете попавший в ротовую полость патоген «инактивируется» и погибает под влиянием ряда ферментов (лизоцима и др.). Но наличие во рту либо на поверхности губ ран, связанных со стоматитом, герпесом, стоматологическими заболеваниями, служит своего рода «воротами» для инфекции.
В таком случае заражение через слюну происходит при попадании HCV в кровоток через повреждения слизистой рта. Предполагают, что таким же образом возможно инфицирование и при оральном сексе, если на кожном покрове полового члена есть свежие ранки либо при минете был поврежден эпидермис. В медицинской литературе описано несколько случаев заражения при случайных либо намеренных укусах.
Со слюной HCV попадает в кровоток, и далее достигает основной мишени – клеток печени. Иммунная система реагирует на вирусные антигены (белковые компоненты оболочки и структурных элементов патогена) выработкой антител. В некоторых случаях развитие гепатита С подавляется самостоятельно. Но чаще (приблизительно у 70–80% пациентов) болезнь переходит в хроническую форму.
При этом HCV может либо находиться в латентном состоянии, либо прогрессировать с индивидуальной для каждого пациента скоростью. Как правило, исход не диагностированного вовремя гепатита С – цирроз печени, а в ряде случаев и гепатоцеллюлярная карцинома.
Когда есть риск инфицирования через слюну
Основным критерием, определяющим насколько заразен больной гепатитом С человек, является вирусная нагрузка. Этот термин определяет количество циркулирующего в крови и в биологических жидкостях патогена. Чем выше виремия, тем больше вероятность заражения. В иностранных медицинских источниках специалисты указывают критическую точку, когда инфицирование максимально возможно, в 106 копий/мл.
Гепатитом С можно заразиться через слюну в следующих случаях:
- у стоматолога при повреждении слизистой ротовой полости и кожи вокруг губ контаминированными медицинскими инструментами;
- при укусе со слюной больного человека (если кожа здорового человека значительно повреждена), но подобный способ инфицирования описан у 1 или 2 пациентов;
- при оральном сексе, но передача болезни через слюну таким образом возможна, если заражена женщина, а на половом члене мужчины имеются повреждения.
Теоретически, инфицирование возможно и в том случае, если зараженная слюна попадет на свежие, кровоточащие повреждения кожи или слизистой оболочки. Но точной статистики относительно данного пути передачи инфекции гепатита С нет.
Вероятность заражения
Риск, может ли передаться HCV со слюной больного, зависит не только от уровня вирусной нагрузки, но и от состояния иммунитета здорового человека.
Вероятность инфицирования особенно высока при:
- ВИЧ;
- недостаточной работе иммунной системы, связанной с приемом определенных лекарственных средств (иммуносупрессантов, цитостатиков, стероидов, препаратов химиотерапии и т.д.);
- онкологических заболеваниях, особенно если они затрагивают систему кроветворения.
Передача гепатита С через слюну особенно высока, если у здорового человека в ротовой полости есть повреждения, обусловленные:
- стоматитом;
- пародонтозом и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью десен;
- свежими ранами после посещения зубного врача;
- травмой слизистой оболочки.
По мнению докторов, максимальный риск передачи содержащихся в слюне частиц HCV существует при использовании общей с больным человеком зубной щетки, зубной нити, зубочисток и других приспособлений для ухода за ротовой полостью и протезами.
Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй
Вопрос, насколько реально инфицирование гепатитом Ц при поцелуях, интересует как молодых парней и девушек, так и зрелых людей. Но специалисты сходятся во мнении, что заразиться HCV подобным образом реально, хотя и крайне маловероятно.
Основные риски, которые учитывают при ответе на вопрос, можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй (через слюну), указаны в таблице.
| Факторы со стороны больного пациента | Факторы, повышающие риск заражения здорового человека |
|
|
Данные статистики относительно вопроса, передается ли гепатит С через поцелуй, сомнительны. Некоторые иностранных специалистов уверены, что заразиться HCV через орал практически невозможно. Для инфицирования должны совпасть многие факторы, касающиеся состояния здоровья обоих целующихся, что на практике встречается крайне редко.
Риск инфицирования отсутствует, если целоваться в щеку, в шею и т.д. Главное, чтобы зараженная слюна не контактировала с поврежденными кожными или слизистыми покровами.
Передается ли болезнь воздушно-капельным путем
Возбудитель гепатита С не может передаваться воздушно-капельным путем. Заражение невозможно при чихании, кашле. Однако описано несколько случаев инфицирования при попадании крови пациента при кровохарканье на слизистые оболочки глаз здорового человека. Поэтому допускают, что можно заболеть, если слюна больного с высокой виремией попала на открытые раны.
Возможно ли инфицирование ребенка в быту от родителей
Любой человек, проживающий вместе с инфицированным гепатитом С, подвергается повышенному риску заражения. Особенно это касается детского организма.
Ребенок может инфицироваться:
- при попадании в ротовую полость крови вместе с грудным молоком (обычно кровь выделяется из трещин на сосках на первых этапах кормления);
- при обработке порезов, ран и ссадин;
- при поцелуях (нередко у грудничка возникает молочница, также дети дошкольного и младшего школьного возраста в большей степени подвержены стоматитам);
- при использовании общих с инфицированными родителями предметов гигиены (щеток для чистки зубов, бритв, ножниц и т.д.).
Профилактика заражения
Чтобы предупредить распространение вирусной инфекции на членов семьи необходимо соблюдать следующие правила:
- Хранить предметы индивидуальной гигиены в отдельном шкафчике, который должен располагаться вне зоны доступа детей.
- При введении инъекционных препаратов или проведении процедур, сопровождающихся повреждением кожи, особое внимание нужно уделять утилизации испачканных кровью игл, ватных дисков, салфеток и т.д.
- Обрабатывать поверхность дезинфектантами и антисептиками при попадании на них зараженной крови, слюны, семенной жидкости и т.д.
- Соответствующим образом стирать испачканное инфицированной кровью белье Рекомендовано кипячение или стирка при максимально возможном температурном режиме.
- При обработке раны здорового члена семьи всегда пользоваться резиновыми перчатками.
- Не целоваться с близкими при повреждениях губ либо десен.
- При половых контактах с партнером обязательно пользоваться презервативами.
Но самая надежная профилактика – своевременное начало терапии. Современные методики лечения позволяют добиться успеха почти в 100% случаев. Главное – не допустить необратимых повреждений печени, которые могут послужить препятствием для курса таргетной противовирусной терапии.
Источник
Гепатит С — воспалительное заболевание печени вирусного происхождения, являющееся коварным ввиду длительного отсутствия симптоматики. Первые признаки подобны проявлениям хронической усталости, гриппа. Пока больные разбираются в истинных причинах недомогания, воспаление переходит в хроническую форму, возникают осложнения. Информация пугает. Если поцеловалась с парнем который инфицирован гепатитом С, возможна ли передача вируса посредством слюны, какова вероятность заражения?
Когда поцелуй при гепатите С безопасен?
Концентрация возбудителя гепатита С в слюне человека мала.Поэтому при поцелуях риск инфицирования низок. В медицинской практике зафиксированы единичные случаи заражения через слюну.
Для этого она должна:
- попасть в кровь;
- содержать частицы патогена.
Малая насыщенность слюны вирусом предполагает случаи попадания на ранки толики чистой жидкости, хоть и от инфицированного человека. Если ещё и повреждений в ротовой полости нет, возможность заражения сводится к нулю.
Ранки в ротовой полости повышают не только риск заражения гепатитом. Его возбудитель присутствует в слюне только при условии инфицирования человека. А вот некоторые штаммы стафилококка — постоянные обитатели ротовой полости. В малой концентрации микроорганизмы безопасны, поддерживают естественный баланс плохих и хороших бактерий.
Однако при определённых условиях стафилококк может размножиться, попасть в кровоток и внутренние органы. Стафилококковый сепсис является смертельным заболеванием. Поэтому следить за состоянием полости рта важно не только в целях профилактики заражения гепатитом. Простая кровоточивость дёсен может оказаться смертельно опасной.
Случаи, когда заражение через слюну возможно
Передача вируса гепатита С посредством слюны возможна при сочетании многих факторов.
Теоретически инфицирование может произойти,если:
- На слизистой ротовой полости есть ранки. Они должны быть у здорового человека. Тогда возможно попадание заражённой слюны в кровоток. Риск инфицирования увеличится, если повреждения слизистой есть и у больного. Тогда кровь целующихся смешивается во рту, будучи более насыщенной вирусом, нежели слюна.
- У здорового партнёра есть язвы или послеоперационные рубцы в желудке. Миновав здоровую полость рта, инфицированная слюна проникает в кровоток через внутренние повреждения.
- Соблюдён один из первых пунктов и ослаблен иммунитет. Защитная система организма способна «вычислять» и подавлять патогены. Это касается и гепатита С. Медиками зафиксированы случаи обнаружения в крови пациентов антител, вырабатывающихся в присутствии вируса. При этом сам патоген не найден. Вывод: возбудитель в организме был, но «пал» перед агентами иммунитета. Врачи называют подобное самоизлечением. Когда же иммунитет ослаблен, попавший в организм вирус, так сказать, пользуется случаем.
Вероятность заражения повышается при кровоточивости дёсен. Кроме поцелуя с инфицированным, риск представляют чужие зубные щётки. На них могут остаться частицы заражённой слюны, крови.
Гепатит может передаваться при поцелуях в случае наличия травм от зубов на щеках. Прикусив их, лучше поцеловать партнёра щёчку.
Если девушка целовалась с парнем, который инфицирован гепатитом С, рекомендуется с целью исключения возможного инфицирования сдать анализы крови. Их проводят после инкубационного периода. У гепатита С он составляет минимум 20 дней.
Взаимосвязь вирусной нагрузки и риска заражения
Уровень вирусной нагрузки непосредственно связан с вероятностью заражения гепатитом С.
Речь о количестве вирусных единиц в миллилитре крови:
- до 80 тысяч считается низким показателем;
- более 100 тысяч — высокая вирусная нагрузка;
- нагрузка от 200 тысяч максимальна, не фиксируется лабораторно.
Чем выше концентрация вирусных частиц, тем больше риск инфицирования. Есть взаимосвязь меж содержанием патогена в крови и прочими биологическими жидкостями. Насыщение вагинального секрета, спермы и слюны вторично. Чем больше вируса в крови, тем активнее он проникает в прочие жидкости.
При грамотно подобранной терапии вирусная нагрузка редко бывает высокой. Зашкаливают же показатели при несоблюдении врачебных рекомендаций или незнании пациента о болезни и, как следствие, отсутствии лечения.
Слюна больного гепатитом представляет опасность только при высокой вирусной нагрузке.
На какой стадии болезни риск заразиться через слюну выше?
Гепатит начинается с острой стадии. Она редко длится дольше 3 месяцев. Дальше наступает выздоровление либо воспаление переходит в хроническую стадию.
Вероятность передачи вируса:
- наибольшая в острой стадии заболевания, когда максимальна вирусная нагрузка;
- наименьшая – при хроническом гепатите, протекающем длительно, но отличающемся малой вирусной нагрузкой.
При хроническом заболевании бывают периоды обострения. В год редко бывает больше двух. Всплеск активности болезни приводит также к нарастанию вирусной нагрузки. При адекватной терапии удаётся добиться длительного отсутствия обострений.
Другие пути передачи гепатита С
Заболевание передаётся преимущественно при контакте с кровью заражённого человека.
В связи с этим инфицирование происходит:
- Во время выполнения медицинских манипуляций, в том числе стоматологических. Заражение возможно при некачественной обработке инструментария. Риск инфицирования повышен во время переливания крови, инъекций, хирургических вмешательств, гемодиализа.
- При посещении маникюрных, косметологических, тату салонов, парикмахерских, в которых плохо стерилизуют инструментарий. На нём могут оставаться капли заражённой крови. Достаточно пореза при обрезном маникюре, чтобы вирус попал в организм здорового человека.
- В группе риска находятся медицинские работники, имеющие непосредственный контакт с кровью пациентов и инъекционные наркоманы, пренебрегающие стерилизацией шприцев.
С целью предупреждения заражения гепатитом С необходимо:
- избегать посещения сомнительных медицинских и косметологических заведений;
- контактируя с кровью, следует пользоваться одноразовым инструментарием или интересоваться тщательностью стерилизации имеющегося.
Возможность инфицирования также существует, если совместно с больным проживают и здоровые люди. Капельки засохшей крови остаются на зубных щётках, бритвенных станках, приборах для маникюра. Поэтому важно пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены.
Присутствие вируса отмечается также в других биологических жидкостях:
- лимфе;
- сперме;
- менструальных выделениях;
- послеродовой крови;
- слюне.
В последней концентрация патогена минимальна. Больше вероятность заразиться при половых контактах без использования барьерных методов контрацепции. Особенно риск повышен при анальном сексе. Во время него чаще травмируются слизистые, образуются трещины.
Существует также вертикальный путь передачи гепатита от инфицированной матери к ребёнку через плаценту. Возможность заражения плода повышается при его прохождении по родовым путям. Поэтому в случае наличия гепатита С у матери врачи назначают кесарево сечение.
Как подтвердить или опровергнуть заражение?
Поскольку гепатит С протекает практически бессимптомно, выявить его, особенно на первых стадиях, сложно. Зачастую заболевание диагностируется случайно при прохождении профилактических медицинских осмотров либо уже на последних стадиях, когда печень серьёзно повреждена.
Заподозрить развитие болезни можно по следующим симптомам:
- общая слабость, ломота в суставах;
- регулярное повышение температуры тела;
- отсутствие аппетита;
- болезненные ощущения в брюшной области и тошнота, доходящая до рвоты;
- расстройства пищеварения.
К концу острого периода гепатита С наблюдаются также потемнение мочи, обесцвечивание кала, пожелтение кожных покровов и склер глаз.
При возникновении перечисленных симптомов следует обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы.
Для диагностики патологии врачом назначаются неспецифические и специфические анализы. К первым относятся:
- Общее исследование крови. При гепатите повышается уровень лейкоцитов, растёт скорость оседания эритроцитов. Это свидетельствует о воспалительном процессе.
- Биохимия крови. В ней отмечается повышение уровня печёночных трансаминаз.
Специфические анализы позволяют не просто определить наличие воспаления, а именно гепатит. Выявляются антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на внедрение возбудителя. Дополнительно специфические анализы позволяют обнаружить генетический материал вируса.
К специфическим исследованиям относятся:
- ИФА (иммуноферментный анализ).Он определяет наличие антител.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Назначается при положительном ИФА для подтверждения диагноза. Метод выявляет РНК (рибонуклеиновую кислоту) вируса, бывает качественным или количественным. Первый необходим для подтверждения или опровержения диагноза. Количественный анализ используется для определения вирусной нагрузки.
Анализ ПЦР является наиболее чувствительным методом диагностики гепатита С.
Как выстраивать отношения с инфицированным?
При выстраивании отношений с человеком, страдающим вирусным гепатитом С, важно помнить о мерах безопасности, сводящих к минимуму вероятность заражения.
При низкой вирусной нагрузке и здоровой полости рта поцелуи позволительны, не представляют угрозы здоровью неинфицированного.
При наличии кровоточивости дёсен, ранок на щеках и других повреждений лучше от поцелуев отказаться. Это касается не только контакта губ. Оральные ласки при наличии повреждений на слизистых половых органов тоже могут привести к заражению. Секс же всегда должен быть защищённым.
В отношениях с больным гепатитом следует соблюдать правила личной гигиены, то есть пользоваться только индивидуальными зубными щётками, полотенцами, бритвенными станками, приборами для маникюра.
Находясь в близких отношениях с инфицированным гепатитом С, рекомендуется регулярно проходить обследования, с целью своевременного выявления возможного заражения.
Больной гепатитом С также должен соблюдать профилактические меры:
- при порезах и других повреждениях кожи следует делать закрытую повязку;
- если капельки крови попали на мебель или одежду, необходимо обработать предметыдезинфицирующими средствами, содержащими хлор.
- Одежду после обработки следует постирать при температуре 60 градусов не менее получаса или кипятить минимум 2 минуты.
Соблюдение профилактических мер способствует предотвращению развития болезни у себя и своих близких.
Источник: gepatit.su
Источник
