Кто после пвт с циррозом печени

Витамины или БАДы необходимы для восстановления сил после длительной болезни и курса лечения. Врачи рекомендуют многокомпонентные средства с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, токоферолом, ретинолом (Витрум, B-50 Complex with C, Iherb).

Народные средства, включающие отвары из расторопши пятнистой, овса, пижмы. По 2 ст.л. трав заваривается стаканом кипятка, принимается небольшими порциями в течение дня.

Здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха, заниматься умеренными физическими нагрузками (которые разрешит врач), полностью исключить алкоголь, ведь если продолжать выпивать, гепатит С может рецидивировать.

Правильное питание. Полноценное питание после ПВТ достигается диетой № 5 по Певзнеру. Из рациона исключается жирная, острая, соленая, копченая, консервированная еда. Диета необходима для полного восстановления организма. Ее советуют придерживаться в течение всей жизни, чтобы не допустить рецидива гепатита С.

Также важно исключить психоэмоциональные нагрузки. Некоторым людям на первое время реабилитации прописывается постельный режим.

Как скоро восстанавливается печень после лечения

О том сколько придется восстанавливаться после ПВТ гепатита С, точно не скажет ни одни врач. Длительность курса реабилитации рассчитывают для каждого человека индивидуально, учитывая несколько факторов:

стадию гепатита С, при которой был выявлен вирус и начато лечение;
степень поражения клеток печени (наличие фиброза, цирроза, печеночной недостаточности);
сопутствующие заболевания, например, ВИЧ;
продолжительность противовирусной терапии.

Если гепатит С был выявлен на ранней стадии, и ПВТ привела к полному выздоровлению, восстановить печень можно примерно за год. При этом необходимо обязательно соблюдать все рекомендации врача. Если поражена большая часть печени, процесс реабилитации продлится намного дольше.

При циррозе и печеночной недостаточности полностью восстановить работу железы невозможно. В некоторых случаях требуется трансплантация органа.

Возможен ли рецидив гепатита С после ПВТ

Рецидив заболевания возможен, если ПВТ была проведена в недостаточном объеме и вирус полностью не уничтожен. В этом случае гепатит С проявляется снова в течение нескольких лет после окончания лечения. Вот причины, вследствие которых гепатит С рецидивирует:

Применение дженериков сомнительного производства, с истекшим сроком годности и не очень высокого качества.

Самолечение, отсутствие лабораторного и клинического контроля при ПВТ.

Наличие сопутствующих гепатотропных вирусных инфекций (гепатит А, В, D), которые не дают полноценно сосредоточиться на лечении вируса HCV.

Неправильно подобранная терапия, схема и продолжительность лечения.

Досрочное прекращение терапевтического курса.

Сильное поражение клеток печени (фиброз, цирроз) на момент начала лечения.

Наличие тяжелых внепеченочных заболеваний – нефрологических, аутоиммунных, ревматологических, гематологических.

Несоблюдение при ПВТ правил применения лекарств, в частности, Интерферона и Рибавирина, пропуск приема препаратов.

Пренебрежение профилактикой. Иммунитет после выздоровления не вырабатывается, поэтому риск повторного заражения остается.

Также рецидивы возможны даже после полного излечения, если человек игнорирует рекомендации врача, ест вредную пищу, продолжает принимать алкогольные напитки. Если болезнь вернулась, врач составляет новую схему, обновляет рекомендации, что повышает вероятность положительного результата.

Какие анализы сдавать и когда

Те, кто вылечился от гепатита С, должны регулярно проходить медицинское обследование, пока не получат подтверждение о полном выздоровлении. Понадобится несколько исследований ПЦР: спустя 3, 6 и 12 месяцев после окончания лечения.

Если через полгода результаты отрицательные, значит, произошла стойкая ремиссия болезни. Положительный итог анализа свидетельствует о том, что ПВТ от гепатита С оказалась неэффективной.

Источник

Вирус гепатита С после проникновения в организм провоцирует активацию защитного механизма. У 20% пациентов патология заканчивается самоизлечением. Многие инфицированные не догадываются о том, что больны. Ситуация часто усугубляется серьезными осложнениями. Сколько продлится жизнь с циррозом печени при гепатите С неизвестно. Предугадать исход довольно сложно.

Цирроз печени

Заболевание у каждого пациента протекает по-разному. Интенсивность первых симптомов напрямую зависит от устойчивости организма. Перерождение функциональных клеток печени часто спровоцировано резким ослаблением иммунной системы. Поражение паренхиматозного органа может происходить медленно. У некоторых патология развивается в ускоренном темпе. Итогом становится появление осложнений, среди них выделяют энцефалопатию, асцит, фиброз, рак.

Необходимо отметить, что гепатит С не считается главной причиной смерти. Летальный исход может быть спровоцирован необратимыми патологическими изменениями в паренхиматозном органе. Если цирроз развивается на фоне вирусного гепатита, прогноз неблагоприятный. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на выявленный диагноз, индивидуальные особенности пациента и его общее состояние. Наиболее худшие последствия ожидают людей:

пожилого возраста;
ведущих асоциальный образ жизни;
страдающих от множества хронических патологий.

Большое значение имеет эмоциональный настрой пациента. Цирроз печени изменяет гепатоциты, что чревато возникновением жировой дистрофии. В клиническую картину входят следующие симптомы:

Повышение температуры тела

Болезненные ощущения в области правого подреберья.
Слабость во всем теле.
Диспепсическое расстройство.
Резкое повышение температуры тела.

При проведении лабораторных исследований у больного выявляют увеличение концентрации трансаминазы.

Продолжительности жизни исходя из статистики

Переход гепатита С из острой формы в хроническую происходит в тот период, когда у организма заканчиваются ресурсы для борьбы с инфекцией. У трети больных вирусная патология, как и цирроз, развивается постепенно. Иногда промежуток времени между заражением и терминальной стадией составляет примерно 25–30 лет. В особо тяжелых случаях человек «сгорает» за месяц.

Риск смертельного исхода повышается при отсутствии эффективной терапии. Если лечение было проведено своевременно, человек может закончить свои дни в глубокой старости по причине иных патологий. Благодаря современным медицинским методикам, средняя продолжительность жизни человека, страдающего от гепатита С и цирроза печени, увеличивается на несколько десятилетий.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, смерть людей, в анамнезе которых присутствует вирусный гепатит С, происходит из-за следующих осложнений:

цирроз печени – 60%;
карцинома – 40%.

Сколько сможет прожить больной, болезнь у которого прогрессирует, определить невозможно. Прогноз делают, учитывая стадию цирроза. При первой обнаруживаются повреждения в структуре мелких кровеносных сосудов. На втором этапе фиксируют сбои в работе желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы. Во время третьей находят очаги воспаления, выявляют клинические симптомы, свидетельствующие об отмирании функциональных клеток. Четвертая стадия характеризуется расширением зоны поражения и возникновением узловых уплотнений.

Читайте также: Цирроз печени зуд кожи

На начальных этапах терапия быстро дает положительный результат. Если больной проигнорирует рекомендации лечащего врача, ему остается всего 7–10 лет жизни. Необходимо отметить, что ее качество в указанный промежуток времени будет сильно снижена. При выявлении третьей стадии гепатита С возникает необходимость в грамотно подобранном лечебном комплексе. Он замедлит образование фиброзной ткани. Результатом терапии становится восстановление поврежденных гепатоцитов. Продолжительность жизни равна 7 лет, при отсутствии терапии она сокращается на 3–4 года. Четвертую стадию часто называют терминальной. При ускоренном прогрессировании вирусного гепатита С и циррозе печени максимальный срок составляет лишь 12 месяцев.

Генотипы гепатита С классифицируют, учитывая зону распространения. Первые три обнаруживают повсеместно. У людей, зависимых от алкоголя и наркотических веществ, чаще выявляют генотип 3а. В развитых государствах фиксируют второй. Он по статистике является самым популярным. Длительность терапевтического курса при гепатите также разнится. Легче всего избавиться от гепатита С второго и третьего генотипов. Риск развития негативных последствий наиболее высок, если в анамнезе больного присутствует генотип 1b.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни

Больной, страдающий от вирусного гепатита, может повлиять на длительность собственной жизни посредством следующих факторов:

Алкоголизм

индивидуальные особенности (пол, возраст, масса тела);
пагубные зависимости (алкоголизм, наркомания);
имеющиеся хронические заболевания;
соблюдение (игнорирование) профилактических мер;
рацион питания;
образ жизни.

Вероятность появления осложнений при гепатите С гораздо выше, чем у женщин. Часто это объясняется невниманием представителей сильной половины человечества к своему самочувствию. Больные игнорируют клинические проявления серьезных недугов. При наличии лишнего веса у пациента появляется фиброзная ткань. Большое значение имеет возраст больного. Чем старше пациент, тем выше риск возникновения гепатита С и, соответственно, цирроза.

Данная патология может быть спровоцирована:

чрезмерным употреблением спиртных напитков;
врожденными нарушениями;
генетическими заболеваниями;
патологиями аутоиммунного характера;
токсическим поражением печени;
воспалительными процессами в области желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря;
острой сердечной недостаточности;
гельминтозом.
Сердечная недостаточность

Как продлить срок жизни

Чтобы увеличить продолжительность и повысить качество жизни, пациенту, страдающему гепатитом С, подбирают эффективную терапевтическую схему. Врач информирует больного относительно о необходимых изменениях в образе жизни и режиме питания. Важным этапом лечения гепатита является прохождение медикаментозной терапии. При компенсированных формах гепатита С больному противопоказаны любые препараты.

При декомпенсации печени человеку назначают следующие медицинские манипуляции:

Введение донорской плазмы – стабилизирует поступление белка.
Прием медикаментов с железом – предупреждает прогрессирование анемии.
Снижение количества соли – повышает функциональность печени и почек.

Гепабене

В лекарственную схему больного включают диуретики, антагонисты альдостерона, иммунодепрессанты, гормональные препараты, антибактериальные средства. Последние оказывают положительное действие только при лечении гепатита С на ранних стадиях. Чтобы восстановить работу печени, пациенту прописывают Карсил, Гепабене, Эссенциале, Энерлив.

Рацион питания при гепатите и циррозе обязательно включает в себя:

свежие овощи и фрукты;
крупяные каши, приготовленные на воде;
орехи;
молочную продукцию;
нежирную рыбу;
постное масло.

Больному придется забыть про кофе, крепкий чай, спиртное, жареные, жирные, соленые и острые блюда. После отказа от алкогольных напитков может появиться абстинентный синдром. Спустя несколько дней, врач отмечает уменьшение количества жира в гепатоцитах. Также происходит снижение уровня холестерина. Во время острой фазы привычные напитки рекомендуется заменить на чай с добавлением меда, минеральную воду, свежевыжатые соки, отвары, приготовленные из целебных растений. Отказавшись от вредных продуктов, устраняется недостаток фолиевой кислоты и марганца. Соль можно заменить семенами льна и кунжута. Данный состав можно заменить сушеными водорослями. В схему профилактики гепатита и цирроза обязательно включают физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Физиотерапия

Продолжительность жизни пациента, в анамнезе которого имеется цирроз печени при гепатите С, зависит только от него. Даже при неблагоприятном прогнозе нельзя опускать руки и терять веру в себя. Во время терапии больного часто направляют на контрольные исследования. Таким образом врач оценивает результативность назначенного лечебного комплекса. Полученные в ходе клинической диагностики данные используют для корректировки медикаментозной схемы, прописанной больному.

Источник

Гепатит С+цирроз

Правила форума
Внимание! Всем, кто проходит терапию, нужно в профиле заполнить «анкету терапийщика», где следует указать свои данные по болезни. Для этого перейдите в свой профиль, заполните или отредактируйте поля профиля и нажмите «сохранить»

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2749 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Мiнск, Беларусь
Благодарил (а): 506 раз
Поблагодарили: 814 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:24

Костян40 писал(а): ↑
26 окт 2019 18:09
А можешь показать, как она выглядит, эта версия? Очень жду

Костян40, вот, EASL2016 (https://www.journal-of-hepatology.eu/ar … 0489-5/pdf, c. 15)

Вложения

̶H̶C̶V̶ ̶1̶b̶, обнаружен в 2008, F1-F2
ПВТ1: 2009, Пегасис+Копегус, 48 нед., возврат через полгода
ПВТ2: 06.02-30.04.2018, Софослед, УВО12/24

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2749 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:24

О, не глянул, уже и Надежда выложила.

smilla

Бывалый
Сообщения: 21093 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49

Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2625 раз
Поблагодарили: 5758 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
smilla » 26 окт 2019 22:31

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 22:23
Так и ставят преддиабетное состояние

И? Вы что-нибудь предпринимаете в связи с этим?

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2749 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:34

Вот данные из рекомендаций ВОЗ2018 (https://apps.who.int/iris/bitstream/han … g.pdf?ua=1, с.45):

Sofosbuvir/velpatasvir
In combined treatment-naive and treatment-experienced persons with cirrhosis treated with sofosbuvir/velpatasvir for 12 weeks, the pooled SVR rates in those infected with genotypes 1, 2 and 4 were 90%, 86% and 88%, respectively. The pooled SVR rate in genotype 3 infection was 97% in treatment-naive persons and 90% in treatment-experienced persons.

]Glecaprevir/pibrentasvir
In combined treatment-naive and treatment-experienced persons with compensated cirrhosis treated with glecaprevir/pibrentasvir for 12 weeks, SVR rates exceeded 94% for infection with genotypes 1, 2, 3, 4 and 6.

Sofosbuvir/daclatasvir
In combined treatment-naive and treatment-experienced persons with compensated cirrhosis treated with sofosbuvir/daclatasvir for 12 weeks, the pooled SVR rates exceeded 93% for infection with genotypes 1 and 2. SVR rates for infection with genotype 3 were low, ranging from 79% to 82%. However, after 24 weeks of treatment , SVR rates increased to 90%.

Сорри, что без перевода. SVR — УВО, treatment-experienced — с опытом лечения интерфероном.

ИринаВ

Новичок
Сообщения: 165 Зарегистрирован: 22 июл 2019 20:32

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Краснодар
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 16 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
ИринаВ » 26 окт 2019 22:39

smilla,
Ну это инфекционист сказала, что преддиабетное. Но что делать не сказала. А в стационаре все обследовали, сказали все норм
И я вот сейчас глянула, глюкоза норма до 6.00,а у него 6.33.
С понедельника погоню его к эндокринологу. Хотя в выписке с больницы только консультация онколога. К онкологу пришли, а он говорит-а ко мне то зачем? Если АФП до 100,то об онкологии думать рано, а у вас 16.
Вот и врачи.

Гепатит С 1а.Цирроз А, F4(35,3). Алт140, Аст108, тромбы92, вир.нагр.3, 6*10,5
Лечение начато 08.11.19 соф+дак
28.11.19-73неделя.Алт39,Аст48,тромбы83, вир.нагр.1,8*10,2(+)
11.12.19-4 недели 5 дней. ПЦР кач-не обнаружено! ПЦР кол-0 не обнаруж.(чувст.15 мл)! Наш первый минус!
10.01.20-9 недель. Не обнаружено. Наш второй минус!
31.01.2020.Терапия окончена.
31.03.2020.2 месяца после терапии Не обнаружено!УВО 8!

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2749 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:40

ИринаВ,

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 20:56
Глюкоза немного повышена.

Такое часто при гепСе бывает. Если причина — гепС, то придет в норму после излечения.
Если нет — сдать на гликелированный гемоглобин.

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2749 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:43

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 22:39
И я вот сейчас глянула, глюкоза норма до 6.00,а у него 6.33.

Не факт, что преддиабетное. Может банку варенья на ночь скушал. Как уже писали выше, глюкоза, тем более при гепСе — не показатель.

ИринаВ

Новичок
Сообщения: 165 Зарегистрирован: 22 июл 2019 20:32

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Краснодар
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 16 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
ИринаВ » 26 окт 2019 22:51

Ок. Спасибо. Еще от одной головной боли избавили

smilla

Бывалый
Сообщения: 21093 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49

Гепатит С+цирроз

Сообщение
smilla » 26 окт 2019 22:51

ИринаВ, гнать мужа никуда не нужно. При случае, когда будете сдавать анализы, пусть сдаст заодно и не гликозилированный гемоглобин. Если будет в норме — хорошо, если нет — к эндокринологу. В любом случае нужна диета и для цирроза, и плюс с пониженным содержанием быстрых углеводов.
По поводу АФП причин для беспокойства действительно нет.

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2749 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 22:54

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 22:39
Если АФП до 100,то об онкологии думать рано, а у вас 16.

Правильно говорит. АФП может быть слегка повышенным при продвинутом поражении печени. Беспокоится нужно, если уровень резко растет до сотен и тысяч.

НО: высокий фиброз и цирроз повышает риск возникновения гепатокарциномы (с гепСом выше). Поэтому всем (неважно, с геПсом или после его излечения), у кого фиброз F3 и выше, обязательно нужно раз в полгода делать УЗИ печени и периодически мониторить АФП.
Это достаточно серьезный момент. ГЦК развивается далеко не у каждого с циррозом, но если ее проморгать, то последствия могут быть очень печальными.

ИринаВ

Новичок
Сообщения: 165 Зарегистрирован: 22 июл 2019 20:32

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Краснодар
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 16 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
ИринаВ » 26 окт 2019 23:12

Да знаю. Уже начиталась тут за ГКЦ(
Ну у нас с этим проблем нет. Врач инфекционист хоть и не очень, но как человек суперская. Все анализы, узи и тд сразу дает направление на бесплатное без проблем.
Она и меня со старшим сыном обследовала на гепс сразу. При чем проверила не просто печеночные пробы, а сразу все)))

ИринаВ

Новичок
Сообщения: 165 Зарегистрирован: 22 июл 2019 20:32

Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Краснодар
Благодарил (а): 6 раз
Поблагодарили: 16 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
ИринаВ » 26 окт 2019 23:13

На этой неделе что будет еще на фиброскан запишемся.

kargyraa

Бывалый
Сообщения: 2626 Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00

Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 139 раз
Поблагодарили: 1208 раз

Гепатит С+цирроз

Сообщение
kargyraa » 26 окт 2019 23:38

Там данные по велу какие-то невменяемо низкие, не соответствующие результатам регистрационных КИ и большинства постмаркетинговых исследований «реальной практики». Наверное, обрыскав весь пабмед, и такие цифры можно выловить. Зато по даку выставлены результаты из отдельно взятого регистрационного КИ, без опоры на данные прочих КИ и «реальной практики». Результаты Мавирета даны реалистично.
В том же отчёте ВОЗ пишут, что в странах Третьего мира наивысший доступ пациентов — именно к схеме соф+дак: вот и пиарят её, родимую.

Рекомендации ВОЗ, EASL, AASLD часто противоречат друг другу, в том числе в публикуемых цифрах сравнительной эффективности схем. В регистрационном КИ Astral-1 у соф/вела эффективность 99% на всех генотипах, кроме 3-его, а ВОЗ занижает эффективность соф/вела на 13%! В иных национальных минздравах по ГТ2 и ГТ3 рисуют высокую эффективность соф/леду при том, что in vitro у леда почти нет вирусологической активности по данным генотипам.

Лично я опираюсь на данные о лабораторной эффективности ингибиторов in vitro. Дак in vitro слабее вела, особенно по генотипам, отличным от 1b. Схемы NS5A+NS3 (Мавирет, Зепатир и т. д.) без софа — деньги на ветер.
Впрочем, я давно ни на чём не настаиваю. Чаще комментирую тогда, когда встречаю совсем одиозные утверждения, в том числе в официальных медпротоколах.

Последний раз редактировалось kargyraa 27 окт 2019 00:08, всего редактировалось 5 раз.

Хуун-хуур-ту. «Каргыраа».

Vitek

Бывалый
Сообщения: 2749 Зарегистрирован: 19 мар 2018 18:41

Гепатит С+цирроз

Сообщение
Vitek » 26 окт 2019 23:42

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 23:12
Уже начиталась тут за ГКЦ(

Предупрежден — вооружен.

ИринаВ писал(а): ↑
26 окт 2019 23:12
Врач инфекционист хоть и не очень, но как человек суперская.

Это хорошо. Как уже писал, в России до сих пор проблема с квалифицированной медицинской помощью в части современного лечения гепСа. В какой-то мере эту проблему помогают решать форумы, но нужно понимать, что врачей среди форумчан нет, и советы могут быть ошибочными, а иногда и вредными.
ГепС, как и любую болезнь, должен лечить врач. Тем более, если речь идет о циррозе, поскольку в этом случае, кроме печени, уже могут поражаться и другие органы и системы организма. Врач, конечно, должен быть адекватный и «современный».

Для общего понимания рекомендую почитать на досуге актуальные рекомендации Европейской ассоциации по проблемам печени (EASL) от 2018 года:
— https://www.journal-of-hepatology.eu/ar … 1968-8/pdf (оригинальный текст);
— viewtopic.php?f=8&t=23434 (неофициальный перевод на русский язык).

Предназначены они не только для врачей, но и для пациентов, написаны довольно доступно и являются, на мой взгляд, наилучшим инструментом для понимания современного лечения гепСа: там есть ответы практически на все вопросы.

kargyraa

Бывалый
Сообщения: 2626 Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00

Гепатит С+цирроз

Сообщение
kargyraa » 27 окт 2019 00:00

ИринаВ, чтобы сделать какой-то более-менее объективный вывод по схемам ПВТ, необходимо проштудировать от корки до корки рекомендации EASL, AASLD, ВОЗ, в том числе пройдясь по прилагаемому к рекомендациям списку литературы при том, что только рекомендации ВОЗ составлены из 214 источников.
В конечном итоге, читать и анализировать первоисточники никто не хочет, потому прислушиваются к тому мнению экспертов в кавычках или без, которое субъективно больше нравится.

Хуун-хуур-ту. «Каргыраа».

Источник