Кто вылечил гепатит с 3 генотип софосбувиром
Генотип 3 — один из самых распространённых подвидов вируса гепатита С в мире. Как и 1 генотип, третий обладает своими специфическими особенностями и уникальными схемами лечения.
Чем раньше начать лечение 3 генотипа, тем выше шанс не допустить серьёзных заболеваний печени: фиброзов, гепатозов или печеночной недостаточности. При своевременном начале терапии можно добиться полного излечения у 98-100% пациентов. Хотя несколько лет назад о таком даже не могли мечтать.
Сегодня Софосбувир в сочетании с Даклатасвиром или Велпатасвиром лечит гепатит С за 12-24 недели. И эффективность терапии почти не зависит от наличия осложнений: цирроза, коинфекций ВИЧ или гепатита Б, неудачного опыта лечения пег-интерфероном и пр.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Как определить, какой генотип?
Для того, чтобы понять, какой генотип вируса у вас, сдайте анализ с названием «Генотипирование». Именно он покажет, болеете ли вы генотипом 3 или 1, 2 и 4.
Чтобы начать лечение гепатита С генотип 3, необходимо знать результаты следующих анализов:
- общий анализ крови,
- биохимическое исследование крови,
- фибросканирование, или УЗИ и биопсия печени,
- РНК ПЦР количественный, чтобы знать свою вирусную нагрузку.
Особенности генотипа 3
- Чаще выявляется у людей младшего и среднего возраста. У пожилых пациентов снижается эффективность лечения.
- Генотип три по статистике реже приводит к циррозу печени, чем первый генотип.
- Необходимо соблюдать диету при гепатите С 3 генотипе, чтобы не набрать лишний вес — он снизит результативность лечения ПППД.
- У пациенток женского пола более оптимистичные предсказания об исходе болезни.
- Чем раньше люди с 3 генотипом начинают противовирусную терапию, тем выше вероятность сохранить печень в здоровом состоянии. Если откладывать ПВТ — достаточно быстро разовьётся цирроз и рак печени (например, ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома).
Несмотря на то, что изначально 3 генотип был самым распространённым среди стран Азии, сейчас он обнаруживается у пациентов в странах СНГ и «популярен» также, как генотип 1б.
Основные способы передачи ВГС генотип 3а и 3б:
- переливание крови;
- нестерильные инструменты в стоматологических клиниках, маникюрных/педикюрных/тату салонах;
- внутривенное употребление наркотических веществ;
- операции плохо продезинфицированными инструментами;
- половой акт (самая низкая вероятность).
Чем отличается генотип 3а от 3b
3а и 3б — это субтипы третьего генотипа, которые могут выделять при генотипировании. Эти подпиты вируса могут выявить по отдельности, вместе 3a/3b или не выделить вообще. Какой-либо разницы в особенностях поведения подвидов 3 генотипа — а и b — замечено не было, поэтому всем подойдут стандартные схемы лечения для 3 генотипа.
Какое лечение у гепатита С 3 генотип?
Забудьте об интерфероновом лечении, которое подавляло репликацию гепатита С, но не уничтожало вирус. Для эффективного излечения 3 генотипа не подойдут схемы с Ледипасвиром, т.к. он предназначен только для 1 и 4 генотипа.
Зато на 98 — 100% с 3 генотипом отлично справятся следующие препараты:
- Софосбувир в сочетании с Дактатасвиром,
- Софосбувир и новейшее лекарство Велпатасвир.
Источник
Гепатит С является вирусным заболеванием печени, которое до недавнего времени плохо поддавалось терапии. Болезнь чаще всего имеет хроническую форму и обнаруживается лишь тогда, когда орган подвергается значительному разрушению. Это связано с тем, что вирусные агенты постоянно мутируют, из-за чего организм не способен их обнаружить и выработать антитела. По этой же причине известные противовирусные лекарства оказываются не способными справиться с вирусами.
Ранее терапия гепатита С осуществлялась с помощью интерферона в сочетании с Рибаверином. Лечение не всегда оказывалось успешным, а серьезные побочные эффекты препаратов отнимали последнюю надежду у некоторых пациентов. В начале этого века американскими учеными был разработан принципиально новый препарат, который воздействует на вирусы напрямую. Его эффективность составляет более 95 процентов, а негативное воздействие на организм практически полностью отсутствует.
Новое вещество назвали софосбувир (sofosbuvir). Оно успешно лечит гепатит С первых шести генотипов. Лекарство прошло масштабные клинические испытания и доказало свою эффективность. Препарат с международным названием Sovaldi (Совалди) был зарегистрирован в США в 2013 году. Оригинальное лекарство стоит очень дорого, порядка восьмидесяти тысяч долларов США на один курс. Для того чтобы обеспечить его доступность для пациентов, владелец патента выдал лицензии фармацевтическим компаниям других стран на производство дженериков — аналогов Sovaldi.
Механизм действия Софосбувира
Препарат является ингибитором РНК-полимеразы NS5B. Подавление выработки фермента, участвующего в синтезе РНК, лишает вируса возможности размножаться. При комплексном воздействии Софосбувира совместно с другими противовирусными препаратами, инфекционные агенты полностью уничтожаются в течение короткого времени.
Результаты клинических испытаний
Создание нового лекарства стало настоящим прорывом в лечении вирусного гепатита. Клинические испытания показали высокие результаты — в большинстве случаев наступало полное выздоровление больных. В отличие от существующей на тот момент терапии, у пациентов наблюдалось минимальное количество побочных эффектов, а негативные проявления были менее острыми.
В тестировании Софосбувира приняли участие следующие категории пациентов:
- впервые получающие лечение;
- с опытом безуспешной терапии;
- имеющие ВИЧ-статус;
- с заболеванием, осложненным циррозом печени.
Показания к применению препарата
Что лечит Софосбувир (подробнее о препарате здесь)? Гепатит С генотипы с первого по четвертый, так как именно по этим вирусам были проведены успешные масштабные исследования. Клиническая практика показала хороший результат в терапии пятого и шестого генотипа.
Им можно лечить заболевание, осложненное ВИЧ-инфекцией и циррозом печени. Препарат эффективно справляется с гепатитом даже в том случае, если предыдущее лечение не привело к выздоровлению.
Преимущества противовирусного препарата прямого действия
Лекарство имеет массу преимуществ перед другими медикаментами:
- сокращает длительность терапии в несколько раз;
- хорошо переносится ослабленными больными и пожилыми людьми;
- может применяться для лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией;
- обладает минимальным количеством противопоказаний;
- не причиняет вреда организму;
- эффективен против всех типов вирусов;
- позволяет отказаться от применения интерферона;
- при грамотно подобранной схеме лечения обеспечивает полное выздоровление.
Особенности терапии
Препарат не используется в монотерапии. Для успешной борьбы с вирусами гепатита С первых шести генотипов Суфосбувир сочетают с другими медикаментами — Рибаверином, Даклатасвиром, Велпатасвиром, Ледипасвиром.
Составление схемы терапии и подбор второго препарата к противовирусному комплексу осуществляет врач, ориентируясь на следующие показатели:
- генотип вируса;
- вирусную нагрузку;
- степень поражения печени;
- наличие ВИЧ-статуса, цирроза, онкологии;
- присутствие неудачного опыта лечения;
- переносимость второго медикамента;
- финансовые возможности пациента.
Длительность терапии:
- 12 недель (3 месяца) — для обычного течения болезни;
- 24 недели (полгода) — при тяжелом или осложненном гепатите.
Помимо противовирусных медикаментов, больному назначают другие лекарства:
- гепатопротекторы;
- антигистаминные средства;
- поливитамины.
Несмотря на высокую эффективность и минимальные побочные эффекты от применения Софосбувира, во время лечения пациентам необходимо пересмотреть пищевой рацион и образ жизни. Следует полностью отказаться от алкогольных напитков и сигарет. Полезно больше двигаться, гулять на свежем воздухе.
Диета — необходимое условие успешного лечения гепатита. На столе не должны присутствовать жареные, острые, жирные и соленые блюда. Следует исключить маринады, пряности, колбасы, консервы, сдобную выпечку. Рекомендуется отдать предпочтение пище, богатой витаминами и минералами. К ней относятся крупы, овощи, фрукты, ягоды, морепродукты, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, молочные продукты, сыр, орехи.
Лечение вирусного гепатита С разных генотипов
Перед началом приема препаратов необходимо узнать какой вирус поразил печень. Различают шесть генотипов, которые имеют отличие по своему строению, а следовательно, к лечению нужно подходить индивидуально, с учетом этих особенностей. Наиболее распространенными являются второй и третий генотипы, а хуже всего поддается терапии гепатит С1.
В зависимости от генотипа, врач подбирает к Софосбувиру второй препарат и определяет длительность лечения гепатита С:
- Первый. Сочетается с Даклатасвиром, Ледипасвиром и Велпатасвиром. Дополнительно может применяться Рибаверин и Пегинтерферон. Терапия длится три месяца, при ВИЧ-инфекции и циррозе может продлиться до двадцати четырех недель.
- Второй. Принимается в комплексе с Даклатасвиром и Рибаверином. Без цирроза и при наличии ВИЧ лечение осуществляется двенадцать недель. Наличие цирроза удваивает длительность терапии.
- Третий. Даклатасвир может входить в комплекс только при неосложненном гепатите. В остальных случаях препарат сочетается с Рибаверином и Пегинтерфероном. длительность терапии с двумя последними медикаментами составляет двадцать четыре месяца.
- Четвертый. Может сочетаться с Даклатасвиром, Ледипасвиром, Рибаверином и Пегинтерфероном. Для пациентов с ВИЧ-статусом назначают Даклатасвир, либо два последних препарата. При циррозе в комплекс входят Рибаверин или Ледипасвир. При применении Даклатасвира или Ледипасвира длительность терапии составляет три месяца, в сочетании с другими препаратами курс лечения удваивается.
- Пятый и шестой. Можно принимать с Даклатасвиром, Ледипасвиром и Велпатасвиром, длительность курса двенадцать недель. Если в комплекс включается Рибаверин, то этот срок увеличивается до полугода.
Побочное действие
Софосбувир хорошо переносится организмом. В редких случаях может наблюдаться рассеянность внимания, легкая усталость и сонливость. Тяжелые побочные эффекты дают другие препараты, которые входят в противовирусный комплекс. Наиболее опасные из них в этом плане Пегинтерферон и Рибоверин.
Противопоказания
Так как в клинических испытаниях не принимали участие дети, беременные и кормящие грудью женщины, то им не рекомендуется проходить лечение Софосбувиром. Лекарство так же не следует принимать лицам, имеющим индивидуальную непереносимость к компонентам лекарства.
Цена на Софосбувир
Препарат можно приобрести у официальных дистрибьюторов медикаментов в России. Стоимость курса лечения дженериками на 12 недель составляет около пятидесяти тысяч рублей. Оригинальные лекарства из США доступны единицам, так как цена на них может колебаться в районе одного миллиона рублей за курс.
Как отличить подделку
Для того чтобы избежать покупки поддельного медикамента полезно изучить информацию о внешнем виде продукта. Производители защищают свой товар голограммами, фирменной пленкой на горлышке баночки, рельефным тиснением на упаковке. На баночке и коробке указаны серийные номера, которые должны совпадать.
На сайтах дистрибьюторов Софосбувира можно воспользоваться онлайн проверкой медикамента. Для этого нужно выбрать оригинальное название лекарства, вписать в соответствующую строку номер серии и нажать кнопку проверить.
Отзывы
Софосбувир появился в продаже в 2013 году. В России препарат стал доступен лишь три года спустя после того, как индийские фармкомпании начали производить дженерики. Несмотря на короткий срок применения препарата, в интернете можно встретить множество положительных отзывов о нем. Пациенты и врачи отмечают минимальное количество побочных эффектов, короткий срок лечения и высокую эффективность.
Автор: Оксана Свиридова
Источник: med88.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатит С – воспалительное заболевание вирусного происхождения, поражающее печень и приводящее к деструктивным изменениям тканей. Хотя гепатит и неспособен вызвать смерть, но он провоцирует развитие смертельных болезней – цирроза и рака печени, а также способствует появлению других заболеваний.
На нашей планете почти 150 миллионов человек страдает гепатитом. Еще недавно от болезней, связанных с гепатитом, ежегодно умирало около половины миллиона человек.
Основной путь инфицирования – через кровь. Вирус может проникнуть в организм при введении наркотиков, переливании кров, при других медицинских и косметологических манипуляциях, если инструменты не подвергаются правильной обработке.
Вероятность других способов заражения незначительна. При половых контактах инфицирование происходит в 5-8% случаев, а от беременной матери к ребенку – в 5-6%.
Инкубационный период вируса может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время человек не чувствует никаких проявлений болезни и даже не подозревает о присутствии в организме вируса. Обнаруживают вирус на этом этапе случайно – при сдаче анализов беременной женщиной либо при подготовке к оперированию по поводу другой болезни.
Великолепно иллюстрирует суть гепатита С эпитет «ласковый убийца». Вирус медленно, но необратимо разрушает клетки печени. Еще одна опасность вируса – способность к мутациям. При репликации РНК он может менять последовательность нуклеотидов, из-за чего иммунная система не успевает вырабатывать антитела к вирусу. Довольно часто встречаются комбинации вируса гепатита С с другими вирусами (особенно гепатитом В и ВИЧ).
Ученые обнаружили 11 генотипов вируса, 6 из которых приводят к развитию болезни. Каждый из генотипов делится на несколько подтипов. Разные генотипы различаются степенью патогенности (вреда, наносимого организму) и особенностями ответа на лекарственную терапию.
Чаще всего (в 46% случаев) встречаются люди, инфицированные 3 генотипом. Нередко генотип 3 сочетается с генотипами 1 и 2. Третий генотип имеет 2 подтипа – 3а и 3b.
Особенности 3 вируса гепатита С:
- в основном заражается молодежь, независимо от пола;
- быстро прогрессирует, вызывая цирроз печени;
- ускоряет развитие фиброза;
- приводит к стеатозу (в 70% случаев) – накоплению жира в печеночных клетках, что ухудшает работоспособность печени;
- чаще других генотипов становится причиной формирования злокачественных опухолей;
- способен провоцировать болезни разных систем организма: пищеварительной, эндокринной, кровеносной, нервной;
- хорошо поддается терапии, что позволяет уменьшить дозировку лекарств.
Имеется информация, что лечение гепатита С 3а и 3b занимает меньше времени при давней инфекции (более 5 лет).
Лечение гепатита С 3 генотипа традиционными методами и безинтерфероновой терапией
Еще недавно осуществляли лечение гепатита С с 3 генотипом пегасисом, интерфероном и рибавирином. При этом курс терапии был довольно длительным (не менее года) и сопровождался множеством побочных эффектов. У людей начинали выпадать волосы, развивалась анемия и гриппоподобный синдром, появлялись головные боли и тошнота, наблюдались сбои в функционировании щитовидной железы и психические нарушения.
Чтобы восстановить нормальную деятельность организма, требовались дополнительные денежные вложения. Но хуже всего, что положительный результат удавалось получить только половине больных. К тому же нередко наблюдался рецидив болезни, требовавший пожизненного лечения и огромных денег.
Сейчас стало возможным лечение гепатита С 3 генотип без интерферонов. Новая методика стала революционным прорывом в гепатологии и позволила успешно бороться с коварной болезнью. Даже те больные, которые безуспешно лечились много лет и потеряли надежду на выздоровление, получили шанс на здоровую жизнь.
В чем особенность новых противовирусных препаратов?
Действие Софосбувира, Ледипасвира и Дакталасвира кардинально отличается от действия интерферонсодержащих лекарств. Они блокируют репликацию вирусной РНК, что делает невозможным развитие и размножение вируса, а, следовательно, приводит к его гибели.
Противовирусные препараты прямого действия обладают множеством достоинств по сравнению с интерферонсодержащими лекарствами:
- характеризуются высокой эффективностью (полностью вылечить болезнь удается в 95% случаев);
- позволяют в 3-4 раза сократить длительность лечения;
- действуют на все известные генотипы вируса;
- эффективны даже при наличии цирроза и при высокой степени фиброза;
- нет необходимости в инъекциях, достаточно выпить таблетку;
- почти не имеют противопоказаний;
- побочные эффекты незначительные и слабо выражены.
Для выбора правильной схемы лечения необходимо точно идентифицировать генотип вируса, и определить степень поражения печени. Поэтому пациент должен пройти лабораторные исследования, включающие биохимический и иммуноферментный анализ, а также полимеразную цепную реакцию и биопсию.
Если диагностирован гепатит С 3 генотип, лечение софосбувиром возможно в нескольких вариантах:
- комбинацией Софосбувира и Рибавирина;
- комбинацией Софосбувира, Пегинферона и Рибавирина;
- комбинацией Софосбувира и Дакталасвира.
Лучше всего генотип 3 лечится Софосбувиром и Даклатасвиром. При наличии цирроза печени к этим лекарствам рекомендуется добавлять Рибавирин.
Кроме вышеперечисленных лекарств, лечение гепатита С 3 генотипа должно включать прием гепатопротекторов (они обеспечат восстановление печени) и иммуномодуляторов (для укрепления иммунной системы).
Чтобы уменьшить нагрузку на печень, необходимо придерживаться диеты: отказаться от жирных, жареных и копченых блюд, пряностей и спиртных напитков.
Прогноз лечения зависит от возраста и веса больного, уровня вирусной нагрузки и гистологических изменений в печени, наличия коинфекции и сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья.
Еще недавно гепатит С считался неизлечимым. Сейчас благодаря появлению новых противовирусных препаратов можно с уверенностью утверждать, что гепатит С поддается терапии.
Но, к сожалению, для тех, кому необходимо лечение гепатита С 3 генотип, цена оказывается слишком высокой, а программы бесплатного лечения доступны только для единиц.
Чтобы как можно больше людей получили возможность избавиться от коварной болезни, индийские фармацевтические корпорации запустили производство дженериков – препаратов, полностью аналогичных оригинальным лекарствам по составу, способу действия и эффективности, но значительно уступающих им по цене, что делает терапию гепатита доступной для широких масс.
Дженерики неоднократно подвергались клиническим испытаниям. На основе полученных результатов, ученые смогли сделать вывод, лечение гепатита С 3а генотип индийским препаратом позволяет получить положительный результат в 95% случаев.
Но не стоит бежать в аптеку за лекарством. В России индийские дженерики пока не продаются. Но вы всегда можете заказать Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир на сайте софосбувир. рус.
Источник