Куда поехать при гепатите с
Полностью вылечить гепатит С можно только при своевременной диагностике. Важно как можно раньше выявить заболевание и начать терапию. Человек, обнаруживший у себя характерные симптомы ВГС, может не знать, какой врач лечит гепатит С.
Терапией всех генотипов вируса занимаются гепатолог или инфекционист.
При каких симптомах можно заподозрить гепатит С:
- повышенная температура тела, боль в суставах и в правом подреберье, желтушность склер, кожи, слизистых (данная симптоматика характерна для острой фазы);
- регулярные приступы тошноты, потеря аппетита;
- снижение веса;
- повышенная утомляемость;
- тяжесть, дискомфорт, боли в правом боку, особенно после приема жирной пищи.
С такой симптоматикой можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. После сбора анамнеза и сдачи анализов, пациенту ставят предварительный диагноз и направляют к конкретному врачу для дальнейшего обследования и лечения.
Главное – не упустить время
Опасность ВСГ заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев оно протекает без острой формы и сразу принимает хроническое течение без выраженной симптоматики. Больной может десятилетиями жить с вирусом и не подозревать о заболевании. Тем не менее патогены разрушают клетки печени, приводя орган к необратимым изменениям.
Патологию тяжело лечить противовирусными препаратами из-за высокой степени мутации возбудителей. Со временем этот процесс становится затруднительным, так как колонии вирусов возрастают, а здоровые клетки печени замещаются соединительной тканью. Чем раньше начать противовирусную терапию, тем лучше прогноз лечения.
Явным признаком заболевания является желтуха. Именно такое проявление помогает вовремя распознать ВСГ или другой вид гепатита. Однако она встречается менее чем у 15% пациентов. В остальных случаях симптомы в острой формы схожи с проявлениями гриппа или ОРВИ.
В 80% случаев инфекционный процесс хронизируется и инфекцию можно выявить только при исследовании крови больного. Если человек живет с гепатитом С более 20 лет, то у него развивается цирроз, который затем приводит к раку печени. При наличии других заболеваний железы этот период может сократиться до 10 лет и даже меньше.
Смертность при ВСГ составляет приблизительно 7%, при этом она наступает от цирроза (около 60%) и рака печени (около 40%). По данным ВОЗ через 7–10 лет количество больных с такими патологиями увеличиться на 50–70%.
Печальные данные статистики подтверждают необходимость своевременной диагностики и противовирусного лечения. Если начать принимать препараты на начальной стадии развития болезни, то это гарантирует полное излечение инфекции и самовосстановление органа без тяжелых последствий.
К какому врачу обращаться при подозрении на гепатит С
К какому врачу обращаться при гепатите С — первый вопрос, который возникает у человека, подозревающего наличие инфицирование. Гепатит Ц в первую очередь затрагивает печень, а значит, узкий специалист по данному заболеванию – гепатолог. Но можно обратиться и к инфекционисту.
Так как при развитии патологии часто нарушается работа пищеварительного тракта, то к лечению больного присоединяется гастроэнтеролог.
Перед постановкой диагноза требуется тщательное поэтапное обследование. Поэтому пациенту нужно посетить нескольких специалистов. Выбор врача зачастую зависит от того, в какой больнице лечат пациента.
В крупных городах, таких как Москва, можно обратиться к узкопрофильным докторам, либо попасть на прием к гепатологу-инфекционисту. Если в клинике небольшого города нет гепатолога, то все исследования ведет инфекционист или терапевт.
Самый тяжелый тип заболевания — аутоиммунный гепатит печени. Он также может быть вызван ВГС, но имеет худший прогноз лечения. Во многих случаях болезнь неизлечима и может потребоваться трансплантация печени. Такие больные наблюдаются у иммунолога.
Инфекционист
Этот врач занимается любыми инфекционными заболеваниями, в том числе гепатитом С. Если в поликлинике нет гепатолога, то пациента направляют к нему. Доктор проводит все необходимые исследования и назначает противовирусную терапию.
Инфекционист – узкопрофильный специалист, поэтому врачу будет сложно оценить состояние печени. В таком случае больного направляют для дополнительного обследования к гастроэнтерологу.
Наблюдение у врача необходимо, если гепатит С совмещен в ВИЧ-инфекцией.
Гепатолог
Основным лечением гепатита С занимается врач-гепатолог. Он сможет правильно оценить и вирусную нагрузку, и состояние печени. Если заболевание рассматривается с разных сторон одним специалистом, то легче подобрать наиболее подходящий вариант лечения в каждом конкретном случае.
Гепатолог на протяжении многих лет занимается исключительно такими заболеваниями, поэтому ему легче оценивать успех терапии, либо ухудшение состояния пациента. По возможности больного направляют именно к этому доктору.
Гастроэнтеролог
Этот врач принимает больных на начальном этапе диагностики, так как обострение инфекции вызывает нарушение пищеварения. После лечения противовирусными препаратами также может потребоваться помощь гастроэнтеролога.
Наблюдение у терапевта
Если пациент не знает, куда обращаться с гепатитом С, то ему нужно записаться на прием к терапевту. Врач собирает анамнез, направляет его на сдачу необходимых анализов. После прохождения курса лечения прикладывает к амбулаторной карте все результаты исследований, заключения и рекомендации специалистов.
Если есть сопутствующие патологии, то терапевт определяет, куда идти лечить другие болезни. Он может назначить пациенту дополнительные исследования, дать общие рекомендации. Также этот доктор занимается оформлением больничных листов и иных документов, связанных с временной нетрудоспособностью.
Некоторым пациентам положена инвалидность. Именно терапевт помогает собрать необходимый пакет документов, включающий ряд обследований и заключений.
Обследование
В первую очередь терапевт направляет пациента на сдачу крови для лабораторных исследований:
- общий анализ для выявления воспалительных процессов;
- биохимию, определяющую уровень билирубина, ферментов печени;
- на содержание глюкозы;
- на ВИЧ-инфекцию;
- иммунограмму.
На следующем этапе делают иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет выявить антитела к ВГС. После него кровь исследуют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование позволяет определить генотип вируса и вирусологическую нагрузку.
Дополнительно пациент проходит УЗИ брюшной полости. Процедура позволяет оценить степень поражения железы. При необходимости делают биопсию.
После того, как выполнены все исследования, врач по гепатиту С объясняет пациенту как называется его заболевание (какой генотип), назначает лечение, дает рекомендации по образу жизни с целью восстановления печени.
Особенности противовирусного курса
Независимо от того, какой специалист лечит инфекцию, терапия требует комплексного подхода. Пациенту обязательно назначается противовирусный курс в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
Это может быть комбинация рибавирина с интерферонами, либо новые препараты прямого противовирусного действия: софосбувир, даклатасвир, ледипасвир (торговые названия разные). Последние лекарства могут вылечить заболевание всего за 12 недель.
Помимо медикаментов, которые лечат гепатит С и направлены на подавление репликации и уничтожение вируса, обязательно назначают диету: стол № 5 по Певзнеру. Она необходима для разгрузки органа и помощи в самовосстановлении.
Пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, ограничить физическое и эмоциональное напряжение. Приветствуются народные методы лечения, но только в качестве дополнительной меры и после согласования с лечащим врачом.
Можно ли оценить эффективность терапии
На протяжении всего курса терапии пациент регулярно проходит лабораторный контроль. Промежуточные анализы показывают грамотность лечения. Если вирусная нагрузка снижается, то значит, препараты действуют эффективно.
Отрицательный анализ ПЦР делают после окончания приема таблеток несколько раз. Если через полгода он остается отрицательным, то фиксируется выздоровление.
Источник
В гастроэнтерологии особое внимание уделяется хроническим заболеваниям печени и поиску методов решения проблемы. Реабилитационная терапия предусматривает лечение гепатита в санатории и включает комплексное восстановление организма с применением природных факторов. Высокоспециализированные учреждения расположены в регионах вблизи минеральных источников.
Можно ли с гепатитом в обычный санаторий?
Гепатит относится к распространенным заболеваниям печени и сопровождается воспалительными процессами органа. Специалисты в отрасли медицины советуют после курса медикаментозного вмешательства отдыхать в специализированных учреждениях, находящихся в экологически чистых местах.
При вирусном гепатите В и С пациентам рекомендуется курортное лечение при хронической форме или после ПВТ терапии. После стационарного лечения больным требуется длительный реабилитационный период для восстановления организма. Гепатит могут спровоцировать другие инфекции.
Этот тип заболевания развивается на фоне инфекционного поражения печени и протекает в виде смешанных форм. При правильном лечении хронический гепатит характеризуется обратимостью процесса, так как печень обладает регенераторной способностью.
Положительные результаты реабилитационной терапии наблюдаются у пациентов, которые перенесли заболевание, и печень не подверглась анатомическим изменениям.
Санаторно-курортное лечение не рекомендуется больным с острым гепатитом А, В или С. При эпидемическом гепатите А (болезнь Боткина) в активной фазе курортное лечение не допускается.
Методы лечения в специализированном санатории
Консервативное лечение в санатории рекомендуется в легкой и средней форме проявления патологического процесса. Оно предусматривает использование минеральных источников, грязи, воздействие природного фактора.
Рекомендуемый комплекс мероприятий направлен на частичное устранение и смягчение патологических изменений печени. Лечение гепатита проводится квалифицированными врачами, которые используют противовирусные препараты, фитотерапию, составляют рацион диетического питания.
В профилактических целях пациентам рекомендуют принимать витамины. Эффективность лечения больных хронической формой гепатита во многом зависит от продолжительности протекания болезни.
Употребление минеральных вод является главной частью терапии. Прием внутрь непосредственно у источника усиливает ферментные функции организма, улучшает обмен веществ.
Комплекс лечебных мероприятий состоит из:
- углекисло-сероводородных и грязевых ванн;
- водных процедур (душ Шарко, циркулярный душ);
- ингаляций с минеральной водой.
Для пациентов разработан курс лечебной физкультуры и водной аэробики, массажа.
Применение минеральных ванн благоприятно влияет на течение сопутствующих нарушений нервной системы. Санаторно-курортное лечение хронического гепатита предусматривает использование аппаратной физиотерапии, которая включает лекарственные форезы, магнитотурботрон, магнитно-лазерную терапию. Для прогрева используют также озокерит, парафин, торф.
Курортная терапия способствует улучшению общего состояния организма и восстановлению трудоспособности, положительно воздействует на функцию эндокринной системы. Эффективность лечения достигается при условии относительной устойчивости и акклиматизации организма к новым условиям, обстановке, бальнеологической нагрузке.
Противопоказания для санаторного лечения
Реабилитационная терапия направлена на улучшение состояния и восстановление организма. При этом индивидуально рассматривается форма и стадия болезни. Санаторно-курортный режим выбирается с учетом физического состояния пациента и противопоказаний, к которым относятся:
- цирроз печени;
- кахексия;
- наличие новообразований.
Противопоказанием для санаторно-курортного курса являются все формы хронического гепатита в стадии обострения и основного заболевания, которое требует стационарного режима в медицинском учреждении.
Список санаториев
Многие специалисты рекомендуют после курса медикаментозных препаратов ехать в здравницы и проходить лечение с использованием минеральных вод. Отдыхающим, приезжающим на курорты, обеспечивается бесплатный доступ к бювету с минеральной водой.
1. Санаторий-профилакторий «Маяк» в Евпатории
Расположен на берегу Каламитского залива Черного моря. Учреждение оснащено лечебно-диагностической базой, на территории находится бювет, косметологический и массажный кабинет, сауна, баня, библиотека.
Пакет предоставляемых услуг для тех, кто приезжает отдыхать, включает питание, организованные программы, проживание и пользование пляжем. Для пациентов назначается лечение по предписанию врача.
Сайт — https://www.mayak-evpatoria.ru
2. Санаторий «Дубки» в селе Ундоры
Находится в Ульяновской области. На территории здравницы находится источник с высокой концентрацией органических веществ и средней минерализацией.
Учреждение практикует лечение кумысом, грязями Бреховского месторождения. На пациентов благотворно влияет местный климат. На территории курортной зоны находится 9 минеральных ключей, голубая глина, которая применяется в косметологии.
Сайт — https://sanatorydubki.ru
3. Санаторий им. Аджиевского в Ессентуках
Расположен в центре города рядом с источником. Курортная зона отличается чистым воздухом. Номера учреждения оснащены необходимой мебелью и техникой.
Работа санатория направлена на оздоровление, профилактику заболеваний органов пищеварения. Отдыхающим предоставляется возможность пройти курс грязелечения, ингаляций. Консультации проводят врачи различных специализаций.
Сайт — https://www.sanand.ru
4. Клинический санаторий «Пятигорский Нарзан»
В учреждении сочетает терапию с курортным отдыхом. Этот подход обеспечивает эффективность курса терапии. Все процедуры можно пройти в одном корпусе. На территории находится собственное радоновое отделение, аппаратно-программный комплекс.
Санаторий предлагает программы лечения на основе минеральных ванн и грязи. Отдыхающим доступны процедуры за счет близкого расположения учреждения к источнику и озеру Тамбукан, где добывается грязь.
Сайт — https://www.narzan-kmv.ru
5. Санаторий Дорохово вблизи Подмосковья
Учреждение предоставляет возможность пройти курс профилактических мероприятий. Для отдыхающих с гепатитом разработана специальная диета, комплекс процедур.
Сайт — https://www.sandorohovo.ru
Источник
Где лучше отдыхать? Можно ли заниматься спортом? Как себя вести, чтобы не заразить своих близких, если у вас гепатит?
На вопросы читательниц отвечает доктор медицинских наук, полковник медицинской службы, главный гепатолог Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова в г. Санкт-Петербурге, профессор Константин Валерьевич Жданов.
«Уже несколько лет я живу с гепатитом С. Сейчас появилась возможность отдохнуть за границей. Куда мне лучше поехать? Как следует себя вести?»
Маргарита Р., г. Москва
– Самое первое правило – отправляться в поездки в период ремиссии. Время лечения или обострения лучше провести дома.
При выборе страны обратите внимание на те, климат которых близок к вашему. Жара и яркое солнце могут спровоцировать ухудшение болезни. Если долго находиться под палящим солнцем, то в организме вырабатываются особые биологические вещества. Они могут активизировать воспалительные процессы в печени. Поэтому загорать нужно только утром – до 11 или вечером – после 5 часов. Не забывайте пользоваться солнцезащитными кремами или лосьонами.
На сегодняшний день интерферон, который является основным препаратом для лечения хронических вирусных гепатитов, выпускается в удобной форме – в виде шприц-ручек. Поэтому особых рекомендаций по его перевозке нет. Единственное условие – он должен содержаться в холоде. Если предстоит долгий перелет, захватите с собой в самолет специальную походную сумку-холодильник.
Люди с хроническими вирусными гепатитами должны придерживаться диеты – есть меньше жирного, жареного, острого. Алкогольные напитки просто противопоказаны. Исключения не делаются даже для таких слабоалкогольных напитков, как пиво, вино, коктейли.
Не стоит злоупотреблять и экзотическими блюдами. Мы чаще всего толком не знаем, из чего они приготовлены. Поэтому можно дать дополнительную нагрузку печени.
«Недалеко от моего дома открылся фитнес-центр. Очень хочется записаться туда, там столько всего интересного. Но я не знаю, можно ли с гепатитом С заниматься спортом. Если да, то что лучше выбрать?»
Ольга Величкина, г. Санкт-Петербург
– Ваше желание вполне разумно, и вы можете позволить себе осуществить его. Но только в период ремиссии. Если заболевание в стадии обострения или лечения, то от спорта пока лучше отказаться. Так как велика вероятность ухудшения и появления побочных эффектов.
Помните, что гепатит и интенсивные физические нагрузки несовместимы. Поэтому выбирайте те виды спорта, которые не требуют перенапряжения.
Критерием могут быть ваши собственные ощущения: если спорт или физкультура в удовольствие – это подходит, если приходится терпеть – то это не для вас. По этой причине вам лучше выбирать плавание, пилатес, аэробику, степ, акваэробику. От упражнений с отягощением лучше отказаться совсем.
«Какие БАДы можно принимать при гепатите С?»
Ольга Светина, г. Волгоград
– Их сейчас очень много и посоветовать ту биологически активную добавку, которая подходит вам, может только ваш врач.
Единственное, от чего хотелось бы предостеречь: не возлагайте слишком большие надежды на эти лекарственные средства. БАДы – это не замена основного лечения, а лишь добавление к нему. И, как правило, они используются в спокойный период, когда нет обострения заболевания.
«Прочитала в Интернете, что за границей стали выпускать вакцину от гепатита С. Когда она появится у нас?»
Елена Степановна Комарова, г. Новгород
– Ваша информация не очень точна. На данный момент в мире не существует действующей вакцины от гепатита С. Хотя в крупнейших мировых лабораториях ведутся работы по ее созданию, изучаются возможности генно-инженерных технологий. К сожалению, перспективы ее появления в самое ближайшее время малореальны. Это во многом связано с высокой изменчивостью возбудителя болезни, «ускользанием» его из-под иммунного надзора.
Ученые трудятся над разработкой как профилактической, так и лечебной вакцин. Скорее всего, вторая быстрее увидит свет.
По данным Всемирной организации здравоохранения, одна из таких вакцин проходит клинические испытания в Европе. Если они завершатся удачно, то через несколько лет лечебная вакцина от гепатита может появиться в медицинской практике. Когда именно это будет, сказать сложно.
«Недавно у меня в крови были обнаружены антитела к гепатиту С. Врач объяснил, что я не болею, но являюсь носителем вируса. Могу ли я заразить своих близких? Как мне себя вести, чтобы этого не произошло?»
Карина Л., г. Тула
– Прежде всего, вашим близким нужно пройти обследование на наличие антител к вирусу гепатита С, В, а также присутствие самого вируса гепатита В. Затем, даже несмотря на инфицированность вирусом гепатита С, при отсутствии антител к вирусу гепатита В и самого возбудителя, сделать прививку от гепатита В. В том числе и вам – это необходимо.
Хотя вы формально и не больны гепатитом С, но носителем вируса являетесь, а значит, можете и передать его другим людям. Более всего опасна кровь, поэтому при уколах и порезах старайтесь сразу же обрабатывать рану и заклеивать поврежденное место. Возможна передача возбудителя через бритвенные принадлежности, зубные щетки и другие предметы личной гигиены. Поэтому они должны быть строго индивидуальны. Бытовым путем, в том числе через рукопожатия, посуду, вирус гепатита С не передается. В отличие от возбудителя гепатита В, он менее устойчив во внешней среде.
Теоретически вирус гепатита С может передаваться и половым путем. Но, согласно данным последних исследований, активность этого пути передачи крайне минимальная.
Немецкие и турецкие ученые в течение нескольких лет наблюдали семейные пары, в которых один из супругов был болен гепатитом С. За все это время новых заражений не произошло.
Но если вы все-таки сомневаетесь, используйте традиционные методы предохранения от беременности.
«Можно ли рожать с гепатитом С? Не навредит ли это ребенку?»
Н. Д., г. Москва
– Согласно рекомендациям ВОЗ, беременность не противопоказана женщинам, инфицированным вирусом гепатита С. Женщины с гепатитом С, как правило, нормально переносят беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми. Хотя небольшой риск передачи вируса от матери все-таки существует.
И планировать беременность, зная, что вы больны гепатитом С, следует только после консультации со специалистом.
Не рекомендуется беременеть в период противовирусного лечения и в течение полугода после него. Принимаемые лекарства могут отрицательно сказаться на развитии плода.
Что касается самих родов, то риск передачи вируса от матери к ребенку незначительный. Большинство специалистов считают, что делать кесарево сечение несколько безопаснее, чем рожать самой.
Что касается кормления, то сегодня доказано, что грудное вскармливание ребенка, родившегося у женщины, инфицированной вирусом гепатита С, не увеличивает риск его заражения.
«Уже четвертый месяц лечусь от гепатита С: рибавирин + интерферон. Последние анализы показали, что вирус «ушел». Но глаза стали опухать. От чего это может быть? Может, мне не подходит лечение?»
Светлана Ивановна, г. Екатеринбург
– Это может быть вследствие различных причин, в том числе связанных с побочным действием противовирусной терапии. В любом случае, назначение длительного лечения, постоянный контроль за его эффективностью и безопасностью, решение об изменении схемы или прекращении терапии находятся в компетенции врача-специалиста.
Наталья АФАНАСЬЕВА
Источник
