Лечат ли гепатит с бесплатно в спб

Государственное лечение гепатита С предполагает бесплатную помощь инфицированным людям старше 18 лет в рамках федеральной программы по охране и укреплению здоровья граждан и национального проекта «Здравоохранение». Существуют различные региональные госпрограммы, в которые возможно попасть больным хроническим гепатитом С. Вопрос бесплатной терапии в РФ волнует всех инфицированных, поскольку все противовирусные лекарства стоят очень дорого. Участвовать в программе могут не все, а лишь отдельные категории людей. 

Общегосударственные и региональные программы

Как таковая госпрограмма лечения гепатита С в нашей стране отсутствует. Правительство утверждает, что не хватает средств, чтобы приобрести дорогостоящие лекарства. С 2006 до 2010 года в Российской Федерации был реализован федеральный проект «Здоровье», покрывающий более 30 регионов РФ. Он предусматривал высокотехнологичную бесплатную противовирусную терапию ВИЧ-инфицированным людям с гепатитом С. 

С 2018 года в стране функционирует национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого диагностируются и лечатся онкологические заболевания, включая рак печени, образовавшийся вследствие хронического гепатита С.

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами. 

Также существуют региональные программы, например, в столице и Санкт-Петербурге, где некоторые категории граждан могут также получить бесплатное лечение. С 2016 года реализуются проекты «В фокусе внимания: вирусные гепатиты», которые охватывают некоторые области России с наибольшим количеством инфицированных: 

• Липецкая, Калининградская, Архангельская области;

• Хабаровский край;

• Республика Башкортостан;

• Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость. 

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение. 

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

1. взрослым людям старше 18 лет;
2. участникам ВОВ и боевых действий;
3. инвалидам;
4. лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
5. больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
6. инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
7. при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
8. если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте). 

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ: 

• беременность и период лактации;

• затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;

• сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни. 

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение. 

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния. 

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

1. общий анализ мочи, крови;
2. ПЦР, ИФА;
3. биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ. 

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей. 

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться. 

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными. 

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается. 

Как указал специалист по адвокации «Коалиции по готовности к лечению» Сергей Головин, сегодня гепатит С излечим в свыше 95% случаев. Современные лекарства эффективны и имеют минимум побочных эффектов. Причем еще несколько лет ситуация была сложнее.

Проблема в том, что стоимость терапии в России составляет порядка 800 тыс. рублей. По словам Головина, даже в развитых странах эти препараты стоят меньше, так как государства ведут переговоры с производителями, чтобы снизить цены и обеспечить людей лечением.

Кроме того, ряд препаратов нового поколения до сих пор не зарегистрированы на территории страны.

«В мире существует практика, когда крупные фармкомпании передают лицензии на производство препаратов другим компаниям, чтобы те производили их и продавали в других странах. Так происходит, например, в Индии. Это абсолютно легальные препараты, ряд из которых начинают получать одобрение ВОЗ. Курс терапии этими препаратами составляет менее $500  — около 30 тыс. рублей. Разница несопоставимая. Неудивительно, что люди, у которых нет возможности приобретать препараты или лечиться бесплатно по муниципальным и федеральным программам, за свои средства вынуждены импортировать эти препараты. Если бы они были доступны в РФ по аналогичным ценам, то проблема была бы меньше и людям не приходилось бы прибегать к таким мерам», — подчеркнул Головин.

В Петербурге существует три программы по лечению гепатита С. Федеральная, по которой льготники получают лечение только теми препаратами, которые входят в список жизненно необходимых лекарственных средств (препаратов безинтерфероновой терапии среди них нет). Вторая — региональная или программа соплатежей, по которой пациент получает лекарства с 50% оплатой стоимости. И третья — городская программа, по которой город полностью выделяет средства на лечение.

В 2015—2016 году в Боткинской больнице по безинтерфероновым схемам прошли лечение всего 100 человек, порядка 80 — по интерферонсодержащим.

Как указал Головин, несмотря на большие усилия по лечению гепатита С в Петербурге, Москве и области, в целом по России менее 1% людей, нуждающихся в терапии, получают ее. По его словам, в Петербурге очереди на получение бесплатной терапии огромны.

Врач Владимир Мусатов заметил, что существует лист ожидания пациентов, которые хотят пройти лечение по городской и региональной программе. Срок ожидания определяется в том числе и размером финансирования.

Врачи однако затруднились назвать сроки ожидания очереди, подчеркнув, что каждый раз это определяется индивидуально.

Так, заведующая 1-м инфекционным отделением центра СПИД Светлана Кижло отметила, что в первую очередь лечение получают пациенты, которые в нем экстренно нуждаются: «Это не очередь за коврами — ты встал первым и должен получить первым. Это не так. Те пациенты, у которых нет изменений в печени или они минимальны, могут ждать. Пациенты, у которых фиброз 3-4 степени или цирроз, экстренно нуждаются в терапии. Потому что если мы не удалим вирус из их организма, в скором времени у них наступит стадия декомпенсированного цирроза, рака печени. И они погибнут. Это единая во всем мире ситуация, и сказать, сколько человек будет ждать своей очереди, нельзя. Есть люди, которых мы наблюдаем 15 лет, они были на стадии нулевого фиброза — и по-прежнему на этой стадии. То есть они могут спокойно жить со своим гепатитом, он у них не прогрессирует. И таких людей немало. А есть люди, у которых он либо прогрессирует очень быстро, либо выявлен на 3-4 стадии фиброза. Таких людей порядка 15% от общего количества. Им в первую очередь назначается терапия», — сообщила врач.

Однако Сергей Головин подчеркнул, что по рекомендациям ВОЗ каждый заболевший должен быть кандидатом на получение терапии.

«Те критерии и ограничения, которые мы вводим — это в определенной степени вынужденная мера. Чем раньше начнется лечение, тем лучше для здоровья пациента. Если бы у нас была возможность обеспечить большое количество людей современной терапией, то в принципе не было бы необходимости ждать того, как у людей разовьются серьезные заболевания печени, когда уже и лечение становится более сложным, и шансы на излечение более низкие», — уверен он. Эксперт также указал, что в некоторых ситуациях заболевание долго не прогрессирует, но потом происходит резкий скачок. 

Отметим, что в России, по оценочным данным, 5,9 млн пациентов с гепатитом С. Официальные данные ниже — 800 тыс. человек.