Лечебная гимнастика при гепатите в
В связи с многообразием клинических проявлений хронического гепатита вопрос о введении в комплексное лечение ЛФК необходимо решать относительно каждого больного индивидуально. Критериями для этого являются удовлетворительное общее состояние, уменьшение болевых ощущений в правом подреберье, отсутствие признаков интоксикации организма.
Противопоказания для назначения ЛФК: высокая температура, нарастание желтухи, выраженные диспепсические явления и интоксикация, частые носовые кровотечения.
Задачи ЛФК:
— Восстановление равновесия вегетативной иннервации.
— Улучшение и нормализация эмоционального тонуса больны , оздоровление их нервно-психической сферы.
— Восстановление кровообращения в брюшной полости, улучшение притока артериальной крови к печени.
— Восстановление нарушенной обменно-ферментативной деятельности, содействие улучшению синтеза гликогена в печени и мышцах.
— Нормализация моторной функции желчных путей, желчного пузыря, кишечника и уменьшения печеночного холестаза.
— Нормализация деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем.
— Общеукрепляющее воздействие на весь организм.
При строгом постельном режиме показаны статические дыхательные упражнения, привычные движения в постели, по показаниям — пассивные упражнения.
В расширенном режиме назначается процедура лечебной гимнастики. Занятия проводят индивидуальным методом из исходного положения лежа на спине, на левом и правом боку, стоя на четырех конечностях. Применяют простые гимнастические упражнения для средних и мелких мышечных групп конечностей, дыхательные упражнения и на расслабление мышц. Не следует применять упражнения на глубокое диафрагмальное дыхание, разгибание туловища, напряжение мышц брюшного пресса. Выполняются упражнения в среднем темпе, со средней амплитудой, без усилия и волевого напряжения.
При дальнейшем ослаблении боли, улучшении общего состояния больного переводят на палатный режим. Позволяют подниматься, ходить по палате, отделению. Упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине, на левом и правом боку, сидя, а потом и стоя, в среднем темпе. Движения для верхних конечностей следует выполнять с полной амплитудой, для нижних конечностей — с ограниченной. Кроме гимнастических упражнений для конечностей, больной может выполнять неполные повороты туловища, специальные упражнения, которые улучшают кровообращение, трофику печени и активизируют отток желчи. Количество повторений каждого упражнения — 4-5 раз.
Больным, находящимся на свободном режиме, кроме утренней гигиенической гимнастики и процедуры лечебной гимнастики назначают индивидуальные занятия в форме специальных упражнений для мышц брюшного пресса, дозированную ходьбу.
Процедуру лечебной гимнастики проводят групповым методом в кабинете ЛФК из разных исходных положений. Используют упражнения для всех мышечных групп конечностей и туловища, включая специальные упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и усиления желчеотделения. Общеразвивающие упражнения сочетают со статическими и динамическими, включается дозированная ходьба с высоким подниманием бедра, малоподвижные игры.
После упражнений, охватывающих большие мышечные группы и вызывающих значительные физиологические изменения в организме, необходимо включать паузы отдыха, использовать статические дыхательные упражнения, упражнения на расслабление.
Выполняют их, как правило, с полной амплитудой, а для мелких и средних мышечных групп — в быстром темпе. Каждое упражнение повторяется 4-8 раз (в зависимости от сложности).
После занятий целесообразно отдохнуть, лежа в постели с полусогнутыми ногами. Это обеспечивает покой органам брюшной полости и полный отдых больному.
Примерный комплекс процедуры лечебной гимнастики при хроническом гепатите (расширяющегося постельный режим)
Подготовительная часть
1. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Спокойное статическое, смешанное дыхание. 3-4 раза.
2. И. п. — то же. Одновременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с одновременным сжатием и растискивания пальцев; 4-5 раз, темп медленный, дыхание свободное.
3. И. п. — то же. Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп; 5-10 раз каждой ногой, темп средний.
Основная часть
4. И. п. — лежа на спине, руки согнуты к плечам. Развести локти в стороны — вдох, прижать локти к грудной клетке с наклоном головы вперед — выдох; 4-5 раз, темп медленный.
5. И. п. — лежа на спине, руки на поясе. Поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, скользя стопой по постели; 4-5 раз каждой ногой, темп медленный.
6. И. п. — лежа на спине, руки на груди. Грудное дыхание; 4-5 раз, темп медленный.
7. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны — вдох, вернуться в и. п. — выдох; 4-5 раз, темп медленный.
8. И. п. — лежа на спине, руки на поясе. Одновременное разведения прямых ног в стороны, скользя стопами по постели; 4-5 раз, дыхание свободное, темп средний.
9. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловищ. Развести руки в стороны — вдох, обхватить грудную клетку руками — выдох; 3-4 раза, темп средний.
10. И. п. — лежа на спине, руки развести в стороны, ноги вместе. Повороты туловища в стороны с одновременным всплеском ладонями; 2-3 раза в каждую сторон, темп средний.
11. И. п. — лежа на левом боку. Спокойное дыхание в течение 30 с .
12. И. п. — лежа на левом боку, левая рука под головой. Сгибание правой ноги в коленном и тазобедренном суставе — выдох, возвращение в и. п. — вдох; 3-4 раза, темп средний.
Заключительная часть
13. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх — вдох, опустить руки с мышечным расслаблением и потряхивание — выдох; 3-4 раза, темп медленный.
14. И. п. — то же. Полное мышечное расслабление в течение 15-20 с.
Источник
» Цирроз печени
Лечение цирроза печени
Что такое цирроз печени? Цирроз является одним из самых опаснейших осложнений многих заболеваний печени. Заболевание, которое приводит к циррозу, в той или иной форме уничтожает клетки печени (воспалительные процессы, отравление, рубцевание и др.). Это приводит к появлению рубцовых новообразований печени, орган прекращает свою нормальную жизнедеятельность. Цирроз печени может быть вызван отравлениями токсическими веществами (железо, медь), которые накапливаются в печени, крови и других органах, спиртными напитками, жирами, лекарственными препаратами.
Является ли цирроз серьезной проблемой? Да, это очень опасное заболевание, которое может закончиться смертью человека. Печень незаменимый орган в вашем организме, который отвечает, прежде всего, за выведения токсических веществ и отходов жизнедеятельности. Кроме этого, печень синтезирует целую группу веществ, без которых организм не сможет функционировать. Еще одна опасность цирроза – нарушения связи между печенью и желчными протоками, что напрямую дестабилизирует пищеварительный процесс.
Лечение цирроза печени
Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.
Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих. При суб- и декомпенсированном циррозе печени выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.
Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др. В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю. Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.
Общие советы больным циррозом печени:
#160; #160;Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
#160; #160;Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
#160; #160;Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу полезных бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
#160; #160;Для улучшения пищеварения больным циррозом печени назначают полиферментные препараты.
#160; #160;При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости — до 1000-1500мл в сутки.
#160; #160;Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
#160; #160;Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости долэно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
#160; #160;Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, Доброе утро в специальную тетрадь. Показывайте свой тетрадь родственникам — при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.
#160; #160;Исключите из питания: минеральные воды, содержащие натрий; алкоголь; соль, пищу необходимо готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также бессолевое масло); продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб); соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, различные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.
#160; #160;Рекомендуется в приготовлении пищи использовать приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику. Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в сутки. Можно есть нежирную сметану. Можно есть вареный рис (без соли). Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.
Примерное меню на день для больного циррозом печени:
#160; #160;Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром или печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, или хлебцев (слайсов), или бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе или медом), 1 яйцо, чай или кофе с молоком.
#160; #160;Обед: 60 г говядины или мяса домашней птицы или 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие или печеные)
#160; #160;Полдник: 60 г бессолевого хлеба или хлебцев, несоленое масло, джем или помидор, чай или кофе с молоком.
#160; #160;Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы или рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты или желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай или кофе с молоком
Прогноз при циррозе печени
Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом печени живет более 7 лет. При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более неблагоприятный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные в большинстве случаев умирают в течение года. Основные причины смерти при циррозе печени — печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе печени, активных формах заболевания и при присоединении осложнений — нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).
Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва
Инвалидность при циррозе печени
Болезнь в своем развитии обычно проходит три стадии: стадию компенсации, стадию субкомпенсации и стадию декомпенсации. И если на первой стадии заболевания больные имеют определенные ограничения в трудоспособности и получают инвалидность III группы, то на более поздних стадиях они недееспособны и им предназначена I и II группы инвалидности.
При компенсированном циррозе печени ограничивают психические и физические нагрузки.
Больные могут выполнять работу, не связанную с вынужденным положением тела, длительной ходьбой или стоянием, воздействием высокой или низкой температуры.
При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная гимнастика, консервативная терапия, назначение соответствующей диеты.
Постельный режим назначают лишь при субкомпенсированных и декомпенсированных формах цирроза печени, активном процессе или развитии осложнений.
Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности. Питание при циррозе печени полноценное, особенно в отношении белков и витаминов.
Допустимость включения в рацион отдельных продуктов и блюд определяется их индивидуальной переносимостью.
На первой стадии симптомы заболевания могут отсутствовать, однако печень уже работает с усиленной нагрузкой.
Клетки ткани претерпевают значительные изменения в результате возникшего воспаления и повреждения. Они погибают и на их месте постепенно образуются клетки соединительной ткани, которая, к сожалению, не способна выполнять функции жизнедеятельности органа.
Оставшиеся здоровые клетки печени начинают усиленно делиться, однако образование островков здоровой печеночной ткани происходит медленнее, чем развитие соединительной ткани.
На второй стадии, стадии субкомпенсации, начинают появляться первые симптомы, в том числе слабость, снижение веса, дискомфорт и боли в правом подреберье, отсутствие аппетита.
Возможна тошнота, частая рвота, горечь во рту, отрыжка, непереносимость некоторой пищи, особенно жирной, а так же непереносимость спиртных напитков.
Так же во время течения второй стадии цирроза печени у больного проявляются боли и тяжесть в животе, особенно в области правого подреберья и эпигастрии.
При пальпации обнаруживается увеличение печени. Стадия декомпенсации является наиболее тяжелой. О ней свидетельствует появление печеночной недостаточности, синдром портальной гипертензии, развитие желтухи. Самое тяжелое осложнение этой стадии — печеночная кома.
© Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва
Цирроз печени лечение
Учитывая, что цирроз печени сопровождается формированием морфологических изменений в паренхиме печени, которые не способны к регрессии, то лечение этого заболевания сводится к замедлению прогрессирования патологического процесса.
А также больной должен находиться под постоянным наблюдением у лечащего врача для своевременного выявления новых изменений и проведению коррекции проводимого лечения.
Методы лечения цирроза печени
Только врач может подобрать эффективное терапевтическое лечение. Проведение лечения начинают с устранения фактора приведшего к развитию этого заболевания.
Лечение алкогольного цирроза печени начинают с проведения дезинтоксикационной терапии, она обеспечивает очищение организма больного от конечных продуктов распада алкоголя.
Цирроз вирусной этиологии начинают лечить с назначения противовирусных препаратов. Если развитию заболевания способствовал прием некоторых лекарственных препаратов, то они отменяются. При аутоиммунном циррозе назначаются иммунодепресанты.
Пациентам рекомендуется выполнение лечебной гимнастики и ходьбы, но только при случае хорошего общего самочувствия.
Режим
Цирроз печени лечение #8212; больные должны придерживаться щадящего режима и ограничивать физическую нагрузку. В период активности и выявлении декомпенсации патологического процесса больные должны придерживаться постельного режима. Это помогает организму активировать регенераторные процессы в пораженном органе, за счет улучшения энтеропортального кровотока при нахождении в положении лежа.
Питание
Цирроз печени лечение подразумевает соблюдение диеты, потому что диетическое питание также способно замедлять прогрессирование заболевания. Больным рекомендуется полностью исключить из рациона алкоголь, жирную и жареную пищу, приправы, копчености, колбасные изделия и консервы, кондитерскую выпечку.
Еще грибы, томаты, чеснок и шоколад и прочее. Ограничить употребление поваренной соли необходимо для уменьшения риска развития такого осложнения как асцит.
Рекомендуется больше употреблять овощей как свежих, так и в виде супов рагу и пюре, различные каши, только нежирное мясо, приготовленное на пару или отваренное. Разрешается нежирные творог и сметана, сухари, свежие фрукты. Диетологи рекомендуют дробное питание небольшими порциями 5-6 раз на протяжении суток.
Медикаментозное лечение цирроза печени
Назначение препаратов производит лечащий врач – гепатолог, который подбирает препараты на основании данных проведенного обследования и лабораторных исследований.
Если цирроз печени компенсирован и отсутствует активность, то прием препаратов не требуется. Основным является соблюдение режима питания, труда и отдыха.
В субкомпенсации и декомпенсации лечение цирроза печени препараты подбираются в соответствии с выявленными клиническими проявлениями.
При определении низкого уровня белков в крови назначаются стероидные препараты, процедуры по переливанию плазмы, альбумина и других компонентов крови. Еще возможно назначение кровезаменителей и электоролитов.
Выявление признаков развития анемии требует назначить препараты железа. Развитие отечности и асцита требует ограничения употребляемой жидкости, исключения соли, назначения мочегонных препаратов – гипотиазида или фуросемида, в комплексе с антагонистами альдостерона – сприронолактона.
Проведение процедуры парацентеза обусловлено определением значительного скопления жидкости в брюшной полости и за одну процедуру, таким образом, разрешается выпустить не более 3 литров асцитической жидкости.
При проведении консервативной терапии назначаются гепатопротекторы – комплекс витаминов группы В, экстракт и гидролазу печени, оротовую, липоевую и глютаминовую кислоты, гептрал, силибинин, эссенциале, кокарбоксилаза и прочие.
Выявление активности патологического процесса обуславливает назначение препаратов аналогично, как и при хроническом активном гепатите:
- глюкокортикоидные препараты – преднизолон,
- иммунодепрессанты – азатиоприн.
Доказана их эффективность только в случае неглубокого структурного повреждения ткани печени, поэтому при выявлении значительного повреждения гепатоцитов их не назначают из-за крайне низкой эффективности от проводимого лечения вышеперечисленными препаратами.
Для предотвращения развития инфекционного воспаления при назначении различных лечебных или диагностических процедур таким больным назначают антибактериальные препараты. А также при незначительных инфекциях.
Дезинтоксикация организма при циррозе проводится путем уменьшения всасывания токсинов из кишечника, а также устранении проявлений диспепсии и запоров, поэтому назначаются препараты содержащие ферменты и желчные кислоты – креон, мезим или панкреатин. Для полноценного очищения кишечника различные адсорбенты – активированный уголь, энтеросорбент.
Терапия осложнений течения цирроза печени проводится строго в условиях стационара.
Народное лечение цирроза печени
Такой вид терапии эффективен на начальном этапе развития заболевания, но и его нужно обсуждать с лечащим врачом во избежание ухудшения не только общего состояния, но и резкого прогрессирования заболевания.
Полезным считается добавление к чаю листьев двудомной крапивы. Можно также пить различные отвары, например, крапивы 10 гр, шиповника и корневища пырея ползучего по 20 гр. Все измельчить залить 250 мл воды и проварить 10мин, потом охладить. На прием 1 стакан 2 раза в день.
Или настои, например, взять в равных частях траву тысячелистника, зверобоя и хвоща полевого, кору цикория. Измельчить залить 250 мл кипятка настоять. Полученный настой разделить на 3 части и выпить их на протяжении всего дня.
Цирроз печени лечение #8212; прогноз
Течение этого заболевания очень непредсказуемо и во многом зависит от причины спровоцировавшей его развитие. Только стоит знать что оно не излечимо консервативными методами. Но такое лечение дает возможность на протяжении длительного времени компенсировать заболевание и при этом поддерживать нормальное функционирование органа.
Прогноз рассчитывается на основании выявленных изменений в печени с помощью специальной таблицы и осложнений цирроза. А точное выполнение всех рекомендаций врача продлевают период компенсации. А это позволяет вести нормальный образ жизни, пусть и с небольшими ограничениями.
Источники: https://leshim-sami.ru/page/lechenie-cirroza-pecheni-2, https://gkb57.ru/info/541/, https://vseozdorove.ru/cirroz-pecheni-lechenie.html
Комментариев пока нет!
Источник: www.izlechisebya.ru
Читайте также
Вид:
Источник
