Лечение цирроза печени в беларуси

Но болезнь эта — страшная. Ведь характеристики цирроза, которые можно почерпнуть из медицинской литературы, — неизлечимый, непрерывно прогрессирующий, и т. д. и т. п. Одним словом, ничего оптимистического.

Узел проблем

— Мы тоже долго так полагали, — рассказывает Алексей БУЕВЕРОВ, специалист по болезням печени, докт. мед. наук, профессор Первого МГМУ им. Сеченова. — И на то были основания. Суть цирроза в том, что на месте погибающих клеток печени образуется соединительная ткань (фиброз). Это можно сравнить со шрамами на коже. Как плохо они рассасываются, знают все, — остаются на всю жизнь. Дело в том, что соединительная ткань очень трудно поддаётся обратному развитию. А в случае печени ситуация ещё сложнее. «Шрамы» на ней не создают косметический дефект, как на коже, они ещё больше способствуют прогрессированию болезни: вызывают гибель новых клеток печени, нарушают отток желчи, создают препятствия для кровотока. В результате кровь вынуждена течь обходными путями, через желудок и пищевод. Это чревато очень серьёзными кровотечениями и нарушениями пищеварения. Возникает такой узел проблем, который, кажется, невозможно развязать. Болезнь работает сама на себя и прогрессирует. Итог всегда плохой. Финал может наступить из-за печёночной недостаточности — это когда собственно печёночных клеток остаётся так мало, что их не хватает для процесса жизнеобеспечения. Или из-за развития особого рака печени, имеющего научное название «гепатоцеллюлярная карцинома». Или из-за серьёзных осложнений — кровотечений и присоединившихся инфекций.

И вот наконец стало ясно, что развитие цирроза печени можно остановить и даже повернуть вспять. Большую роль в этом сыграло появление эффективных препаратов для лечения вирусных гепатитов В и С. До этого данные болезни считались практически неизлечимыми, особенно гепатит С. Его возбудитель, как и вирус СПИДа, навсегда оставался в организме и поддерживал болезнь. Но новые препараты уничтожали вирус, и болезнь останавливалась — не превращалась в хроническую. При этом оказалось, что у половины больных с уже развившимся циррозом начиналось обратное его развитие: состояние печени улучшалось, в ней сокращалось количество «шрамов», частично они рассасывались и нормальная структура печени восстанавливалась. Мы наблюдали такое развитие процесса не только при 1-м, но и при 2-м функциональном классе цирроза. При 3-м классе болезни это уже невозможно, таких больных нужно направлять на трансплантацию печени.

Не только спиртное

— Оказалось, что помочь можно не только при вирусных, но и при любых циррозах, независимо от их причины, — продолжает А. Буеверов. — Нужно лишь этот причинный фактор убрать. При инфекционных гепатитах помогает противовирусное лечение, при алкогольном циррозе — полный отказ от спиртного. Это абсолютно необходимо. Пока у нас в основном не лечили причину болезни, а принимали так называемые гепатопротекторы — препараты, защищающие печень, — никаких успехов в лечении циррозов не было. Почему новый подход помогает? Нормализуется баланс между гибелью и восстановлением печёночных клеток. При циррозе гибель преобладает, и место клеток занимает соединительная ткань. А при устранении причинного фактора быстрее идёт восстановление. И чем раньше вы начнёте такое лечение, тем лучше будет результат.

Нельзя недооценивать и неалкогольную жировую болезнь печени. Считается, что в отличие от аналогичной алкогольной болезни она редко переходит в цирроз. По нашим данным, это происходит гораздо чаще, и лечить её нужно активнее, добиваясь уменьшения содержания жира в печени. И грозит она не только мужчинам с ожирением, но порой и худым. Избирательное накопление жира в печени встречается всё чаще, как и циррозы при таких состояниях.

Нажмите для увеличения. Инфографика АиФ

Александр МЕЛЬНИКОВ

Источник

Метро, район
Сортировка

Медицинские центры, цирроз печени
м. Немига,
улица Герцена, 12
Цены
- УЗИ органов брюшной полости +дуплексное сканирование
  46.75 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Грушевка,
Грушевка, 3-я улица Щорса, 9, помещение 27, офис 206
Цены
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) БЕЗ ПОЧЕ…
  33 руб.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы, селезенки)
  43 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Уручье,
проспект Независимости, 168/3
Цены
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почки (печень и желчный пузырь без определения функции, поджелудоч…
  39.80 руб.
- Ультразвуковое исследование печень, желчный пузырь без определения функции
  22.30 руб.
- Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря с определением функции
  28.30 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Площадь Якуба Коласа,
улица Максима Богдановича, д. 78, 5 подъезд, вход со двора
Цены
- УЗИ органов брюшной полости
  40 руб.
- Прием и консультация врача гастроэнтеролога (повторный)
  27 руб.
- Прием и консультация врача гастроэнтеролога (первичный)
  30 руб.
- Консультация врача-гастроэнтеролога и проведение диагностики инфекции helicobacter pylori при помощи тест-системы «Хелик…
  65 руб.
Цены
- УЗИ органов брюшной полости (с цветным и энергетическим допплером)
  40.38 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Молодёжная,
улица Грибоедова, 11
Цены
- Комплекс услуг: «Консультация уролога + УЗИ органов брюшной полости и почек + мочевого пузыря»
  74 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Спортивная,
микрорайон Медвежино, улица Киреенко, 7
Цены
- УЗИ органов брюшной полости без определения функции
  29.12 руб.
- УЗИ органов брюшной полости с определением функции
  34.86 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Малиновка,
улица Корженевского, 4
Цены
- УЗИ Печень, желчный пузырь без определения функции
  8.61 руб.
- УЗИ органов брюшной полости с допплерогафией печени, почек: печень с цветовой и спектральной допплерографией, желчный пу…
  38.50 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Московская,
улица Филимонова, 53
Цены
- УЗИ органов брюшной полости (печень и желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
  41 руб.
- Повторный прием врача — гастроэнтеролога
  37 руб.
- Консультация гастроэнтеролога
  41 руб.
- УЗИ органов брюшной полости и почек
  52 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Купаловская,
улица Кирова, 18, гостиница «Президент Отель»
Цены
- УЗИ органов брюшной полости
  48 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Немига,
улица Максима Богдановича, 6
Медицинские центры, цирроз печени
Минская обл., Минский р-н, агрогородок Лесной
Медицинские центры, цирроз печени
м. Кунцевщина,
улица Матусевича, 70
Цены
- УЗИ органов брюшной полости и почек (печень и желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки и надпочечники, киш…
  40.78 руб.
- УЗИ печени и желчного пузыря
  20.98 руб.
- УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции
  26.78 руб.
Цены
- УЗИ «Органы брюшной полости и почки»
  43 руб.
- Первичный прием врачом-гастроэнтерологом
  34 руб.
- УЗИ «Печень, желчный пузырь без определения функции»
  24 руб.
- УЗИ «Печень, желчный пузырь с определением функции под нагрузкой»
  38 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Тракторный Завод,
Долгобродская улица, 6к1, Вход со двора или через банк Москва-Минск
Цены
- УЗИ (органы брюшной полости) с лимфоузлами
  31.97 руб.
- УЗИ (печень и желчный пузырь)
  12.05 руб.
Цены
- Селезенка (ультразвуковая диагностика)
  5.25 руб.
- Печень, желчный пузырь без определения функции (ультразвуковая диагностика)
  8.25 руб.
- Селезенка (ультразвуковая диагностика)
  5.94 руб.
- Печень, желчный пузырь без определения функции (ультразвуковая диагностика)
  9.21 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Московская,
улица Филимонова, 53, здание 24 поликлиники, 5 этаж
Цены
- Консультация врача-гастроэнтеролога
  29 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Петровщина,
улица Семашко, 10
Цены
- УЗИ органов брюшной полости и почки
  18.86 руб.
- УЗИ печени, желчного пузыря с определением функции
  9.59 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Уручье,
улица Руссиянова, 36
Цены
- Печень, желчный пузырь без определения функции с дуплексным сканированием сосудов
  17.18 руб.
- Печень, желчный пузырь с определением функции с дуплексным сканированием сосудов
  23.07 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
Минская область, Минский район, Колодищанский сельский совет, агрогородок Колодищи, Минская улица, 5, район Уручье; 3 км от метро Уручье
Цены
- УЗИ органов брюшной полости
  26 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Московская,
улица Макаенка, 17
Цены
- Ультразвуковое исследование. Органы брюшной полости и почек (печень и желчный пузырь без определения функции, поджелудоч…
  26.99 руб.
- Ультразвуковое исследование. Печень, желчный пузырь без определения функции
  8.63 руб.
- Ультразвуковое исследование. Печень, желчный пузырь с определением функции
  14.45 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Кунцевщина,
улица Притыцкого, 83, офис 29Н
Цены
- УЗИ. Органы брюшной полости и почки (печень и желчный пузырь без определения функции, поджелудочная железа, селезенка, п…
  22 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Михалово,
улица Алибегова, 12
Цены
- УЗИ органов брюшной полости
  29.50 руб.
Медицинские центры, цирроз печени
м. Малиновка,
улица Яна Чечота, 42
Цены
- УЗИ: Органы брюшн.полости и почки
  36 руб.
- УЗИ: Печень, желчный пузырь
  8 руб.
- УЗИ: Печень, желчный пузырь с определение функции
  12 руб.
Цены
- Консультация врача-гастроэнтеролога
  29 руб.

Средняя оценка организаций — 3.35 на основании 1468 отзывов и 6535 оценок

Медицинские центры в соседних городах

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ—хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением как паренхимы, так —

и стромы органа с дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией печеночной ткани, развитием соединительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени, гиперплазией ретикулоэндотели-альных элементов печени и селезенки и клиническими симптомами, отражающими нарушения кровотока по внутрипече-ночным портальным трактам, желчевьщеления, желчеоттока, функциональные расстройства печени, признаки гиперспле-низма. Встречается сравнительно нередко, чаще у мужчин, преимущественно в среднем и пожилом возрасте.

Этиология. Цирроз может развиться после вирусного гепатита; вследствие недостаточности питания (особенно белков, витаминов) и нарушений обмена (при сахарном диабете, тиреотоксикозе), хронического алкоголизма; на почве холес-таза при длительном сдавлении или закупорке желчных протоков; как исход токсических или токсико-аллергических гепатитов; вследствие конституционально-семейного предрасположения; хронических инфильтраций печени некоторыми веществами с последующей воспалительной реакцией (ге-мохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия); на фоне хронических инфекций, изредка — паразитарных инвазий.

Выделяют первичные циррозы печени, а также циррозы, при которых поражение печени является лишь одним из многих проявлений в общей клинической картине болезни: при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, эндокринно-обменных заболеваниях, некоторых интоксикациях, коллагенозах.

Патогенез. Непосредственное поражение печеночной ткани инфекционным или токсическим фактором при длительном воздействии иммунологических нарушений, проявляющихся в приобретении белками печени антигенных свойств и выработке к ним антител. В основе первичного (хо-лангиолитического) билиарного цирроза лежит длительный внутрипеченочный холестаз. При вторичном билиарном циррозе печени имеет значение нарушение оттока желчи по вне-печеночным желчным протокам, холангит, выработки антител к белкам эпителиальных клеток желчных канальцев. При всех видах цирроза развивается дистрофия и некробиоз гепато-цитов, наблюдается выраженная мезенхимапьная реакция, разрастание соединительной ткани, вследствие чего нарушается дольчатая структура печени, внутрипеченочный крово-ток, лимфоток, отток желчи. Нарушение внутрипеченочного кровотока вызывает гипоксию и усиливает дистрофические изменения в паренхиме печени. Характерна также узловая регенерация гепатоцитов.

По морфологическим и клиническим признакам выделяют циррозы портальные, постнекротические, билиарные (первичные и вторичные), смешанные; по активности процесса — активные, прогрессирующие и неактивные; по степени функциональных нарушений — компенсированные и декомпен-сированные. Различают также мелко- и крупноузловой цирроз и смешанный его вариант.

Симптомы, течение. Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (см.Гепатолиенальный синдром), симптомы портальной гипертензии (см.), желтухи (см.). Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления, кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот. При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». Нередки ксантелазмы, ксантомы, пальцы в виде барабанных палочек, у мужчин — гинекомастия, нарушение роста волос на подбородке и в подмышечных впадинах.

Часто выявляют анемию, лейко- и тромбоцитопению, повышение СОЭ, гипербилирубинемию, особенно при билиарном циррозе. При желтухе в моче обнаруживают уробилин, билирубин, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Отмечают гиперглобулинемию, изменение показателей белковых, осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др.).

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторных исследований. Дифференциальную диагностику сдругими хроническими гепатопатиями (хроническим гепатитом, гепатозом, гемохроматозом и пр.), а также уточнение клинико-морфологической формы заболевания обеспечивают пункционная биопсия, эхография и сканирование печени. Рентгенологическое исследование с взвесью бария сульфата позволяет выявить варикозное расширение вен пищевода, особенно характерное для портального и смешанною цирроза. В сомнительных случаях применяют лапароскопию, спленопор-тографию, ангиографию, компьютерную томографию.

Постнекротический цирроз развивается в результате обширного некроза гепатоцитов (чаше у больных, перенесших тяжелые формы вирусного гепатита В). Печень умеренно увеличена или уменьшена в размерах, характерны признаки печеночной недостаточности, выражена слабость, снижение трудоспособности, в крови определяется гипопротеинемия (в основном гипоальбуминемия), гипофибриногенемия, гипопрот-ромбинемия, нередки признаки геморрагического диатеза.

Портальный цирроз возникает после вирусного гепатита, в результате алкоголизма, недостаточного питания, реже вследствие других причин; его особенностью является массивное разрастание в печени соединительнотканных перегородок, затруднение кровотока по внутрипеченочным разветвлениям воротной вены. Симптомы обусловлены портальной гипертензией (см.), рано возникает асцит, варикозное расширение вен гемморроидального сплетения, вен пищевода и кар-диального отдела желудка, а также подкожных околопупочных вен, расходящихся в разные стороны от пупочного кольца («голова Медузы»). Желтуха и лабораторно-биохимические изменения возникают относительно в более позднем периоде. Наиболее частыми осложнениями являются профузные пищеводно-желудочные и повторные геморроидальные кровотечения.

Билиарный цирроз возникает на почве длительного холос-таза и проявляется рано возникающимижелтухой, гипербили-рубинемией, кожным зудом, лихорадкой в ряде случаев с ознобами. В сыворотке крови повышается содержание щелочной фосфатазы и холестерина, нередко о^ и р-глобулинов.

Смешанный цирроз встречается наиболее часто, имеет общие клинико-лабораторные проявления всех трех перечисленных выше форм цирроза.

Компенсированный цирроз характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и при наличии характерных для цирроза клинико-лабораторно-морфологичес-ких изменений — сохранением основных функций печени. Декомпенсированный цирроз печени проявляется общей слабостью, желтухой, портальной гипертензией, геморрагическими явлениями, лабораторными изменениями, свидетельствующими о снижении функциональной способности печени.

Течение при неактивном циррозе медленно прогрессирующее (многие годы и десятки лет), нередки периоды длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного самочувствия больных, близкими к норме показателями печеночных проб. При активном циррозе прогрессирование заболевания быстрое (несколько лет), значительны клинические и лабораторный проявления активности процесса (лихорадка, гиперглобулинемия, повышение СОЭ, сдвиги белковых осадочных проб).

Нерегламентированный образ жизни, систематические нарушения диеты, злоупотребления алкогольными напитками способствуют активации процесса в печени.

Терминальный период болезни независимо от формы цирроза характеризуется прогрессированием признаков функ-

циональной недостаточности печени с исходом в печеночную кому.

Прогноз неблагоприятный при активном циррозе, несколько лучше (в отношении продолжительности жизни и длительности сохранения работоспособности) — при неактивном, компенсированном. При вторичном билиарном циррозе прогноз во многом определяется причинами, вызвавшими закупорку желчного протока (опухоль, камень и др.) и возможностью их устранения. Ухудшается прогноз больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка в анамнезе; такие больные живут не более 1—1,5 лет и нередко погибают от повторного кровотечения.

Лечениепри активных декомпенсированных циррозах и возникновении осложнений стационарное. Назначают постельный режим, диету № 5. При усилении активности процесса показаны глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон — 15—20 мг/сут и др.). При варикозном расширении вен пищевода —вяжущие и антацидные препараты; при асците —бессолевая диета, диуретики, спиронолактоны, при отсутствии эффекта — парацентез. При выраженной гипоальбуминемии — плазма, альбумин в/в. При декомпенсированном циррозе показаны гидролиза™ печени (сирепар и др.), витамины В,, Вв, кокарбоксилаза, липоевая и глутаминовая кислоты. При первых признаках печеночной энцефалопатии ограничивают поступление в организм белка и проводят лечение печеночной недостаточности, нарушений водно-солевого обмена, геморрагического синдрома. Для уменьшения мучительного зуда назначают холестирамин, связывающий желчные кислоты в кишечнике и препятствующий их обратному всасыванию.

При билиарном циррозе, осложненном холангитом, и при печеночной недостаточности показаны антибиотики широкого спектра действия.

При вторичном билиарном циррозе —хирургическое лечение с целью устранения закупорки или сдавления общего желчного протока.

При остром кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода — срочная госпитализация в хирургический стационар, голод, остановка кровотечения тампонадой с помощью специального зонда с двумя раздуваемыми баллонами или введение через эзофагоскоп в кровоточащие вены коагулирующих препаратов, лазерная коагуляция, назначение ви-касола, капельное введение питуитрина в/в, в ряде случаев —срочное хирургическое лечение.

При неактивном циррозе проводят диспансерное наблюдение за больными (не реже 2 раз в год), показана диета № 5, регулярное 4—5-разовое питание, ограничение физических нагрузок (особенно при портальных циррозах). Запрещаются алкогольные напитки. Полезны 1—2 раза в год курсы витаминотерапии, лечение сирепаром, эссенциапе. При портальном циррозе со значительным варикозным расширением вен пищевода или упорным, не поддающимся лечению асцитом с целью разгрузки портальной системы профилактически накладывают хирургическим путем портокавапьный или спленоренапьный анастомоз (или производят другие типы операций). Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны или нетрудоспособны и нуждаются в переводе на инвалидность.

Профилактика. Профилактика эпидемического и сывороточного гепатита, рациональное питание, действенный санитарно-технический надзор на производствах, связанных с гепатотропными ядами, борьба с алкоголизмом. Своевременное лечение хронических гепатитов и заболеваний, протекающих с холестазом.

Интересный факт

В 1547 году открылась психиатрическая клиника в Лондоне – Бетлемская королевская больница, названная так в честь библейского города Вифлеема. Ее сокращенное название Бедлам стало именем нарицательным, вначале – синонимом сумасшедшего дома, а позже – словом для обозначения крайней неразберихи и беспорядка. — «Обновить»

Если вы ищите информацию о болезни ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ, то вы найдете полное описание это недуга на страницах портала imedica.by. Вы хотите найти информацию с полным описанием болезни ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ от а до я, мы поможем вам это сделать. Давайте рассмотри, что же представляет наша таблица болезней.

Каждой болезни присвоена своя категория, и она относится к определённому разделу медицины. Так же болезни ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ. В таблице болезней вы легко сможете найти схожие недуги и их лечение. Для нас важно было дать вам информацию о этиологии болезни, причине болезни, подробное лечение (вы найдете варианты схем лечения), профилактике болезни, дифференциальной диагностике, патогенезе, профилактике, а так же информацию о прогнозе болезни ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ, ведь знание это лучший способ борьбы с болезнью.

Вся информация проверена практикующими врачами и одобрена многолетним опытом. Информация о патологии ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ предоставлена в легкой форме, которая будет доступна как людям, не разбирающимся в медицине, так и практикующим врачам для расширения кругозора.

Если вы хотите найти информацию о болезни ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ, или найти симптомы ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ, хотите найти способы борьбы с болезнью ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ. Мы поможем вам сделать благодаря подробной таблице болезней сайта imedica.by. Вы победите недуг и сможете найти все о профилактике и узнаете все способы как не заболеть ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ.

Мы рады, что вы нашли нужную вам информацию (этиология, патогенез, лечение, дифференциальная диагностика, причины, последствия, профилактика и прогноз) и надеемся на ваше скорейшее выздоровление. В справочнике вы найдете еще больше информации, ведь справочник обновляется в зависимости от появления новых схем лечения. В случае возникновения вопросов проконсультируйтесь с в