Лечение геморроя при циррозе
Цирроз – одно из наиболее неприятных и тяжёлых заболеваний печени, главным проявлением которого является портальная гипертензия.
Что являет собой цирроз печени?
Основу подобного недуга, подробно описанного на портале «про кишeчник», составляет процесс постепенного отмирания здоровых клеток, с формированием на их месте соединительной ткани с плотной структурой. Это вызывает весьма существенные нарушения в нормальном функционировании органа – он просто оказывается неспособен выполнять свои непосредственные функции, что и приводит к его недостаточности.
Возникает болезнь под влиянием различных воспалительных недугов. Чаще всего первопричиной выступает гепатит типа В и С и хронический алкоголизм – на них приходится порядка 80 процентов всех случаев заболевания. Не редки и ситуации, когда развитию способствует воздействие агрессивных лекарственных препаратов, заболеваний аутоиммунного и паразитарного характера.
Портальная гипертензия и геморроидальные узлы
Портальная гипертензия, характеристика которой представлена на сайте prоkishechnik, является прямым свидетельством того, что цирроз печени поразил организм человека, а её формированиеосуществляется под влиянием повышенного давления в воротной вене, которая отвечает за доставку крови в органы брюшной области. Нарушение этого процесса вызывает застойные явления и поражение, на их фоне, кишечника, желудка и поджелудочной железы, вплоть до формирования геморроидальных узлов и нарушений в пищеварительном процессе человека.
Основными признаками портальной гипертензии являются:
- Расширение вен варикозного типа – в зоне поражения находятся ноги, живот и прямокишечные вены;
- Отёчность;
- Асцит;
- Проявления боли и чувство дискомфорта в левой межреберной части туловища (в районе селезёнки).
Зачастую, геморрой при портальной гипертензии возникает вследствие дисбактериоза. Проблемы с циркуляцией крови препятствуют нормальному всасыванию множества полезных веществ и синтезу жизненно важных для организма аминокислот. Всё это в комплексе создаёт прекрасную микрофлору для инфекций, вредных микроорганизмов и воспалительных процессов. Именно на их фоне формируются и растут узлы геморроидального типа.
Симптоматика геморроя, познакомиться с которой можно на prokishechnik.ру, при портальной гипертензии ничем не отличается от его проявления при иных недугах: проблемы с циркуляцией крови приводят к формированию явлений застойного характера, с последующим воспалением проблемного органа. Заканчивается всё образованием геморроидальных узлов, которые при отсутствии должного ухода и лечения могут выпасть наружу. В этом случае поможет только одно – немедленное оперативное вмешательство.
Портальная гипертензия и избавление от геморроя
Для лечения подобного недуга применяют комплекс привычных методов, с подробным перечнем которых можно ознакомиться на сайте prokishеchnik: строгая диета, подвижный образ жизни, отказ от мазей и свечей, а также чрезмерных физических нагрузок. Впрочем, это позволяет скорее снизить симптоматику и болевые ощущения, но не вылечивает болезнь окончательно. Для полного избавления от недуга, необходимо избавиться от первопричины, то есть нормализовать работу печени.
И здесь как никогда актуален метод причинно-следственного взаимодействия, согласно которому лечение вторичного заболевания возможно лишь при полном устранении первого. Такой подход и обусловливает сравнительно малое число случаев оперативного вмешательства (нельзя также забывать и о том факте, что проведение операции может негативно сказаться на здоровье пациента).
Отсутствие ухода и лечения может вызвать запущенную форму цирроза печени, что со временем приведёт к летальному исходу. И здесь есть лишь один выход – немедленная трансплантация здорового органа, с последующим и поступательным лечением всех вторичных болезней, без спешки и по мере улучшения состояния пациента.
Источник
Геморрой и печень могут находиться в тесной взаимосвязи. Когда печень заболевает, начинаются функциональные нарушения, которые затрагивают и геморроидальные узлы. При обострении геморроя пациент начинает лечить само заболевание, но никогда или редко задумывается о причинах развития воспалительного процесса.
Геморрой является достаточно распространенной проблемой населения мира. Воспаление геморроидальных узлов вызывает боли, трудности со стулом, выделение крови из прямой кишки, ложные позывы к акту дефекации. Если геморрой не лечить, то заболевание переходит в хроническую форму течения с периодами обострений и ремиссий.
Причины
Чтобы понять, что является причиной развития геморроя, нужно, прежде всего, знать, что представляет собой данная патология. Геморрой – это патологическое расширение мелких кровеносных сосудов в прямой кишке. Увеличение мелких кровеносных сосудов в диаметре происходит по причине их засорения продуктами метаболизма и другими вредными веществами.
Каждый капилляр в организме человека ответственен за транспортировку кислорода и питательных веществ к внутренним органам и тканям. Во время обменных процессов в клетках и тканях внутренних органов происходит выделение продуктов распада, которые с током крови переносятся к печени. Печень является своеобразным сорбентом всех вредных веществ в организме и очищает кровь от продуктов метаболизма.
Когда печень здорова, то она легко справляется с очищением крови. При каких-либо патологиях или заболеваниях печени и желчного пузыря кровь очищается все хуже, в результате чего по организму циркулируют продукты распада, засоряя кровеносные сосуды. Самые малые кровеносные сосуды – капилляры, являются самыми маленькими в диаметре.
При попадании продуктов распада в просвет капилляров, эти мелкие сосуды закупориваются. Чаще всего застойные явления наблюдаются в сосудах нижних конечностей и органах малого таза, что и приводит к развитию геморроя и варикозного расширения вен. Из всего этого можно сделать вывод, что печень и геморрой тесно взаимосвязаны между собой.
Взаимосвязь геморроя с работой печени
Кроме очистительной функции печень является участником продуцирования желчи – вещества, которое в концентрированном виде хранится в желчном пузыре и помогает перевариванию пищи. После приема человеком пищи желчный пузырь начинает активно сокращаться и желчь поступает в 12-ти перстную кишку, участвуя в процессе переваривания пищевого комка.
При заболеваниях печени нарушается выброс желчи в кишечник за счет спазма желчного пузыря. Желчные протоки забиваются, желчь становится густой и вязкой, в результате чего в протоках образуются камни и полипы. Вследствие таких нарушений у пациента существенно нарушается пищеварительная функция, наблюдаются запоры или диарея. Нарушения стула являются еще одной из причин развития геморроя, хотя изначальным виновником данной патологии становится печень и трудности оттока желчи.
Лечение геморроя необходимо начинать с устранения причины заболевания, то есть с коррекции работы печени и желчного пузыря. Терапия назначается врачом, но иногда в незапущенных случаях пациенту достаточно бывает лишь скорректировать свой рацион питания.
Геморрой при циррозе печени
Цирроз печени вызывает портальную гипертензию, то есть усиливает давление в воротниковой вене, посредством которой и поступает кровь в брюшную полость. Между нарушенным притоком крови и застойными явлениями при оттоке существует прямая связь, которая и приводит к расширению вен анального прохода, что, в свою очередь, способствует возникновению геморроя.
Цирроз печени тяжелейшее заболевание, которое оказывает влияние на ослабление функций кишечника и желудка, что также можно рассматривать как факторы, провоцирующие геморрой.
Еще одной важной причиной разлада в организме при заболеваниях печени можно считать дисбактериоз. Ослабленная циркуляция крови не дает питательным веществам всосаться полноценным образом, мешает синтезу аминокислот. Вместе собранные факторы делают кишечник уязвимым перед патогенными бактериями, которые и инициируют воспалительный процесс.
Если обобщить вышесказанное, то получиться, что при циррозе печени у пациента велик риск возникновение патологии анального канала. Это происходит потому, что рубцевание печени закрывает свободный ток крови, которая, ища альтернативные пути, усиливает давление, в том числе и на вены анальной области, что и приводит к образованию геморроидальных узлов. А воспалительный процесс усугубляет болезненную ситуацию.
Геморрой, в данном случае, будет вторичным заболеванием, вызванным дисфункцией печени. В связи с этим меры, традиционно применяющиеся против геморроя, будут малоэффективны и, скорее всего, помогут только смягчить симптомы. Чтобы устранить геморроидальные узлы при портальной гипертензии, вызванной циррозом, необходимо, в первую очередь, восстановить деятельность печени в полной мере.
Цирроз – заболевание, в большинстве случаев ведущее к смертельному исходу. Единственным выходом является трансплантация печени, а уж затем лечение сопутствующих заболеваний по мере улучшения состояния пациента.
Источник
Цирроз – это хроническое заболевание гепатобилиарной системы, при котором здоровые печеночные клетки (гепатоциты) перерождаются в соединительную ткань. Вследствие перерождения нарушается функциональность печени, то есть она не может полноценно выполнять свои функции.
Сильнее всего страдает кроветворная система. На фоне цирроза, особенно в стадии декомпенсации, у человека развиваются геморрагии – кровоизлияния разной степени тяжести. Купировать кровопотери можно, если предупредить дальнейшее разрушение печеночных клеток и нормализовать функциональность гепатобилиарной системы посредством консервативной терапии.
Помимо геморрагий, могут развиваться и другие жизненно опасные осложнения со стороны ССС и кроветворной системы. Таковыми являются варикозное расширение вен пищевода, малокровие (анемия) и портальная гипертензия.
Механизм развития геморрагии
На печень возложено огромное количество функций. Без данного органа человек попросту не сможет выжить. Железа очищает кровь от токсинов, выводит яды различного типа из организма, вырабатывает желчь (она накапливается в желчном пузыре, а оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку), обеспечивает нормальную функциональность пищеварительной системы.
Также печень вырабатывает ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), протеины, различные фракции холестерина. Железа регулирует уровень антигенов, тем самым оказывая влияние на иммунную систему человека. В паренхиме скапливается гликоген – своеобразный «энергетический запас» организма.
Одна из важнейших функций печени – кроветворная. В период внутриутробного развития именно печень обеспечивает процессы кроветворения. После рождения человека железа участвует в разрушении эритроцитов и других важнейших процессах. От здоровья печени напрямую зависит функциональность кроветворной системы.
Итак, каковы же причины геморрагии при циррозе печени, и всегда ли они присутствуют? Сразу отметим, что геморрагии присутствуют не у всех пациентов с хроническим циррозом. Во многом выраженность данного признака будет зависеть от тяжести патологии. При декомпенсированном циррозе печени геморрагии обнаруживаются у 97% пациентов, а когда болезнь находится на ранних стадиях – не более чем у 60% пациентов.
Кровотечения развиваются по одной простой причине – при циррозе повышается давление в системе воротной вены. Ухудшается отток крови из печеночных сосудов и образуются так называемые коллатерали – новые сосуды, которые обеспечивают отток избыточной лимфы.
В паренхиме печени образовываются сосуды:
- В желудочной области. Также возможно образование сосудов в области прямой кишки и толстого кишечника.
- В области брюшины. Коллатерали можно обнаружить в связках, складках и рубцовой ткани (если таковая имеется) брюшной полости.
- В области, где располагаются пупочные вены.
- В месте закупорки сосудов, располагающихся вне печени.
По словам специалистов, есть две теории, которые объясняют появление внутренних кровотечений. Первая гласит, что происходит повреждение варикозно расширенных вен в области желудка и других внутренних органов. А вторая гласит, что кровотечения обусловлены попадание кислоты в пищевод.
Типы и признаки геморрагий при циррозе печени
Геморрагии – это обобщающее понятие. Под данным термином не стоит подразумевать исключительно внутренние кровотечения.
При циррозе страдают практически все сосуды, так как воротная вена является важнейшей составляющей кровеносной системы. Повышение внутреннего давления в ней ведет к развитию необратимых и очень опасных для жизни последствий.
Итак, при циррозе распространены геморрагии:
- Подкожные. При них на кожном покрове появляются синяки. Причем их образованию не предшествуют какие-либо повреждения. Синяки появляются абсолютно беспричинно. При декомпенсированном циррозе геморрагии большие, при легкой степени недуга – еле заметны.
- Носовые кровотечения. Этот геморрагический симптом встречается очень часто, даже при незапущенном циррозе печени. Появление этого признака опять же обусловлено повышением давления в воротной вене. Носовые кровотечения при декомпенсации цирроза могут сопровождаться перепадами артериального давления, тахикардией, общей слабостью. Кровь из носа при циррозе печени имеет ярко-алый цвет.
- Глазные геморрагии. Встречаются не очень часто. Медики отметили, что чаще геморрагии данного типа встречаются у новорожденных и несовершеннолетних пациентов с циррозом. При кровоизлиянии глазные белки приобретают красный оттенок. При этом зрительное восприятие не изменяется. Тем не менее, пациент может жаловаться на появление «мушек» и «сетки» перед глазами.
- Внутренние кровотечения. Являются наиболее опасными. Если неотложная помощь не будет оказана человеку своевременно, наступает смерть. Первый характерный признак геморрагии – это рвота с кровью темного цвета. Кровяные сгустки можно обнаружить также в кале, а сами испражнения приобретают черную окраску. Консистенция стула изменяется на полужидкую. Пациента мучает слабость, тошнота, ломота в теле. Наблюдается снижение артериального давления, но вместе с тем повышается частота сердечных сокращений. Если повреждены геморроидальные вены, то кровь появляется в кале. Помимо того, при дефекации человек испытывает сильные боли в области анального отверстия, жжение, зуд. Имеется чувство, будто в анусе есть инородное тело.
Как купировать внутреннее кровотечение и другие типы геморрагий?
Рассмотрим, как останавливать геморрагии при циррозе печени. Начнем по порядку. Что касается подкожных кровоизлияний, их купировать практически нереально. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на компенсацию цирроза и стабилизацию работы сердечно-сосудистой системы. Для этого используются гепатопротекторы, желчегонные ЛС, сорбенты.
Глазные геморрагии и носовые кровотечения лечатся по аналогии. Цель – снизить выраженность клинических проявлений цирроза и предупредить дальнейшее разрушение гепатоцитов. При глазных геморрагиях назначаются капли с противовоспалительным и противоотечным действием. Если постоянно идет кровь из носа, рекомендуется прикладывать лед к переносице.
Внутреннее кровотечение при циррозе печени останавливать сложнее.
Лечение предусматривает:
- Возмещение кровопотери. Это осуществляется достаточно просто – через катетер вводится свежезамороженная плазма. Также возместить кровопотерю можно при помощи внутримышечных инъекций Викасола.
- Остановку кровопотери. Сначала делается диагностическая ЭГДС, чтобы медики смогли выявить источник кровоизлияния. Если кровотечение пищеводное, проводится склеротерапия и лигирование пораженных вен. По необходимости делается тампонада кровоточащих сосудов (осуществляется при помощи зонда). Когда эти мероприятия неэффективны, назначается шунтирование.
Если вследствие цирроза печень не справляется со своими функциями полноценно, нужно ставить вопрос о трансплантации органа.
Только пересадка железы способствует полному выздоровлению. Консервативные меры помогают лишь предупредить развитие недуга и снизить выраженность его клинических признаков.
Другие осложнения со стороны ССС и кроветворной системы
Варикозное расширение вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода встречается примерно у 80% пациентов с билиарным циррозом печени в стадии декомпенсации. Болезнь характеризуется извитостью и мешотчатым расширением так называемых эзофагеальных вен.
Наличие варикоза в значительной мере повышает вероятность развития внутренних кровотечений. Какие симптомы могут указывать на данную патологию? На самом деле варикоз пищевода практически всегда протекает бессимптомно, и пациент узнает о своем диагнозе только после того, как у него развивается внутреннее кровотечение.
Тем не менее, при варикозном расширении вен возможно наличие «кислой отрыжки», рвоты, тошноты, болей в животе, диспепсии. В значительной мере повышается давление в пищеводных венах, у человека пропадает аппетит, изменяется консистенция и цвет каловых масс. Что делать для избавления от ВРВ пищевода?
Чтобы устранить недуг, необходимо:
- Сесть на строгую диету. Следует воздерживаться от жирной и острой пищи, полуфабрикатов, фаст-фуда и других высококалорийных блюд. Под строжайшим запретом алкоголь, так как он и ухудшает работу печени, и провоцирует повреждение варикозно расширенных вен пищевода, что может привести к внутренним кровотечениям.
- Наложить шунты между системным кровотоком и портальной вены. Эта процедура позволит нормализовать давление в воротной вене и предупредить развитие внутренних кровотечений.
Самый безопасный способ терапии – это эндоваскулярный трансъюгулярный метод наложения шунта. Во время процедуры хирург в обязательном порядке накладывает портокавальные и спленоренальные анастомозы, по необходимости удаляется селезенка, перевязывается непарная и воротная вена, перекрываются определенные вены пищевода.
Прогноз при ВРВ в принципе благоприятный, если человек обратился за помощью своевременно. Любые промедления для людей с данным диагнозом чреваты массивными кровопотерями с дальнейшим развитием летального исхода.
Анемия
Причина анемии и геморрагии при циррозе печени одна и та же – повышенное давление в воротной вене, которое влечет за собой нарушения в работе ССС и кроветворной системы. Анемия (малокровие) встречается практически у каждого пациента с циррозом.
Обусловливать анемию может и нарушение протеинового обмена, которое часто наблюдается на фоне цирроза. Ухудшается ситуация тем, что вследствие перерождения гепатоцитов в фиброзную ткань нарушается обмен фолиевой кислоты и других необходимых витаминов.
На раннем сроке распознать анемию практически нереально. Но с течением времени выраженность кислородного голодания и малокровия повышается.
У пациентов наблюдаются следующие симптомы:
- Скачки артериального давления.
- Тахикардия.
- Головные боли, головокружение, общая слабость, шум в ушах.
- Одышка.
- Повышенная утомляемость, депрессивный синдром, апатия.
- Мышечные судороги.
Для удаления анемии пациентам рекомендуется принимать гепатопротекторы для печени, поливитаминные комплексы и препараты на основе железа. Продолжать лечебные мероприятия следует до тех пор, пока не нормализуются клинико-лабораторные показатели (терапия длится не мене 6-10 недель).
Портальная гипертензия
Портальная гипертензия – комплекс симптомов, которые развиваются при циррозе печени. Выделяют 3 стадии ПГ – начальную, умеренную, выраженную. Наиболее ранний признак портальной гипертензии – диспепсия (мягкий стул, чувство переполненности в животе после употребления еды, рвота, тошнота, снижение аппетита).
Несвоевременное лечение портальной гипертензии приводит к тому, что расширяются вены пищевода, прямой кишки и желудка. Повышается вероятность развития желудочно-кишечных кровотечений. При ПГ наблюдаются отеки лодыжек и кистей, на животе отчетливо видны вены.
Лечат запущенную портальную гипертензию преимущественно хирургически.
Показаниями к проведению операции являются:
- Асцит.
- Гиперспленизм.
- Внутренние кровотечения.
При внутрипеченочной портальной гипертензии прогноз неблагоприятный. Большинство пациентов с данным диагнозом погибают вследствие массивных кровопотерь и острой печеночной недостаточности.
Источник
