Лечение гепатит б в франции

Гепатит входит в число наиболее распространенных в современном мире заболеваний, трудно поддающихся терапии. Количество носителей вируса на планете стремительно возрастает. Поэтому правительства развитых стран интенсивно финансируют научные разработки в сфере борьбы с этой болезнью. Лечение гепатита за рубежом основывается на применении прогрессивных терапевтических протоколов и препаратов нового поколения, гарантирующих большинству пациентов полное выздоровление.Как за рубежом лечат гепатит

Что это за патология и в чем состоит ее опасность

Гепатит – это группа инфекционных болезней, поражающих печень. Проявляется такими симптомами, как синдром желтухи (в связи с высоким содержанием в крови не переработанного печенью билирубина), повышенная температура тела, головная боль, общая слабость, боли в правом подреберье, часто отдающие в плечо и лопатку, тошнота и рвота.

Вирусный гепатит может протекать в двух формах:

  • острой, сопровождающейся легким недомоганием, постепенным или резким ухудшением состояния больного;
  • хронической, которая может развиваться вообще бессимптомно.

Форма и стадия патологии в обязательном порядке учитываются, когда назначается лечение гепатита в Америке, странах Европы и Азии. Опасность заболевания заключается в его способности при отсутствии терапии перерастать в фиброз, цирроз и даже рак печени, приводя к летальному исходу.

Какие разновидности гепатита существуют

Инфекционисты-гепатологи выделяют пять основных видов патологии – это типы А, В, С, D, Е. Вирусы гепатитов А и Е проникают в организм человека с загрязненными продуктами питания и зараженной водой.

Наибольшее количество инфицированных людей зафиксировано в регионах, в которых преобладает антисанитария.

Гепатиты В, С, D передаются парентерально (через кровь, слизистые оболочки). Чаще всего заражение происходит при:

  • переливании инфицированной крови;
  • приеме внутривенных наркотиков;
  • применении загрязненного медицинского оборудования;
  • незащищенном половом акте;
  • в процессе родов от матери ребенку.

Обследование в иностранных клиниках

Перед тем как назначить пациенту лечение гепатита в Турции, Египте, Германии, Испании, Израиле и других странах, врач собирает анамнез, проводит физикальный осмотр больного. На основании полученной информации он выдает направления на диагностические процедуры:

  • тест на онкомаркеры и биопсию (забор пораженной ткани на микроскопический анализ) для исключения онкопатологии;
  • анализ биологических жидкостей на наличие вируса;
  • биохимический анализ крови для определения количества билирубина;
  • иммуногенетический анализ крови, позволяющий установить тип вируса;
  • серологический анализ крови, показывающий степень активности вируса в организме пациента;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости с целью выявления поражения;
  • фибросканирование (эластометрию) печени для определения уровня эластичности этой пищеварительной железы (низкая эластичность указывает на наличие в структуре печени рубцовой ткани, а значит, и на развитие фиброза, который часто становится причиной цирроза);
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), направленную на оценку степени распространения патологического процесса.

МРТ диагностика печени за рубежом

Преимущества диагностики за границей заключаются в использовании современного оборудования, инновационных методов лабораторных и инструментальных исследований, гарантирующих результаты, точность которых превышает 95 %.

Ведущие зарубежные клиники

Для лечения гепатита можно обратиться в одно из таких всемирно известных медицинских учреждений:

  1. Больница Джона Хопкинса (г. Балтимор, штат Мериленд, США).
  2. Клиника «Шарите» (г. Берлин, Германия).
  3. Медицинский центр «Текнон» (г. Барселона, Испания).
  4. Клиника «Ассута» (г. Тель-Авив, Израиль).
  5. Госпиталь «Медипол» (г. Стамбул, Турция).
  6. Специализированный госпиталь «Primus» (г. Нью-Дели, Индия).
  7. Клиника «Чандженг» (г. Шанхай, Китай).
  8. Медицинский центр «Гиль» при университете Гачон (г. Инчхон, Южная Корея).
  9. Международный госпиталь Бумрунград (г. Бангкок, Таиланд).

Многие граждане стран СНГ предпочитают проходить лечение гепатита С в Египте. Доверием пациентов и заслуженным авторитетом пользуется Международный медицинский центр в Каире.

Как ведут борьбу с гепатитом за границей

В клиниках развитых государств применяют инновационные лекарства, обеспечивающие более чем 95-процентную эффективность. Это «Viekirax», «Exviera», «Sovaldi», «Adefovir», «Entecavir», «Telbivudine» и другие. .

Инновационные препараты от гепатита за рубежомВ Европе назначают экстракорпоральную детоксикацию крови (очистку от токсинов вне организма). Она может быть осуществлена путем плазмафереза (введения плазмозамещающих препаратов), гемосорбции (пропускания крови через синтетический фильтр), плазмосорбции (пропускания плазмы через сорбент). .

Если у пациента развился цирроз, может быть проведена трансплантация печени от донора. Чтобы минимизировать риск прогрессирования патологии после операции, до и после пересадки пищеварительной железы назначают противовирусные препараты нового поколения. .

Сколько стоит терапия за границей

На территории большинства современных развитых государств за клиниками на законодательном уровне закреплено неотъемлемое право самостоятельно устанавливать расценки на проводимые в их стенах диагностические и терапевтические процедуры, а также принимать решение о внесении в текущий прайс изменений. Это означает, что цены на лечение печени за рубежом существенно отличаются.

Итоговая сумма, которую потребуется внести на счет медучреждения, будет подсчитана индивидуально. Ее размер, прежде всего, будет зависеть от стоимости назначенного обследования и лечения. Также на нее повлияют длительность вашей госпитализации, уровень известности и квалификация доктора, контролирующего терапию, качество услуг, оказываемых в выбранной клинике.

Восстановление после терапевтических процедур

При многих зарубежных клиниках функционируют реабилитационные центры, где пациенты имеют возможность пройти восстановительное лечение. Врачи наблюдают за физическим состоянием больных 24 часа в сутки и 7 дней в неделю. Благодаря такому подходу удается избежать осложнений и рецидивов.

Фитотерапия для печени после лечения гепатита за рубежомКаждый пациент периодически сдает общие и биохимические анализы крови и мочи. Всем назначается диетическое питание, питьевой режим, лечебная физкультура, физио-, витаминотерапия, прием поддерживающих медикаментов. Восстановительное лечение гепатита в Южной Корее, Китае, Японии сопровождается использованием методов древней традиционной восточной медицины (фито-, рефлексо-, климатотерапии, точечного массажа и других).

Читайте также:  Биохимические анализы при вирусном гепатите

Преимущество реабилитации за границей заключается в использовании врачами индивидуального подхода при работе с пациентами.

Варианты физических упражнений и общее их количество, продукты питания подбираются с учетом возраста больного, уровня его физической подготовки, вида и сложности патологии.

Шаблонные восстановительные схемы не практикуются.

Комментарии пациентов

Если вы не знаете, в клинику какой страны лучше обратиться, чтобы избавиться от диагностированного заболевания печени, предлагаем ознакомиться с комментариями пациентов, имеющих опыт терапии за рубежом. Ниже представлены реальные отзывы о лечении гепатита В за границей, а также о методах борьбы с другими типами гепатита в иностранных медучреждениях.

Людмила Касаткина

После гепатита В я решила пройти качественную реабилитацию, чтобы укрепить иммунитет и избежать возвращения болезни. Родители поддержали, сказали, что лучше с этой целью поехать за границу и что они финансово мне помогут. Меня заинтересовала восстановительная терапия в китайских клиниках, основанная на методах традиционной медицины. Я обратилась в агентство по медтуризму. Мне подсказали стоимость лечения гепатита В в Китае и ориентировочные расценки на реабилитацию. Я поехала в клинику «Чандженг» (г. Шанхай). Лечащий врач мне назначил биодобавки, арома-, бальнео-, рефлексотерапию, благодаря которым существенно улучшилось мое общее самочувствие. Если у вас обнаружили вирусный гепатит любого типа, не отчаивайтесь – китайские медики помогут вам от него избавиться!

Тамара Н.

Я долго сомневалась в том, что китайская медицина в лечении гепатита С действительно эффективна, пока не испытала ее потенциал на личном опыте. Мое финансовое положение не позволило мне отправиться на терапию в Америку или Европу, поэтому выбор пал на Китай. Мой лечащий врач назначил мне курс противовирусных препаратов, диету, грязевые ванны, лечебный массаж Туйна, дыхательную гимнастику и фитотерапию. Спустя 3 месяца от болезни не осталось следа.

Николай Гаврилов

Год назад я прошел лечение гепатита С в Германии в берлинской клинике Шарите. Мне назначили инновационный препарат «Телапревир», провели экстракорпоральную детоксикацию – очистили кровь при помощи процедуры плазмафереза. Выздоровление наступило через 4 месяца терапии.

Евгений Викторович

О том, что болен гепатитом С, узнал случайно, проходя плановую диспансеризацию. Патологию удалось обнаружить на ранней стадии. Знакомый врач посоветовал не терять ни дня и ехать за границу. Я прошел лечение гепатита С в Испании в медицинском центре «Текнон» в Барселоне. Если учесть те непредвиденные платежи, которые приходится осуществлять в наших местных больницах, терапия за рубежом оказалась не такой уж и дорогой.

Анастасия Ф.

Гепатитом С меня заразили в областной больнице, когда удаляли аппендицит. Доказать вину врачей мне так и не удалось, но я решила, что избавляться от полученной патологии буду за границей. Долго читала в интернете, чем в Японии лечат гепатит С, и решила рискнуть. Мне назначили медикаментозную терапию без традиционно используемых у нас «Рибавирина» и интерферонов, имеющих целый спектр неприятных побочных эффектов. Спустя 12 недель болезнь полностью отступила.

Избавьтесь от гепатита, пока он не превратился в реальную угрозу вашей жизни. В зарубежных клиниках вам предложат быстрое и результативное лечение без побочных эффектов.

Гепатит С и полная радикация его в Израиле: Видео

Загрузка…

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Гепатит В считается болезнью инфекционного характера, поражающей печень и вызванной проникновением вируса в организм человека. Возбудитель недуга обитает повсюду и по этой причине заразиться можно где угодно, а инфицированию подвергается любой человек. В основном вирус проникает парентеральным путём. Патология протекает в острой либо хронической форме и несёт опасность для жизни пациента. Чтобы избежать негативных осложнений, важно своевременно диагностировать болезнь. Качественной защитой от недуга считается вакцинация. Если заражение уже произошло, то для лечения гепатита В назначают препараты с лучшим результатами лечения.

Что такое гепатит В

Гепатит В считается патологией вирусной этиологии, поражающей клетки печени, вызванной возбудителем из семейства гепаднавирусов. Этот вирус устойчив к внешним воздействиям, поэтому заболевание тяжело поддаётся терапии.

Причины и пути инфицирования

Вирус гепатита В в организм человека проникает, как правило, через кровь, то есть парентеральным путём. Существует 8 генотипов этого вируса. Инфицироваться можно через инъекции, микротравмы кожных покровов. Кроме того, заражение может произойти половым путём или через слюну.

Источники вируса:

  • слизь;
  • слюна;
  • сперма;
  • влагалищные выделения;
  • менструальная кровь.

Самыми частыми причинами инфицирования считаются:

  • роды ребёнка в нестерильных санитарных условиях;
  • нарушение гигиенических правил;
  • проживание в неудовлетворительных санитарных условиях;
  • применение нестерильных гигиенических средств: ножниц, зубных щёток, станков для бритья, полотенец, пилочек;
  • порезы и бытовые травмы.

А также заражение может произойти при использовании нестерильных иголок для переливания крови, тату, инъекций, пирсинга.

Группы риска

Заражению подвергаются чаще всего следующие категории населения:

  • медицинские сотрудники;
  • наркоманы;
  • люди, имеющие беспорядочные половые связи;
  • заключённые в тюрьмах;
  • сотрудники салонов красоты;
  • люди, проживающие с инфицированным;
  • пациенты, ожидающие переливание крови либо гемодиализ.
Читайте также:  Нарушение сроков прививки от гепатита

А также инфицироваться может ребёнок во время родов от заражённой матери.

Это заболевание считается довольно распространённым по всему миру. Некоторые люди являются лишь переносчиками вируса. Гепатит В очень распространён в малоразвитых странах, например, в Центральной Африке или Южной Америке.

Инкубационный период

С учётом состояния здоровья больного инкубационный период может составить от 8 недель до полугода. Вирус, проникая в кровоток, сразу накапливается в печени. Достигнув нужную концентрацию, инфекция начинает проявляться.

Особенности протекания и виды

Попадая в организм, вирус по кровотоку проникает в печень. В её клетках он начинает интенсивное размножение, поражая их.

Заболевания обычно протекает в следующих формах:

  1. Острой. Разделяется на два вида: желтушную и безжелтушную. В некоторых ситуациях может протекать бессимптомно. При правильной терапии недуг излечивается, а у человека вырабатывается стойкий иммунитет.
  2. Хронической. Отличается волнообразным протеканием. Проявления то усиливаются, то исчезают. Обычно заболевание встречается у детей на первом году жизни или в 6-летнем возрасте. У взрослых диагностируется не часто. Данная форма опасна развитием фиброза, цирроза и рака.

Довольно часто к вирусу гепатита В присоединяется вирус гепатита Д. В такой ситуации ускоряется патологический процесс и увеличивается риск формирования цирроза.

Кроме того, выделяют молниеносную форму, которая характеризуется стремительным развитием, протекает с коматозным состоянием, выраженным отёком мозга. Данная форма не поддаётся излечению. Через несколько часов больной умирает.

Симптомы заболевания

Инкубационный период у заболевания продолжительный и составляет приблизительно 2 месяца. В это время заболевание никак себя не проявляет. Симптоматика гепатита В зависит от формы протекания недуга.

Молниеносная форма

Считается самой опасной. Клиническая картина развивается очень стремительно, у пациента развивается приступ, сопровождающийся следующими признаками:

  • внезапной слабостью, больной не в состоянии встать с кровати;
  • головокружением;
  • рвотой;
  • появлением синяков на кожных покровах;
  • отёками на нижних конечностях;
  • обмороком;
  • провалами в сознании;
  • кровотечением дёсен и из носа.

Обычно такое состояние заканчивается смертью пациента.

Безжелтушный период

На данной стадии заболевание протекает без характерных проявлений, могут возникать признаки, характерные для многих заболеваний:

  • появление слабости и вялости;
  • ухудшение самочувствия;
  • головная боль;
  • утеря аппетита;
  • болезненность в суставах и мускулах.

А также могут появляться признаки респираторных заболеваний, например, кашель или насморк.

Желтушный период

На этой стадии недуг протекает с характерными признаками:

  1. Вначале происходит потемнение урины.
  2. Далее отмечается пожелтение склер, ладоней и кожных покровов.

После проявления желтухи состояние больного нормализуется. Может отмечаться тяжесть в подреберье справа и осветление кала. Приблизительно на десятый день желтуха уменьшается. При тяжёлом протекании недуга может возникать геморрагический синдром. В детском возрасте заболевание протекает тяжелее. Симптомы сохраняются длительный период и возникает риск формирования осложнений.

За желтушным происходит рековалесцентный этап. При котором исчезает слабость и желтуха, а аппетит больного восстанавливается. При правильной терапии работоспособность печени через месяц восстановится. Если терапия отсутствует, то острая форма переходит в хроническую.

Хроническая форма

Хронический гепатит В протекает со следующими проявлениями:

  • вздутием живота;
  • высокой утомляемостью;
  • слабостью и сонливостью;
  • понижением аппетита;
  • тошнотой со рвотой.

Потемнение урины и желтуха возникают позднее.

Диагностические мероприятия

Вначале доктор проводит осмотр и опрос больного. Гепатит В протекает с признаками, схожими со многими вирусными заболеваниями, поэтому чтобы поставить диагноз и определить, как лечить гепатит В, доктор использует следующие методы диагностики:

  • биохимическое исследование крови и мочи;
  • анализ крови на маркеры гепатита;
  • УЗИ органов брюшины.

Кроме того, лабораторные исследования позволяют определить какая форма недуга: острая либо хроническая. Следует проводить дифференциальную диагностику с алкогольным и токсическим гепатитом. По протоколу исследований доктор рассчитывает схему лечения.

Лечение

Лечение гепатита В направлено на:

  • непосредственную борьбу с вирусом;
  • снятие неприятной симптоматики.

Острый гепатит не требует особого лечения. Доктор назначает мероприятия для возмещения утраченной жидкости при рвоте или диарее.

Лечение хронического гепатита В основано на комплексной медикаментозной терапии, которая замедлит развитие недуга и устранит его проявления.

Терапевтические медикаменты

Медикаментозная терапия включает приём следующих препаратов:

  • противовирусных лекарств из группы интерферонов и аналогов нуклеозидов;
  • иммуномодуляторов: Тималин, Вилозен или Тимоген. Укрепляют иммунитет и стимулируют работу иммунной системы;
  • дезинтоксикационных средств: Альбумин, раствор Рингера-Локка и глюкозы, Атоксил. Способствуют выведению токсинов и снятия признаков интоксикации;
  • желчегонных средств;
  • гепатопротекторов: Карсил, Легалон, Урсонан, и Гепатосан. Данные средства защитят клетки и будут помогать их скорейшему заживлению;
  • ферментов для улучшения процесса пищеварения;
  • витаминных комплексов.

При остром протекании гепатита В лечение проводят в больнице. Для снятия признаков интоксикации назначают Преднидазол.

В комплексе врач может назначить приём следующих лекарств:

  1. Аспаркам и Панангин. Применяют для коррекции нарушенного обмена веществ.
  2. Эуфиллин и Но-шпу для купирования спазмирования.
  3. Неомицин. Антибактериальный препарат.

А также при выраженном холестазе для улучшения работы печени и укрепления её клеток применяют Урсофальк, Урсодекс, Урсором или Уросан. Избавиться от тошноты со рвотой поможет Церукал или Пипольфен.

На время излечения от гепатита В больному следует придерживаться диеты. Нужно исключить из рациона жирную и острую пищу, солёности. А также следует отказаться от алкоголя и курения.

Альфа-интерфероны

Данные противовирусные средства считаются лучшими для излечения от гепатита В. Они не поражают вирусы, но снижают скорость их размножения и формирования вирионов в печёночных клетках. Эти медикаменты принимают в виде подкожных инъекций. Продолжительность такой терапии – полгода.

Читайте также:  Чай из трав при гепатите с

Однако данные медикаменты имеют противопоказания, поскольку они плохо переносятся и обладают рядом побочных явлений:

  • головная боль;
  • депрессия;
  • болезненность в суставах и мышцах;
  • лихорадка;
  • слабость.

На протяжении месяца организм человека адаптируется, лихорадка пропадает. Однако общая слабость будет присутствовать до прекращения приёма лекарства.

Кроме того, данные медикаменты отрицательно воздействуют на показатели крови, снижая уровень лейкоцитов и тромбоцитов. В некоторых ситуациях возможно развитие астении и патологий щитовидки. Если пациент тяжело переносит лечение альфа-интерферонами, дозировку понижают или полностью прекращают применение на некоторый период, чтобы нормализовать показатели крови.

К недостаткам лекарства также относят их довольно высокую стоимость. Альфа-интерфероны не назначают при развитии цирроза.

Аналоги нуклеозидов

Для противовирусной терапии назначаются новые лекарства нуклеозидные аналоги от гепатита б. Данные средства характеризуются хорошим противовирусным воздействием. Они результативно снижают концентрацию вируса, легко переносятся больными и практически не имеют противопоказаний.

Новые препараты, разрабатываемые против гепатита В, выпускают в таблетках. Главным преимуществом данных современных препаратов считается возможность проводить лечение с их помощью в домашних условиях.

Аналоги нуклеозидов назначают при циррозе печени. В таких ситуациях рекомендуется их пожизненный приём.

К недостаткам данных медикаментов относят длительный период лечения, в отличие от безинтерфероновой терапии, применяемой при гепатите С. У первого поколения существует риск развития привыкания к вирусу. У разрабатываемого последнего поколения данный риск минимален.

Самые эффективные препараты занесены в таблицу:

НазваниеИнструкция
ЛамивудинПроникая, лекарство интенсивно угнетает размножение вируса. Назначается для лечения детей. Схема терапии назначается индивидуально
АдефовирЗарегистрирован в США. Дневная доза 10 мг. Продолжительность терапии – год. Отлично переносится пациентами, при передозировке возможно ухудшение работы почек
ТенофовирПрепарат зарегистрирован в США и Европе для излечения от СПИДа
ЭнтекавирНе назначают для лечения детей, младших 18-летнего возраста
ТелбивудинЭффективен на ранних стадиях заболевания либо для лечения лёгкой формы недуга. Срок лечения – год. В случае надобности курс лечения продлевают

К возможным побочным явлениям применения данной группы лекарственных препаратов относят:

  • нарушение пищеварения;
  • головные боли;
  • проблемы с почками.

Самыми результативными считаются Энтекавир и Тенофовир. Суточная доза – 1 таблетка. Данные препараты являются новым поколением медикаментов и характеризуются сильным воздействием на вирус гепатита В. Не вызывают привыкания и побочных явлений.

В процессе производства находится современный препарат Репликор, обещающий эффективно излечить от недуга.

Ингибиторы протеазы для излечения от вирусов гепатита В и С

Министерство Здравоохранения США в 2013 году одобрило прорыв в лечение вируса гепатита – новейшее лекарство ингибиторы протеазы. Действие данных медикаментов направлено на уничтожение вируса гепатита. К преимуществам данной инновации относят форму выпуска, хорошую переносимость и высокий уровень эффективности.

Список ингибиторов протеазы:

  1. Софосбувир (Савальди).
  2. Боцепревир.
  3. Даклатасвир.
  4. Ледиспавир.

Большинство препаратов индийского производства. Недостатком данных дженериков является их высокая стоимость.

Народные методы для лечения

Чтобы в домашних условиях вылечить гепатит В, применяют следующие методы:

  1. Смешать сок 1 лимона с 1 ч. л. соды пищевой и дать ей раствориться. Выпить напиток утром на голодный желудок за час до завтрака. Употреблять лекарство один раз в 3 дня. Приём следует прекратить, если почувствуете в желудке ощущение жжения.
  2. В 200 мл тёплого молока добавить 1 ч. л. заранее измельчённого берёзового угля. Тщательно перемешать и выпить. Принимать такое средство 14 дней по утрам.

Вышеперечисленные рецепты оставляют хорошие отзывы и сделать их не составляет труда.

Перед применением народных рецептов следует проконсультироваться у врача, чтобы избежать опасных последствий.

Осложнения

К основным осложнениям гепатита В относят:

  • цирроз печени;
  • отёк мозга;
  • фиброз;
  • печёночную энцефалопатию;
  • дыхательную и печёночную недостаточность;
  • синдром портальной гипертензии;
  • полиартритгеморрагический синдром;
  • гепатоцеллюлярный рак;
  • летальный исход.

Как правило, острый гепатит является излечимым.

Благоприятный прогноз при хроническом протекании недуга очень низок, поэтому нужно своевременно диагностировать болезнь, чтобы острая форма не переросла в хроническую.

Профилактические мероприятия

Для профилактики заболевания важно придерживаться простых рекомендаций:

  • чётко следовать правилам личной гигиены;
  • рационально питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не принимать без предписаний врача различные медикаменты;
  • для родов выбирайте роддом;
  • не посещайте непроверенные салоны красоты.

Важным профилактическим мероприятием считается вакцинация. Учёные смогли разработать вакцину, защищающую организм человека от заражения гепатитом В.

Сыворотка вводится только внутримышечно. Подкожное введение прививки не засчитывается, поскольку не даёт защитного эффекта.

Вакцинацию не проводят:

  • в период беременности;
  • в период кормления грудью;
  • недоношенным новорожденным.

Побочные реакции после вакцинации:

  • незначительное покраснение кожи в зоне введения сыворотки;
  • появление небольшого уплотнения в месте прокола;
  • крапивница;
  • болезненность в суставах.

Врачи рекомендуют на протяжении суток от рождения вакцинировать всех новорождённых с дальнейшей ревакцинацией. На форумах мамы рекомендуют для вакцинации не бесплатную сыворотку, которую вводят по графику, а купить в аптеке более современную вакцину.

Врачи ещё не могут с точностью сказать, какое лечение гепатита В эффективнее. В любой ситуации данное заболевание, независимо от выбранного медикамента, требует продолжительной терапии. Придерживание всех рекомендаций позволит прожить долгую жизнь с почти здоровой печенью.

Source: gepatit.su

Источник