Лечение гепатита с и антибиотики

Среди лекарственных препаратов антибиотики пагубнее всего влияют на печень. Этот поражающий эффект усугубляется, если их принимает человек с гепатитом. Такая болезнь постепенно разрушает гепатоциты и ослабляет главные функции органа. Часто люди самостоятельно начинают прием антибиотиков, не зная об их губительных свойствах для больной печени.

Что такое гепатит?

Это собирательное название для заболеваний, характеризующихся возникновением очага воспаления в клетках печени. Всемирная организация охраны здоровья относит его к классу опасных заболеваний. Всего существует 5 типов, названных по буквам латинского алфавита. Чаще всего возбудителем гепатита являются инфекции, реже бактерии, токсины или иммунные болезни. Главный симптом этой патологии — желтый цвет склер глаз и кожных покровов. Начальные проявления похожи на ОРВИ или грипп: повышение температуры, ломота в теле, головная боль и слабость. Из-за увеличения размеров печени чувствуется ноющая боль в правом боку.

Чтобы избежать заражения гепатитом, в развитых странах каждому младенцу и взрослому проводят периодическую вакцинацию.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Гепатопротекторы восстанавливают печень на клеточном уровне.

Терапия заболевания зависит от подвида и тяжести патологического процесса. Гепатит А и Е усиленного лечения не требуют, поскольку обычно организм в состоянии самостоятельно выработать антитела и перебороть вирус. Дополнительно назначаются противовирусные средства и иммуномодуляторы, но их прием необязателен. Виды B, C, D переносятся организмом сложнее, поэтому пациентам делают инъекции с белком-интерфероном, если организм не вырабатывает их в достаточном количестве. Применяются гормональные средства и очень редко антибиотики. Гепатопротекторы составляют основу лечения любой формы гепатита.

Вернуться к оглавлению

Антибиотики при гепатите

По своей природе это вещества, которые подавляют рост и размножение бактериальных клеток. Большой ошибкой людей является их прием при вирусных и инфекционных поражениях организма: на эти элементы антибиотик не действует. Антибактериальный препарат, при выведении из организма, попадает в клетки печени, пораженные гепатитом. Соответственно их структура изменяется и медикамент истребляет их, ухудшая состояние больного и замедляя выздоровление. Но бывают случаи, когда без употребления антибиотиков обойтись невозможно.

Вернуться к оглавлению

Цели применения

Выбор антибиотика зависит от индивидуальных особенностей организма.

Терапия антибиотиками разрешается, только если гепатит осложняется бактериальным поражением или в организме возникло заболевание, которое лечится только с помощью антибактериальных препаратов. Оставлять такой процесс без лечения нельзя, даже несмотря на вред для печени, почек и ЖКТ. Главные правила:

• Назначать медикаменты должен только врач после полной диагностики состояния здоровья пациента.
• Из всех препаратов желательно выбрать те, что имеют небольшой список противопоказаний и компоненты, которого относительно безопасны для внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Как использовать?

Курс терапии обычно длится меньше 7 дней. Чтобы уменьшить пагубное влияние на печень и сохранить ее после антибиотиков, врач дополнительно должен назначить прием мощного гепатопротектора и пробиотиков — веществ, содержащих живые микроорганизмы, которые живут в человеческом желудке и кишечнике. Главное правило — не отступать от указаний врача и принимать препарат по его дозировке, а не по написанной в инструкции. Самостоятельно повышать количество таблеток запрещается, даже если состояние не улучшается.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и вред

Как уже было сказано, прием антибиотиков запрещен пациентам с вирусной или инфекционной формой гепатита, не осложненной бактериальным поражением организма. При несоблюдении этого правила повышается шанс проявления побочных эффектов в виде сгущения и застоя желчи, проблем с ЖКТ, аллергической реакции и кожных заболеваний. Опасным осложнением антибиотикотерапии является возникновение лекарственного гепатита. Его вызывают тетрациклины, пенициллины и сульфаниламиды. Эти побочные эффекты исчезают после прекращения применения препарата.

Любая болезнь в значительной мере ослабляет иммунитет пациента. Таким образом, при гепатите С человек становится болезненным, подверженным не только другим вирусным, но и бактериальным инфекциям. Для течения заболевания характерны частные простуды, а если ВГС развился на фоне ВИЧ-инфекции, то возможно заражение туберкулезом. В любом случае, больному понадобится дополнительная терапия.

Но совместимы ли Софосбувир и антибиотики? Не помешает ли антибактериальная терапия противовирусной? Какова у Софосбувира совместимость с препаратами из других категорий? Можно ли принимать Софосбувир и Парацетамол в течение небольшого временного периода? Не спровоцирует ли это серьезных осложнений? Ответ на каждый из заданных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Что это за лекарство?

Прежде чем выяснять, как сочетается прием Софосбувира и простуда, уточним, что это за лекарство. Медикамент входит в число противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) и назначается для терапии вирусного гепатита С любого генетического типа. Активное вещество Софосбувир входит в состав инновационных лекарств от ВГС производства Индии и США.

Рассматриваемое химическое соединение является нуклеотидным ингибитором РНК-полимеразы возбудителя гепатита С. Проникая в организм пациента пероральным путем, Софосбувир подавляет активность вирионов, препятствуя бесконтрольному размножению патогена. Благодаря ингибированию белковых фракций цепочки РНК, вирус ослабевает и со временем полностью выводится из организма естественным путем.

Согласно результатам проведенных исследований, лечение с применением рассматриваемого средства очень эффективно. Полностью выздоравливает 97 пациентов из 100. При этом Софосбувир никогда не применяется в монотерапии. В совокупности с препаратом чаще всего применяются ингибиторы белка NS5A, в число которых входят Ледипасвир, Даклатасвир и Велпатасвир.

Медикамент относится к сильнодействующим, поэтому применять его без назначения лечащего врача не рекомендуется. Если пациент болен по причине какой-либо бактериальной инфекцией, либо страдает от хронического заболевания и принимает соответствующие препараты, ему следует уведомить об этом лечащего врача. Софосбувир совместим далеко не со всеми медикаментами.

Софосбувир: совместимость с препаратами из категории антибиотиков

Антибиотиками называется категория препаратов, нацеленная на ингибирование живых клеток (чаще всего прокариотических и простейших). Большинство из медикаментов данной группы, применяемых в современной медицине, являются бактерицидными — то есть, убивающими бактериальную инфекцию. Эти лекарства зачастую незаменимы как при серьезных и смертельно опасных заболеваниях, так и при обыкновенной простуде.

Но насколько совместимы Софосбувир и антибиотики? В принципе, эти лекарства следует сочетать с осторожностью. Многие антибиотики перегружают печень и уменьшают эффективность противовирусных средств. Если есть возможность заменить данные антибактериальные препараты другими, лучше сделать это. Но в ряде случаев прием антибиотиков жизненно необходим. В частности, при:

• Наличии масштабных гнойных воспалений (сепсис)
• Туберкулезе легких, костей или позвоночника
• Любой формы пневмонии
• Обострившемся гастрите на фоне инфекции, спровоцированной Хеликобактер Пилори

В перечисленных случаях терапия гепатита С препаратами прямого противовирусного действия может быть приостановлено. Для поддержания функциональности печени принимать антибиотики следует с гепатопротекторами и пробиотиками.

Важно следить за течением заболевания и регулярно сдавать анализы на проверку состояния печеночной паренхимы. Если самочувствие пациента ухудшается, либо анализы показали тревожные результаты, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Список запрещенных антибиотиков при ВГС

При некоторых осложнениях вирусного гепатита С ряд антибиотиков может оказаться под запретом. В частности, если на фоне ВГС у больного развился фиброз, запрещены к приему лекарственные средства из следующего списка:

• Азитромицин
• Цефтриаксон (особенно, с применением Лидокаина)
• Миконазол
• Пирацетам

Также следует избегать приема таких препаратов, как Ранитидин, Кетоконазол, и Димедрол. Фильтрация активных веществ, входящих в состав данных медикаментов, происходит в печени. При снижении функциональности этого органа химические соединения поступают в русло крови без предварительной обработки. Это может стать причиной общей интоксикации организма пациента.

Что делать пациенту в случае простуды?

Итак, Софосбувир с антибиотиками практически не совместим. Данного сочетания препаратов лучше вовсе избегать. Но что делать, если пациент простудился? В частности, совместимы ли Софосбувир и Парацетамол?

Да, Парацетамол можно применять в качестве жаропонижающего при терапии гепатита С противовирусными препаратами. Также из аналогичных медикаментов допустимо применение Ибупрофена и Аспирина. Также при лечении Софосбувиром и простуде или гриппе можно применять Колдрекс, Терафлю и Антигриппин.

Применимы и народные способы облегчения боли в горле. Пациенту можно давать на ночь некрепкий чай или нежирное молоко с медом. По поводу применения прочих медикаментов лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Таблица совместимости Софосбувира с другими лекарствами и веществами

Ниже представлены основные таблицы совместимости Софосбувира с другими лекарствами. Прежде чем приступить к лечению, внимательно ознакомьтесь с ними.

Софосбувир, совместимость с препаратами класса НИОТ, ИОТ, Ингибиторов протеазы, Ингибиторов входа/интегразы:

Таблица взаимодействия с иммунодепрессантами:

Таблица совместимости Софосбувира с другими лекарствами из группы ПППД:

Важно помнить! Лечение вирусного гепатита С с применением Софосбувира не совместимо с распитием спиртных напитков и табакокурением. Никотин и алкоголь перегружают печень и нивелируют эффект противовирусных препаратов. Если в терапии используются еще и антибиотики, курение и увлечение спиртными напитками может привести к масштабной интоксикации и летальному исходу.

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата. О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

• нервное перенапряжение;
• чувствительность пациента к медикаменту;
• ухудшение кровообращения печени;
• генетическая предрасположенность;
• проблемы с почками и печенью;
• патологии сердца и сосудов;
• сахарный диабет;
• неправильная комбинация лекарств;
• одновременный прием большого количества медикаментов;
• недостаток в рационе белка.

  Сахарный диабет

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц. Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год. Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Высыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть. Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом. Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени. В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Анализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Реамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты. Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Расторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

• печеночная недостаточность;
• цирроз;
• печеночная кома;
• смерть больного.

Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.