Лечение гепатита с новыми препаратами

Вирусный гепатит С полностью излечим. К такому выводу разработчики лекарственных средств из США пришли еще в 2014 году. Клиническое тестирование разработанных фармацевтической корпорацией Gilead лекарств доказало их эффективность в 97 случаях заражения из 100. Новые схемы не вызывают существенных побочных эффектов, характерных для медикаментов, ранее применявшихся для терапии ВГС.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, гепатит С является одной из наиболее распространенных форм инфекционного поражения печени. Из общего числа граждан нашей страны примерно 2% заражены ВГС.

Купить лекарство от гепатита С в России можно по доступной стоимости. Цены препаратов зависят от страны производства. Но все ли лекарства от гепатита С в России можно приобрести легально? Ряд ПППД продается только на территории государств, в которых они производятся. Но выбор препаратов от ВГС для российского потребителя остается достаточно широким.

Устаревающая схема Интерферон + Рибавирин

Разработку лекарства от вирусного гепатита С специалисты начали, когда был открыт возбудитель рассматриваемого заболевания. Произошло это в 1989 году.

Первой терапевтической схемой, использованной для борьбы с ВГС, стал тандем инъекций (или ректальных свечей) альфа-Интерферона и таблеток Рибавирина. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев, эффективность — 70%.

Действие терапевтической схемы напрямую на возбудитель инфекции не нацелено. Влияние интерферона укрепляет здоровые клетки печени, обеспечивая им дополнительную защиту от заражения.

Комплексное лечение приводит к устойчивой ремиссии и снижению вирусной нагрузки в организме больного. Полное выздоровление наступает редко (менее чем в 10% случаев), но избежать развития цирроза, фиброза и рака печени удается.

Сегодня схема Рибавирин + Интерферон-альфа считается устаревшей. Причиной тому — многочисленные недостатки подобного лечения ВГС:

• Низкая эффективность. Препараты помогают только молодым пациентам (в возрасте до 40 лет), гарантировать полное выздоровление невозможно.
• Длительность терапии. Прием сильнодействующих препаратов в течение года провоцирует нарушения в работе эндокринной системы. Длительное лечение приводит к почечной недостаточности.
• Большое количество существенных побочных эффектов. В процессе терапии может развиться алопеция или злокачественная анемия.
• Негативное влияние на биохимический состав крови. Пациенту придется регулярно сдавать анализы на проверку сыворотки и плазмы. При малейших изменениях, курс лечения придется прекратить.

В России и государствах ближнего зарубежья интерфероновая терапия применяется в бесплатных программах борьбы с вирусным гепатитом С. Устаревшая методика лечения ВГС используется и в тех случаях, когда прием современных препаратов невозможен. К примеру, при терапии детей до 12 лет и пациентов с аллергией на современные медикаменты.

Современные препараты прямого противовирусного действия

Традиционные лекарства, приобрести которые можно в ближайшей аптеке, малоэффективны и вызывают серьезные побочные эффекты. Но как вылечить гепатит С в 2020 году наверняка?

Настоящий прорыв в гепатологии наступил в 2013 году, когда американские ученые из фармацевтического концерна Gilead, разработали Софосбувир. Активное вещество является нуклеотидным ингибитором полимеразы РНК. Попадая в кровь больного, компонент препятствует появлению новых жизнеспособных вирусных агентов. В отличие от Интеферона, Софосбувир воздействует напрямую на патоген.

Изначально противовирусный препарат прямого действия на основе рассматриваемого компонента принимался с Рибавирином. Позднее в США были разработаны активные ингибиторы белка NS5A:

• Ледипасвир — применяется при терапии ВГС 1, 4, 5 и 6 генотипов
• Даклатасвир — при Gen 1, 2, 3 и 4
• Велпатасвир — используется в лечении вирусного гепатита С любого генетического типа

Лечение современными противовирусными препаратами прямого действия очень эффективно. Пациентам обеспечивается полное выздоровление в 97 случаях заражения из 100. Угроза рецидива несущественна, лекарства принимаются даже при осложненном течении ВГС и ко-инфекции с ВИЧ.

У Софосбувира и других ПППД есть противопоказания:

• Детский возраст до 12 лет
• Вес пациента менее 35 кг
• Беременность и лактация
• Совместный прием с Амиодароном
• Аллергия на компоненты лекарства

В течение приема медикамента могут фиксироваться незначительные побочные эффекты: головная боль, апатия, расстройства ЖКТ, судороги. Симптомы носят адаптивный характер и со временем полностью купируются.

Длительность терапии ПППД — 12-24 недели. За это время серьезных изменений в биохимическом составе крови, почках и эндокринной системе не происходит.

Американские лекарства

Первым препаратом на основе Софосбувира было американское лекарство Sovaldi. Купить это лекарство от гепатита С в России в 2020 году можно в стационарных аптеках. Стоимость медикамента составляет 126 000 рублей за одну упаковку. Совальди выпускается в форме пероральных таблеток, каждая из которых содержит терапевтическую дозу Софосбувира, 400 мг.

Также к доступным лекарствам от гепатита С в России относятся американские ингибиторы белка NS5A:

• Epclusa – Велпатасвир (100 мг) + Софосбувир
• Daclinza – Даклатасвир (60 мг)
• Harvoni – Ледипасвир (90 мг) + Софосбувир

Все перечисленные препараты одобрены Всемирной Организацией Здравоохранения для терапии ВГС в странах Европы и США.

Препараты из Пакистана и Египта

Современные ПППД стоят достаточно дорого. В странах с низким уровнем развития экономики пациенты были обречены на смерть от ВГС даже спустя годы после изобретения эффективного лекарства. Чтобы обеспечить жизненно важными препаратами малоимущие слои населения, Индии, Пакистану и Египту разработчиками ПППД была выдана лицензия на производство медикаментов от гепатита С.

Лекарства пакистанского и египетского производства отличаются низкой стоимостью при качестве, аналогичном американскому. Но лицензия, предоставленная производителям, относится к типу In-Country. Это означает, что препараты можно легально купить только на территории Египта и Пакистана.

Рассматриваемые лекарство от гепатита С в России распространяются только сторонними дилерами. Доверять им не рекомендуется, так как в этом случае никто не несет ответственность за качество приобретаемых медикаментов.

Медикаменты индийского производства

Индии, в отличие от Пакистана и Египта, предоставлена международная лицензия на производство и реализацию оригинального Софосбувира. Купить необходимые препараты по доступной цене можно в большинстве стран мира, включая Российскую Федерацию.

В стационарных аптеках купить ПППД индийского производства невозможно. Препараты поставляются оптом только в 105 стран третьего мира, перечень которых установлен в официальном соглашении с разработчиками.

Но как вылечить гепатит с в 2020 году, если недорогие препараты нельзя купить в аптеке? Индийские ПППД можно заказать через интернет. Во избежание контакта с сетевыми мошенниками, рекомендуем покупать лекарства у официальных поставщиков. К таковым относится филиал Zydus Heptiza в РФ.

Всего международная лицензия (International Licensees) предоставлена 11 производителям из Индии:

• Zydus Cadila Healthcare Ltd
• Natco Pharma Ltd
• Hetero Labs Ltd
• Mylan Laboratories Ltd
• Strides Shasun Ltd
• Sun Pharmaceuticals Industries Ltd
• Biocon Limited
• SeQuent Scientific Ltd
• Biocon Limited
• Cipla Ltd
• Aurobindo Pharma Ltd
• Laurus Labs Pvt. Ltd

Индийские дженерики Совальди относятся к наиболее часто приобретаемым лекарствам от гепатита С в России. Пациенты из нашей страны отдают предпочтение:

• SoviHep от Zydus Heptiza
• Hepcinat от Natco Pharma
• Sofovir от Hetero
• MyHep от Mylan

На легальных основаниях можно приобрести и дженерики других американских лекарств от ВГС:

Перечисленные препараты одобрены ВОЗ. Качество медикаментов подтверждается сертификатами подлинности.

Вспомогательная терапия при лечении гепатита С

Гепатопротекты — это вспомогательные лекарственные средства для быстрого восстановления печеночной паренхимы. Здоровая печень отличается способностью к саморегенерации, но из-за постоянных воспалительных процессов орган теряет это свойство. Вспомогательная терапия позволяет ускорить выздоровление и вывести из организма скопившиеся за период болезни токсичные вещества.

Купить лекарство от гепатита С данной категории в России можно в любой аптеке. Перед покупкой и применением препаратов рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

К гепатопротекторам относятся:

• Гептрал. Медикамент, в состав которого входят на активные аминокислоты. Является легким антидепрессантом, изгоняет токсины.
• Карсил. Средство для нормализации внутриклеточного метаболизма на основе растительных компонентов.
• Хепаскай. Гепатопротектор, изготовленный на растительной основе. Отличается сильным желчегонным эффектом.
• Гепатосан. Препарат, базирующихся на высушенных клетках печени свиньи. Обеспечивает быстрое восстановление печеночных тканей.

Принимать гепатопротекторы следует после окончания основного терапевтического курса. Лекарства негативно влияют на всасываемость Софосбувира.

Лечение гепатита С включает использование лекарств для контроля симптомов инфекции, а также лекарств, которые помогают вылечить саму инфекцию. Использование современных препаратов для лечения гепатита С может улучшить исход заболевания, помогая предотвратить серьезные осложнения от хронического повреждения печени.

В прошлом было не так много медицинских процедур , доступных для лечения гепатита С . Сегодня существует множество лекарств, которые могут помочь вылечить инфекцию быстрее и эффективнее, чем когда-либо прежде. Лечение необходимо, даже если у человека нет признаков или симптомов гепатита С. 

Однако, что бы ответить на вопрос «Какое лучшее лекарство от гепатита С?», необходимо понимать, что лекарства могут варьироваться в зависимости от фиброза печени у человека, генотипа вируса, истории лечения, а так же ко-инфекций вич и гепатит b. Правильно подобранная терапия с учетом всех факторов — это и будет лечение гепатита С препаратами с лучшими результатами для Вас. Конечно выбирать необходимо среди самых современных препаратов. В этой статье перечислены лекарства от гепатита С, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, вместе с информацией о каждом препарате, включая дозировку и побочные эффекты. 

Генотипы вируса гепатита С

Генотип гепатита С, который есть у человека, повлияет может повлиять на выбор препарата для лечения. Существует целый ряд различных лекарств от гепатита С, потому что нет единого препарата, который бы работал на всех.

Генотип относится к генам, которые составляют вирус гепатита С. Все генотипы вызывают одинаковое повреждение печени, но отдаленные последствия могут отличаться.

Гепатит С имеет шесть генотипов. Врачи представляют эти типы с помощью цифр от 1 до 6. Наиболее распространенным генотипом является 1.  В этой группе также есть подгруппы, такие как генотип 1а и 1b.

Знание того, какой генотип у человека, имеет решающее значение при выборе правильного лечения.

Рибавирин (Copegus, Rebetol)

Рибавирин является одним из самых старых препаратов, которые врачи назначают при вирусных гепатитах.

Это противовирусный препарат общего назначения, который не специфичен для конкретного генотипа гепатита. Врачи обычно назначают его вместе с другими комбинациями лекарств для лечения гепатита С, если обнаружен высокий фиброз печени или (и) ранее была неудачная терапия препаратами прямого действия.

Факты о рибавирине включают в себя:

• Продолжительность лечения зависит от других препаратов, которые принимает человек.
• Дозировка зависит от массы тела человека .
• Побочные эффекты включают тошноту и рвоту, понижение гемоглобина, проблемы со сном и когнитивные проблемы, такие как концентрация внимания или потеря памяти.
• Рибавирин также может вызывать врожденные нарушения. Избегайте рибавирин во время беременности или при попытке зачать ребенка.

Комбинированные препараты для всех генотипов

Комбинированные препараты, как правило, эффективны для большинства или всех генотипов гепатита С:

Даклатасвир и софосбувир (Даклинза)

Даклатасвир является одним из новейших лекарств от гепатита С. Существуют индийские дженерики этого препарата, выпущенные по лицензии патентообладателя. 

Врачи используют этот препарат в сочетании с другим препаратом под названием софосбувир (Совальди) для лечения генотипов 1-6. Врачи также могут назначать рибавирин. 

Отлично подходит для пациентов ранее не леченных (наивных), без коинфекции ВИЧ, с низким фиброзом печени. При ко-инфекции ВИЧ возможна корректировка доз препаратов для лечения ВИЧ. Обсудите это со своим врачом. 

Факты об этих препаратах включают в себя:

• Время лечения 12 недель.
• Дозировка составляет 60 миллиграммов (мг) даклатасвира и 400 мг софосбувира один раз в день.
• Общие побочные эффекты включают головную боль , общую усталость и усталость.

Софосбувир и велпатасвир (Epclusa)

Комбинация софосбувира и велпатасвира универсальна, зачастую не требует добавление рибавирина при высоком фиброзе печени для ранее не леченных (наивных) пациентов. При 3 генотипе вируса, чем выше фиброз — тем целесообразнее назначение велпатасвира в сравнении с даклатасвиром. Существуют индийские дженерики этого препарата, выпущенные по лицензии патентообладателя. 

Факты об этих препаратах:

• Время лечения 12 недель.
• Дозировка фиксируется на 400 мг софосбувира и 100 мг велпатасвира один раз в день с пищей или без нее.
• Общие побочные эффекты включают общую усталость, головную боль и желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота или диарея.

Лечение Epclusa повышает риск реактивации вируса гепатита В (HBV) (обострения) у людей с вирусом гепатита В и вирусом гепатита С (ВГС) . Если у вас ВГВ, вам может потребоваться лечение до того, как вы начнете принимать Эпклюза.

Софосбувир, велпатасвир и воксилапресвир (Восеви / Vosevi)

Эта комбинация препаратов похожа на Epclusa, но также включает препарат под названием воксилапресвир.

Факты о Восеви включают в себя:

• Время лечения составляет 12 недель для людей без цирроза или компенсированного цирроза (рубцы, но функционирующая печень).
• Дозировка фиксируется на 400 мг софосбувира, 100 мг велпатасвира и 100 мг воксилапресвира один раз в день во время еды.
• Общие побочные эффекты включают усталость, головную боль, диарею и тошноту.

Врачи часто рекомендуют Восеви людям, которые ранее проходили лечение от гепатита С препаратами ППД (прямого противовирусного действия), но потерпели неудачу. 

Глекапревир и пибрентасвир (Мавирет)

Головные боли могут быть побочным эффектом Глекапревира и Пибрентасвира.

Врачи могут назначать Глекапревир и Пибрентасвир в комбинации с фиксированными дозами.

Препарат может быть полезен для всех взрослых с любым генотипом хронического гепатита С и при  неудачной попытки лечения ПППД.

Факты о препарате включают в себя:

• Время лечения составляет 8, 12 или 16 недель. Это зависит от генотипа, а также от других проблем, таких как предшествующее лечение гепатита С или наличие цирроза печени.
• Дозировка представляет собой фиксированную дозу 100 мг гликапревира и 40 мг пибрентасвира, принимаемых в виде трех пероральных таблеток в день во время еды.
• Наиболее распространенные побочные эффекты включают усталость и головную боль.

Mavyret не следует принимать людям с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью (болезнь печени Чайлд-Пью B или C) или с историей декомпенсированного цирроза печени. Не следует применять препарат лицам, принимающим антибиотик рифампин или антиретровирусный ВИЧ Реатаз (атазанавир), который входит в состав комбинированной таблетки Эвотаз (атазанавир / кобицистат).

Лечение мавиретом повышает риск реактивации вируса гепатита В (HBV) (обострения) у людей с вирусом гепатита В и вирусом гепатита С (ВГС) . Если у вас ВГВ, вам может потребоваться лечение до того, как вы начнете принимать Mavyret.

Лекарства для генотипа 1

Следующие препараты могут быть эффективны для генотипа 1:

Эльбасвир и гразопревир (Zepatier)

FDA одобрил эту комбинацию elbasvir и grazoprevir (тороговое название Zepatier, производитель Merck Sharp & Dohme (США)) в начале 2016 года. Зепатир может назначаться врачами вместе с рибавирином.

Факты о Zepatier включают в себя:

• Время лечения 12 или 16 недель.
• Дозировка представляет собой фиксированную дозу 50 мг эльбасвира и 100 мг гразопревира один раз в день с пищей или без нее.
• Общие побочные эффекты включают головную боль, усталость и тошноту. Если человек также принимает рибавирин, он также может испытывать одышку, анемию или сыпь и зуд.
• Врачи могут также назначать Zepatier вместе с рибавирином для генотипа 4 гепатита С. Время лечения, дозировка и побочные эффекты такие же, как для генотипа 1.

Симепревир (Olysio) и софосбувир (Sovaldi)

Комбинация симепревира с софосбувиром может также помочь лечить людей с генотипом 1 гепатита С . Врачи иногда также назначают рибавирин вместе с этими препаратами.

Факты об этих препаратах включают в себя:

• Время лечения 12 или 24 недели.
• Дозировка составляет 150 мг симепревира и 400 мг софосбувира один раз в день.
• Общие побочные эффекты в 12 недель включают в себя:
• усталость;
• головная боль;
• тошнота;
• бессонница;
• сыпь;
• зуд кожи;
• чувствительность к свету;
• Дополнительные побочные эффекты во время 24-недельного лечения могут включать диарею и головокружение.

Ледипасвир и софосбувир (Харвони)

Комбинация ледипасвира и софосбувира является одним из новейших методов лечения и является первой ежедневной таблеткой с однократной дозой для гепатита C. 1 Врачи могут также назначать рибавирин вместе с Harvoni. Существуют индийские дженерики этого препарата, выпущенные по лицензии патентообладателя. 

Факты о Харвони включают в себя:

• Время лечения 12 недель.
• Дозировка устанавливается в 90 мг ледипасвира и 400 мг софосбувира один раз в день.
• Общие побочные эффекты включают головную боль и общую усталость.
• Когда люди также принимают рибавирин, другие побочные эффекты могут включать в себя слабость и кашель.

Врачи также назначают Harvoni для лечения генотипа 4. В этом случае врач может включить рибавирин в рецепт.

Люди с генотипом 5 и 6 гепатита С также могут получать Harvoni для лечения инфекции.

Во всех этих случаях время лечения, дозировка и побочные эффекты остаются такими же, как для генотипа 1.

Комбинация 2 таблеток Омбитасвир, Паритапревир и Ритонавир совместно Дасабувир (Viekira Pak)

Это относительно новая группа лекарств, которые лечат гепатит 1 генотипа.

Факты о пакете лекарств включают в себя:

Время лечения 12 или 24 недели.

Дозировка представляет собой упаковку таблеток, содержащих 12,5 мг омбитасвира, 75 мг паритапревира и 50 мг ритонавира, принимаемых один раз в день утром, и одну 250 мг таблетку дасабувира, принимаемую два раза в день во время еды.

Общие побочные эффекты этой группы препаратов включают тошноту, зуд и проблемы со сном. Если человек также принимает рибавирин, побочные эффекты включают усталость, тошноту, усталость и кожные реакции.

Лекарства для генотипа 2

Следующие лекарства могут быть эффективны для генотипа 2:

Софосбувир (Sovaldi) и рибавирин

Врачи обычно рекомендуют комбинацию софосбувира и рибавирина для лечения генотипа 2 гепатита С.

Факты об этих препаратах включают в себя:

Время лечения 12 или 16 недель.

Дозировка — 400 мг софосбувира, один раз в день с едой или без. Дозировка рибавирина варьируется в зависимости от массы тела.

Побочные эффекты включают головную боль и усталость.

Врачи могут также назначать эту комбинацию препаратов для генотипа 3 и генотипа 4 гепатита С. Дозировка и побочные эффекты такие же, как для типа 2, но время лечения составляет 24 недели.

На момент выхода статьи данная комбинация не сильно актуально в России и странах СНГ, так как появились дженерики из Индии подходящие для всех генотипов и исключающие рибавирин с большим количеством возможных побочных эффектов. 

Лекарства для генотипа 3

Для третьего генотипа актуальны препараты из раздела » Комбинированные препараты для всех генотипов»

Лекарства для генотипа 4

Для 4 генотипа актуальны препараты из раздела «Лекарства для лечения генотипа 1», а так же: 

Омбитасвир, паритапревир и ритонавир (Technivie)

Врачи могут назначать эту комбинацию препаратов для лечения гепатита С генотипа 4. Они также могут назначать рибавирин.

Факты о Technivie включают в себя:

Время лечения 12 недель.

Дозировка представляет собой комбинацию фиксированной дозы 12,5 мг омбитасвира, 75 мг паритапревира и 50 мг ритонавира, принимаемых один раз в день.

Общие побочные эффекты включают слабость, усталость, тошноту и проблемы со сном.

Лекарства для генотипов 5 и 6

Лекарства для генотипов 5 и 6 часто такие же, как и для других типов гепатита С. Они были включены в соответствующие разделы выше.

Эффективные препараты от гепатита С: вывод

Существует много эффективных лекарств от гепатита С. Так же в Индии уже несколько лет выпускаются дженерики данных препаратов по более доступной цене, комбинация которых пойдет для большинства больных гепатитом С.

Работая непосредственно со своим врачом, большинство людей могут найти эффективное лечение, которое помогает справиться с болезнью. Важно, чтобы врач знал о любых других лекарствах, которые принимает человек, а также о любых побочных эффектах, которые он испытывает.

Люди должны отметить, что почти все лекарства от гепатита С имеют очень высокие показатели излечения. Одним из ключей к успешному лечению является завершение схемы приема лекарств и следование советам врача. Любой, кто испытывает серьезную реакцию от лечения гепатита С, должен поговорить с врачом о других вариантах.