Лечение гепатита с российскими лекарствами
С момента обнаружения вируса гепатита С, ученые годами, разрабатывали лекарство, способное справиться с заболеванием. За это время масштабы инфицирования ВГС достигли ужасающего уровня. Ежегодно в мире заложниками болезни становятся 4 миллиона человек, половина из них страдают хронической формой. Коварность недуга заключается не только в способе заражения – через кровь и в бессимптомном течении, а и в наличии множества генотипов вируса, терапия которых требует своего особого подхода. Однако, следует знать, что гепатит С – это не приговор! Заболевание можно и нужно лечить. Своевременная терапия поможет упредить развитие серьезных осложнений: фиброза, цирроза, а также онкологических патологий печени. Сегодня фармацевтический рынок предлагает множество эффективных средств, помогающих избавиться от HCV раз и навсегда.
Традиционные лекарства
При диагнозе гепатит С лекарства для лечения должны носить противовирусный характер воздействия. Традиционный метод терапии заключается в комплексном применении интерферона, который направлен на уничтожение вируса и рибавирина, способствующего усилению действия первого.
Курс лечения вышеупомянутыми препаратами составляет от полугода до года. При этом пациент должен ежедневно употреблять дозу интерферона и рибавирина.
Как показывает медицинская практика, данная методика оказалась действенной для ВГС 2-го и 3-го генотипов. Однако, нередко, лечение не приносит желаемого результата. Вирусу удается адаптироваться к воздействию лекарств, и спокойно сосуществовать с ними, продолжая поражать здоровые участки печени. В этом случае болезнь способна закончиться осложнениями с полным или частичным поражением органа , как следствие, изменением его работы.
Кроме этого, следует знать, что не любое традиционное лекарство от гепатита С можно назначать больным.
Препараты противопоказаны при многих заболеваниях, в том числе и патологиях печени. Во время беременности, а также для лечения детей применяется терапия с использованием только интерферона-альфа.
Также, во время традиционной терапии, назначают при диагнозе гепатит С, лекарства для лечения и восстановления самой печени. Это могут быть гепатопротекторы растительного или синтетического воздействия. Часто используется препараты, активными веществами которых являются эссенциальные фосфолипиды. Их действие направлено на защиту и повышение устойчивости органа к негативным воздействиям, способствует повышению работоспособности и обновлению структуры.
Современные дорогостоящие препараты
По мнению многих медиков, со всех уголков мира, лучшее лекарство от гепатита С появилось в 2014 году под названием Совальди. Его разработчиком стала американская фармкомпания Gilead Sciences. В основу такого препарата вошел Софосбувир – противовирусное активное вещество, способное справиться с вирусом на всех стадиях заболевания.
Стоимость медикамента была слишком высока, чтобы он стал, тот час же, доступным для всех инфицированных. В среднем, цена одной таблетки, составляет 1000 долларов США. Этот факт послужил поводом для разработки дешевых аналогов, и уже через год на фармацевтическом рынке представили дженерики, произведенные в Египте и Индии.
Несмотря на 100%-ную эффективность Софосбувира, у него есть недостаток – средство не может бороться с вирусом в одиночку. Возбудитель быстро приспосабливается к веществу и, в дальнейшем, не реагирует на него. Исправить ситуацию возможно за счет применения еще одного противовирусного средства, отличающегося по воздействию от первого. Для этого были разработаны еще три вариации: Велпатасвир, Ледипасвир, Воксилапревир. Вслед за ними американские фармацевты представили комбинированные препараты: Харвони (сфосбувир+ледиспавир), Эпклюза (сфосбувир+велпатасвир), Восеви (сфосбувир+велпатасвир+воксилапревир).
Параллельно, еще одна американская фармацевтическая компания BMS выпустила дженерики Даклинза с действующим веществом – Даклатасвир. Однако данный препарат не представляется возможным принимать самостоятельно, терапевтическое воздействие будет надлежащим, только в тандеме с софосбувиросодержащим средством.
Вследствие, проведенных многочисленных клинических исследований, доказано, что комплексное назначение определенных комбинаций Софосбувира и других веществ, способны уничтожить вирус HCV любого из существующих генотипов. Результат исцеления составлял 98%, этот факт дал основания полагать, что новое лекарство от гепатита С найдено!
Индийские дженерики – описание и цены
Лекарство от гепатита С из Индии по своему качеству и эффективности, не уступает американским оригиналам. Индийский фармацевты представил множество вариаций дженериков с разнообразными коммерческими названиями, применяемых как монотерапия или в комплексе.
Таблетки, главным веществом которых является Софосбувир, носят название: Sofokast, SoviHep, Sofovir, Virso.
В состав, которых входит Ледипасвир: Ledikast, LediHep, Ledifos,Virpas, Myhep, Hepcinat LP, Hepcvir L, Resof L.
Препараты на основе Даклатасвир называются: Dacikast, DaciHep, Daclahep, Dactovin.
Велпатасвир является активным веществом в дженериках: Sovihep V, Velpanat, Hepcvel, Velasof, Velakast, Resof Total.
В зависимости от того какие лекарства от гепатита С подбираются и в какой комбинации, они способны справится с болезнью любого типа. Так, комплексное назначение Софосбувира и Даклатасвира эффективно влияет на ВГС с 1-го по 5-й генотип, Софосбувира и Ледипасвира – с 1-го по 4-й, Софосбувира и Велпатасвира – с 1-го по 6-й генотип.
Влияют на схему лечения и курс терапии, также и такие факторы как:
- стадия и степень тяжести заболевания;
- наличие дополнительных патологий и осложнений;
- состояние больного;
- ранее проводимая терапия HCV.
Успешным лечение может быть, только при строгом соблюдении правил приема дженериков в установленной дозировке, раз в день. При этом, на протяжении всего курса (3-6 месяцев) следует вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.
Не следует опасаться проявлений побочных реакций, во время приема лекарств, в виде:
- головной боли;
- тошноты;
- апатии;
- отсутствия аппетита.
Как правило, они проявляются только в течение первых 10-12 дней лечения. Не доставляют пациентам особых неудобств и проходят сами по себе, по мере того, как организм приспосабливается к терапии.
Прием дженериков запрещен детям, не достигшим возраста 18-ти лет, женщинам во время вынашивания ребенка и кормления грудью, а также пациентам с наличием аллергических реакций на какой-либо компонент медикаментов.
Не рекомендуется начинать употребление лекарственных средств самостоятельно, необходимо предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Купить такие дженерики в аптеках России – не получится, лекарства реализуются только через сеть Интернет. Их продажей занимаются специальные распространители и компании-посредники. Учитывая спрос на медикаменты, появилось множество фейковых ресурсов, предлагающих некачественную продукцию, а также тех, кто наживается обманом на доверчивых покупателях, выманивая большие суммы денег и не предлагая ничего взамен. Поэтому, прежде чем покупать медикаменты, следует запомнить несколько простых правил:
- приобретать продукцию только на проверенных ресурсах, избегать общения с сайтами-однодневками;
- покупая лекарство от гепатита С, цена в России не должна сильно разниться от стоимости этих же средств, предлагаемых на других ресурсах;
- не заказывать лекарственные средства у сомнительных представителей фармкомпаний;
- не приобретать дженерики в разорванной упаковке, с нарушением сроков годности, отсутствием упаковочной голограммы, разнящихся в дозировке с оригиналами.
В среднем, стоимость индийских дженериков с активным веществом Софосбувир, сегодня составляет около 8000.00 рублей за месячный курс, в комплексе с Ледиспавиром от 14500.00 руб, а таблетки Даклатасвиром – около 5500.00 рублей за 4 недели терапии.
Источник
Вирусный гепатит С – это поражение печеночной ткани (паренхимы), вызванное РНК-содержащим гепатотропным вирусом Hepatitis C Virus. Инфекция передается преимущественно через кровь. Лекарство от гепатита С борется с возбудителем, за счет чего снижается вирусная нагрузка. Для уничтожения HCV применяются медикаменты иммуностимулирующего или прямого антивирусного действия. Выбор методов терапии зависит от генотипа вируса, особенностей течения гепатита, сопутствующих осложнений.
Традиционное лечение интерфероном
Гепатит С – вирусная патология печени, которая отличается легким малосимптомным течением. Вызывается вирусом семейства Flaviviridae, способным к формированию новых квазиштаммов. По этой причине еще не разработана эффективная вакцина против HCV-инфекции.
До начала 2013 года лечение проводилось исключительно лекарствами на основе Рибавирина и интерферона. Особенности терапии зависели от:
- генотипа и субтипа вируса гепатита С;
- выраженности инфекционного процесса;
- сопутствующих осложнений.
Терапевтический курс занимал от 12 до 72 недель. В 2013 году ВОЗ включила альфа-2а и альфа-2б интерфероны в перечень лекарств, коммерчески доступных для лечения гепатита. Но монотерапия интерферонсодержащими таблетками не вела к полной эрадикации (уничтожению) вируса. Поэтому их обязательно комбинируют с препаратами на основе Рибавирина.
При прохождении интерфероновой терапии выздоровление достигается в 45-80% случаев. Добиться устойчивого вирусологического ответа (УВО) труднее всего при 1 и 4 генотипах ВГС.
Стоимость лекарств от вирусного гепатита
| Медикаменты | Цена, в у.е. |
| простые интерфероны | |
| Интераль | 10-11 |
| Лайфферон | 35-37 |
| Роферон-А | 15-16 |
| Альфарона | 18.5-19.7 |
| Реаферон-ЕС | 23.4-25 |
| Интрон-А | 178-180 |
| Альтевир | 19.5-20 |
| пегилированные интерфероны | |
| Альгерон | 12.5-13 |
| Пегинтрон | 178-180 |
| Пегасис | 182-184 |
| рибавирин | |
| Триворин | 10-11 |
| Веро-Рибавирин | 59-60 |
| Ребетол | 93-95 |
| Рибавирин-ФПО | 9-10 |
| Рибавирин-Липинт | 14-16 |
В 72% случаев прием лекарственных препаратов с интерферонами приводит к нежелательным реакциям:
- гриппоподобное состояние;
- расстройства пищеварения;
- боли в суставах;
- сонливость;
- снижение либидо;
- головокружение;
- бессонница;
- психические расстройства.
Нередко при лечении интерферонами наблюдается нейтропения (снижение концентрации нейтрофилов в крови), которая опасна инфекционными осложнениями. Из-за риска летального исхода терапию интерферонсодержащими средствами не проводят в терминальной (последней) стадии цирроза.
Противовирусные лекарства прямого действия
В 2013 году две американские фармацевтические компании – Gilead и Bristol-Myers Squibb – разработали лекарства прямого противовирусного действия (ППД). Они ингибируют (блокируют) выработку неструктурных белков вируса гепатита:
- протеина NS5A;
- протеазы NS3/4A;
- полимеразы NS5B.
Таблетки препятствуют самокопированию возбудителя, что ведет к сокращению патогенов в крови.
Прохождение безынтерфероновой терапии – эффективный способ борьбы с хроническим гепатитом на любой его стадии. В зависимости от генотипа ВГС результативность лечения колеблется в пределах 95-100%.
Оригиналы
Специалисты компании Gilead Sciences сделали прорыв в лечении вирусного гепатита. В 2013-2014 годах они выпустили два средства ППД – Софосбувир и Ледипасвир. В это же время другая компания из США Bristol-Myers Squibb представила FDA (управлению по саннадзору за качеством лекарств) препарат Даклатасвир – ингибитор NS5A. Разработка лекарств легла в основу современной безынтерфероновой терапии.
Согласно результатам клинических испытаний, монотерапия (лечение одним лекарством) малоэффективна. Для достижения хороших результатов в терапию включают ингибиторы разных неструктурных белков ВГС. Поэтому со временем фармкомпания стала выпускать комбинированные лекарства на основе софосбувира с велпатасвиром, ледипасвиром, воксилапревиром и т.д.
Список оригинальных лекарств ППД
| Наименование препаратов | Действующие вещества |
| Sovaldi | софосбувир |
| Daklinza | даклатасвир |
| Vosevi | воксилапревир+велпатасвир+софосбувир |
| Harvoni | софосбувир + ледипасвир |
| Epclusa | софосбувир+велпатасвир |
Новое лекарство от гепатита эффективно борется с первыми 4 генотипами ВГС. Результативность безынтерфероновой терапии составляет 95-100% даже в случае безуспешного лечения интерферонами.
Единственный недостаток оригинальных лекарств ППД – высокая стоимость. По разным источникам, цены на Совальди колеблются от 84 до 168 тысяч у.е. за 1 курс. Разработчики Даклинзы решили не отставать от Gilead, поэтому стали продавать препарат по 10 тыс. у.е. за 1 упаковку.
Таблетки против гепатита С не вызывают жизнеугрожающих осложнений и подходят для лечения не только взрослых, но и подростков.
Дженерики
Организация hepCoalition выступила в защиту пациентов с вирусным гепатитом. Столь дорогостоящее лечение не могли себе позволить более 80% носителей HCV-инфекции. После исследования выяснилось, что стоимость лекарств ППД завышена в 800 раз. Тогда ВОЗ обязала Gilead и Bristol-Myers Squibb выдать патентные разработки и лицензии на производство дженериков – препаратов-аналогов – почти сотне фармкомпаний Бангладеш, Китая, Индии и Египта.
Сколько стоят дженерики лекарств:
- Все препараты из таблицы выше есть у нас в наличии, обращайтесь любым удобным способом для уточнения актуальных цен.
Чтобы купить противовирусное лекарство от гепатита С в России в аптеках, но по завышенным ценам, достаточно иметь рецепт от гастроэнтеролога или гепатолога. В аптеках РФ продаются следующие средства ППД:
- Совриад;
- Арланса;
- Викейра Пак;
- Мавирет.
В 2019 года в массовую продажу поступил новый препарат Зепатир, в состав которого входят элбасвир и газопревир. Он подходит для лечения 1а, 1б, 4 генотипов гепатита С. В комбинации с софосбувиром его применяют в борьбе с 4 генотипом ВГС.
Безопасность приема ПППД детьми не подтверждена клиническими испытаниями. Гепатологи не назначают таблетки пациентам, которые не достигли 3 лет. Антивирусные средства с осторожностью применяют во время беременности. Согласно исследованиям на животных, они не обладают тератогенным действием. Но для профилактики осложнений их назначают только при крайней необходимости.
Препараты для поддержки печени
В случае хронического воспаления массово погибают печеночные клетки, что приводит к недостаточности органа. Чтобы уменьшить проявления жирового гепатоза, фиброза, портальной гипертензии, используют лекарства симптоматического действия.
При циррозе для улучшения работы печени делают капельницы с растворами электролитов, декстрана или глюкозы.
Медикаменты для поддержания печени:
- гепатопротекторы (Гепабене, Эссливер Форте) – стимулируют функции печени и регенерацию гепатоцитов;
- ферменты (Пангрол, Креазим) – усиливают переваривание белков и жиров в кишечнике, устраняют метеоризмы;
- желчегонные (Одестон, Аллохол) – ускоряют желчеотведение в кишечник, борются с запорами;
- энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) – очищают кровь от ядовитых веществ, применяются для снятия интоксикации.
При должном лечении достигается устойчивый ответ и эрадикация ВГС. Если гепатит не осложнен циррозом, наступает выздоровление.
Источник
Вирусный гепатит С полностью излечим. К такому выводу разработчики лекарственных средств из США пришли еще в 2014 году. Клиническое тестирование разработанных фармацевтической корпорацией Gilead лекарств доказало их эффективность в 97 случаях заражения из 100. Новые схемы не вызывают существенных побочных эффектов, характерных для медикаментов, ранее применявшихся для терапии ВГС.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, гепатит С является одной из наиболее распространенных форм инфекционного поражения печени. Из общего числа граждан нашей страны примерно 2% заражены ВГС.
Купить лекарство от гепатита С в России можно по доступной стоимости. Цены препаратов зависят от страны производства. Но все ли лекарства от гепатита С в России можно приобрести легально? Ряд ПППД продается только на территории государств, в которых они производятся. Но выбор препаратов от ВГС для российского потребителя остается достаточно широким.
Устаревающая схема Интерферон + Рибавирин
Разработку лекарства от вирусного гепатита С специалисты начали, когда был открыт возбудитель рассматриваемого заболевания. Произошло это в 1989 году.
Первой терапевтической схемой, использованной для борьбы с ВГС, стал тандем инъекций (или ректальных свечей) альфа-Интерферона и таблеток Рибавирина. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев, эффективность — 70%.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Действие терапевтической схемы напрямую на возбудитель инфекции не нацелено. Влияние интерферона укрепляет здоровые клетки печени, обеспечивая им дополнительную защиту от заражения.
Комплексное лечение приводит к устойчивой ремиссии и снижению вирусной нагрузки в организме больного. Полное выздоровление наступает редко (менее чем в 10% случаев), но избежать развития цирроза, фиброза и рака печени удается.
Сегодня схема Рибавирин + Интерферон-альфа считается устаревшей. Причиной тому — многочисленные недостатки подобного лечения ВГС:
- Низкая эффективность. Препараты помогают только молодым пациентам (в возрасте до 40 лет), гарантировать полное выздоровление невозможно.
- Длительность терапии. Прием сильнодействующих препаратов в течение года провоцирует нарушения в работе эндокринной системы. Длительное лечение приводит к почечной недостаточности.
- Большое количество существенных побочных эффектов. В процессе терапии может развиться алопеция или злокачественная анемия.
- Негативное влияние на биохимический состав крови. Пациенту придется регулярно сдавать анализы на проверку сыворотки и плазмы. При малейших изменениях, курс лечения придется прекратить.
В России и государствах ближнего зарубежья интерфероновая терапия применяется в бесплатных программах борьбы с вирусным гепатитом С. Устаревшая методика лечения ВГС используется и в тех случаях, когда прием современных препаратов невозможен. К примеру, при терапии детей до 12 лет и пациентов с аллергией на современные медикаменты.
Современные препараты прямого противовирусного действия
Традиционные лекарства, приобрести которые можно в ближайшей аптеке, малоэффективны и вызывают серьезные побочные эффекты. Но как вылечить гепатит С в 2020 году наверняка?
Настоящий прорыв в гепатологии наступил в 2013 году, когда американские ученые из фармацевтического концерна Gilead, разработали Софосбувир. Активное вещество является нуклеотидным ингибитором полимеразы РНК. Попадая в кровь больного, компонент препятствует появлению новых жизнеспособных вирусных агентов. В отличие от Интеферона, Софосбувир воздействует напрямую на патоген.
Изначально противовирусный препарат прямого действия на основе рассматриваемого компонента принимался с Рибавирином. Позднее в США были разработаны активные ингибиторы белка NS5A:
- Ледипасвир — применяется при терапии ВГС 1, 4, 5 и 6 генотипов
- Даклатасвир — при Gen 1, 2, 3 и 4
- Велпатасвир — используется в лечении вирусного гепатита С любого генетического типа
Лечение современными противовирусными препаратами прямого действия очень эффективно. Пациентам обеспечивается полное выздоровление в 97 случаях заражения из 100. Угроза рецидива несущественна, лекарства принимаются даже при осложненном течении ВГС и ко-инфекции с ВИЧ.
У Софосбувира и других ПППД есть противопоказания:
- Детский возраст до 12 лет
- Вес пациента менее 35 кг
- Беременность и лактация
- Совместный прием с Амиодароном
- Аллергия на компоненты лекарства
В течение приема медикамента могут фиксироваться незначительные побочные эффекты: головная боль, апатия, расстройства ЖКТ, судороги. Симптомы носят адаптивный характер и со временем полностью купируются.
Длительность терапии ПППД — 12-24 недели. За это время серьезных изменений в биохимическом составе крови, почках и эндокринной системе не происходит.
Американские лекарства
Первым препаратом на основе Софосбувира было американское лекарство Sovaldi. Купить это лекарство от гепатита С в России в 2020 году можно в стационарных аптеках. Стоимость медикамента составляет 126 000 рублей за одну упаковку. Совальди выпускается в форме пероральных таблеток, каждая из которых содержит терапевтическую дозу Софосбувира, 400 мг.
Также к доступным лекарствам от гепатита С в России относятся американские ингибиторы белка NS5A:
- Epclusa – Велпатасвир (100 мг) + Софосбувир
- Daclinza – Даклатасвир (60 мг)
- Harvoni – Ледипасвир (90 мг) + Софосбувир
Все перечисленные препараты одобрены Всемирной Организацией Здравоохранения для терапии ВГС в странах Европы и США.
Препараты из Пакистана и Египта
Современные ПППД стоят достаточно дорого. В странах с низким уровнем развития экономики пациенты были обречены на смерть от ВГС даже спустя годы после изобретения эффективного лекарства. Чтобы обеспечить жизненно важными препаратами малоимущие слои населения, Индии, Пакистану и Египту разработчиками ПППД была выдана лицензия на производство медикаментов от гепатита С.
Лекарства пакистанского и египетского производства отличаются низкой стоимостью при качестве, аналогичном американскому. Но лицензия, предоставленная производителям, относится к типу In-Country. Это означает, что препараты можно легально купить только на территории Египта и Пакистана.
Рассматриваемые лекарство от гепатита С в России распространяются только сторонними дилерами. Доверять им не рекомендуется, так как в этом случае никто не несет ответственность за качество приобретаемых медикаментов.
Медикаменты индийского производства
Индии, в отличие от Пакистана и Египта, предоставлена международная лицензия на производство и реализацию оригинального Софосбувира. Купить необходимые препараты по доступной цене можно в большинстве стран мира, включая Российскую Федерацию.
В стационарных аптеках купить ПППД индийского производства невозможно. Препараты поставляются оптом только в 105 стран третьего мира, перечень которых установлен в официальном соглашении с разработчиками.
Но как вылечить гепатит с в 2020 году, если недорогие препараты нельзя купить в аптеке? Индийские ПППД можно заказать через интернет. Во избежание контакта с сетевыми мошенниками, рекомендуем покупать лекарства у официальных поставщиков. К таковым относится филиал Zydus Heptiza в РФ.
Всего международная лицензия (International Licensees) предоставлена 11 производителям из Индии:
- Zydus Cadila Healthcare Ltd
- Natco Pharma Ltd
- Hetero Labs Ltd
- Mylan Laboratories Ltd
- Strides Shasun Ltd
- Sun Pharmaceuticals Industries Ltd
- Biocon Limited
- SeQuent Scientific Ltd
- Biocon Limited
- Cipla Ltd
- Aurobindo Pharma Ltd
- Laurus Labs Pvt. Ltd
Индийские дженерики Совальди относятся к наиболее часто приобретаемым лекарствам от гепатита С в России. Пациенты из нашей страны отдают предпочтение:
- SoviHep от Zydus Heptiza
- Hepcinat от Natco Pharma
- Sofovir от Hetero
- MyHep от Mylan
На легальных основаниях можно приобрести и дженерики других американских лекарств от ВГС:
| Оригинальная формула (США) | Zydus | Natco | Hetero | Mylan |
| Epclusa | SoviHep V | Velpanat | Velasof | MyHep All |
| Daclinza | Dacihep | DaclaHep | Natdac | MyDekla |
| Harvoni | LediHep | Hepcinat LP | LediFos | MyHep LVIR |
Перечисленные препараты одобрены ВОЗ. Качество медикаментов подтверждается сертификатами подлинности.
Вспомогательная терапия при лечении гепатита С
Гепатопротекты — это вспомогательные лекарственные средства для быстрого восстановления печеночной паренхимы. Здоровая печень отличается способностью к саморегенерации, но из-за постоянных воспалительных процессов орган теряет это свойство. Вспомогательная терапия позволяет ускорить выздоровление и вывести из организма скопившиеся за период болезни токсичные вещества.
Купить лекарство от гепатита С данной категории в России можно в любой аптеке. Перед покупкой и применением препаратов рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
К гепатопротекторам относятся:
- Гептрал. Медикамент, в состав которого входят на активные аминокислоты. Является легким антидепрессантом, изгоняет токсины.
- Карсил. Средство для нормализации внутриклеточного метаболизма на основе растительных компонентов.
- Хепаскай. Гепатопротектор, изготовленный на растительной основе. Отличается сильным желчегонным эффектом.
- Гепатосан. Препарат, базирующихся на высушенных клетках печени свиньи. Обеспечивает быстрое восстановление печеночных тканей.
Принимать гепатопротекторы следует после окончания основного терапевтического курса. Лекарства негативно влияют на всасываемость Софосбувира.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
