Лечение гепатита с софосбувир лечения
Врачи все чаще стали назначать при гепатите С Софосбувир. Это противовирусный препарат нового поколения, который губительно действует на сам вирус. Его рекомендуется использовать в комбинации с другими медикаментами в процессе ПВТ. Основные преимущества — практически 100% результат и минимальное количество побочных эффектов. Но для многих больных гепатитом С оригинальный Софосбувир просто недоступен из-за высокой цены. В этом случае для лечения заболевания можно использовать дженерики с аналогичным действием.
Особенности препарата
Лекарство от гепатита С Софосбувир является ингибитором полимеразы. Торговое название оригинального препарата — Совальди. Производитель — Gilead Sciences.
Целенаправленно действует только на вирус, разрушая цепи РНК и предотвращая деление и размножение микроба.
Выпускается в виде таблеток, которые упакованы в пластиковые банки по 28 штук в каждой. Активное вещество — софосбувир (400 мг).
Эффект препарата дополняют другие противовирусные лекарства, благодаря которым можно за короткий промежуток времени избавиться от вируса гепатита С с 1 по 6 генотипы. Действует даже при осложнениях заболевания: компенсированном циррозе и ВИЧ-положительном статусе.
Когда и кому назначается
Назначается в составе комплексной противовирусной терапии против HCV в сочетании с рибавирином, пэгинтерфероном альфа или другими препаратами прямого действия (Ледипасвиром, Даклатасвиром, Велпатасвиром).
Схема лечения гепатита С зависит от генотипа и степени поражения печени. Применение Софосбувира показано больным в том случае, если диагностированы генотипы 1-4, в том числе, если сопровождаются циррозом, гепатоцеллюлярной карциномой, положительным ВИЧ-статусом, или наблюдается отрицательная реакция на стандартную схему лечения препаратами Интерферона.
Таблетки не рекомендуется принимать больным при наличии следующих заболеваний и состояний:
- онкология;
- почечная недостаточность;
- расстройства конвульсивного характера;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- в детском возрасте до 12 лет;
- при беременности и лактации.
Если Софосбувир прописывается совместно с Рибавирином, такая схема противопоказана также при панкреатите, гемоглобинопатии, аутоиммунном гепатите.
При лечении гепатита С противовирусными лекарствами следует воздержаться от планирования зачатия и пользоваться контрацептивами еще как минимум 5 недель после окончания ПВТ.
Побочное действие
В процессе противовирусной терапии примерно у 10% больных возникают негативные последствия. Как правило, это:
- продолжительные головные боли;
- повышенная утомляемость;
- подавленное состояние;
- тошнота.
Реже наблюдается головокружение, диарея, тревожность, запоры, проблемы со сном, мышечные/суставные боли. Некоторые больные жалуются на чрезмерную сухость кожи или слизистых.
При совместном применении Софосбувира, интерферонов и Рибавирина вероятность возникновения побочных эффектов повышается.
При появлении побочных действий нельзя прекращать прием лекарственного препарата. В большинстве случаев реакции исчезают самостоятельно спустя несколько недель после начала лечения.
Отменить прием лекарства может только врач, если в ходе обследования найдены серьезные отклонения. Все негативные последствия устраняются симптоматически.
Как проводится лечение гепатита С Софосбувиром
Лечение противовирусными препаратами подбирается индивидуально, в зависимости от генотипа гепатита С, степени поражения тканей печени, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния больного. Таблетки Софосбувира принимаются от 12 до 24 недель.
Если терапия не приносит положительного эффекта или у больного диагностированы прочие заболевания (цирроз, ВИЧ), дополнительно прописывается Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир или Рибавирин. Вот самые частые схемы противовирусной терапии:
- Лечение Софосбувиром и Велпатасвиром. Такая комбинация появилась по рекомендациям EASL (Европейской ассоциации, которая изучает болезни печени) от 2016 года. Эффективны против всех генотипов заболевания. Рекомендованы для 3-месячного приема при первичном инфицировании и в течение полугода при рецидиве гепатита С или компенсированном циррозе.
- ПВТ Софосбувиром совместно с Даклатасвиром. Сейчас это универсальная схема, рассчитанная на устранение вируса гепатита С с 1 по 4 генотипы. Длительность терапевтического курса — 3 месяца, при необходимости продлевается до 24 недель (в случае декомпенсированного цирроза, ВИЧ).
- Прием Софосбувира и Ледипасвира. Схема назначается больным с 1 и 4 генотипом гепатита С. При остальных вариантах заболевания таблетки в комбинации не прописываются, поскольку их прием часто приводит к мутациям вируса.
Схемы лечения, рекомендованные AASLD и IDSA доступны по ссылке natco24.com/shemy-lecheniya.
Чтобы лечение принесло максимальный положительный эффект, принимать Софосбувир с прочими противовирусными препаратами нужно правильно. Прием лекарств не связывается с приемом пищи. Пить таблетки следует ежедневно без пропусков в одно и то же время, чтобы в крови постоянно поддерживалась концентрация противовирусного вещества.
Если в течение 2 часов после принятой таблетки произошла рвота, необходимо выпить еще 1 таблетку. Когда рвота случилась позднее, в повторном приеме лекарства нет необходимости, так как активное вещество уже попало в кровь.
Также есть определенные указания в случае пропуска приема медикамента. Если опоздание составляет более 18 часов, таблетка пьется на следующий день в привычное время. При промежутке менее 18 часов таблетка принимается сразу же, а следующая – в обычное время.
Терапия дженериками
Цена полноценного курса оригинального Софосбувира (Sovaldi) составляет сотни тысяч рублей. Из-за этого многие больные гепатитом С не могли позволить себе эффективное лечение. Однако сейчас на фармацевтическом рынке имеются дженерики Софосбувира. Это препараты, которые полностью схожи по составу с оригиналом, обладают такой же эффективностью (до 100% излечения). Они дешевле за счет пропуска некоторых этапов разработки.
Сейчас лекарства от гепатита С из Индии по стоимости в десятки раз уступают Sovaldi, поэтому такое лечение доступно всем больным. Вот несколько производителей, которые выпускают лицензированные дженерики Софосбувира:
- Natco Pharma — первая компания, которой разрешили продавать лекарства-аналоги. Софосбувир имеет торговое название Hepcinat. Также есть комбинированные противовирусные лекарства Velpanat (сочетание Велпатасвира с Софосбувиром), Hepcinat LP (Софосбувир вместе с Ледипасвиром) и Hepcinat Plus (Софосбувир и Даклатасвир). Так же имеет дочернюю компанию Aprazer, выпускает препараты Sofokast (Софосбувир), Dacikast (Даклатасвир), Velakast (Софосбувир и Велпатасвир) и Ledikast (Софосбуивр и Ледипасвир).
- Zydus Group начала выпуск лицензированных дженериков с 2015 года. Дженерик Софосбувира — SoviHep. Рекомендуется использовать совместно с даклатасвиром (DaciHep), ледипасвиром (LediHep) и велпатасвиром (Sovihep V). Такие лечебные схемы вызывают минимум негативных реакций.
- Hetero Labs Ltd — крупный индийский производитель, который выпускает противовирусные лекарства от гепатита, ВИЧ, злокачественных опухолей. Самые эффективные дженерики — Sofovir + Daclahep (Софосбувир с Даклатасвиром), Velasof (Софосбувир с Велпатасвиром), Ledifos (Софосбувир с Ледипасвиром).
Также дженерики выпускаются в Египте, Шри-Ланке и прочих странах, однако по эффективности индийские препараты считаются лучше прочих.
Схема приема этих противовирусных лекарств идентична с оригинальными. Длится от 3 месяцев до полугода.
Единственный минус — индийский препарат от гепатита С Софосбувир и прочие аналоги не продаются в российских аптеках. Их можно приобрести только у официальных представителей фармацевтических компаний, таких как Natco24.com или непосредственно в Индии.
Может ли вернуться гепатит С после лечения Софосбувиром
Рецидив гепатита С может случиться, когда противовирусная терапия была проведена не в полном объеме, и вирус не уничтожен. В таком случае вылечившийся вновь заболевает в течение 1-2 года после приема Софосбувира и подобных лекарств. Есть несколько факторов, которые повышают риск рецидива:
- Использование дженериков, не имеющих лицензию (сомнительного качества).
- Если истек срок годности.
- Если отсутствует клинический и лабораторный контроль показателей крови и печени при ПВТ.
- Когда неправильно подобрана схема и длительность лечения.
- Наличие у больного коинфекций, которые не только ухудшают общее самочувствие, но и не дают полноценно избавиться от вируса HCV.
- Когда больной пропускал прием лекарства либо вообще перестал принимать таблетки при улучшении общего самочувствия.
- На начальном этапе терапии сильно поражены клетки печени (циррозом или раком).
- Кроме гепатита С, у человека диагностированы внепеченочные аутоиммунные, гематологические, нефрологические, ревматологические патологии.
- Несоблюдение мер профилактики, злоупотребление алкогольными напитками, пренебрежение диетой.
Если после приема Софосбувира РНК вируса не обнаружена, значит, человек здоров, организм выработал мощную противовирусную защиту и подавил размножение возбудителя.
Анализы проводятся каждые полгода на протяжении 3 лет. Если все это время результат отрицательный, человек признается полностью излечившимся.
Если гепатит С вернулся, составляется новая схема лечения и реабилитации, которая отличается от предыдущей. Терапия в этом случае может быть более длительной.
На нашем сайте можно приобрести качественные дженерические препараты для лечения гепатита С, в том числе Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир и Ледипасвир. За подробностями обращайтесь по номеру бесплатной горячей линии 8 800 200 68 64.
Источник
При наличии плохого вирусологического ответа и компенсированного цирроза к схеме лечения гепатита С Софосбувиром и Ледипасвиром может добавляться Рибавирин, при первом и четвертом генотипе, курс терапии составляет 12 недель. При тех же состояниях, но уже для всех четырех генотипов используется комбинация Софосбувир, Даклатасвир и Рибавирин, курсовой прием составляет 12 недель. Если вирусологический ответ положительный, то курс продлевают, он составляет 24 недели.
Назначение схемы и выбор препаратов всегда осуществляет специалист.
Отзывы врачей
Для получения окончательного представления о лечении гепатита С Софосбувиром стоит прочитать отзывы специалистов.
В целом специалисты отмечают, что позитивный вирусологический ответ наблюдается уже на 2-3 неделю, что подтверждается анализами. При этом покупку препарата от гепатита С Софосбувир рекомендуют осуществлять у официального представителя индийских компаний. В этом случае можно быть уверенным в качестве и положительном исходе терапии.
Тулинова Лариса, врач вирусолог первой категории, стаж работы 12 лет.
До 2015 года при назначении лечения использовала схемы с интерфероном, его эффективность была низкой, ремиссии сменялись обострениями, да и побочных эффектов было много. Потом узнала на конференции, что появились новые препараты, которые дают практически 100% результат. При этом докладчик объяснил, что при лечении гепатита С Софосбувиром цена будет вполне доступной для больных, если назначать не оригинальную форму, а качественные дженерики из Индии.
На практике, при применении различных схем терапии основу которых составлял Софосбувир, пациентам становилось лучше уже через две недели. При этом после лечения гепатита С Софосбувиром отзывы от больных были положительные. Они отмечали, что нет тошноты по утрам и появляется больше энергии.
Марченко Алексей, гепатолог, стаж общей практики более 20 лет.
При работе с пациентами, которым ставится диагноз гепатит С заметил, что пациенты сразу начинают искать сами в Интернете способы купить назначаемые им препараты как можно дешевле. Все это понятно, курс лечения длительный и денег уходит много. Но я увидел, что нет никакого эффекта от китайских подделок. Хорошие результаты показывают индийские дженерики, но только если они куплены не у перекупщика, а в представительстве индийской компании.
Комбинация с Софосбувиром, особенно при первом и четвертом генотипе, дает полное выздоровление, вирусных вирионов нет в плазме крови, что я не раз видел после сдачи ПЦР.
Где и по какой цене купить Софосбувир
Общая стоимость лечения от гепатита С Софосбувиром зависит от цены на медикамент. Покупка оригинальной формулы обойдется очень крупную сумму. Стоит отдать предпочтение ничем не отличающимся по химической формуле таблеткам Софосбувир от гепатита С индийского производства.
Важно понимать, что совсем дешевое лекарство от гепатита С Софосбувир не будет качественным. Купив препарат Софосбувир для лечения гепатита С по цене ниже рыночной у перекупщиков или у ненадежных продавцов из Индии, Китая или Египта, можно только нанести вред здоровью.
Самый оптимальный вариант выбрать официального представителя индийской компании на территории России. При таком способе цена на лекарство от гепатита С Софосбувир будет доступной и прозрачной. Компания поставщик гарантирует получение оригинального препарата, дополнительно предоставляются сертификаты качества и происхождения на продукцию.
Отзывы пациентов
На форуме по обсуждению лечения гепатита С Софосбувиром можно увидеть множество отзывов, при этом большинство положительных. Есть негативные, но при этом пациенты сами признаются в нарушении режима приема, перерывах или приеме алкоголя. Кроме этого замечено, что Софосбувир, произведенный в Индии лучше действует на организм, чем его аналоги из других стран.
Источник
Софосбувир — один из
основных препаратов прямого противовирусного действия, применяемых для лечения
всех генотипов вирусного гепатита С. К его преимуществам относят небольшую
продолжительность терапии (особенно по сравнению с ранее применявшимися
интерферонами), хорошую переносимость, низкий риск формирования резистентности
у самого вируса.
Общие принципы применения
Софосбувира при HCV-инфекции
Все современные схемы
терапии гепатита С включают или несколько лекарств либо одно средство,
содержащее 2 и более активных компонентов. Таким образом удается достичь
воздействия на различные звенья репликации возбудителя HCV. Именно поэтому Софосбувир противопоказан к
применению для монотерапии.
При остром течении
инфекции и отсутствии отягчающих факторов (сопутствующие вирусные гепатиты,
ВИЧ, алкогольное поражение печени и т.д.) начало лечения Софосбувиром могут
отложить на 8–12 недель. В некоторых случаях возможно спонтанное выздоровление.
Общий перечень противопоказаний
Применение Софосбувира
ограничено при:
- беременности и
лактации (кормление в принципе не рекомендуют из-за риска инфицирования
младенца, поэтому доктора советуют отказаться от грудного вскармливания после
родов и начать терапию); - тяжелых поражениях
почек; - индивидуальной
непереносимости как самого Софосбувира, так и входящих в состав препарата
вспомогательных веществ; - одновременном
приеме лекарств из группы индукторов P-гликопротеина
(средства, содержащие зверобой, некоторых транквилизаторы).
Безопасность приема и
эффективность Софосбувира не установлена у больных с декомпенсированным
циррозом и при сочетании HCV с гепатитом В.
Дозировка и правила
приема Софосбувира для взрослых
Суточная доза Софосбувира
составляет 0,4 г. Таблетку принимают целиком, не разжевывая, не разламывая,
запивая достаточным количеством воды. Прием пищи не влияет на фармакологические
характеристики средства.
Важно!
Дозировка лекарства
постоянна вне зависимости от генотипа, других медикаментов, входящих в план
лечения, продолжительности терапии.
Схемы применения
Софосбувира при различных генотипах HCV
Все назначения препарата
должен делать только врач после тщательного изучения данных лабораторных
анализов и клинических исследований. Самолечение гепатита С чревато не только
отсутствием результата, но и развитием резистентности. Это в свою очередь
«выливается» в гораздо более сложную и дорогостоящую терапию.
В настоящее время
назначаются современные схемы лечения HCV-инфекции с
использованием препаратов прямого противовирусного действия. Из протоколов
постепенно исключают интерфероны, так как их применение зачастую вызывает
множество побочных реакций. Нередко подобные осложнения становились причиной
отказа от лечения.
Генотип 1
Возможные варианты
терапии для генотипа 1 (подтипов aи b) представлены в таблице ниже:
| Инфицированные без цирроза | Пациенты с компенсированной формой цирротического повреждения печени |
| Софосбувир + Даклатасвир | |
| 12 недель | 24 недели |
| Софосбувир + Ледипасвир | |
| 12 недель | 24 недели |
| Софосбувир + Велпатасвир | |
| 12 недель | 24 недели |
Аналогично проводят
терапию HCVи при сопутствующей
ВИЧ-инфекции. Если ранее больной получал лечение с использованием интерферонов,
лечение комбинацией Софосбувира с другими препаратами прямого действия
продолжают в течение 24 недель вне зависимости от наличия цирроза.
Генотип 2
Для генотипа 2 характерны
различные генетические комбинации, что существенно усложняет терапию. Иногда
устойчивого вирусологического ответа в течение стандартной 12-недельной терапии
добиться не удается, и лечение продлевают до 24 недель.
Основные рекомендуемые
современные протоколы представлены в таблице:
| При отсутствие цирротического поражения (в том числе при ВИЧ) | Инфицированные с компенсированным циррозом (включая больных с ВИЧ) |
| Софосбувир + Даклатасвир | |
| 12 недель | 24 недели |
| Софосбувир + Велпатасвир | |
| 12 недель | 24 недели |
Если ранее проводилась
терапия гепатита С интерферонами и Рибавирином таблетки прописывают на 24
недели.
Генотип 3
Для лечения генотипа 3 подходят следующие
протоколы:
| По данным обследования цирроз отсутствует | Диагностирована компенсированная форма цирроза |
| Софосбувир + Даклатасвир | |
| 12 недель | 24 недели |
| Софосбувир + Велпатасвир | |
| 12 недель | 24 недели |
Наличие у инфицированного
ВИЧ не влияет на тактику лечения. Но если речь идет о рецидиве HCV или же об отсутствии УВО после комбинации интерферон
+ РибавиринСофосбувир с Даклатасвиром или Велпатасвиром принимают в течение 24
недель.
Генотип 4, 5, 6
Схемы лечения этих разновидностей
гепатита С (в том числе и для ВИЧ-инфицированных пациентов) одинаковы:
| Цирроз отсутствует | Присутствует компенсированный цирроз |
| Софосбувир + Даклатасвир | |
| 12 недель | 24 недели |
| Софосбувир + Ледипасвир | |
| 12 недель | 24 недели |
| Софосбувир + Велпатасвир | |
| 12 недель | 24 недели |
После уже проведенной, но
неудачной терапии, курс лечения составляет 24 недели независимо от входящих в
схему лечения препаратов.
Уточнения к существующим
протоколам
На основании данных
клинических исследований, в 2018–2019 годах Американская Ассоциация по изучению
болезней печени внесла некоторые коррективы в общепринятые схемы лечения:
- у
ВИЧ-инфицированных пациентов с HCVгенотип 1 возможно
сокращение курса терапии Софосбувир + Ледипасвир до 8 недель, если вирусная
нагрузка на момент начала лечения была менее 6 млн. МЕ/мл; - больным с
компенсированным циррозом и/или уже прошедшим курс лечения по схеме интерферон
+ Рибавирин при генотипах 1, 2, 4–6 курс приема Софосбувира с Велпатасвиром или
Ледипасвиром может быть сокращен до 12 недель при отсутствии вирусной нагрузки
на 4 неделе применения медикаментов.
Применение Софосбувира в комбинации с другими прямыми противовирусными средствами позволяет добиться успеха более, чем в 90% случаев. Показателем результативной терапии является отрицательная ПЦР на 24 неделе после окончания курса приема медикаментов.
Источник
