Лечение гепатита с у детей

Одним из распространенных заблуждений является то, что гепатит С встречается преимущественно у наркозависимых или людей, постоянно употребляющих алкоголь. К сожалению, в современном мире заболевание регистрируется даже у детей. Патология представляет серьезную опасность для здоровья и жизни подрастающего поколения, поэтому важно ее диагностировать на ранних стадиях и принимать необходимые меры для своевременного лечения.

Основные сведения о болезни

Гепатит С у детей представляет собой острый воспалительный процесс, развивающийся в результате попадания в кровь возбудителя HCV. Вирус оседает в клетках печени и запускает их разрушение, приводя к таким серьезным осложнениям, как цирроз, онкология или полная дисфункция органа. Болезнь склонна к быстрому переходу в хроническую стадию.

Вирус гепатита С является одним из самых опасных разновидностей, так как после попадания в организм может не выдавать себя долгое время, оставаясь незамеченным даже иммунной системой. Это часто приводит к поздней диагностике, когда часть печени уже серьезно повреждена.

Некроз гепатоцитов приводит к замещению их на соединительную ткань, такие рубцы не позволяют органу справляться с основными своими задачами, нарушают кровоток, препятствуют синтезу важных элементов, приводят к застоям венозной крови. Возбудитель вируса может проникать в ткани других органов, к примеру, сердечной мышцы или головного мозга, вызывая развитие таких болезней, как артрит, васкулит, полимиозит.

Причины появления болезни

Основным путем передачи возбудителя гепатита С является больной человек, у которого недуг имеется в хронической форме. Ребенок может заразиться от матери во время родов или парентерально, через непосредственный контакт с кровью или другой биологической жидкостью инфицированного человека. Получить гепатит С ребенок может одним из нескольких путей:

1. Вертикально. У младенцев диагностируется заболевание в первые дни жизни. В 5% случаев гепатит С врожденный, заражается ребенок еще в утробе матери или в процессе прохождения по родовым путям. Если мать кроме вируса HCV является носителем ВИЧ, риск инфицирования возрастает в 4 раза.
2. Интранатальный. Процесс попадания возбудителя осуществляется не через кровь, а после контакта с биологической средой больного. К примеру, со смазкой, присутствующей в родовых путях во время рождения.
3. Лактационный. Риск заразиться во время вскармливания грудью достаточно высок, поэтому многие врачи рекомендуют отказаться от него в пользу смесей. Особенно если ребенок родился полностью здоровым.
4. Парентеральный. Вирус проникает в организм через поврежденные участки кожи при контакте с зараженной кровью. Обычно это осуществляется при лечении зубов в стоматологии, или проведении других медицинских манипуляций. Попасть возбудитель может также при переливании или трансплантации органов. Передача вируса происходит в результате использования нестерильного инструмента, или продезинфицированного с нарушением санитарных норм.
5. Контактный. Заразиться также можно при использовании чужих средств гигиены (бритва, зубная щетка) или во время полового акта.

Существует риск заражения подростков при повреждении кожных покровов. Когда они самостоятельно пытаются проколоть кожу для пирсинга, используя нестерильные иглы, или делают татуировки в несертифицированных салонах. В некоторых случаях гепатит С развивается в результате аутоиммунных сбоев, а также под действием постоянного вдыхания токсических или ядовитых веществ. Такую форму называют реактивной, и она еще до конца не изучена.

Классификация гепатита С

Заболевание в зависимости от сложности процесса делят на два вида. Каждый имеет свои характерные особенности проявления и отличается тактикой лечения. Диагностируют гепатит в следующих формах:

• Острый (длится в пределах 5- 6 месяцев).
• Хронический (длится больше 6 месяцев).

Для первой характерно стремительное начало, быстрое проявление первых симптомов. Заметны они становятся через полгода после заражения. Если в это время не начать терапию, вирус начнет сильнее разрушать печень. Для острой формы характерны такие признаки, как пожелтение кожных покровов, тошнота, диарея, головные боли, резкое снижение веса.

Внимание! Неправильное лечение гепатита С у детей часто становится причиной развития осложнений, одним из которых является переход в хроническую форму. Для него свойственно длительное прогрессирование, практически без симптомов.

Признаки развития заболевания у детей

Симптомы у детей при вирусном гепатите достаточно размыты, так как в большинстве случаев вирус практически ничем себя не выдает или маскируется под распространенные виды недомоганий. Инкубационный период составляет до 8 недель. Поэтому первичные признаки появляются только через 2-3 месяца после инфицирования.

Выражаются они в следующих клинических нарушениях:

1. Тошнота, рвота, потеря аппетита.
2. Обесцвечивание кала.
3. Повышение температуры тела до 38,5С.
4. Боли в животе или правом подреберье.
5. Ломота суставов.

Основным симптомом и признаком гепатита С у детей специалисты считают пожелтение кожных покровов, которое удерживается в течении нескольких недель. Также у многих подростков наблюдается повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, невозможность полноценно заниматься физкультурой из-за слабости. В грудном возрасте патология диагностируется чаще всего случайно, во время прохождения планового обследования или лечения другой болезни.

Диагностические процедуры

Замечая первые признаки болезни у ребенка, родители обязаны незамедлительно обратиться к участковому педиатру. Он даст направление на прохождение лабораторных и инструментальных исследований. Подозрением на наличие болезни должны стать сухость кожных покровов, нездоровый цвет лица и глаз, вялость ребенка, резкое снижение массы за короткий период. Для диагностики прибегают к следующим современным методикам:

1. Биохимический анализ крови.
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
3. Иммуноферментальный анализ.
4. Серологическое исследование.
5. УЗИ.
6. Биопсия тканей пораженного органа.

В сыворотке крови у детей при болезни отмечается повышение таких показателей, как общий билирубин, а также активность печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Проведение ПЦР является обязательным, так как данный анализ позволяет обнаружить вредоносный РНК вируса еще задолго до появления первых симптомов, так как он выявляет его в плазме крови на 3-4 день после заражения. Кроме этого с его помощью дифференцируется генотип вируса, что очень важно для определения правильной схемы лечения пациента.

Ультразвук и биопсия не являются обязательными, их назначают обычно для уточнения диагноза. Обследование новорожденных (если мать инфицирована) проводят в несколько этапов – всего их требуется около 4. Интервал между ними составляет до полугода. В это время проверяется наличие вируса и антител к нему. Если в крови они не обнаружены, ребенок признается здоровым.

Основные способы борьбы с заболеванием

Лечение гепатита С у детей мало чем отличается от схемы терапии других видов патологии. Оно включает в себя прием противовирусных препаратов и средств для поддержки организма в выработке антител к болезни, которые сформируют иммунитет к возбудителю и подавят его негативное действие.

Протокол лечения патологии включает применение следующих мер:

• Прием медикаментозных препаратов.
• Коррекция питания (соблюдение стола №5).
• Симптоматическая терапия для облегчения состояния.
• Постельный режим, ограничение физической нагрузки.
• Исключение стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия вирусного гепатита предполагает прием таких препаратов, как «Интерферон», «Даклатасвир» «Реаферон», «Интрон», «Виферон», «Софосбувир» (дженерик нового поколения). Если у ребенка имеются противопоказания, его заменяют на другой препарат. Подбирается список медикаментов индивидуально, в зависимости от возраста и состояния пациента.

Такое лечение отличается высокой результативностью, но может стать причиной развития побочных эффектов. Противовирусная терапия часто вызывает головные боли, расстройства работы ЖКТ, изменение показателей в анализе крови, повышение температуры тела до субфебрильной. Обычно ухудшение состояния наблюдается уже в первые 3 часа после приема. Поэтому практически сразу назначаются сорбенты («Атоксил, «Энтеросгель»), гепатопротекторы («Карсил», «Антраль»), антиоксиданты.

Сохраняются побочные эффекты в течение 7 дней терапии. При этом стандартная схема лечения может предполагать прием лекарств на протяжении года.

Важно знать! Употребление специфических препаратов не назначается в детском возрасте (до 3 лет), пациентам с непереносимостью группы интерферонов, перенесшим пересадку органов, с тяжелыми формами хронических заболеваний (патологии легких, сахарный диабет, порок сердца).

Возможные осложнения

Вирусный гепатит С опасен развитием серьезных патологий, поэтому лечение начинать необходимо незамедлительно, после выявления возбудителя в крови, даже если нет видимых проявлений. Если терапия не соблюдается, или не была назначена, возможны следующие осложнения:

• Разрастание фиброзной ткани.
• Цирроз печени.
• Развитие раковой опухоли.
• Перерождение клеточной ткани в атипичную.
• Летальный исход.

Лечить гепатит С исключительно народными средства, травами или святой водой нельзя, ведь именно неквалифицированный подход приводит к печальным последствиям. Развивается болезнь медленно, но часто обращаются к врачам на последних стадиях, из-за игнорирования симптомов.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Евгений Комаровский называет гепатит С у детей кровяной инфекцией, так как возбудитель проникает в организм с потоком эритроцитов. Через контакт с другими биологическими жидкостями заражение крайне редко. По наблюдениям доктора, инфицирование происходит при использовании нестерильного инструмента во время лечения зубов или инъекций. Современная медицина не располагает эффективными способами терапии, поэтому важно не допустить заражения.

По мнению врача, эффективным способом борьбы является соблюдение специальной диеты. Она позволит предотвратить нарушение процесса свертываемости крови, облегчит интоксикацию и сбои в пищеварении. Также ребенка необходимо обеспечить достаточным количеством теплого питья. Лечение должно осуществляться в условиях стационара, где придерживаться диеты проще.

Профилактические меры

Вакцины против гепатита С еще не разработано, поэтому защититься от него с помощью прививки нельзя. Но есть шанс снизить вероятность распространения, соблюдая следующие простые правила:

• Исключить проникновение вируса в организм можно, если использовать для каждой инъекции новый шприц.
• В медицинских учреждениях тщательно следить за использованием стерильного инструмента.
• Если ребенку требуется переливание, важно убедиться в здоровье донора, то же самое касается трансплантации органов.
• Важно соблюдать правила гигиены и не допускать использования с другим ребенком одной зубной щетки или иных личных вещей.

Женщине важно планировать беременность, обоим партнерам следует полностью обследоваться перед зачатием. Это позволит исключить внутриутробное заражение. Если в процессе был обнаружен вирус, необходимо пройти курс лечения.

Прогноз на выздоровление

Дать точный прогноз относительно развития заболевания у ребенка не может ни один даже самый квалифицированный медик. Все во многом зависит от соблюдения родителями рекомендаций, прохождения регулярного лечения и обследования. В некоторых случаях развиваются осложнения, в других болезнь заканчивается полным выздоровлением.

На шансы пациента влияют следующие факторы:

• Активность вируса.
• Генотип гепатита С.
• Иммунитет организма.
• Правильность выбранной терапии.
• Соблюдение диетического питания.
• Ограничение физических нагрузок.

Важно знать! Перспективы лечения гепатита у детей гораздо лучше, чем у взрослых. Они легче переносят длительное воздействие интерферонов. Но смертность среди малышей в возрасте до 3-х лет составляет 2%, до 6 лет – 1%.

Вирусный гепатит является серьезным заболеванием и тяжело лечится у детей. Поэтому крайне важно не допустить попадание возбудителя в организм. Помогут в этом простые профилактические мероприятия.