Лечение гепатита с у пожилых
Гепатит С наряду с ВИЧ- инфекцией по праву можно назвать «болезнью 20 века». Боле того, иногда эти два смертельных заболевания идут рука об руку составляя коинфекцию, и лечение в этом случае крайне затруднительно, но все же возможно. Стоит подчеркнуть, что минимизация шансов на полное выздоровление при гепатите С наблюдается в группах пациентов пожилого возраста.
И это не удивительно, ведь начиная с 60-ти лет, снижаются не только иммунные силы организма, а для многих характерны различные патологии организма. К этому возрасту, каждый человек имеет в копилке букет различных заболеваний – патологии ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. О том, как вести себя пациентам с диагнозом ВГС в пожилом возрасте в нашей статье ниже.
Что в организме пожилых пациентов должно насторожить в первую очередь
Под гепатитом С понимают воспалительное заболевание печени, носящее острый или хронический характер. В зависимости от характера заболевания различается и скорость прогрессирования болезни и клиническая картина проявления. Безусловно, пожилые пациенты сталкиваются уже с возрастными изменениями в организме, и подчас стараются их не замечать. Но есть ряд клинических симптомов ВГС которые должны насторожить пациента и спровоцировать немедленное обращение к врачу. Клиника заболевания в пожилом возрасте проявляется следующими симптомами:
- Тянущая боль в правом подреберье – тупая, длительная или приступообразная. Наступает из-за увеличения органа в размерах.
- Общее ухудшение состояния – головные боли, сонливость, вялость, расстройство ЖКТ, головокружение, повышенная температура. Не следует путать эту симптоматику с обычной простудой и заниматься самолечением. При проявлении этих симптомов рекомендуется сдать биохимический анализ крови.
- Желтушность кожи и склер. Частый симптом, спровоцированный повышением уровня билирубина в крови.
Острая и хроническая форма протекания ВГС
При наличии остро выраженных симптомов – температуры, головных болей, расстройства пищеварения можно говорить об острой фазе гепатита С. Именно эта форма болезни дает самые благоприятные прогнозы на лечение. При своевременном обращении за медицинской помощью у 20% пациентов наблюдается полное выздоровление, у остальных 80% заболевание перетекает в хроническую форму. Для хронической формы ВГС характерны вялотекущие симптомы или их «маскировка» под другие заболевания.
Симптоматика выражена слабо, тем не менее, процесс размножения вируса запущен, и в большинстве случаев заболевание диагностируется при развитом циррозе печени. Помимо цирроза и прочих внепеченочных проявление заболевание отягощается онкологией. Бороться с такими проявлениями в пожилом возрасте, когда организм уже ослаблен – крайне нежелательно.
Не стоит заниматься самолечением, прибегать к услугам травников и мануальных терапевтов (что так любят делать пенсионеры), сам по себе гепатит С не исчезнет. Прием отваров или настоек помогает лишь снять симптоматику воспалительного процесса и повысить уровень качества жизни, травы – вирус не уничтожат. Для борьбы с ВГС предназначены специальные противовирусные препараты – ингибиторы.
Диагностика – что нужно о ней знать
При возникновении симптомов гепатита С описанных выше рекомендуется срочно обратиться к врачу. Диагностикой и лечением заболевания занимается не терапевт, а профильные специалисты – гастроэнтеролог и инфекционист. Имеет смысл записаться к ним на прием сразу же, не дожидаясь вердикта терапевта. Для постановки точного диагноза понадобится ряд лабораторных и инструментальных обследований, а именно:
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ внутренних органов;
- эластометрия печени;
- ПЦР- РНК вируса на определение генотипа;
- ПЦР- РНК вируса количественный – для определения вирусной нагрузки.
Стоит подчеркнуть, что лицам пожилого возраста при диагностике заболевания также рекомендуют контроль уровня сахара в крови, УЗИ щитовидной железы и ФГДС желудка.
Как и чем лечить гепатит С пожилым людям
Пациентам в пожилом возрасте не рекомендуется интерфероновая терапия ВГС. Даже если она предусмотрена в рамках Государственной программы по лечению гепатита С и ее можно получить бесплатно. Уколы интерферона и «Рибавирин» крайне тяжело переносятся даже молодыми, относительно здоровыми людьми. У возрастных пациентов они вызовут массу побочных эффектов и обострение других уже имеющихся хронических патологий в организме.
Шанс на выздоровление даже в пожилом возрасте появился благодаря инновационным противовирусным препаратам прямого действия. На фармацевтическом рынке они представлены под следующими торговыми марками – «Софосбувир», «Даклатасвир», «Ледипасвир», Велпатасвир». Курс лечения препаратами – 12 недель. Схема подбирается лечащим врачом на основании лабораторных исследований РНК-вируса гепатита С в крови и общего состояния пациента. Заниматься самолечением не рекомендуется.
Если стоимость оригинальных препаратов из Америки не устраивает по цене, то можно приобрести дженерики производства Индии или Египта. Действующий состав препаратов индийских фармацевтических компаний тот же, форму лекарства сохранена в неизменном виде, побочных эффектов не имеется – цена снижена в десятки раз. Низкий ценовой диапазон дженериков обусловлен отсутствием необходимости клинических испытаний препаратов.
Не болейте!
Источник
Пик заболеваемости гепатитом С приходится на 30-45 лет. Но и люди других возрастных категорий не застрахованы от гепатита. У пожилых пациентов гепатит С имеет свои особенности. Эти особенности следует учитывать во время того, как лечить гепатит С в пожилом возрасте.
Гепатит С в пожилом возрасте
Согласно последней принятой классификации ВОЗ пожилой возраст – 60-75 лет. Это не предел. Но большая часть жизни прожита, и в системах органов, тканях, развиваются негативные процессы, связанные со старением. И печень в этом отношении не является исключением.
Замедляется печеночный кровоток, уменьшается синтез белка, ухудшается нейтрализация токсинов печенью. Печеночная ткань, паренхима, претерпевает структурные изменения. Количество функциональных клеток гепатоцитов в ней уменьшается.
Но если нет тяжелых заболеваний, и состояние пожилого человека стабильно, все эти негативные изменения не критичны для здоровья и для жизни. Печень справляется со своей функцией, хотя нагрузка на оставшиеся гепатоциты возрастает. По этой причине компенсаторные возможности печени снижаются. И любой патологический фактор приводит к декомпенсации.
Одним из таких факторов – РНК-содержащий вирус гепатита Ц (HCV, hepatitis C virus). Вирус внедряется в гепатоциты. Проникая в печеночную клетку, HCV размножается в ней. В результате многократного копирования вирусной РНК внутри гепатоцита образуется большое количество дочерних вирусных частиц, вирионов.
На постройку вирионов расходуются ресурсы клетки. В конечном итоге гепатоцит не выдерживает такой нагрузки, и погибает. А вирионы проникают в новые клетки. Массивная гибель гепатоцитов приводит к структурным и функциональным нарушениям в печени.
Но нельзя сказать, что все безнадежно. В ответ на внедрение HCV иммунная система продуцирует антитела. И в ряде случаев удается полностью уничтожить вирус. После этого наступает выздоровление. Правда, вероятность такого исхода даже у молодых пациентов с изначально крепким здоровьем невелика, всего лишь около 15 %. У остальных болезнь переходит в хроническую форму.
В преклонные годы защитные силы организма идут на убыль. Поэтому случаи самопроизвольного излечения без лекарств крайне редки. Как правило, гепатит С в пожилом возрасте переходит в хроническую форму, прогрессирует, и заканчивается тяжелыми осложнениями. К тому же многие пациенты страдают сердечно-сосудистыми, неврологическими заболеваниями, обменными нарушениями.
Гипертоническая болезнь, системный атеросклероз, сахарный диабет, хронические гастродуодениты, панкреатиты – все это в преклонном возрасте не редкость. Эти сопутствующие заболевания негативно влияют на печень, и усугубляют тяжесть течение гепатита С.
Симптомы
Еще одна особенность течения гепатита С в пожилом возрасте – это стертая клиническая картина. У пожилых из-за слабого иммунитета реактивность организма снижена. Отсюда и скудная неспецифическая симптоматика:
- общая слабость
- головная боль, головокружение
- снижение аппетита
- боль, вздутие живота
- неустойчивый стул
- тяжесть в правом подреберье
- тошнота, периодическая рвота
- мышечные, суставные боли,
- у некоторых пациентов – кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Признаки, характерные для гепатита – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, светлый кал, наблюдаются не всегда. У большинства пациентов болезнь протекает в безжелтушной форме.
А ухудшение общего состояния, пищеварительные расстройства, и даже боль в правом подреберье, часто связывают с другими заболеваниями, встречающимися в преклонном возрасте. По этой причине вирусный гепатит в острой стадии остается нераспознанным, переходит в хроническую стадию, и прогрессирует.
Диагностика гепатита С у пожилых людей
Первый этап – детализация жалоб и сбор анамнеза, сведений о заболевании. Важно выяснить, с чем связано ухудшение, вероятный способ инфицирования. Наиболее вероятный способ в пожилом возрасте – медицинские услуги, в т.ч. и посещение частных стоматологических кабинетов. Заразиться можно через предметы общего пользования – бритвы, ножницы для маникюра.
Дальнейшая диагностика включает в себя лабораторные и аппаратные исследования:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ мочи на желчные пигменты (при наличии желтухи).
- Иммунодиагностику крови для определения специфических антител.
- УЗИ для оценки структуры паренхимы.
- Сцинтиграфию – радиоизотопное сканирование для определения функциональных нарушений
- Фиброэластометрию – определение эластичности печеночной ткани.
- ПЦР.
Последний метод, полимеразная цепная реакция, является наиболее информативным. Здесь в крови обнаруживается РНК вируса гепатита С. Есть РНК, значит, есть вирус, и есть гепатит С. Более того, ПЦР позволяет определить генотип вируса, и вирусную нагрузку, концентрацию вирионов в 1 мл крови. Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее протекает гепатит. На основании вирусной нагрузки, если диагностирован гепатит С у пожилых людей, прогноз для жизни тоже можно определить. Чем сильнее вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз.
Риски и осложнения у пожилых людей
Воспалительный процесс в паренхиме с массовой гибелью гепатоцитов сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, в т.ч. и жирового. Излишек жировой ткани замещает паренхиму. Развивается стеатогепатоз, жировое перерождение печени.
Со временем на месте погибших гепатоцитов развивается фиброзная ткань. Печеночный фиброз – частое осложнение гепатита С. А у пожилых пациентов с гепатитом С признаки фиброза отмечаются в 65% случаев. Стеатогепатоз и фиброз – процессы обратимые, т.к. изначальная структура паренхимы сохранена.
При циррозе печени соединительная ткань практически полностью замещает паренхиму. Печеночные функции утрачиваются безвозвратно. Развивается гепатаргия, печеночная недостаточность. Обменные нарушения принимают декомпенсированный характер. Вторично страдают внутренние органы, головной мозг. Замедляется свертывание крови.
Если диагностирован гепатит С у пожилых людей, сколько живут они? Точного ответа на этот вопрос нет. Многое зависит от вирусной нагрузки, исходного состояния, сопутствующих заболеваний, быстроты осложнений. А качество и своевременность лечения здесь играет решающую роль.
Лечение
Ранее с вирусом гепатита С боролись интерферонами и Рибавирином. Противовирусная активность интерферонов низкая. Выздоравливают около трети пациентов, а в преклонные годы и того меньше. К тому же эти средства вводят инъекционно – нужна госпитализация в стационар.
В ходе лечения часто возникают побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой, нервной, и пищеварительной систем. Опасность этих побочных эффектов в преклонные годы едва ли не меньше опасности самого гепатита.
Но тогда гепатит у пожилого человека как лечить? Для этого есть средства прямого противовирусного действия. Hepcinat Plus, Sofocure V, Ledifos – эти и другие лекарства сочетают в себе Софосбувир с Велпатасвиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром.
Их преимущества:
- Угнетают основные фазы размножения HCV, что приводит к его уничтожению.
- Действуют на все вирусные генотипы.
- Выздоравливают 95-99 % пациентов.
- Препараты в таблетках можно принимать дома.
- Лечение можно начинать даже при осложненном гепатите.
- Курс лечения длится 12 или 24 нед.
- Побочные эффекты возникают редко.
- Лекарства изготовлены ведущими индийскими фармацевтическими компаниями по американской технологии.
- Приемлемая стоимость лечения, несколько десятков тысяч рублей за курс.
Таким образом, гепатит С в любом, даже в пожилом возрасте, не приговор, если начать вовремя и правильно лечиться. И в этом плане альтернативы противовирусным средствам от индийских компаний нет. Они и действенные, и доступные. Проблема только в том, что в аптеках их нет.
Если у вас или у ваших близких диагностирован гепатит С, обратитесь за помощью в GepatitaNet. Наша компания официально представляет интересы индийских фармпроизводителей в России. Сотрудники GepatitaNet проконсультируют вас, помогут выбрать оптимальное противовирусное средство, и оформить заказ.
Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.
Источник
Гепатиты В и С являются опасными вирусными заболеваниями, заразиться которыми может практически каждый. Поэтому один из наиболее часто задаваемых вопросов, касающихся этой болезни – в каком возрасте она наиболее опасна? В частности, нередко спрашивают о том, какова вероятность появления гепатита у пожилых людей. Ведь с возрастом организм слабеет, и иммунитет хуже справляется с различными внешними угрозами.
Ученые уже проводили исследования по этой теме. И результаты неутешительные. Согласно последним данным, ВГС и ВГВ чаще встречаются именно у старшего поколения. При этом гепатиты у пожилых людей чаще приводят к серьезным проблемам со здоровьем.
В частности, чаще проявляет себя «желтуха», быстрее развивается цирроз и т. п. Также гепатит у пожилых людей чаще является причиной смерти. Это касается всех, кто старше 60 лет. Поэтому гепатит в пожилом возрасте надо лечить без промедления.
Особенности протекания гепатита С у пожилых людей
В целом, гепатит С протекает у пожилых людей по тому же принципу, что и у более молодых пациентов. С одной поправкой: в зрелом возрасте организм уже не способен сопротивляться столь же эффективно. Поэтому болезнь становится гораздо более опасной. Проявляется это в следующем:
- Укороченный
инкубационный период. В обычном случае инкубационный период заболевания может
длиться до полугода. Но для пожилых людей этот срок может уменьшиться вплоть до
нескольких недель. - Уменьшенная
вероятность избавления от болезни собственными силами организма. В среднем,
около 30% заболевших излечиваются без помощи лекарств, благодаря своему
иммунитету. Но для старшего поколения эти цифры в разы меньше. Особенно это
касается пенсионеров, живущих на территории России и соседних государств. - Печень
разрушается с увеличенной скоростью. Во-первых, быстрее развивается фиброз –
разрушение ткани печени с последующей ее заменой соединительной тканью. Это
приводит к тому, что печень хуже выполняет свои функции. Во-вторых, фиброз
приводит к циррозу, который также развивается с увеличенной скоростью.
И необходимо учитывать: в пожилом возрасте ткань
печени восстанавливается весьма неохотно. Поэтому любое промедление с лечением
приведет к тому, что организму будет нанесен такой урон, после которого он уже
не оправится.
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Особенности протекания гепатита В у пожилых людей
При рассмотрении ВГВ, проявляющего себя у пожилых людей, нужно отдельно учесть особенности передачи этого заболевания. Дело в том, что вирус гепатита В передается через разнообразные биологические жидкости, а не только через кровь, как ВГС. Но ряд вариантов заражения менее вероятен для пожилых людей – например, это касается заражения через иглу при нанесении татуировки или при пирсинге.
Но стоит помнить, что заразиться можно при любом контакте с чужими биологическими жидкостями. Поэтому строго рекомендуется использовать одноразовые лезвия при сдаче анализов крови и т. п. Что важно: вирус гепатита В живет вне тела человека в течение недели. Поэтому надо помнить, что даже свернувшаяся кровь все еще может сохранять в себе живые частицы вируса.
В большинстве случаев гепатит В протекает бессимптомно. Но это обычно не касается пожилых людей (за редким исключением). В большинстве случаев, у них наблюдается следующие симптомы при развитии гепатита В:
- Пожелтение
кожи и белков глаз. - Общая
слабость всего организма. - Потемнение
мочи. - Постоянные
боли в животе и расстройство пищеварительной системы. В частности, больных
постоянно мучает рвота.
Если симптомы наблюдаются постоянно – необходимо обращаться к врачу. Любое промедление в этом вопросе приводит к тем же последствиям, что и при заражении гепатитом С. То есть, развивается цирроз печени, что обычно приводит к летальному исходу.
Лечение гепатита в пожилом возрасте
На текущий момент имеется ряд эффективных лекарств, которые помогают справиться с заболеванием. Причем методы борьбы с этими заболеваниями совершенно различны. В случае гепатита В основным способом является вакцинация. Эта процедура бесплатна, и позволяет полностью защитить организм от инфекции. Рекомендуется проводить ее в молодом возрасте, но и для пожилых людей она не запрещена.
При гепатите С ситуация иная. Вакцины от этого заболевания пока что не создано. Но зато имеются препараты нового поколения, позволяющие победить эту болезнь в 95% случаев. Причем курс лечения занимает 12-24 недели, в зависимости от штамма вируса и тяжести заболевания. На текущий момент используются следующие комбинации препаратов для борьбы с ВГС:
- Софосбувир и Ледипасвир для борьбы с генотипами 1, 4-6.
- Софосбувир и Рибавирин при борьбе с генотипами 2 и 3.
Важный момент: рекомендуется использовать оригинальные индийские препараты. Конечно, имеются схожие лекарства производства США. Но цены на них в несколько десятков раз выше цен на препараты производства Индии. При этом эффективность находится на том же самом уровне.
И стоит помнить: лечение должен назначать врач. Только
он сможет правильно диагностировать заболевание. А без предварительной
диагностики будут бесполезны даже самые эффективные препараты.
Заключение
Как уже было сказано, гепатит у пожилых людей
встречается весьма нередко, и является для них более опасным заболеванием, чем
для молодых. Основная проблема – организм уже не столь силен, и ему труднее
сопротивляться вирусу. Поэтому гепатиты у пожилых людей чаще приводят к крайне
неприятным последствиям. Это уже было подтверждено многими исследованиями.
Поэтому к лечению гепатита у пожилых людей надо
приступать сразу же после того, как заболевание было обнаружено. В противном
случае организму может быть нанесен непоправимый урон. Ведь гепатит в пожилом
возрасте разрушает печень даже быстрее, чем у молодых. И, при отсутствии
правильного лечения, вирус может привести к летальному исходу.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
