Лечение гепатита с в рязани мартынов
Это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Вирус гепатита С передаётся через кровь. В большинстве случаев заболевание развивается незаметно и переходит в хроническую форму с многолетним течением без симптомов. Гепатитом С чаще болеют молодые люди. Однако «возраст» инфекции постепенно растёт. Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать.
Заражение и механизмы развития заболевания
Главная особенность вируса гепатита С — это его генетическая изменчивость, выраженная способность к мутациям. Известно 6 основных генотипов (видов) вируса гепатита С. Иммунная система человека просто не в состоянии контролировать выработку нужных антител: пока вырабатываются антитела на одни вирусы, уже образуются их потомки с иными свойствами.
Заражение вирусом гепатита C происходит при попадании крови инфицированного человека в кровяное русло другого человека. С током крови вирусы заносятся в печень, где проникают внутрь клеток и начинают размножаться.
Повреждение клеток печени может происходить как за счёт деятельности самих вирусов, так и при иммунологической реакции – ответе организма, посылающего иммунные клетки для уничтожения инфицированных клеток печени, содержащих чужеродный генетический материал.
Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязнёнными кровью больного или носителя инфекции, возможно – при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при совместном употреблении инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы. Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью.
Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%.
Половой путь передачи гепатита С мало актуален. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей. Неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс. Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов.
Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удаётся.
Передача гепатита С от матери ребёнку. От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передаётся редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным. В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желёз, кровотечение.
Гепатит С не передаётся воздушно-капельным путём (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками.
Существуют группы людей, подвергающихся более высокому риску заражения гепатитом С.
Самый высокий риск заражения имеют:
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики
• Люди, которыми переливали факторы свёртывания крови до 1987 г .
Промежуточный (средне-повышенный) риск заражения гепатитом С имеют:
• Пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат «искуственная почка»)
• Люди, которым были пересажены органы (трансплантация) или которым переливали кровь до 1992 г ., и всем, кому была перелита кровь от донора, впоследствии оказавшегося с положительным результатом анализов на гепатит С
• Люди с неустановленными заболеваниями (проблемами) печени
• Младенцы, родившиеся от инфицированных матерей
К следующей категории (слабое повышение риска) относятся:
• Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы
• Люди, имеющие половые контакты со многими партнёрами
• Люди, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнёром
Людям, относящимся к группам высокой и средней степени риска, необходимо пройти обследование на гепатит С. При этом, анализы нужно сдать даже в тех случаях, если (например) использование инъекционных наркотиков имело место только один или несколько раз много лет назад. Анализы на гепатит С сдают также все инфицированные ВИЧ.
У детей, родившихся от инфицированных матерей, анализ выполняется в возрасте 12-18 мес.
Медицинским работникам обследование следует пройти во всех случаях предполагаемого контакта с инфицированной кровью (например, если укололись иглой или кровь попала в глаз).
Течение заболевания
Гепатит С может быть острым и хроническим.
Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. В этом случае возможно 3 исхода:
• выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С;
• переход инфекции в носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Со временем заболевание может прогрессировать;
• развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.
Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться. Хронический гепатит С может протекать десятилетиями.
Исходом хронического гепатита С без лечения может быть цирроз, а затем и первичный рак печени. Тяжелее болеют пожилые люди и дети, им нередко противопоказано полноценное противовирусное лечение. У злоупотребляющих алкоголем на фоне вирусного гепатита С циррозы развиваются в течение 5-8 лет.
Симптомы гепатита С
Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140).
Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.
Общие симптомы гепатита С:
• астения, слабость, утомляемость;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• возможно увеличение печени и селезёнки (гепатоспленомегалия);
• боли в суставах;
• при циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объёме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.
• возможны разные варианты внепечёночных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).
Диагностика
— Антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV).
Данное исследование крови выполняют в лаборатории РОККВД и коммерческих медицинских центрах. Анализ устанавливает факт инфицирования в настоящем или прошлом. Он может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть), по разным причинам. Поэтому для точной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование.
— вспомогательный тест рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА);
— генодиагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.
— количественная полимеразная цепная реакция определяет количество вирусов в крови (вирусная нагрузка) и позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов.
Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее размножение вирусов и тем хуже эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения.
— Генотипирование (определение вида вируса) назначаются после установления инфицирования гепатитом С и необходимо для подбора терапии.
Вышеперечисленные исследования проводится в основном в коммерческих центрах.
— Клинический и биохимический анализы крови. Отмечается повышение активности печёночных ферментов (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более).
— УЗИ органов брюшной полости (возможно увеличение размеров печени, изменение её структуры).
Лечение
Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический.
Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.
— Основа лечения гепатита С – комбинированная противовирусная терапия.
Наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов — интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны. Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально. Терапия может длиться 12 месяцев.
— Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени.
— Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией.
— Необходимо отказаться от алкоголя.
— Рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (солёное, острое, жареное, консерванты и т.д.).
— Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объёме привычных нагрузок.
Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV-РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.
В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано.
• Пациенты, страдающие общим тяжёлым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания лёгких.
• Люди, которым были пересажены почка, сердце, лёгкое.
• Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах.
• Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы).
• Беременные женщины.
• Дети младше 3 лет.
• Люди с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.
При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача – затормозить процесс активного размножения вирусов. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.
Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов. А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным.
В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.
Профилактика
Действующей вакцины пока нет. Однако поиски её ведутся.
Никогда не используйте инъекционные наркотики (да и наркотики вообще). Если вы не можете отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делите иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользуйтесь чужими.
Если вы используете инъекционные наркотики, вам следует сделать прививку от гепатитов А и В. Это сохранит вашу печень при риске сочетанной инфекции.
Никогда ни с кем не делите и не пользуйтесь чужими бритвенными станками и приборами, зубными щётками и любыми предметами, где может оказаться кровь.
Если вы – медицинский работник, то вам следует всегда соблюдать технику безопасности, особенно при работе с любыми острыми предметами. Вам нужно пройти вакцинацию от гепатита В.
Если вы пришли в медицинское учреждение или стоматологический кабинет, смотрите, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами.
Хорошо подумайте, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг. Мастер должен мыть руки и работать в одноразовых перчатках. Вас могут заразить иглой, где содержится инфицированная кровь.
Используйте презервативы.
Больному или инфицированному члену семьи необходимо соблюдать все меры, которые предотвратят передачу вируса другим членам семьи, в том числе:
• Не быть донором крови или органов для пересадки
• Не пользоваться общими предметами обихода, которые могут послужить факторами передачи (бритвенные станки и приборы, эпиляторы, зубные щётки и нити, маникюрные наборы)
• При порезах и ссадинах прикрывать их бинтом или пластырем, чтобы кровь не попала наружу (если ему требуется сделать перевязку или поставить пластырь, нужно надеть медицинские перчатки)
• Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного члена семьи, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором (вирус гепатита С выживает во внешней среде при комнатной температуре в течение, по крайней мере, 16 ч.). Стирка при 60 градусах убивает вирус за 30 минут, кипячение – за 2 минуты.
Одним из вариантов исхода данного заболевания может быть цирроз печени.
Источник
ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
лечится ли гепатит С
ДА
9
90%
НЕТ
1
10%
Всего голосов: 10
Спасибо, ваш голос учтён.
Иоан
Новичок
Сообщения: 20 Зарегистрирован: 11 дек 2013 18:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 1 раз
ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
Иоан » 11 дек 2013 19:49
ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из Рязани !!! Нужна помощь в получении полезной информации по лечению гепса в городе РЯЗАНЬ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Если что вот ссылка ВК https://vk.com/id229725386 можно написать мне туда … Огромное спасибо всем тем кто откликнется !!!!!!!!!!!!!!!!!
Zmejuka
Змеюка
Сообщения: 2163 Зарегистрирован: 10 апр 2011 23:03
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Челябинск
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 134 раза
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из Рязани !!!
Сообщение
Zmejuka » 11 дек 2013 20:44
Гость
Рязань ГУЗ Рязанская областная клиническая больница. Отделение гастроэнтерологии Козлова Валентина Ивановна (4912) 76-45-17 Пн–пт с 9.00 до 16.00 ул. Семашко, 3
Отставить панику!!!!!!!
Zmejuka
Змеюка
Сообщения: 2163 Зарегистрирован: 10 апр 2011 23:03
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Челябинск
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 134 раза
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
Zmejuka » 11 дек 2013 21:57
Вы о себе хоть напишите ,какие анализы сдавали, возраст, вес. И перестаньте пожалуйста паниковать, ничего страшного не случилось
Иоан
Новичок
Сообщения: 20 Зарегистрирован: 11 дек 2013 18:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 1 раз
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
Иоан » 11 дек 2013 22:10
И так: Имя моё Иван. Мне 26 лет . Вес 62 кг . Болен хроническим гепатитом С , генотип 1в . Болею около 4-х лет. Сдавал количественный(не могу расшифровать анализ) , качественный , биохимию, сывороточное железо, узи, и ещё кучу каких то анализов в инвитро… Фиброскан не делал, я даже не знаю есть он в Рязани или нет. Мне в семашко дали списочек и я с ним потопал в инвитро… Когда пришёл с анализами в Семашко они посмотрели на них ничего мне не сказали и отправили к какому то врачу на платную консультацию, на неё я ещё не ходил, и сказали что денежек ооочень много нужно если хочу глушить гепс…
kiti
Бывалый
Сообщения: 1204 Зарегистрирован: 26 янв 2012 10:54
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Тула-копенгаген
Благодарил (а): 80 раз
Поблагодарили: 121 раз
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
kiti » 11 дек 2013 22:11
Иоан
Привет, я из Тулы. Не Рязань, конечно, но проблемы одинаково решаются в центральной России.
Сдай в частной лаборатории анализы крови на генотипирование, биохимию, общий анализ крови, феброскан ( я в Москве делала в Центре изучения печени при Российском университете дружбы народов РУДН). Со всеми анализами иди к самому главному областному инфекционисту.
ф-2,нагр. 9,85*10^5 копиймл, АлТ и AcТ в норме, 73 кг.
Начало терапии 25.01.2013г., Пегасис 180+Рибавирин 1000(2 утро+3 вечер), урсосан 750 мг еж/ночь, витЕ 200 мг еж.
«-«с 4 недели.Терапия 48 нед.окончена 03.01.2014г. 1 год после теры «-«.
Дневник kiti
Zmejuka
Змеюка
Сообщения: 2163 Зарегистрирован: 10 апр 2011 23:03
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Челябинск
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 134 раза
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
Zmejuka » 11 дек 2013 22:14
Иоан
Ну так то да, 1 генотип.. А у вас спидцентр есть?
Создай свою тему в » моя история»
Иоан
Новичок
Сообщения: 20 Зарегистрирован: 11 дек 2013 18:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 1 раз
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
Иоан » 11 дек 2013 22:21
Есть что то вроде центра по профилактике и борьбе с ВИЧ и инфекционными заболеваниями…
kiti
Бывалый
Сообщения: 1204 Зарегистрирован: 26 янв 2012 10:54
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Тула-копенгаген
Благодарил (а): 80 раз
Поблагодарили: 121 раз
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
kiti » 11 дек 2013 22:30
Иоан
Ты не слушай пугалки врачей по поводу дороговизны. «Иди» постепенно к своей целе! Я сама натачала этот путь с нулевым балансом, не имея никакой моральной поддержки и одобрения в своих попытках.. надеясь только на чудо… В результате .. 45-пятая неделя терапии идет. Мне лекарства выделил областной департамент здравоохранения, после того как я предъявила им бумагу от областного инфекциониста, что мне нужно лечение.. Ходила 3 раза на личный прием к руководителю департамента. Естественно, что все медики и чиновники( через которых пришлось мне пройти) отказывали мне сначала, отговаривали и смотрели как на идиотку.
ф-2,нагр. 9,85*10^5 копиймл, АлТ и AcТ в норме, 73 кг.
Начало терапии 25.01.2013г., Пегасис 180+Рибавирин 1000(2 утро+3 вечер), урсосан 750 мг еж/ночь, витЕ 200 мг еж.
«-«с 4 недели.Терапия 48 нед.окончена 03.01.2014г. 1 год после теры «-«.
Дневник kiti
Zmejuka
Змеюка
Сообщения: 2163 Зарегистрирован: 10 апр 2011 23:03
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Челябинск
Благодарил (а): 60 раз
Поблагодарили: 134 раза
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
Zmejuka » 11 дек 2013 22:30
Иоан
Я не знаю как в рязани, а в моей деревне есть гепатоцентр, там можно сдавать бесплатно часть анализов. Можно в спидцентре тоже. Анализы из инвитро можешь сфоткать и сюда кинуть. Можно оценить шансы 2х компонентной террапии , по стоимости будет тыщ 400-600 в зависимости от препаратов. Можно лечиться 3 х компонентной она вот очень дорогая, если большой фиброз люди пробиваются в гос. Программу или клинические испытания
kiti
Бывалый
Сообщения: 1204 Зарегистрирован: 26 янв 2012 10:54
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Тула-копенгаген
Благодарил (а): 80 раз
Поблагодарили: 121 раз
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
kiti » 11 дек 2013 22:34
Иоан
Да, кстати, спрашивай у Незаяц и у Серхио. Они прошли теру по Клиническим Исследованиям (КИ).
ф-2,нагр. 9,85*10^5 копиймл, АлТ и AcТ в норме, 73 кг.
Начало терапии 25.01.2013г., Пегасис 180+Рибавирин 1000(2 утро+3 вечер), урсосан 750 мг еж/ночь, витЕ 200 мг еж.
«-«с 4 недели.Терапия 48 нед.окончена 03.01.2014г. 1 год после теры «-«.
Дневник kiti
Иоан
Новичок
Сообщения: 20 Зарегистрирован: 11 дек 2013 18:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 1 раз
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
Иоан » 11 дек 2013 22:39
То есть можно выступить в роли подопотного и лечится бесплатно?) я даже готов на испытания !
Иоан
Новичок
Сообщения: 20 Зарегистрирован: 11 дек 2013 18:51
Пол: ♂
Гепатит: C
Генотип: 1
Благодарил (а): 5 раз
Поблагодарили: 1 раз
Re: ПОЖАЛУЙСТА откликнитесь кто из РЯЗАНИ !!!
Сообщение
Иоан » 11 дек 2013 22:52
Это очень здорово К сожалению не могу вложить фото с количественным анализом , они какие то большие у меня(((
Источник
