Лечение гепатита с в украине 2016 год

«У мене гепатит С. Щоб оплатити курс лікування, я змушений буду продати квартиру. У мене дружина та двоє дітей. Якщо лікування мені не допоможе, моя сімя опиниться на вулиці. Підкажіть, що мені робити». — такий лист надійшов до БФ «Пацієнти України». Ми щотижня отримуємо дзвінки та листи від хворих на вірусні гепатити, що опинилися у схожих ситуаціях. Практично усі питання стосуються того, як врятувати життя, адже лікування гепатиту С занадто дороге та недоступне для переважної більшості українців.

Мало хто знає, що в Україні є державна програма лікування гепатиту. Щороку держава виділяє кошти на лікування пацієнтів із цим діагнозом. Проте лікарі, зазвичай, замовчують інформацію про можливість отримати безкоштовне лікування від держави.

У відповідь на сотні ваших дзвінків та запитань ми підготували алгоритм, як діяти пацієнту з гепатитом С. Попередимо одразу, легко не буде — система опирається.

Отож,

  1. Якщо Ви підозрюєте або знаєте, що у Вас гепатит, в першу чергу, потрібно звернутися до свого сімейного лікаря.
  2. Сімейний лікар повинен направити до лікаря-інфекціоніста для встановлення діагнозу.
  3. Лікар-інфекціоніст дає направлення в інфекційну лікарню за місцем проживання або ж у інфекційний відділ обласної лікарні (все залежить від того, чи є у лікарні за місцем проживання інфекційний відділ).
  4. Пацієнт лягає на обстеження (приблизно 7-10 днів) та здає усі необхідні аналізи.
  5. Якщо діагноз підтвердився, Вам потрібно сказати лікарю-інфекціоністу про те, що ви знаєте про наявну державну програму лікування гепатиту. Лікарі часто пропонують оплатити дорого вартісне лікування, замовчуючи можливість отримати безкоштовні ліки від держави.
  6. Після цього Вам потрібно написати заяву на директора обласного Департаменту охорони здоров’я з проханням/вимогою отримати лікування за державною програмою.
  7. Наступний крок — отримати позитивне рішення щодо забезпечення лікування від профільної комісії. При обласних Департаментах охорони здоров’я діють Комісії щодо включення пацієнтів до державних програм лікування (членами цих Комісій можуть бути представники пацієнтських спільнот, якість роботи Комісії залежить від активної участі членів даної Комісії).
  8. Пройти курс лікування у своїй лікарні (лікування проходить під наглядом лікаря, ліки «на руки» не видають).

За державні кошти для лікування гепатиту С закупляють Рибавірин, Ламівудин, Тенофовір, Софосбувір та пегельовані інтерферони.

Юридична довідка:

«Державна цільова соціальна програма профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року» діє відповідно до Постанови КМУ № 637 від 29.04.2013 р. Ця програма охоплює і 2016 рік і фінансується як за рахунок центрального бюджету, так і за рахунок місцевих бюджетів. В рамках цієї програми ви можете отримати консультацію лікаря та безкоштовне лікування.

Відстоюючи право на лікування та забезпечення лікарськими засобами, Ви можете посилатись на статтю 35 Європейської хартії з прав пацієнта. Крім того, це право гарантується ст. 49 Конституції України: «Кожен має право на охорону здоров’я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров’я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм».

Незважаючи на те, державна програма щодо гепатиту С затверджена, вона, на жаль, не фінансується у повному обсязі. Проте, та частина ліків, закуплених державою за бюджетні кошти для лікарень, при амбулаторному лікуванні повинні надаватись пацієнтам безкоштовно.

Про наявність ліків Ви можете дізнатись у вашого лікаря, у гепатологічному центрі або надіславши офіційний запит до обласного департаменту охорони здоров’я.

У випадку, якщо ви отримаєте відповідь на запит про відсутність ліків, закуплених коштом державного бюджету і вам доведеться придбати ліки за власні кошти, зберігайте чеки за купівлю ліків, оскільки у вас залишається право отримати таке відшкодування через суд.

Зверніть увагу, що реєстрація на державну програму лікування гепатиту — безкоштовна. Якщо лікар або чиновник вимагає у Вас гроші, повідомте нам за адресою office@patients.org.ua.

Сили та наснаги Вам відстоювати свої права!

Источник

Стандарты лечения пациентов с гепатитом С быстро меняются. До недавнего времени терапия лиц с данной патологией была основана на применении интерферона и рибавирина, что требовало еженедельных инъекций на протяжении 48 нед. По данным ВОЗ, это лечение приводило к выздоровлению примерно половины пациентов, но было связано с частыми побочными реакциями, которые иногда представляли угрозу для жизни.

Читайте также:  Обследование при остром вирусном гепатите

Недавно были разработаны новые лекарственные средства — так называемые противовирусные препараты прямого действия, к которым относится Софосбувир. Они являются значительно более эффективными и безопасными по сравнению с традиционными методами терапии, лучше переносятся пациентами. Благодаря противовирусным препаратам прямого действия можно излечить большее количество пациентов с вирусным гепатитом С, а также сделать терапию менее продолжительной (обычно 12 нед) и более безопасной.

К сожалению, стоимость лечения противовирусными препаратами прямого действия, как правило, достаточно высока, что часто затрудняет доступ к этим лекарствам.

А что же в Украине?

Украинские врачи внимательно следят за всеми новшествами и последними разработками в сфере лечения вирусного гепатита С, ведь распространенность и тяжесть заболевания в Украине делают эту патологию важной медицинской проблемой.

Так, сегодня одним из наиболее эффективных современных подходов в лечении вирусного гепатита С является применение схем лечения, включающих препараты Софосбувира. Более того, оригинальный препарат Софосбувира зарегистрирован и продается в Украине, однако, к сожалению, его стоимость остается неподъемной для многих пациентов.

Конечно, учитывая актуальность проблемы гепатита С в Украине, длительность и высокую цену терапии, хотелось бы, чтобы стоимость лечения данной патологии компенсировало государство.

Но, к сожалению, до последнего времени единственным выходом для тех, кто хотел перейти на современные, более эффективные и лучше переносимые схемы терапии вирусного гепатита С, но не мог себе позволить лечение оригинальным препаратом, было приобретение, как правило, более дешевых генерических препаратов Софосбувира из нелегальных источников.

Черный рынок вместо аптеки

Высокая стоимость терапии нередко заставляет наших соотечественников искать альтернативные пути приобретения необходимых препаратов по более доступным ценам. Однако при этом они часто не задумываются о том, что бесплатный (а в нашем случае более дешевый) сыр бывает только в мышеловке. Это же касается и препаратов для лечения гепатита С. С какими же рисками сталкиваются украинцы, приобретая лекарственные средства на черном рынке, — через интернет и другими возможными путями?

Украинское законодательство разрешает ввоз лекарственных средств, в том числе незарегистрированных в нашей стране, для личного пользования. Многие лица пользуются этим в коммерческих целях. В сети Интернет на различных форумах и страничках в социальных сетях можно без труда найти объявления с предложениями о покупке и продаже генерических препаратов для лечения гепатита С.

Пациенты с вирусным гепатитом С готовы приобретать необходимые им лекарственные средства, в том числе незаконным путем, при этом рискуя значительными средствами и своим здоровьем, ведь гарантии качества и безопасности такой продукции отсутствуют. Лекарство, приобретенное из незаконных источников, может быть фальсифицированным, а проще говоря — поддельным.

Как отмечают эксперты ВОЗ, фальсифицированные лекарственные средства могут не содержать действующего вещества, содержать другое действующее вещество или же правильное действующее вещество, но в неверной дозировке.

Так, в лучшем случае внутри «спасительной» таблетки может оказаться мел и глюкоза или другие не столь безобидные вещества. В некоторых случаях, согласно данным ВОЗ, отмечали токсическое воздействие некоторых видов фальсифицированной медицинской продукции, которая содержала либо действующий ингредиент в опасной для жизни концентрации, либо другие токсичные химические вещества.

Следует подчеркнуть, что в случае вирусного гепатита С отсутствие лечения, если приобретенное незаконным образом лекарственное средство не содержит действующего вещес­тва, может привести к ухудшению состояния пациента. Ведь при смертельно опасном заболевании на счету каждая минута, а потерянное на лжетерапию время может усугубить состояние больного. И это уже не говоря о финансовой составляющей вопроса. Не сильно приятно выглядит перспектива принимать плацебо, при этом выложив за него значительную сумму, особенно учитывая дороговизну лечения данного заболевания.

Читайте также:  Гепатит с и цирроз прогноз

Еще одним риском, с которым сталкиваются лица, приобретающие лекарственные средства нелегальными путями, является возможность развития резистентности к действующему веществу. Так, фальсифицированный препарат может содержать дозу действующего вещества ниже необходимой для лечения данного заболевания. В этом случае при применении такого лекарственного средства может развиваться резистентность к терапии. И потом, даже если пациент приобретет качественный препарат с нужной дозой действующего вещества, — он будет неэффективным.

Также следует отметить, что фальсифицированные лекарственные средства часто производятся в ненадлежащих и антисанитарных условиях неквалифицированным персоналом, содержат неизвестные примеси и иногда заражены бактериями.

Кроме того, если, скажем, за рубежом был приобретен качественный препарат, соответствующий всем требованиям к фармацевтичес­кой продукции, в процессе перевозки его качество могло быть утрачено в связи с несоблюдением требований к транспортировке и хранению, таких как температурный режим и пр.

Вы скажете: «Да, риски, безусловно, есть, но что же делать, если стоимость оригинального препарата является неподъемной, а другого способа приобрести доступного генерика нет?». Ответом на этот вопрос стало появление на рынке Украины первого генерика Софосбувира — препарата Гратециано, который в нашей стране маркетируется компанией «Айяфарма».

Гратециано — доступный и качественный Софосбувир в Украине

Препарат Гратециано появился на украинском рынке в начале этого года и стал настоящим глотком воздуха для отечественных врачей и пациентов с вирусным гепатитом С. Теперь современное лекарственное средство для терапии вирусного гепатита С не нужно «доставать», оно зарегистрировано в Украине и доступно для больных, поскольку продается в аптеках. «Айяфарма» — социально ориентированная компания и, понимая, как важна для украинских пациентов доступность качественной современной терапии гепатита С, позаботилась о приемлемой цене Гратециано в Украине. Так, стоимость лечения препаратами Софосбувира в странах Европы примерно в 10 раз выше, чем Гратециано в Украине.

Препарат Гратециано производится компанией «EUROPEAN EGYPTIAN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES», входящей в состав ведущей египетской фармацевтической корпорации «PHARCO Corporation», в соответствии с требованиями Надлежащей производственной практики (GMP), что гарантирует качество продукции на всех этапах производственного процесса.

Софосбувир — действующее вещество препарата Гратециано — представляет собой пангенотипний ингибитор РНК-полимеразы NS5B вируса гепатита С, которая является важной для репликации вируса. Эффективность применения Софосбувира доказана в ходе клинических исследований. Так, согласно результатам III фазы клинических исследований, Софосбувир в комбинации с интерфероном и рибавирином характеризуется высокой клинической эффективностью — до 90% у наивных пациентов с вирусным гепатитом С І генотипа, а также уменьшением продолжительности лечения до 12 нед (Kowdley K.V., Lawitz E., Crespo I. et al. 2013; Lawitz E., Lalezari J.P., Hassanein T. et al., 2013).

Таким образом, благодаря выходу на украинский рынок генерического препарата Софосбувира — Гратециано, современная терапия вирусного гепатита С качественными препаратами по демократичной цене стала доступной и для украинских пациентов.

Источник

Лечение гепатита с в украине 2016 год

Итак, все необходимые анализы уже сданы, теперь пора переходить к выбору подходящей терапии.   

На что следует обратить особое внимание?

Пункт 1: Какой у Вас генотип?

Схема лечения гепатита С определяется прежде всего по генотипу. Для того, чтобы узнать его, Вы сдавали анализ, который называется «Генотипирование». 

Читайте также:  Постоянная диарея при гепатите с

Пункт 2: Есть ли у Вас цирроз или фиброз?

В зависимости от состояния печени может быть различная длительность лечения или к основной схеме лечения будет добавлен Рибавирин.

Пункт 3: Есть ли сопутствующие заболевания?

На схему лечения могут повлиять такие заболевания, как гепатит В и ВИЧ. В первом случае необходимо обратить внимание на терапию, принимаемую при гепатите В — и, если необходимо, то заменить препараты, плохо взаимодействующие с терапией. В случае коинфекции гепатит С и ВИЧ,  есть вероятность смены длительности лечения или состава препаратов для терапии.

Пункт 4: Были ли ранее попытки лечения Интерфероном и Рибавирином?

В случае неудачного опыта терапии [Интерферон + Рибавирин] предлагаются альтернативные варианты длительности лечения и состава препаратов для терапии.

Схемы лечения

Теперь, зная свой генотип, уровень фиброза и сопутствующие инфекции, а также с учетом прежних попыток лечения, можно обратиться к основным схемам лечения гепатита С. 

В первом столбце каждой таблицы указаны генотипы, во втором — учитывается опыт применения интерферона, далее идут рекомендации по лечению стандартными комбинациями препаратов. 

Основные сокращения: РБВ — Рибавирин; нед. — неделя.

Примеры:

  •  12 нед. — рекомендуется курс лечения 12 недель
  • 12 нед. + РБВ или 24 нед. без РБВ — рекомендуется на выбор курс лечения 12 недель с добавлением рибавирина или курс 24 недели без применения рибавирина. 

Для простоты мы свели все таблицы исходя из наличия (или отсутствия) цирроза печени и ВИЧ.

Таблица 1: Схемы лечения софосбувиром у пациентов без цирроза и без ВИЧ

Лечение гепатита с в украине 2016 год

Таблица 2: Схемы лечения софосбувиром у пациентов без цирроза и с ВИЧ

Лечение гепатита с в украине 2016 год

Таблица 3: Схемы лечения софосбувиром у пациентов с циррозом и без ВИЧ

Лечение гепатита с в украине 2016 год

Таблица 4: Схемы лечения софосбувиром у пациентов с циррозом и ВИЧ

Лечение гепатита с в украине 2016 год

Различия между схемами

Софосбувир + Даклатасвир

Это первое поколение препаратов, которые подходят для лечения всех генотипов вируса, но достаточно эффективны лишь для 2 и 3 генотипов.

Эффективность излечения гепатита С до 95% (в зависимости от генотипа).

Софосбувир + Ледипасвир

Второе поколение препаратов, специально разработанных для генотипов 1, 4-6.

Не подходит для 2 и 3 генотипов. 

Эффективность: до 98%

Софосбувир + Велпатасвир

Новейшая разработанная схема лечения ВГС, с минимальными побочными эффектами и большей эффективностью.

Эффективность: 98-100% в зависимости от генотипа вируса.

Проверка совместимости с другими лекарствами

1. Найдите МНН (Международное непатентованное наименование) препарата, который Вы хотите проверить на совместимость с терапией.
Например: Нурофен – это торговое название, а Ибупрофен — это МНН Нурофена.

2. Откройте таблицу совместимости от Ливерпульского университета.

3. Выберите в левой колонке принимаемые Вами препараты для лечения ВГС. Например, Sofosbuvir и Daclatasvir.

4. Найдите в колонке рядом с ней препарат, взаимодействие с которым хотите узнать, используя МНН.

5. Смотрите результат в правой колонке:

  • зеленый цвет — можно принимать с терапией.
  • желтый — есть вероятность нежелательного взаимодействия. Необходимо проконсультироваться с инфекционистом или гепатологом.
  • красный — НЕЛЬЗЯ применять вместе с ПВТ.
  • серый — нет данных по совместимости.

Все схемы лечения носят информационный характер, индивидуальную терапию должен назначать врач.

Дополнительную информацию Вы всегда можете получить по телефону горячей линии 0800-213-075 (звонок бесплатный)

P.S. Если Вы здоровы и эта информация Вам не пригодилась – вспомните о друзьях и близких, возможно она будет полезна им.

С уважением,

Аптека «Софосбувир Украина»

sofosbuvir-ukraina.info

Источник