Лечение гепатита с в украине софосбувиром

Итак, все необходимые анализы уже сданы, теперь пора переходить к выбору подходящей терапии.   

На что следует обратить особое внимание?

Пункт 1: Какой у Вас генотип?

Схема лечения гепатита С определяется прежде всего по генотипу. Для того, чтобы узнать его, Вы сдавали анализ, который называется «Генотипирование». 

Пункт 2: Есть ли у Вас цирроз или фиброз?

В зависимости от состояния печени может быть различная длительность лечения или к основной схеме лечения будет добавлен Рибавирин.

Пункт 3: Есть ли сопутствующие заболевания?

На схему лечения могут повлиять такие заболевания, как гепатит В и ВИЧ. В первом случае необходимо обратить внимание на терапию, принимаемую при гепатите В — и, если необходимо, то заменить препараты, плохо взаимодействующие с терапией. В случае коинфекции гепатит С и ВИЧ,  есть вероятность смены длительности лечения или состава препаратов для терапии.

Пункт 4: Были ли ранее попытки лечения Интерфероном и Рибавирином?

В случае неудачного опыта терапии [Интерферон + Рибавирин] предлагаются альтернативные варианты длительности лечения и состава препаратов для терапии.

Схемы лечения

Теперь, зная свой генотип, уровень фиброза и сопутствующие инфекции, а также с учетом прежних попыток лечения, можно обратиться к основным схемам лечения гепатита С. 

В первом столбце каждой таблицы указаны генотипы, во втором — учитывается опыт применения интерферона, далее идут рекомендации по лечению стандартными комбинациями препаратов. 

Основные сокращения: РБВ — Рибавирин; нед. — неделя.

Примеры:

•  12 нед. — рекомендуется курс лечения 12 недель
• 12 нед. + РБВ или 24 нед. без РБВ — рекомендуется на выбор курс лечения 12 недель с добавлением рибавирина или курс 24 недели без применения рибавирина. 

Для простоты мы свели все таблицы исходя из наличия (или отсутствия) цирроза печени и ВИЧ.

Таблица 1: Схемы лечения софосбувиром у пациентов без цирроза и без ВИЧ

Таблица 2: Схемы лечения софосбувиром у пациентов без цирроза и с ВИЧ

Таблица 3: Схемы лечения софосбувиром у пациентов с циррозом и без ВИЧ

Таблица 4: Схемы лечения софосбувиром у пациентов с циррозом и ВИЧ

Различия между схемами

Софосбувир + Даклатасвир

Это первое поколение препаратов, которые подходят для лечения всех генотипов вируса, но достаточно эффективны лишь для 2 и 3 генотипов.

Эффективность излечения гепатита С до 95% (в зависимости от генотипа).

Софосбувир + Ледипасвир

Второе поколение препаратов, специально разработанных для генотипов 1, 4-6.

Не подходит для 2 и 3 генотипов. 

Эффективность: до 98%

Софосбувир + Велпатасвир

Новейшая разработанная схема лечения ВГС, с минимальными побочными эффектами и большей эффективностью.

Эффективность: 98-100% в зависимости от генотипа вируса.

Проверка совместимости с другими лекарствами

1. Найдите МНН (Международное непатентованное наименование) препарата, который Вы хотите проверить на совместимость с терапией.
Например: Нурофен – это торговое название, а Ибупрофен — это МНН Нурофена.

2. Откройте таблицу совместимости от Ливерпульского университета.

3. Выберите в левой колонке принимаемые Вами препараты для лечения ВГС. Например, Sofosbuvir и Daclatasvir.

4. Найдите в колонке рядом с ней препарат, взаимодействие с которым хотите узнать, используя МНН.

5. Смотрите результат в правой колонке:

• зеленый цвет — можно принимать с терапией.
• желтый — есть вероятность нежелательного взаимодействия. Необходимо проконсультироваться с инфекционистом или гепатологом.
• красный — НЕЛЬЗЯ применять вместе с ПВТ.
• серый — нет данных по совместимости.

Все схемы лечения носят информационный характер, индивидуальную терапию должен назначать врач.

Дополнительную информацию Вы всегда можете получить по телефону горячей линии 0800-213-075 (звонок бесплатный)

P.S. Если Вы здоровы и эта информация Вам не пригодилась – вспомните о друзьях и близких, возможно она будет полезна им.

С уважением,

Аптека «Софосбувир Украина»

sofosbuvir-ukraina.info

 Добрый день, уважаемый посетитель сайта.

Мы систематизировали информацию по анализам, которые используются при лечении Гепатита С и предлагаем ее Вашему вниманию. Надеемся, что она будет Вам полезна.

1. ПЦР Вирус гепатита C (кровь, качественное определение)

Для чего сдавать?

Показывает наличие РНК вируса гепатита С в крови.

Виды анализа:

• Обычный  — 60 или 100 МЕ/мл.
• Ультрачувствительный — 10 или 15 МЕ/мл.

Лучше выбрать чувствительность 60 и менее МЕ/мл

Сколько стоит?

190 — 360 грн

Антитела гепатита С показывают, что организм когда-то сталкивался с вирусом – но неизвестно, есть ли вирус в организме сейчас или иммунитет его уже переборол. Чтобы узнать, есть ли гепатит С в крови на данный момент, следует сдать анализ, который выявит РНК вируса гепатита С в крови. Анализ называется ПЦР качественное определение (полимеразная цепная реакция).

По европейским рекомендациям лучше сдавать анализ с чувствительностью 15 МЕ/мл, но для первого анализа на обнаружение гепатита достаточно сдать и 60.

2. ПЦР Вирус гепатита C (кровь, количественное определение)

Для чего сдавать?

Необходимо узнать вирусную нагрузку в крови (концентрацию вируса), чтобы контролировать динамику лечения.

Результаты анализа:

• до 400 тысяч (4*10^5) МЕ/мл — низкая вирусная нагрузка;
• до 800 тыс.  (8*10^5)МЕ/мл — средняя;
• выше 800 тысяч МЕ/мл — высокая.

Сколько стоит?

415 — 740 грн

Следует знать изначальную вирусную нагрузку, чтобы контролировать динамику снижения этого показателя в процессе лечения.

3. ПЦР Вирус гепатита C (кровь, генотип 1a,1b, 2, 3a, 4)

Для чего сдавать?

Анализ определяет генотип и подтип генотипа вируса.

Значение анализа:

• Метод исследования — ПЦР Real time.
• Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА.

Сколько стоит?

410 — 500 грн

Напрямую влияет на препараты, которые будут подобраны для лечения. Генотип не меняется в течение жизни, и в редких случаях у человека может быть несколько генотипов (например, 2).

Генотипов несколько: от 1 до 6, при этом у первого есть подтипы: 1а и 1б. Разные генотипы могут лечиться разными препаратами в зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний.

4. Печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин и т.д.),

Для чего сдавать?

Оценить работу ряда внутренних органов (в т.ч. печени).

Плохие показатели — превышение нормативных значений.

Сколько стоит?

176 — 765 грн

Билирубин общий норма — до 21 мкмоль/л

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) норма:

• Женщины — до 32 Ед/л;
• Мужчины — до 40 Ед/л

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) норма:

• Женщины — до 33 Ед/л;
• Мужчины — до 41 Ед/л.

5. Фибротест

Для чего сдавать?

Определить состояние печени перед началом лечения.

Значение анализа (F — фиброз)*:

• F0 — 5,8 кПа и меньше;
• F1 — 5,9 — 7,2 кПа;
• F2 — 7,3 — 9,5 кПа;
• F3 — 9,6 — 12,5 кПа;
• F4 – 12,6 кПа и больше, цирроз печени.

Если нет возможности пройти фибротест, необходимо провести эластографию печени или, как минимум, УЗИ органов брюшной полости для выявления явных патологий.

Сколько стоит?

до 2200 грн

Фибротест печени показывает структуру печени, оценивает её функциональные показатели. Она позволяет выявить количество здоровой ткани печени в соотношении к фиброзу. Пациентам с фиброзом F3 и F4 может быть назначен удвоенный курс Софосбувира и Даклатасвира 24 недели, либо к терапии на 12 недель может быть  добавлен Рибавирин, либо может быть назначен курс Софосбувира и Велпатасвира.

*Интерпретация степени фиброза в зависимости от плотности, строго зависит от конкретного аппарата и может существенно отличаться. 

6. Общий анализ крови 

Для чего сдавать?

Определить общее состояние здоровья человека и выявить возможные патологии.

Нужен самый обычный анализ крови, не развёрнутый.

Сколько стоит?

80 — 100 грн

Этот анализ включает в себя:

• определение концентрации гемоглобина;
• величину гематокрита;
• концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Далее приведены анализы, которые необходимо сдать перед для того, чтобы начать лечение гепатита С Софосбувиром в сочетании с дополнительными препаратами. Это стандартный набор анализов, и он не включает в себя случаи коинфекций с ВИЧ, гепатитом Б и другими заболеваниями.

ПЕРЕЧЕНЬ АНАЛИЗОВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. ПЦР. Вирус гепатита C (кровь, генотип 1a,1b, 2, 3a, 4)
2. ПЦР. Вирус гепатита C (кровь, количественное определение)
3. Фибротест (эластография или УЗИ печени)

Внимание!

Во время лечения и после него не нужно сдавать анализы на антитела/маркеры гепатита С. Антитела — это косвенный признак, который свидетельствует о том, что ваш организм когда-то сталкивался с гепатитом С. РНК вируса не будет обнаруживаться после излечения, но несмотря на то, что уровень антител будет постоянно снижаться, они могут остаться на всю жизнь.

Анализы рекомендуем сдавать в клиниках, соответствующих современным требованиям и стандартам. Наиболее известные в Украине следующие:

1. Инвитро / INVITRO (invitro.ua)
2. Инвиво / INVIVO (invivo.ua)
3. Синево / SYNEVO (synevo.ua)

При необходимости мы также оказываем помощь по интерпретации анализов, результаты можно присылать на email sofosbuvir.ukraina@gmail.com или Viber +38-099-365-02-16

Специалист порекомендует препараты и укажет длительность лечения, опираясь на результаты анализов. 

P.S. Если Вы здоровы и эта информация Вам не пригодилась – вспомните о друзьях и близких, возможно она будет полезна им.

С уважением,

Аптека «Софосбувир Украина»

sofosbuvir-ukraina.info