Лечение гепатита с второй раз

Иммунитет к HCV не вырабатывается, поэтому существует вероятность нового инфицирования. Однако суть проблемы, не заключается в односложном ответе «да». После полного выздоровления сохраняется восприимчивость ко всем типам вируса. Важно своевременно распознать повторную инфекцию и начать адекватное лечение, ведь гепатит с передается различными способами.

Как можно заразиться?

Гепатотропные вирусы, объединенные в группу С (HCV), вызывают острое или хроническое воспаление ткани печени. Источники — больные и вирусоносители, в организме которых возбудитель находится в латентном состоянии (неактивном).

Можно ли повторно заразиться гепатитом С?

Основной путь распространения инфекции — парентеральный, то есть через зараженную кровь — свежую или засохшую. Ребенок получает вирусы гепатита С от матери при внутриутробном развитии, во время родов. Возбудители заболевания не передаются при кашле, чихании, рукопожатии, объятиях, через общую посуду.

Другие пути заражения:

нанесение татуировок, пирсинг, маникюр, пользование одной и той же бритвой, зубной щеткой;

стоматологические манипуляции, гинекологический осмотр;

через хирургическое, инъекционное оборудование в медучреждениях;

со спермой, влагалищными выделениями, грудным молоком, слюной, потом (редко);

бытовым путем.

Неактивные возбудители заболевания (вирионы) способны выжить во внешней среде при комнатной температуре в течение 4 дней. Вирусы погибают в растворах хлорсодержащих препаратов, при кипячении (за 2 минуты), стирке при 60°С (за 30 минут).

Возможно ли повторное заражение

Вакцинация против гепатита С не проводится. Иммунитет не формируется после успешной медикаментозной терапии, введении экспериментальных вакцин. После окончания лечения снижается количество патогенов в крови (вирусная нагрузка), поэтому анализы не выявляют присутствия вирионов.

Повторное заражение или реинфицирование возможно тем же или другим типом вируса гепатита С. Такие случаи чаще встречаются в возрастной группе больных младше 45 лет. Повторное инфицирование происходит теми же путями, что и первичное.

Выше риск заболеть повторно после реинфицирования, чем получить рецидив излеченного заболевания. Так чаще происходит у мужчин, употребляющих инъекционные наркотики, у страдающих алкоголизмом, имеющих ВИЧ.

Всего изучено 11 генотипов HCV. Это генетический материал, заключенный в оболочку из белковых молекул. На территории Европы, в России встречаются преимущественно генотипы 1–4. Наиболее распространенные 1а, 1b (заражение в результате переливания крови), 3а (наркозависимые). Каждый десятый из общего количества больных инфицирован одновременно HCV 1b и 3а

Как отличить рецидив от повторного инфицирования

Вирус попадает в организм и не проявляет своего присутствия в течение периода инкубации. Его продолжительность иногда достигает 6 месяцев. После острой стадии гепатита С более 30% заболевших взрослых выздоравливают без лечения. Если болезнь перешла в хроническую форму, то без противовирусной терапии не обойтись.

Повторные заражения тем же или другими типами вируса гепатита С происходят чаще, чем последующие рецидивы болезни. Различить их трудно, практически все признаки совпадают.

Можно ли снова выздороветь

Хроническая форма гепатита C опасна тем, что организм перестает бороться с вирусом, который выполняет свою разрушительную работу в печени. Спонтанное, самостоятельное выздоровление уже невозможно. Необходимо медикаментозное лечение.

Повторный гепатит С 1 типа излечим в 45–60%, 2 и 3 — в более 80% случаев. Сложность терапии 1b заключается в повышенной изменчивости, усиленной приспособляемости возбудителя к борьбе с иммунной системой человека, лекарствам.

Отсутствие лечения гепатита С, возникшего впервые, через 20–30 лет приводит к развитию цирроза и рака печени у 15–30% больных. Если заражаться повторно, то этот период сокращается до 10–15 лет.

Лечение гепатита С заключается в применении комплекса медикаментов:

Пэгинтерферон-альфа (Пегасис) + Рибаверин (стандартная терапия);

или противовирусные лекарства прямого действия (Софосбувир, Ледипасвир);

гепатопротекторы (Эссенциале Н, Карсил, Силимар, Липоевая кислота);

ферментные средства с панкреатином и желчными кислотами (Фестал);

БАДы для печени.

Как пишет портал gepatits.ru — «эффективность комплексной терапии больных, повторно инфицированных гепатитом С, составляет до 75–80%». Если применяется несколько противовирусных средств прямого действия, то продолжительность лечения сокращается до 3-х месяцев, опасность рецидивов снижается до 15–20%. Эффективность лечения комбинацией Софосбувира и Ледипасвира достигает 95–98%.

Читайте также: Гепатит с и его маркеры

Развивается ли резистентность к противовирусным препаратам

Исследователи выяснили, что можно изначально заразиться устойчивыми штаммами гепатита С. Резистентность формируется и в ходе лечения заболевания. Поэтому утрачивается терапевтический эффект, возникают рецидивы, усиливается прогрессирования фиброза печени. Из-за лекарственной устойчивости вируса развиваются тяжелые обострения у больных циррозом.

Чтобы предупредить распространение резистентных штаммов, врачи выбирают препарат с наиболее выраженной противовирусной активностью. Происходит максимальное подавление роста вирусов, исчезают условия для формирования лекарственно-устойчивых форм. Такой же цели служит комбинированная терапия.

Гепатит С — не приговор. Важно своевременно начать лечение, придерживаться диеты, оберегать себя от повторного инфицирования.

Пивунов А.В., врач-терапевт

Новостной сайт E-News.su | E-News.pro. Используя материалы, размещайте обратную ссылку.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter (не выделяйте 1 знак)

Источник

Часто, люди, которые сталкиваются с данной болезнью, задаются вопросом: а может ли гепатит С вернуться после лечения, и как избежать повторного заражения?

Причины возврата

Рецидив гепатита С после лечения бывает всего в двух случаях:

Повторное заражение
В следствии неправильного проведенного лечения

В первом случае это может быть в результате повторного самозаражения, например пациент пренебрег элементарными методами гигиены и после лечения не сменил зубную щетку, бритвенный станок и тд, то есть те вещи, где могли быть остатки крови с его же вирусом. Шанс повторно заразится гепатитом таким образом минимален, но он есть. Также не редки случаи, когда один из партнеров провел лечение, а второй не знал о том что тоже инфицирован или пренебрег обследованием, таким образом в результате полового акта возможно повторное заражения от партнера, такие случае отмечены в 4%. Ну и повторное заражение при контакте с кровью носителя вируса такие как внутривенные инъекции, переливание крови, татуировки, пирсинг, маникюр или при везите к стоматологу ни кто исключить не может.

Второй вариант более распространён чем первый. Давайте рассмотрим несколько примеров в результате которых может произойти рецидив и вирус гепатита может вернутся:

1. Неправильно подобранная схема лечащим врачом в следствии не правильной интерпретации анализов или отсутствие основополагающих анализов. Одним из основополагающих анализов влияющих на длину курса (12 недель или 24 недели) является фиброэластография (фиброэластометрия) печени. Некоторые врачи пренебрегают назначением этого анализа и определяют фиброз и цирроз на «глаз» или заменяют эту процедуру на УЗИ, что в корне не верно. В результате отсутствие полной картины болезни и информации о степени фиброза может быть назначен короткий курс в 12 недель, хотя нужен был курс на 24 недели, в таком случае в результате халатности врача рецидив обеспечен.

2. Также в ряде случаев при назначении схемы лечения требуется усиление действий основных веществ путем добавления рибаверина. Например при фиброзе выше F2 или циррозе ряд схем требуют включение рибаверина. Его отсутствие может привести к неудачному лечению.

3. Резистентность – еще один фактор влияющий на исход лечения. Устойчивость вируса к препаратам или невосприимчивость наблюдается в 3-5% в зависимости от генотипа. Резистентность бывает естественной или приобретенной. Приобретенная возникает в результате нарушения сроков приема препаратом, то есть пациент допускал частые пропуски приема лекарств при лечении гепатита и тем самым мог спровоцировать привыкание вируса и его устойчивость к препаратам.

4. Наиболее частой причиной неудачи в лечении гепатита С является халатное отношение к лечению самого пациента. Вот ряд примеров этого:

самолечение – человек сам назначает себе схему лечения или корректирует ее на свое усмотрение без консультации с врачом.
не наблюдается у врача в ходе всего срока приема препаратов
совершает пропуски в ежедневном приеме лекарств
не сдает промежуточные контрольные анализы ежемесячно
принимает алкоголь, цитрусовые, зверобой в ходе лечения гепатита

Что делать, чтобы гепатит С не вернулся?

Если вы не хотите, чтобы гепатит С вернулся после лечения, то стоит соблюдать следующие правила:

В ходе лечения исключить пропуски в приеме лекарств. Поставьте себе напоминание на телефон, делайте отметке в календаре, купите таблеточницу, в общем сделайте все чтобы дисциплинировать себя и не забыть выпить таблетки.
Исключить прием алкоголя и цитрусовых во время лечения.
Наблюдаться у врача во время всего курса лечения.
Сдавайте все промежуточные анализы которые назначает вам врач, чтобы вовремя можно было скорректировать или удлинить курс лечения.
Тщательно выбирайте стоматолога, косметолога, мастера татуажа, помните, что организм не вырабатывает иммунитет к данному типу вируса, а это значит, что вы можете заразиться гепатитом С повторно в таких местах.

Вывод

Лечение гепатита С современными препаратами Софосбувиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром дают очень высокую эффективность, она достигает 96-98%, а в случае лечения велпатасвиром 98-100%, возврат случается в крайне редких случаях. Если вы на пороге лечения, то информация перечисленная в данной статье поможет Вам пройти лечение наиболее эффективно.

Если вы потерпели неудачу в ходе лечения гепатита С интерферонами, софосбувиром+даклатасвиром или софосбувиром+ледипасвиром, то у вас есть возможность перелечится схемой Велпатасвир+софосбувир, также на рынок в скором будущем выйдет схема Воксилапревир+ Велпатасвир+Софосбувир, которой можно перелечиваться после любой неудачной схемы лечения.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник

Часто у людей переборовших болезнь, особенно если это стоило немалых трудов, возникает вполне закономерный вопрос: «может ли гепатит С вернуться вновь?» Этому и будет посвящен материал статьи.

По утверждению профильных врачей, заболевание может возвратиться при не соблюдении правил личной гигиены и пренебрежение профилактическими мерами. А также наблюдается зависимость от генотипа.

Причины возвращения гепатита С

Возврат к этому заболеванию может означать либо его рецидив, либо реинфекцию. Она, возникает при повторном заражении извне. Рецидив гепатита С проявляется изнутри, то есть заболевание было плохо вылечено. Видимо, лекарственное средство убрало основной возбудитель из кровотока, но молекулы другого генотипа остались нетронутыми.

Основными причинами рецидива могут выступать:

Генотип гепатита С. Вообще обнаружены одиннадцать различных типов, но встречаются чаше шесть из них. В России преимущественно болеют 1 либо 2 генотипами, которые наиболее устойчивы к противовирусной терапии.
Ошибка гепатолога при подборе ПВТ (дозировка рассчитана неправильно, не то лекарство или продолжительность лечения).
Халатное отношение пациента (пропуск или несвоевременный прием медикаментов).
Медикаментозное лечение интерфероном и рибавирином, которое может помочь лишь в 45-50% случаев.

Вирусологические культуры очень устойчивы к внешним факторам, они способны выжить при температурном диапазоне от +5 до +50 градусов, при замораживании он тоже не теряет своей активности.

Этим он представляет большую опасность. Потому что если человек во время болезни поранился и не заметил, а кровь осталась не убранной, то после излечения он может случайно занести вирус повторно. Чтобы не столкнуться с таким казусом, следует тщательно обработать все предметы и само помещение.

Для этого подойдут:

кислоты: борная, фосфатная, соляная;
спирт или содержащие более 70% этанола чистящие средства;
хлорка;
перекись водорода.

Вещи лучше выстирать при высокотемпературном режиме (более 60 градусов) в стиральной машине.

Симптомы рецидива гепатита С

При повторном заражении или рецидиве заболевания, симптоматика не отличается. Насколько тяжело будет протекать ВГС, зависит от поврежденности печеночных тканей и клеток – гепатоцитов.

Недуг может возобновиться как в острой, так и в хронической формах. От этого будет зависеть дальнейший ход заболевания.

Острая форма проявляется:

пожелтением кожных покровов и склер;
потемнением мочи, а каловые массы светлеют;
зудом кожи;
небольшие сосудистые кровоизлияния;
интоксикацией;
увеличением селезенки и печени;
снижением сердечного ритма;
психическими и неврологическими нарушениями;
повышением субфебрильной температуры.

Симптомы хронической формы:

чрезмерная слабость и повышенная утомляемость;
периодические изменения в настроении;
хочется спать в дневное время, а ночью — бессонница;
тошнота, рвота, запор или наоборот, диарея;
утрата аппетита;
частая икота либо отрыжка;
вздутие живота;
болевые ощущения в правом подреберье;
желтуха;

Также для данной формы присущи те же негативные реакции, что и для острой.

Если вы почувствовали тревожные симптомы и раньше переболели HCV, то стоит обязательно сдать анализ крови на ПЦР.

Риски повышаются, если излечившийся пациент перестает диетически питаться, нагружает печень алкогольными напитками, продолжает употреблять наркотики, то есть возобновляет неправильный образ жизни.

Повторное лечение

При рецидиве ВГС, конечно, уже нет смысла повторять те же схемы, которые не дали положительного результата. Тем более, что современный фармацевтический рынок предоставляет новейшие разработки в гепатологии, более результативные и с минимальными побочными эффектами. Они получили одобрение Всемирной организации здравоохранения и уже включены в противовирусные схемы лечения.

Данная линейка препаратов прямого действия, включает в себя лекарства на базе:

Софосбувира;
Даклатасвира;
Велпатасвира;
Ледипасвира.

Особенным спросом пользуются медикаменты индийских производителей, таких как Natco и Hetero. Они получили официальное разрешение от Gilead и Bristol — Myers Squibb на выпуск дженериков от вируса гепатита С.

Как вылечить гепатит С окончательно и бесповоротно?

Прежде всего, подберите опытного специалиста, который проанализирует предшествующее лечение, назначит все необходимые анализы, проверит состояние печени и определит оптимальный вариант лечения для пациента. Для поиска можно воспользоваться форумами и социальными сетями в интернете, почитайте мнения людей о том или ином враче. Нужно учитывать, что не только в дорогих, платных клиниках можно найти такого, особенно если у вас проблемы с финансами.

Большинство современных гепатологов и инфекционистов отходят от изживших себя методик и назначают эффективную ПВТ лекарствами, которые были рассмотрены выше.

Комплексная терапия ПППД, представляет собой комбинацию софосбувира и даклатасвира, ледипасвира или велпатасвира. При таком лечении устойчивый вирусологический ответ достигается в 99% случаев, не зависимо от генотипа. Продолжительность курса составляет двенадцать недель, то есть 3 месяца. Если наблюдается серьезная патология печени (цирроз), тогда он увеличится до 24-х недельного периода.

Плюсом медпрепаратов данной категории является то, что они способны одновременно воздействовать на несколько вирусных генотипов, то есть атакуют все вредоносные молекулы не зависимо от него, это сводит появление рецидивов в дальнейшем практически к нулю. Так же, преимущество индийских дженериков – не высокая цена. Это существенный фактор, особенно при повторных затратах на излечение.

Эффективность данной методики уже неоднократно доказана специалистами и людьми, столкнувшимися с такой проблемой.

Образ жизни после HCV. Профилактика рецидива

Болезнь, даже если она пробыла в организме не слишком долгое время, сумела нарушить органы на клеточном уровне, поэтому для их восстановления потребуется не один год. Чтобы возобновление нормального их функционирования проходило быстрее, рекомендуется и дальше придерживаться диетического меню. Лучше вовсе отказаться от вредных привычек, особенно принятия спиртосодержащих напитков, которые продолжат разрушать и без того поврежденную печень. Постарайтесь не возвращаться и к употреблению наркотиков, особенно внутривенных, это в разы снизит риск вернуться к ВГС. Умеренные физические нагрузки не помешают и придадут жизненной энергии, нормализуют кровообращение и работу сердечных мышц, а также улучшат обмен веществ.

К сожалению, предупредительных мер в виде вакцинирования от этого недуга пока нет. Вакцина от гепатита С проходит этап разработки и тестирования и когда лекарство станет доступным для людей не известно.

Поэтому постарайтесь обезопасить себя самостоятельно:

не посещайте сомнительные стоматологии и другие клиники;
маникюрные и тату салоны с многоразовыми инструментами обходите стороной;
при половой близости с малознакомым партнером пользуйтесь контрацептивами;
ведите здоровый образ жизни.

На вопрос «Можно ли вылечить гепатит С?» — ответ однозначный: «да», но лучше до него не доводить.

Источник