Лечение гепатита стволовыми клетками в новосибирске

Уже доказано — стволовые клетки могут помочь там, где бессильны фармацевтика и хирургия. В свое время в клинике Мешалкина трансплантация стволовых клеток помогла продлить жизнь пациентов, которые фактически были обречены. Сегодня в Новосибирске лицензия на работу со стволовыми клетками есть только у одного института — иммунологии. Что мешает распространению клеточных технологий в медицине — и на что способны супер-клетки — обсуждали на этой неделе ведущие специалисты России, Германии и Индии в Академгородке на первом всероссийском симпозиуме. И оказалось — в вопросе применения стволовых клеток нет единства даже среди ученых.

Еще два месяца назад жил спокойной жизнью и не знал, что такое больница — рассказывает Вячеслав. А потом как обухом по голове.

Вячеслав Мустафин, перенес трансплантацию собственных стволовых клеток: «На узи пошел — там сказали — печень воспаленная у вас. Пошел сдал на гепатит — гепатит С исходом цирроз. Печень вообще орган такой неболючий. Так 80% и заболевают циррозом. Не знают, он сам по себе течет и течет».

При циррозе печень перерождается — ее клетки отмирают, их место занимает клетки соединительной ткани, и орган перестает выполнять свои функции. Вылечить болезнь нельзя. Только пересадка печени. Но процесс можно затормозить. В новосибирском институте иммунологии первыми в мире начали применять для этого самое мощное оружие человека — стволовые клетки.

Это титопотентные клетки. Только из них может развиться новый организм целиком. Эту суперсилу эмбриональные клетки теряют уже на пятые сутки развития. Тем не менее, они все еще могущественны — плюрипотентны. Именно из них берут начало все ткани. У взрослого человека стволовые клетки тоже есть, но не так универсальны — могут превратиться в определенные ткани. Они поддерживают организм. Например, клетки крови живут около 4-х месяцев. Умирающих заменяют стволовые кроветворные клетки. Выстилающие клетки кишечника полностью обновляются за 4 дня — за восстановление их отвечают находящиеся за ними стволовые.

Эмбриональные стволовые клетки могущественны, но опасны. Уже доказано — они могут перерождаться в опухолевые клетки, вызывая рак. Кроме того, исследования на человеческих эмбрионах запрещены. Возможный выход из тупика нашли недавно — в 2007-м японцы доказали — клетку ткани взрослого человека можно индуцировать — превратить в стволовую, плюрипотентную

Вот так, в жидком азоте в лаборатории института цитологии и генетики СО РАН хранятся коллекции индуцированных стволовых клеток. Как лучше получать такие клетки, как управлять процессом их дальнейших превращений в ткани — вопросы, на которые сегодня ищут ответы сибирские ученые. Более того — в клетки вносят мутацию, вызывающую болезнь — чтобы изучить генетические поломки и, возможно, найти новые способы их лечения. В этих пробирках — болезни Паркинсона, сахарного диабета, боковой амиотрофический склероз — тот самый, ради которого по всему миру сейчас обливаются ледяной водой с Айс Бакет Челендж. Перспективы молекулярных исследований грандиозны. Это порождает вокруг стволовых клеток множество спекуляций.

Сурен Закиян, заведующий лабораториями Института цитологии и генетики СО РАН, института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН и НИИПК им. Мешалкина: «Был случай — звонили по клонированию — бизнесмен погибшего сына. Мы отсылаем, успокаиваем, объясняем — это не популизм — это просто преступление, которое врачи допускают — что мы можем лечить все. Сейчас с помощью стволовых клеток очень рано говорить — что что-то мы лечим».

Но наука не стоит на месте. Ученые ищут возможности обойти ловушки природы. На международном конгрессе в Академгородке докладывают — москвичи сумели вырастить биоисскуственную печень! И успешно вживили ее крысам. Заменить доноров собственными стволовыми клетками пациента — светлое будущее транспланталогии. Такие органы не должны отторгаться.

Александр Караськов, академик РАН, директор НИИПК им. Мешалкина: «Почему интерес института колоссальный. У нас проходит до 20 тыс. пациентов в год. Из них порядка 5-6% показана трансплантация сердца. Это безумное количество. А реально мы делаем 10-15 трансплантаций сердца. Если мы решаем проблему создания путем создания биотехнологий органа — мы закрываем проблему».

Чтобы доказать, что биоискусственные органы безопасны для человека — одного примера мало. Однако, как подчеркивают все специалисты — в России исследовать стволовые клетки сложнее, чем на Западе. Элементарно — дороже.

Сурен Закиян, заведующий лабораториями Института цитологии и генетики СО РАН, института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН и НИИПК им. Мешалкина: «Не производится в России ни одного препарата, реактива РФ производства, который можно использовать в клеточных технологиях. Мы в месяц бросаем в раковину 10-ки тысяч долларов, потому что мы работаем с разовой посудой. Не производят. Потому что некачественно. Не каждый пластик еще — например, китайского производства — клетки будут пропадать».

Сдерживает развитие технологий отсутствие федерального закона. Нет правовой основы — нет финансирования исследований. Закон разрабатывают уже пять лет. А пока инициатива снизу.

Владимир Козлов, академик РАН, директор НИИ клинической иммунологии СО РАМН: «Идет разговор о создании консорциума, чтобы участвовали все институты, а это уникальное сочетание. В России больше таких возможностей нет — все близко и многие институты занимаются подобными вещами и надежда в том, что создание такого консорциума позволит обеспечить Новосибирск, НСО и Сибирь новыми методами лечения».

И все же — хотя выращивание органов — будущее, в настоящем стволовые клетки уже лечат людей. Не эмбриональные — взятые у взрослого человека и обработанные. Им даже не надо превращаться в ткань — они способны заставить работать другие клетки в организме.

Елена Черных, заведующая лабораторией клеточной иммунотерапии НИИ клинической иммунологии СО РАМН, д.м.н., профессор: «Выяснилось, что этот заместительный эффект, рассчитанный на то, что клетка придет, дифференцируется в клетки поврежденных тканей и заместит поврежденную ткань — этот эффект, как оказалось — не является ведущим. Гораздо большую роль играют паракринный эффекты — т.е. эффект, обусловленный продукцией стволовыми клетками, которые попадают в зону повреждения целого ряда факторов. Вот эти факторы активируют локальные, тканеспецифические стволовые клетки. Они подавляют гибель клеток, у них очень много других эффектов стимулирующих репарацию. И эти механизмы считаются доминирующим эффектом в эффектах клеточной терапии».

Именно так в институте иммунологии лечат цирроз печени и неврологические болезни — у пациента берут костный мозг, выделяют из него стволовые клетки, специальным образом обрабатывают, размножают и заново пересаживают. Ради таких клеточных технологий Вячеслав приехал в Новосибирск за пять тысяч километров. И уже получил свою порцию стволового чуда.

Вячеслав Мустафин, перенес трансплантацию собственных стволовых клеток: «Внутри все работает, и я пока не ощущаю. Это все по анализам будет видно».

Клетки печени начнут восстанавливаться — их перерождение остановится, это доказывают уже две сотни пациентов. Это подтверждают участники исследований в клинике Мешалкина — которым стволовые клетки помогали дожидаться пересадки сердца годами. Это то, что сибиряки уже могут предложить миру. Вопреки всему.