Лечение хронического алкогольного гепатита препараты

При злоупотреблении алкоголем страдают все органы и системы организма, но больше негативному воздействию подвержена печень. Когда орган не справляется со своими обязанностями, не способен очищать кровь, выводить токсины и продукты распада этанола, а его здоровые ткани замещаются соединительными, врачи диагностируют алкогольный гепатит.

Как лечить алкогольный гепатит

Лечением заболевания занимается врач гепатолог, гастроэнтеролог и нарколог. Когда больной имеет психологическую зависимость от алкоголя и не может самостоятельно бросить пить, может понадобиться консультация врача-психиатра или психотерапевта.

Основой лечения является полный отказ от любых спиртосодержащих напитков, в противном случае все усилия медперсонала будут напрасны.

С целью предотвращения дальнейшего фиброза печени, улучшения биохимических показателей крови, качества жизни больного и для выведения токсических метаболитов назначают:

специальную лечебную диету;
прием нескольких групп лекарственных препаратов;
витаминотерапию;
операцию.

Препараты

Больным алкогольным гепатитом назначаются препараты следующих групп:

Гепатопротекторы – лекарственные средства, сохраняют активность клеток печени, ускоряют регенерацию тканей, защищают орган от токсического действия этанола.
Глюкокортикостероиды – искусственные гормоны коры надпочечников. Препараты уменьшают воспаление, подавляют выработку антител, препятствуют некрозу и рубцеванию тканей.
Витамины групп С, А, В, Е. Используются для комплексного лечения гепатита. Они восстанавливают баланс полезных веществ в организме, улучшают пищеварение.

Хронический алкогольный гепатит тяжелой формы может потребовать дополнительного назначения антибактериальных препаратов.

Антибиотики снижают симптомы эндотоксинемии (отравления организма токсинами), предупреждают присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Комбинацию лекарственных средств врач подбирает индивидуально для каждого пациента, основываясь на симптомах, состоянии печени, наличии противопоказаний. Для лечения токсического гепатита чаще назначаются:

Название препарата	Способ применения и дозы	Противопоказания	Побочные эффекты	Цена
Гептрал	800-1600 мг в сутки на протяжении 3 недель.	Повышенная чувствительность к составу; дефицит цистатионин бета-синтазы; нарушение всасывания витамина В12; возраст до 18 лет.	Аллергия; отек гортани; мигрень; головокружение; спутанность сознания; судороги; боль в животе.	1558 рублей за упаковку из 20 таблеток по 400 мг.
Эссенциале форте	6 капсул/сутки на протяжении 2-3 недель.	Непереносимость фосфатидилхолина.	Диарея; чувство дискомфорта в желудке; аллергия.	1219 рублей за упаковку из 90 капсул по 300 мг.
Урсофальк	2-6 капсул/сутки. Курс лечения до 6 месяцев.	Острые воспалительные заболевания мочеполовой системы.	Аллергия; диарея; тошнота.	10 таблеток по 250 мг – 220 р.
Гепабене	1 капсула 3 раза/сутки.	Острые воспалительные заболевания печени, желчевыводящих путей.	Аллергия; увеличение диуреза.	30 капсул – 508 р.
Овесол	2 раза/день по 1 таблетке. Курс лечения гепатита – 20 дней.	С осторожностью пациентам с загибом желчного пузыря.	Аллергические реакции.	40 таблеток – 258 р.
Колхицин	Начальная доза: 1 мг 3 раза/сутки. В последующем: 1 мг вечером.	Беременность; острая печеночная или почечная недостаточность; алкоголизм; заболевания костного мозга.	Снижение аппетита; тошнота; рвота; тяжелая диарея.	1700 рублей за 60 таблеток.

Диета при алкогольном гепатите печени

Для успешного лечения гепатита важно обеспечить поступление витаминов и минералов извне, снизить нагрузку на пищеварительный тракт и печень. С этой целью врачами назначается стол №5. Особенности диеты:

Полностью исключается любая жирная, острая, соленая, жареная пища.
Продукты готовят посредством варки, запекания без масла, тушения, отваривания на пару.
Питание дробное – 5 раз в сутки, небольшими порциями.
Категорически запрещены – сладкие газированные напитки, алкоголь, кофе, какао, виноградный сок.
Содержание белка должно быть из расчета 1 грамм на 1 килограмм веса.
Рекомендуемая суточная калорийность рациона – 2000 ккал.
Предпочтительные продукты: некислые фрукты, ягоды, макароны, слизистые каши, молочные продукты (до 200 грамм за сутки).
Жилистое мясо и овощи, содержащие грубую клетчатку, перед подачей на стол необходимо протирать.

Если вместе с алкогольным гепатитом печени пациент страдает анорексией, назначается зондовое парентеральное или энтеральное питание. Показано внутривенное введение аминокислот – это уменьшает расходование внутритканевых запасов белка, способствует набору веса, улучшает обмен веществ в тканях головного мозга.

Хирургическое лечение

Токсический алкогольный гепатит тяжелой формы, сопровождающийся прогрессирующей печеночной недостаточностью, лечится только путем трансплантации печени. Операция проводится редко и является дорогостоящей. Основная проблема проведения пересадки органа – поиск донора.

Идеально подходят близкие родственники, дети, родители пострадавшего, имеющие одну с ним группу крови, но при острой необходимости часть печени может изыматься и у посторонних лиц. Операцию проводят под общим наркозом. Хирург:

Удаляет больной орган вместе с частью полой вены.
Перекрывает кровеносные сосуды питающие печень.
На место удаленного органа пересаживает донорскую печень или ее часть.
Вновь соединяет сосуды, проверяет их целостность.

Вся процедура длится около 8–10 часов и требует участия целой бригады специалистов узкого профиля. Стоимость трансплантации зависит от страны, где будет совершена операция:

цена в Германии – 200–400 тысяч долларов;
США – от 500000 долларов;
Россия – 2,5–3 млн рублей;
Южная Корея – 200–250 тысяч долларов.

Лечение во время беременности

Развитие алкогольного гепатита в период беременности грозит серьезными осложнениями как для матери, так и для плода. Лечение предполагает полный отказ от спиртосодержащих напитков, дието- и витаминотерапию. Дополнительно используют:

Гепатопротекторы – Гептрал, Гепасол-Нео, Урсосан.
Глюкокортикостероиды – Преднизолон.
Энтеросорбенты – Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель.
Плазмаферез.
Хирургическое лечение не проводят.

Народные методы

Острый алкогольный гепатит лечится исключительно в стационаре. При снятии обострения пациент выписывается домой, где может дополнительно принимать отвары и настои из лекарственных трав. Популярные рецепты:

Выдавить сок 1 лимона, смешать с 1 ч. л. соды. Выпить за час до еды. Принимать лекарство 1 раз в 4 дня. Курс лечения – 3-4 месяца.
Столовую ложку кукурузных рылец залить стаканом кипятка. Оставить на 2 часа. Принимать по 3 ст. л. в день. Настой пить до полного выздоровления.
Смешать 4 части листьев березы и сухоцвета, по 2 части кукурузных рылец, фенхеля, шиповника, чистотела, календулы, 3 части зверобоя. Две столовые ложки сбора залить 500 мл кипятка. Настаивать 7 часов. Принимать 3 раза/день. После того как настой закончится, сделать перерыв на 2 недели, затем повторить курс лечения.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Систематическое и длительное употребление алкоголя приводит к утрате печенью способности нейтрализовать яды и возникновению алкогольного гепатита. Патология развивается медленно и нередко остаётся незамеченной продолжительное время, а это грозит тяжёлыми последствиями.

Описание патологии

Алкогольный гепатит — это воспаление печени в результате избыточного употребления алкоголя. Патология является наиболее распространённой разновидностью токсического гепатита.

Вероятность развития заболевания зависит от количества и регулярности употребления спиртных напитков любой крепости.

Специальные ферменты печени расщепляют алкоголь, в процессе образуется токсический ацетальдегид, поражающий печёночные клетки (гепатоциты). Химические реакции в печени под воздействием алкоголя и ацетальдегида приводят к гипоксии, воспалению и некрозу её клеток.

Развитие заболевания длительное, чаще всего первые признаки возникают через 5–7 лет регулярного злоупотребления спиртными напитками.

Алкогольным гепатитом называют воспаление печени, которое возникает в результате избыточного употребления алкоголя

Развитию этой патологии в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, так как в их организме содержится меньше ферментов, обезвреживающих алкоголь.

Классификация

Различают несколько разновидностей алкогольного гепатита:

Персистирующая. Для такой формы заболевания характерно отсутствие ярких симптомов. Человек может не догадываться о существовании проблемы. Его изредка беспокоит тяжесть в правом подреберье, лёгкая тошнота и ощущение дискомфорта в желудке, отрыжка. Заболевание обнаруживается случайно во время проведения лабораторных исследований. Своевременная диагностика и лечение, соблюдение диеты, отказ от употребления спиртных напитков помогают избавиться от проблемы. При отсутствии терапии патология переходит в следующую стадию.
Прогрессирующая. Часто предшествует циррозу печени. Здоровье пациента при этом значительно ухудшается, клетки органа разрушаются и гибнут. На этом этапе заболевание проявляется рвотой, расстройствами стула, лихорадкой, желтухой, болями в области печени. При отсутствии лечения возможен летальный исход от острой печёночной недостаточности.

Алкогольное воспаление печени бывает острым и хроническим. Признаки острой формы заболевания развиваются внезапно после запоя. Ухудшается самочувствие, больной теряет аппетит, появляется тошнота и рвота, интенсивные боли в правом подреберье, кожа желтеет, возникает зуд. Возможно повышение температуры тела.

Нарушение функции печени приводит к изменению билирубинового обмена, в результате чего моча окрашивается в тёмный цвет, а кал становится светлым. У пациента увеличиваются печень и селезёнка. Острая стадия длится 3–5 недель, в зависимости от количества употребляемого спиртного.

По характеру протекания различают несколько форм острого алкогольного гепатита:

Латентная. Опасна тем, что имеет бессимптомное течение. Обнаружить проблему можно только при обследовании.
Желтушная. Наиболее распространённая разновидность, для которой характерно приобретение кожными покровами желтоватого оттенка, болевые ощущения в области печени, утрата аппетита, тошнота, рвота.
Холестатическая. У больного кроме специфической окраски кожи возникает сильный зуд, нарастают проявления интоксикации, темнеет моча, кал становится светлым.
Фульминантная. Быстро прогрессирующая форма заболевания, которая может закончиться летальным исходом. Для неё характерно резкое ухудшение состояния, повышение температуры тела, пожелтение кожи, полное отсутствие аппетита, слабость, сильная боль в правом подреберье.

При тяжёлом протекании острая форма болезни может завершиться смертью пациента.

Хроническое алкогольное воспаление печени отличается длительным течением и умеренно выраженными клиническими проявлениями. Пациент может ощущать лёгкое недомогание, усталость, снижение аппетита, у него периодически возникает тошнота, рвота, боли в животе. Токсическое поражение нервов приводит к полинейропатии нижних конечностей, у больного нарушается походка, возникают ноющие боли в ногах.

Основные признаки хронического алкогольного гепатита — появление сосудистых звёздочек на коже, нарушения сна, багровый оттенок лица, неполадки в половой сфере.

При хроническом течении патология часто заканчивается смертельным исходом, так как отсутствуют явные признаки ухудшения состояния, которые могли бы насторожить больного.

Причины развития

Причиной возникновения патологии является злоупотребление алкогольными напитками. Скорость её развития зависит от количества, качества напитков, продолжительности и частоты употребления, индивидуальных особенностей организма.

Безопасной для мужского организма дозой считается 40 г спирта в сутки, для женского — 20 г.

Риск развития алкогольного гепатита возрастает при:

одномоментном употреблении больших доз алкоголя;
ежедневном неоднократном приёме спиртного;
длительном злоупотреблении алкоголем;
наследственной предрасположенности;
нерациональном и несбалансированном питании;
инфицировании гепатотропными вирусами.

Симптомы и признаки болезни

Патология развивается в течение нескольких лет. Признаки заболевания схожи с проявлениями других форм гепатита. Самыми ранними симптомами алкогольного гепатита становятся повышенная слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса. Позже присоединяются и другие:

ощущение дискомфорта, боли в области печени;
отрыжка горечью;
тошнота и рвота.
расстройства стула после приёма спиртных напитков или жирных блюд;
незначительное повышение температуры тела;
анемия.

При дальнейшем прогрессировании заболевания желтеет кожа и слизистые оболочки, возникает сильный зуд, обесцвечивается кал и темнеет моча, печень увеличивается в объёме.

Тревожным признаком является значительное увеличение живота из-за чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Это свидетельствует о том, что печень не успевает фильтровать кровь. После возникновения такого симптома человек может прожить не более 3–5 лет в том случае, если не откажется от употребления спиртных напитков.

Диагностика

Диагностика затрудняется тем, что на начальном этапе патология не имеет никаких специфических проявлений, поэтому заподозрить её наличие можно лишь после проведения лабораторных исследований.

В первую очередь врач должен определить, имеется ли у человека алкогольная зависимость, к основным критериям которой относится:

употребление больших доз спиртных напитков. При этом человек не может с уверенностью сказать, сколько дней длился запой;
психологическая зависимость от алкоголя. Больной постоянно думает о выпивке, не может контролировать количество выпитого, употребляет спиртное, несмотря на осознание своей проблемы;
абстинентный симптом, который купируется (устраняется) лишь очередным приёмом алкоголя.

Также специалист отмечает наличие характерных внешних признаков алкоголизма: одутловатость лица, наличие сосудистых звёздочек, желтушность кожи, тремор конечностей, атрофия мышц плечевого пояса, ладонный фиброматоз.

У человека, страдающего алкогольной зависимостью, возникает характерная желтушность кожи и склер глаз

После опроса и осмотра пациента врач направляет больного на дополнительные исследования:

общий анализ крови. При алкогольном гепатите будет снижен уровень гемоглобина и увеличено количество лейкоцитов;
анализ мочи. Для заболевания характерна щелочная реакция мочи, следы белка в ней;
коагулограмма. Позволяет оценить свёртываемость крови;
липидограмма. Необходима для выявления уровня холестерина;
УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет определить размеры печени и её структуру, наличие воспаления, асцита;
биохимический анализ крови. Помогает выяснить, справляется ли печень со своей работой. При наличии заболевания отмечается повышение уровня билирубина, а также печёночных ферментов АлАТ и АсАТ;
биопсия печени. В ходе исследования извлекают и исследуют микроскопический фрагмент тканей печени, с целью обнаружения очагов воспаления или некроза;
Альтернативой биопсии является эластография, при которой ткани печени исследуют при помощи специального аппарата.
спиральная компьютерная томография. Такое обследование необходимо для получения чёткого изображения исследуемого органа.

Лечение

Независимо от формы алкогольного гепатита, главным принципом лечения является полный отказ от употребления спиртных напитков. Для достижения максимального эффекта терапия должна быть комплексной и включать в себя диету, медикаментозные средства. В наиболее тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Для лечения алкогольного гепатита используют гепатопротекторы. Такие препараты обладают антиоксидантными свойствами, ускоряют процесс регенерации клеток печени, восстанавливают её функции и обеспечивают защиту от негативного внешнего воздействия. Курс терапии должен длиться не менее месяца, в некоторых случаях рекомендуется приём гепатопротекторных медикаментов в течение двух-трёх месяцев. Больному также необходимы поливитаминные комплексы, так как в результате заболевания нарушается функция всасывания различных полезных веществ.

В острой фазе заболевания назначается дезинтоксикационная терапия, введение плазмозамещающих растворов, коррекция электролитных нарушений. В тяжёлых случаях может понадобиться применение глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов.

Гепатопротекторы для восстановления печени — таблица

Препараты для лечения алкогольного гепатита — галерея

Диета

Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к нарушениям пищеварения, организм человека не получает необходимого количества витаминов, питательных веществ и микроэлементов. Для восстановления функций печени рекомендуется сбалансированное питание.

Калорийность суточного рациона — не менее 2000 калорий. Больному необходимы витамины группы В, фолиевая кислота и белок. Питание должно быть дробным — до пяти раз в день.

Врачи советуют при заболевании придерживаться диеты №5, которая обеспечивает щадящий режим работы печени.

Запрещается употребление:

жареной, острой пищи;
маринадов;
животных жиров;
дрожжевой выпечки, свежего хлеба, сладостей;
мясных, рыбных, грибных бульонов;
кофе, газированных напитков, алкоголя.

Продукты, запрещённые при алкогольном гепатите — галерея

Полезны будут следующие продукты:

каши, овощные супы;
рыба и мясо нежирных сортов;
соевые продукты;
фрукты;
кисломолочные продукты;
молоко с низким процентом жирности;
яйца варёные или в виде омлета.

Разрешённые при заболевании продукты — галерея

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при значительном повреждении печени, когда медикаментозное лечение не даёт результата. Такие операции проводятся редко и стоят очень дорого. Сложность заключается не только в дороговизне, но и в проблемах подбора донора, которым может стать только человек с отменным физическим и психическим здоровьем. Обычно часть органа пересаживают от родственника.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо в течение полугода избегать употребления алкоголя.

Период восстановления после операции длительный, в течение этого времени пациенту нужно принимать иммунодепрессанты, чтобы орган прижился. Но иногда, даже при соблюдении всех условий, организм отторгает пересаженную печень.

Последствия и осложнения

Значительно улучшает прогноз при таком заболевании полный отказ от алкоголя. Но очень часто случается, что те пациенты, у которых была диагностирована тяжёлая форма алкогольного гепатита, продолжают употреблять спиртное, что приводит к летальному исходу в 30% случаев.

И даже при лёгком течении острого алкогольного гепатита и своевременно начатом лечении, а также полном отказе от алкоголя остаётся очень высокий риск дальнейшего развития цирроза.

Наиболее вероятными осложнениями алкогольного гепатита являются:

портальная гипертензия. Развивается в результате нарушения кровотока и повышения давления в портальной вене (большая вена, несущая кровь от кишечника к печени);
варикоз. При нарушении циркуляции через портальную вену кровь может поступать обратно в сосуды желудка и пищевода, а это способно привести к их разрыву и возникновению кровотечения. Такое состояние опасно для жизни, поэтому медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее;
асцит. Осложнение возникает в результате чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости;
нарушение свёртываемости крови. Из-за заболевания нарушается выработка протеинов, которые способствуют сворачиванию крови;
желтуха. Развивается тогда, когда печень не может выводить билирубин из организма. При его скоплении в коже и на слизистых возникает характерная желтушность;
печёночная энцефалопатия. Поражённые алкоголем печёночные клетки не справляются с выведением токсинов из организма. В результате общей интоксикации повреждается головной мозг, меняется психическое состояние больного. Человек становится забывчивым, агрессивным, возникают провалы в памяти, снижается интеллект;
цирроз. Длительно существующий воспалительный процесс приводит к тому, что клетки печени гибнут и замещаются фиброзной тканью. Это состояние необратимо, результатом его становится печёночная недостаточность.
Цирроз — грозное осложнение алкогольного гепатита, при котором клетки печени гибнут и замещаются фиброзной тканью

По статистике, у женщин заболевание протекает намного сложнее, а тяжёлые последствия развиваются чаще, чем у мужчин.

Профилактика

Профилактика алкогольного гепатита заключается в отказе от регулярного употребления спиртных напитков. Лучшим решением для человека, который заботится о своём здоровье, является полное исключение алкоголя, а также полноценное и рациональное питание.

Алкогольный гепатит является достаточно тяжёлым заболеванием, требующим серьёзного медицинского вмешательства. Правильное и своевременное лечение повышает шанс восстановить и сохранить здоровье. При этом важно понимать, что без полного отказа от алкоголя положительного результата достичь будет очень сложно.

Источник