Лечение первичного билиарного цирроза в израиле
Первичный билиарный цирроз – это постепенно прогрессирующее заболевание, для которого характерно поражение печени. Чаще всего данное патологическое состояние встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. В географическом отношении наиболее высока встречаемость первичного билиарного цирроза среди жителей Северной Европы.
Причины возникновения первичного билиарного цирроза печени
В основе развития заболевания лежат аутоиммунные процессы. При этом происходит выработка повреждающих веществ против клеток ткани печени. Пусковым факторов для такого патологического состояния могут становиться инфекционные возбудители. В данном случае срабатывают механизмы молекулярной мимикрии, когда белки или другие вещества патогенного микроорганизма по строению напоминают структуры клеток печени. В результате иммунного ответа вырабатывают агрессивные факторы, повреждающие как клетки бактерии, так и клетки самого организма. Предполагается роль в развитии заболевания таких микроорганизмов как Escherichia coli, Novosphingobium aromaticivorans и некоторых других.
Также возможно роль поступления в организм некоторых химических соединений, вызывающих нарушения в метаболизме печеночных клеток. Определяется некоторая наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Так значительно повышается риск возникновения билиарного цирроза у людей, в семье которых уже были случаи такой патологии. При этом часто страдают заболеванием ближайшие родственники, например, обе сестры.
Так или иначе, в результате патологических процессов происходит выработка антимитохондриальных, антинуклеарных антител, иммуноглобулинов, которые вызывают развитие воспалительных изменений в портальных трактах, аутоиммунное разрушение во внутрипеченочных желчных протоках. Таким образом, нарушается выделение желчи, снижается эффективность выделения токсических веществ из печени. В результате функции органа постепенно угасают, нарушается архитектоника, приводя к фиброзу, циррозу. В исходе заболевания развивается печеночная недостаточность.
Симптомы первичного билиарного цирроза печени
Выраженность клинических проявлений первичного биллиарного цирроза варьирует в широких пределах от бессимптомного течения до стремительной декомпенсации функций печени. Основными симптомами пациентов с данным заболеванием специалисты называют следующее:
- общая слабость;
- кожный зуд, характеризующийся усилением в ночное время;
- расчесы на коже, становящиеся свидетельством сильного зуда;
- появление ксантелаз м иксантом;
- эритема на ладонях;
- пальцы пациентов могут деформироваться по типу «барабанных палочек»;
- возникновение желтухи через несколько месяцев после появления первых симптомов;
- боли в суставах;
- подверженность переломам костей, связанная с нарушением метаболизма витамина D;
- тяжесть в правом подреберье;
- изменения со стороны желудочно-кишечного тракта – диарея, стеаторея;
- кровоточивость, обусловленная нарушением обмена витамина К.
при отсутствии лечения наступает характерная картина декомпенсированного цирроза печени с развитием портальной гипертензии. Наблюдается появление асцита, варикозное расширение вен пищевода, желудка. В исходе больные погибают от кровотечения из вен пищевода, печеночной комы, сепсиса.
Диагностика первичного билиарного цирроза печени в Израиле
В диагностике первичного билиарного цирроза печени используются различные методы, позволяющие установить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение:
- общий и биохимический анализы крови – позволяют установить нарушения в клеточном составе крови, изменения в содержании фракций основного пигмента печени – билирубина. Также определяются уровни содержания щелочной фосфатазы, АсАт, АлАТ, глобулиновых фракций;
- иммунологические анализы крови – являются информативными в выявлении иммуноглобулинов класса М, антимитохондриальных антител;
- ультрасонография – это ультразвуковое исследование позволяет определить изменения в строении печени, характерные для цирротического поражения;
- гепатосцинтиграфия – такое исследование заключается в наблюдении за распределением в печеночной системе радиофармпрепарата;
- внутривенная холангиграфия – это рентгеноконтрастное исследование, при котором проводится серия снимков гепатобилиарной системы после внутривенного введение контрастного вещества;
- эндоскопическая ретроградная панкеатохолангиография – сопровождается введением контрастного вещества непосредственно в желчные пути в ходе лапароскопии;
- компьютерная томография – наиболее информативное и современное исследование для больных с циррозом печени;
- биопсия печени – проводится пункция вещества печени с забором образцов тканей, которые направляются на гистологическое исследование.
Лечение первичного билиарного цирроза печени в Израиле
Клиники Израиля обладают всем необходимым оборудованием для лечения пациентов с первичным билиарным циррозом. Квалифицированные специалисты обеспечивают индивидуальный подход к каждому больному.
Одним из направлений терапии становится лечение кожного зуда. Устранение этого симптома различной степени выраженности достигается приемом лекарственных препаратов различных групп. С целью устранения аутоиммунных реакций может быть предложена терапия глюкокортикостероидами. Эти лекарственные вещества обладают способностью эффективно подавлять воспалительные реакции. Также эффективно лечение цитостатиками различных видов. Такие препараты назначаются по специальной схеме, одновременно принимаются превентивные меры с целью предупреждения развития осложнений такого лечения. В комбинации с такими лекарственными веществами может назначаться урсодезоксихолевая кислота, обладающая иммуномодулирующими, гепатопротекторными, холеретическими свойствами. Комбинированное правильно подобранное лечение позволяет нормализовать биохимические показатели и замедлить развитие цирроза у большинства пациентов.
Для повышения эффективности лечения могут использоваться различные методы экстракорпоральной детоксикации, например, гемосорбция, плазмаферез. Стойкий зуд и пигментация кожи могут быть устранены использованием фототерапии. В самых тяжелых ситуациях больным с первичны билиарным циррозом помогает трансплантация печени.
Прогноз при первичном билиарном циррозе зависит от качества и своевременности лечения.
Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru
Источник
Первичный билиарный цирроз – это аутоиммунное заболевание печени, характеризующееся медленным прогрессированием. Как правило, ПБЦ развивается в возрасте 40-50 лет и почти не встречается у людей моложе 25 лет. ПБЦ во много раз чаще встречается среди женщин.
Что происходит при этом заболевании? Организм вырабатывает антитела к клеточным органеллам – митохондриям. Митохондрии имеются во всех клетках, но антитела, вырабатываемые при ПБЦ, избирают своей мишенью исключительно клетки печени. Причина такой избирательности до сих пор не установлена исследователями. В результате аутоиммунных процессов начинается разрушение желчных протоков печени, а также воспалительные процессы. Нарушается выведение желчи, и в печени накапливаются токсические вещества, вызывающие сначала фиброз, а затем цирроз и печеночную недостаточность.
Факторы, вызывающие болезнь, до сих пор не определены. Полагают, что роль играет и наследственная предрасположенность: случаи заболеваемости среди близких родственников встречаются чаще, чем среди среднестатистического населения.
Диагностика
На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, за исключением повышенной утомляемости и, примерно в половине случаев, кожного зуда. На более поздних стадиях часто возникает гиперлипидемия, появляются ксантомы – доброкачественные липидные новообразования желтоватого цвета, свидетельствующие о нарушении обмена жиров. Особенно распространены ксантелазмы — ксантомы на веках. Также может развиться портальная гипертензия, стеаторея (избыточное выделение жиров с калом), мальабсорбция (нарушение всасывания в тонком кишечнике) и прочие виды патологии. ПБЦ часто сопровождается другими заболеваниями аутоиммунной или иной природы, среди которых синдром Шенгена, склеродермия, саркоидоз , гемолитическая анемия и т.п.
У подавляющего большинства больных в сыворотке крови обнаруживаются антимитохондриальные антитела. Другими критериями для установления диагноза ПБЦ является повышение уровня щелочной фосфатазы и других печеночных ферментов в крови и характерная гистологическая картина, проявляющаяся при исследованиях биопсии печени. В израильских клиниках для диагностики первичного или вторичного цирроза или холангита применяют расширенный анализ крови, включающий биохимию, иммунологические тесты и пр., МРТ печени и желчного пузыря, а также другие методы. Точная и оперативная диагностика, выявляющая вид заболевания печени, его форму и стадию, позволяет подобрать лечение, наиболее подходящее для данного больного.
Лечение
- Самым радикальным методом лечения ПБЦ является трансплантация печени. К ней прибегают тогда, когда состояние печени определяет самый неблагоприятный прогноз в отношении выживаемости больного. Однако у ряда больных после успешной пересадки печени наблюдается рецидив болезни.
- На менее продвинутых стадиях применяют медикаментозное лечение. В него входит препарат урсодезоксиол, глюкортикостероиды , иммуносупрессивные средства, а также симптоматическое лечение, в частности, устраняющее кожный зуд.
- В клинике Хадасса выдающихся успехов в диагностике и лечении ПБЦ и других заболеваний печени добился профессор Рифат Сафади, заведующий отделением гепатологии, специалист высочайшего класса, обладающий международным признанием.
Источник
Главная
Программы лечения
- Вторичный билиарный цирроз печени
Причины заболевания
Причины
- Механическая обструкция (закрытие просвета) желчных протоков (чаще внепеченочных):
- холедохолитиаз (наличие камней в общем желчном протоке;
- рак (злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных — покровных — клеток) поджелудочной железы и фатерова соска (отверстия, через которого в двенадцатиперстную кишку попадает желчь и сок поджелудочной железы);
- доброкачественные стриктуры (сужения) протоков;
- инфекции желчных протоков; восходящий гнойный холангит (воспаление желчных протоков);
- первичный склерозирующий холангит (развивающееся по неизвестной причине заболевание печени, характеризующееся воспалением и закрытием просвета желчных протоков);
- киста (полость) холедоха (общего желчного протока).
- Послеоперационное сужение желчевыводящих путей.
- Лекарственный гепатит (воспалительное заболевание печени, вызванное приемом медикаментов).
- Вирусный гепатит (воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами).
- Алкогольный гепатит (воспалительное заболевание печени, возникающее в результате длительного употребления алкоголя).
- Атрезия (врожденное (возникшее внутриутробно) отсутствие или приобретенное заращение) желчных протоков.
- Сепсис (заражение крови).
- Болезнь семьи Байлер (врожденное заболевание, проявляющееся застоем желчи).
- Лимфогрануломатоз (злокачественное заболевание лимфоидной ткани — основы лимфоидных органов, то есть лимфоузлов и селезенки).
- Доброкачественный рецидивирующий (повторяющийся) холестаз (застой желчи).
- Амилоидоз (отложение в органах амилоида — особого комплекса углевода и белка).
- Муковисцидоз (наследственное заболевание, при котором повышается вязкость секретов (слизи), выделяемых различными железами).
Симптомы и протекание заболевания
Общая симптоматика заключается в уменьшение работоспособности, быстрой утомляемости, слабости, отсутствии аппетита, депрессии. Наблюдаются потеря массы тела и артериальная гипотония.
Для недуга характерны:
- появление сосудистых «звездочек» в области лица и тела;
- покраснения кожного покрова стоп и ладоней;
- у мужского пола могут появляются признаки, характерные для женского пола;
- увеличение околоушных слюнных желез;
- расширенные капилляры в области лица;
- желтый окрас кожного покрова, слизистых оболочек полости рта и белых оболочек глазных яблок;
- небольшие белые полосы на ногтях и изменение размера ногтевых пластин;
- синдром портальной гипертензии.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
Хирургический метод лежит в основе лечения вторичного билиарного цирроза. Задача хирургического лечения — нормализация оттока желчи. Восстановление проходимости желчевыводящих путей способствует улучшению состояния пациентов и увеличению продолжительности жизни. Виды операций:
- холедохотомия (рассечение стенки общего желчного протока для извлечения камня);
- холедохостомия (выведение содержимого из общего желчного протока через дренаж (трубку) на переднюю брюшную стенку);
- экстракция (извлечение) камней из холедоха (общего желчного протока) и желчных протоков;
- эндоскопическое бужирование (расширение при помощи специальных инструментов) стриктур (сужений) внепеченочных желчных протоков; эндоскопическое (то есть при помощи эндоскопа — оптического прибора) стентирование (введение в суженный участок стента — расширяющегося сетчатого каркаса) холедоха;
- баллонная дилатация (расширение при помощи раздуваемого баллона) желчных протоков;
- трансплантация (пересадка печени) выполняется при невозможности восстановления нормальной деятельности собственной печени пациента. Чаще всего выполняется трансплантация части печени от близкого родственника.
Диагностика заболевания
При распознавании вторичного билиарного цирроза печени важно учитывать клинико-лабораторные признаки внепеченочной обструкции желчных путей, данные анамнеза (наличие ЖКБ, операций на желчных путях, холангита), особенности течения раннего периода заболевания.
При осмотре пациента с вторичным билиарным циррозом печени выявляется типичная желтушность кожных покровов, расчесы кожи, ксантелазмы и ксантомы. Пальпация живота выявляет гепатоспленомегалию, болезненность печени. В биохимических пробах крови выявляется повышение уровня холестерина, билирубина, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы. У 40-50% пациентов повышаются уровни γ-глобулинов и IgM. Данные общего анализа крови характеризуются анемией, лейкоцитозом, ускорением СОЭ; общего анализа мочи — интенсивным окрашиванием мочи, наличием желчных пигментов, протеинурией.
По результатам УЗИ брюшной полости (УЗИ печени и желчных путей) определяется гепатоспленомегалия, причина обструкции желчевыводящих путей (камень, стриктура, опухоль и т. д.). Окончательно причину обструкции удается выяснить при проведении чрескожной чреспеченочной холангиографии или ретроградной холангиопанкреатографии.
При необходимости подтверждения развившегося вторичного билиарного цирроза показано проведение биопсии печени.
В поздних стадиях для выявления признаков портальной гипертензии может потребоваться эндоскопическое обследование ЖКТ: эзофагоскопия, гастроскопия, ректороманоскопия.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 3 560 — 4 120 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 — 6 200 |
| Цены на диагностику гепатита С | 5 700 — 6 300 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 — 84 620 |
| Цены на лечения рака прямой кишки | 66 990 — 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 — 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 — 81 010 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 — 26 820 |
| Цены на лечение неспецифического язвенного колита | 5 670 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни | 9 000 — 11 950 |
| Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний | 4 990 — 8 490 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 5 730 — 9 590 |
| Цены на лечение вирусного гепатита С и В | 5 380 — 7 580 |
| Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 — 6 200 |
Материалы по теме
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о…
13 Июл 2017
Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях.
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого …
13 Июл 2017
Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован…
13 Июл 2017
Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных).
Все новости медицины Израиля
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)
Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!
2
Выберите клиники
Ихилов
Ассута
Хадасса
Шиба
Рамбам
Герцлия
Барзилай
Вольфсон
Каплан
Источник
Инновационные медицинские технологии, мультидисциплинарный подход к составлению терапевтических программ, высочайший уровень профессионализма врачебного персонала – далеко не все преимущества лечения цирроза печени в Израиле. В клиниках Земли обетованной иностранным пациентам предоставляется самая эффективная помощь. Шансы на выздоровление здесь получают даже те, от кого отказалась отечественная медицина, — у израильских специалистов найдется действенное решение для каждого.
Одним из ключевых факторов высокой результативности проводимой терапии является комплексная и сверхточная диагностика. Она помогает врачам не только максимально объективно оценить степень поражения, но и выявить самое главное – причины цирроза печени. Именно исходя из них разрабатывается дальнейшая стратегия терапии. В то время как в других странах, в частности больницах СНГ, врачи назначают преимущественно противосимптомное и поддерживающее лечение, израильские медики прилагают максимум усилий, чтобы устранить причинный фактор и надолго остановить прогрессирование болезни.
Что такое цирроз печени и как он проявляется
Цирроз печени – это хроническая прогрессирующая патология, при которой здоровые клетки органа разрушаются и замещаются соединительной (рубцовой) тканью. Патологически измененные гепатоциты теряют способность не только выполнять свои функции, но и регенерироваться. Это приводит к нарушению структуры печени и формированию внутри нее множественных фиброзных узелков, препятствующих нормальному кровотоку и значительно снижающих функциональность органа.
Для болезни характерно медленное прогрессирование на протяжении нескольких месяцев или даже лет.
Среди ранних проявлений можно выделить повышенную утомляемость, дискомфортные ощущения в правом подреберье, снижение аппетита. На поздних стадиях прогрессирования болезни симптомы цирроза печени более выражены. Среди них:
- стремительное похудение;
- сильная боль в правом подреберье;
- желтушность кожных покровов и склер;
- зуд кожи;
- чувство горечи во рту;
- повышенная кровоточивость десен;
- частые кровотечения из носа;
- изменение цвета мочи и каловых масс (первая становится темнее, вторые – обесцвечиваются);
- вздутие живота;
- общее ухудшение самочувствия (нарушения сна, спутанность сознания, снижение работоспособности);
- потеря аппетита вплоть до полного отказа от приема пищи;
- отечность конечностей;
- появление на теле сосудистых звездочек.
На третьей стадии цирроза печени пациенты начинают испытывать симптомы печеночной недостаточности. Они проявляются посинением и расширением вен на животе (формируется т.н. «голова медузы»), асцитом (избыточным скоплением жидкости в брюшной полости), внутренними кровотечениями, мозговыми нарушениями (энцефалопатией). Для четвертой стадии прогрессирования болезни характерен практически полный отказ органа, вследствие чего развивается печеночная кома и существует большой риск летального исхода.
Диагностика цирроза печени в клиниках Израиля
Лечебные учреждения Земли обетованной оснащены ультрасовременной диагностической аппаратурой для выполнения широкого спектра исследований, поэтому комплексное обследование занимает у пациентов не более трех-четырех дней. Израильские специалисты также предоставляют услуги видеоконсультации по скайпу. Это оптимальный вариант для тех иностранных пациентов, которые в силу определенных обстоятельств не могут прилететь на обследование в клинику, но хотят узнать мнение относительно своего диагноза и возможных вариантов лечения от одного из лучших гепатологов Израиля. Чтобы видеоконсультация прошла наиболее результативно, необходимо будет предварительно переслать по электронной почте копии документов о пройденных на родине исследованиях. Как только доктор их проанализирует, он составит свое заключение и обсудит с пациентом дальнейший план действий.
По приезде на лечение в страну необходимо будет пройти уточняющее обследование. Оно начинается с консультации лечащего врача, в процессе которой он детально изучает историю болезни и выписывает направления на дополнительные диагностические процедуры. При подозрении на цирроз печени могут быть назначены такие исследования:
- УЗИ.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Биопсия.
- Ангиография сосудов печени.
- Холангиография (исследование желчных протоков).
- Развернутые анализы крови.
- Тест на биомаркеры.
- Серологические тесты.
- Фибросканирование и другие.
Последним этапом диагностики является заседание врачебного консилиума. На нем ведущие гепатологи и другие специалисты клиники устанавливают окончательный диагноз, обсуждают возможные варианты терапии и озвучивают прогнозы лечения цирроза печени в Израиле. После согласования с пациентом всех нюансов терапевтического процесса лечащий врач назначает ему конкретные процедуры.
Смотрите видео о лечении
Лечение в клинике Топ Ассута
Онкогинекология в Топ Ассута
Современные методы лечения цирроза печени в Израиле
Определяющими факторами при выборе конкретных методов лечения являются: причина болезни и стадия ее прогрессирования, наличие сопутствующих патологий, возраст и общее состояние здоровья пациента. Израильские специалисты придерживаются индивидуального мультидисциплинарного подхода, согласно которому для каждого больного комплекс терапевтических мероприятий подбирается персонально. И, хотя полностью излечить данную патологию невозможно, врачам удается добиваться не только значительного улучшения качества жизни пациентов, но и на долгое время остановить ее прогрессирование.
-
Медикаментозная терапия. В первую очередь назначаются медикаменты, направленные на устранение причинного фактора. Если развитие болезни спровоцировано вирусом гепатита, используются противовирусные и иммуномодулирующие лекарственные средства. Для лечения аутоиммунной формы патологии назначают глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, при билиарной форме цирроза – препараты урсодексихолевой кислоты (они обладают желчегонным, гепатопротекторным и иммуностимулирующим действиями). Медикаментозная терапия обязательно должна проводиться параллельно с коррекцией образа жизни. Независимо от формы цирроза, пациентам запрещено употреблять алкоголь, рекомендуется придерживаться сбалансированного питания – в комплексе с приемом назначенных медикаментов это позволит замедлить прогрессирование болезни, избежать возникновения осложнений и частично восстановить функциональность печени. - Гемокоррекция. Процедуры очищения крови проводятся с целью выведения из организма токсических веществ, улучшения обменных процессов и повышения эффективности медикаментозной терапии. В клиниках Израиля чаще всего используется плазмаферез и гемосорбция – обе методики способствуют быстрому устранению токсинов.
- Лечение стволовыми клетками. Израильские инновации в лечении цирроза печени заключаются в том, что на начальных стадиях прогрессирования болезни поврежденные гепатоциты восстанавливают путем использования стволовых клеток, изъятых у самого пациента из костного мозга. Преимущество процедуры не только в том, что для ее проведения не нужно искать донора, но и в высокой результативности (особенно в сочетании с медикаментозной терапией).
- Хирургическое лечение. Операция может быть проведена с целью снижения портальной гипертензии, устранения асцита и внутренних кровотечений. Израильские хирурги используют современные малоинвазивные методики, благодаря чему снижаются риски послеоперационных осложнений и сокращается реабилитационный период. На поздних стадиях прогрессирования болезни и значительном поражении печени единственным шансом спасти пациенту жизнь является трансплантация органа.
Ведущие израильские онкологи
Сколько стоит лечение цирроза печени в Израиле
Точная сумма зависит от того, какие методы терапии будут определены после проведения комплексной диагностики, сколько потребуется находиться в стационаре и других факторов. Клиники Израиля, в которых лечат цирроз печени, придерживаются лояльной ценовой политики, поэтому услуги для большинства пациентов являются доступными. Для сравнения, аналогичные процедуры в медицинских центрах США и Западной Европы стоят примерно на 20-45% дороже. Отсутствие предоплат для иностранных пациентов также выступает одним из важных преимуществ израильских клиник.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Гастроэнтерология.
Источник
