Лечение при гепатите с новые препараты 2015

Лечения вирусного гепатита С сегодня в плане эффективности сегодня практически достигло своего пика. На фармацевтическом рынке появились препараты, способные победить заболевание, разрушающее печень. Но перед началом терапии нужно выявить патологию. Как это сделать? К какому врачу обратиться? Какие методы диагностики существуют? Чем лечиться? В нашей статье вы найдете ответы на все эти вопросы.

Как выявить заболевание?

В первую очередь необходимо записаться на прием к врачу гепатологу или инфекционисту. Медицинские специалисты назначат необходимый перечь диагностических мер, а затем подберут схему лечения.

Методы диагностики

В случае инфицирования ВГС обязательна сдача следующих анализов:

Тест на антитела к антигенам возбудителя ВГС.
Анализ на билирубин.
Генотипирование – для выявления генотипа вируса.
Полимеразная цепная реакция на наличие/отсутствие РНК патогена.

Также проводится аппаратная диагностика заболевания.

Какой должна быть диета?

Во время лечения гепатита С нужно соблюдать диету «Стол No5». Нужно полностью исключить жаренные блюда, жирную и соленую пищу, консервацию. приправленную еду, табакокурение и алкоголь. Ввести в рацион овощи, отварную и печеную еду.

Выбор лекарства, какое лекарство выбрать?

Выбирать медикаменты для лечения гепатита С необходимо ориентируясь на следующие критерии:

Возраст пациента.
Общее состояние организма.
Стадия патологии.
Наличие/отсутствие осложненного состояния.
Наличие/отсутствие хронических заболеваний.

Сегодня в медицинской практике применяются два способа лечения гепатита С – схема Интерферон + Рибавирин и инновационные антивирусные медпрепаратами:

Софосбувир и Даклатасвир.
Софосбувир и Ледипасвир.
Софосбувир и Велпатасвир.

Рибавирин + Интерферон альфа

Такая схема терапия является классической и первый метод лечения гепатита с. Такая комбинация лекарств воздействует на патоген, усиливает естественную протекцию здоровых гепатоцитов. Благодаря им останавливается процесс заражения тканей печени, но на время.

В настоящее лечение Рибавирином и интерфероном практикуется редко из-за следующих причин:

Невысокая эффективность.
Множество побочных проявлений.
Изменение биохимического состава крови.
Долгосрочность терапевтического курса – более полугода. Такое длительное лечение нередко приводит к нарушению работы почек и эндокринной системы.

Инновационные препараты от гепатита С

Нет необходимости принимать малоэффективные лекарства и делать небезопасные инъекции. Ведь теперь есть прогрессивные препараты. И один из таких – Софосбувир, разработанный фармацевтической компанией Gilead. Этот нуклеотидный препарат ингибирует полимеразу вирусного РНК, лишая патоген способности размножаться и проникать в кровь больного. Он убивает возбудитель.

Медикамент часто назначается в комбинации с другими средствами для эффективности.

Софосбувир и Даклатасвир – при gen 1, 2, 3 и 4.
Софосбувир и Ледипасвир – при 1, 4, 5 и 6 генотипах.
Софосбувир и Велпатасвир – при любом генотипе.

Лечение ПППД длится от 12 до 24 недель. Возможность вылечиться – 99 случаев из 100.

Где можно купить лекарства для лечения гепатита С?

Если речь идет о терапии Интерфероном и Рибавирином, то эти препараты можно купить в аптеках. Что касается Софосбувира и его дополняющих лекарственных средств-дженериков, то их можно купить исключительно на сайтах дистрибьюторов, напрямую сотрудничающих с производителями. Лучшая цена в России на Софосбувир в компании СОФ24.

Гепатит С – болезнь века

Заболевание вызывает РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, обнаруженный учеными в 1989 году. Сокращенно вирус гепатита С называется ВГС или HCV. Вирус размножается в основном в клетках печени (гепатоцитах). Проникая в них, он использует внутриклеточный механизм репликации (самокопирования генома): каждая вирусная частица производит в день до 50 реплик, которые впоследствии выходят за пределы клетки-хозяина.

HCV – достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение нескольких тысяч лет. Этим объясняется большое количество его разновидностей (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). В Европе и России наиболее часто встречаются следующие типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа является важным для выбора схемы лечения гепатита С и продолжительности терапии.

Важно знать!
Инфицирование одним генотипом не дает иммунитета против других типов вируса гепатита С. В связи с этим возможно одновременное заражение двумя и более штаммами.

Гепатит С обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями. Именно поэтому для обозначения данного заболевания применяются образные выражения «ласковый убийца» и «кроткая смерть». Начальный период (2–3 недели) может сопровождаться признаками, сходными с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С (далее – ХГС) приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Однако следует понимать, что на сегодняшний день гепатит С признан излечимым заболеванием, главное – вовремя обнаружить присутствие вируса и правильно лечиться.

Международная статистика
Около 150 миллионов человек в мире инфицированы гепатитом С. Ежегодно этот вирус поражает 3–4 миллиона, и более 350 тысяч умирает от связанных с ним болезней печени.
Уровень заболеваемости в различных регионах мира колеблется: от 0,6–1,4% в США и до 4–5% в африканских странах.

В России уровень излечимости 2 и 3 групп вируса достигает от 83 до 91%. По последним данным в нашей стране гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. При этом в 1–5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. Согласно официальной статистике Роспотребнадзора, в 2014 году зарегистрировано более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической. С января по август 2015 года данные показатели составили 1300 и 37 200 человек соответственно.

Причины заболевания

Многие ошибочно полагают, что гепатит С передается исключительно половым путем или во время введения наркотических средств с помощью шприца, однако это не так. Заражение нередко происходит во время медосмотров и различных медицинских манипуляций (около 10% от общего числа больных), когда имеет место контакт с кровью пациента: например, в стоматологическом кабинете, при введении инъекций и переливании крови, во время хирургического вмешательства, при проведении гинекологических и урологических исследований и т.д. Заражение может произойти и бытовым путем – например, при использовании маникюрных принадлежностей, бритв или зубных щеток, которые до этого контактировали с кровью носителя гепатита С. Инфицирование также возможно во время нанесения тату или пирсинга и т.д.

Следует помнить!
По данным российской статистики, каждый второй случай заболевания гепатитом С связан с внутривенным введением наркотических средств. Остальные 50% приходятся на больных гемофилией, а также хирургов, стоматологов, медсестер, парикмахеров – тех, кому приходится контактировать с кровью своих клиентов и пациентов.

Методы лечения гепатита С

Основная цель лечение гепатита С – эррадикация вируса (удаление вируса из организма). При невозможности эррадикации целями лечения могут быть: прекращение или замедление воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак, Выбор лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, вирусной нагрузки, состояния печени, характера течения заболевания (острый, хронический). Если риск развития цирроза высокий, то лечение должно быть назначено как можно скорее.

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

При лечении гепатита С обязательным условием является изменение образа жизни и режима питания. В частности, следует отказаться от вредных привычек – курения и чрезмерного употребления алкоголя. Принцип диеты заключается в нормализация функций печени, улучшении желчеотделения и обеспечении защиты желудка и кишечника от любых повреждений. Основные правила диеты «Стол № 5», которая обычно назначается больным гепатитом:

отказ от жареного, предпочтение – приготовленной на пару или отварной пище;
прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
обильное питье с достаточным количеством воды – не менее 1,5 литров в день;
в дневном рационе должно содержаться не более 100 граммов белков, до 100 граммов жира, до 450 граммов углеводов (из них сахаров – до 50 граммов). Соль – не более 10 граммов в день.

Запрещенные продукты:

Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное.
Жирное мясо, рыба и птица (в том числе мясные бульоны).
Сдобные изделия, шоколад, мороженое.
Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
Кислые фрукты и ягоды.
Алкоголь.

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Основным методом лечения гепатита С в настоящее время является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов препаратом прямого действия, основными мишенями которых являются вирусные белки, необходимые для его размножения (эффективность более 90-95%). Являвшееся до недавнего времени «Золотым стандартом» применение пегилированных интерферонов в сочетании с рибавирином на сегодняшний день не представляет оптимальный выбор по причине низкой эффективности (около 50%) и недостаточно хорошей безопасности.

В некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин:

наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов;
непереносимость противовирсуных препаратов;
опыт неудачного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно);
высокая стоимость противовирусных препаратов;
ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза. Зачастую различные методы лечения гепатита С применяются в совокупности.

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врач в обязательном порядке назначает так называемые гепатопротекторы – средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, высокой действенностью обладают препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая является основным активным компонентом корня солодки.

Источник

Лечение при гепатите с новые препараты 2015

Гепатит С — вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Без своевременного лечения возможно развитие онкологии либо цирроза. Медикаментозное лечение при гепатите С входит в состав комплексной терапии. Только так можно сохранить функциональность железы и вернуть человека к нормальной жизни. Сейчас врачи научились бороться с вирусным заболеванием благодаря эффективным препаратам и новейшим лечебным схемам. Принимать лекарства нужно осторожно, поскольку существует вероятность побочных эффектов.

Типы лекарств против вируса гепатита С

Лечение гепатита основано на приеме противовирусных препаратов. Такие лекарства показывают высокую эффективность только при комплексном использовании, с четким соблюдением схемы. Комбинация подбирается с учетом генотипа заболевания, наличия сопутствующих патологий, цирроза. Обычно назначаются:

интерфероны;
противовирусные прямого действия;
иммуномодуляторы;
гепатопротекторы.

Острый гепатит лечится индукторами интерфероногенеза, когда терапия интерферонами не дает положительного результата.

Интерфероны

Интерферон — это белок, который начинает вырабатываться естественным образом при появлении вируса. Его главная цель — остановить патогенные микроорганизмы и укрепить иммунитет. Сам вирус он не уничтожает, но препятствует его перемещению и распространению по организму. Медикаментозный метод лечения гепатита С основывается на применении интерферона-альфа и Рибавирина одновременно, поскольку терапия одним интерфероном неэффективна.

Лечение вирусного гепатита подразумевает прием препаратов интерферона:

альфа (Реаферон-ЕС);
альфа-2а (Интераль, Роферон-А);
альфа-2б (Интрон А, Альфарона, Эберон альфа Р, Реальдирон);
альфа натуральный из нормальных лейкоцитов человека (Альфаферон);
Пэгинтерферон альфа-2а (Пегасис);
Пэгинтерферон альфа-2б (ПегИнтрон).

Все эти препараты зарегистрированы в России. Вводят их внутримышечно либо подкожно в течение 3 месяцев. В случае необходимости лечение может длиться до 9 месяцев. Монотерапия дает видимый результат только в 10-15% случаев.

Принимать лекарства следует под контролем врача, поскольку имеются серьезные противопоказания и негативные последствия.

Запрещено принимать при гепатите С препараты интерферона в следующих случаях:

женщинам во время беременности и в период лактации;

детям, не достигшим 18 лет;

при непереносимости медикаментов;

в случае плохой свертываемости крови и склонности к образованию тромбов;

при почечной/печеночной недостаточности;

если имеются тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;

если диагностирован декомпенсированный цирроз печени;

имеющиеся нервные заболевания, которые сопровождаются припадками, потерей сознания, судорогами.

Самые частые последствия приема интерферонов при гепатите С:

повышение артериального давления и сердечного ритма;
бессонница;
сонливость, депрессивные состояния;
снижение аппетита;
проблемы с пищеварением;
головные боли;
сыпь на коже;
общая слабость;
нарушения менструального цикла.

Несмотря на значительный список негативных реакций, интерферон является одним из самых доступных лекарств для лечения гепатита С.

Противовирусные

Медикаментозное лечение гепатита С подразумевает прием противовирусных препаратов прямого действия. Они блокируют производство вирусных РНК и препятствуют размножению возбудителя. Одним из таких является Рибавирин. Он может использоваться в качестве монотерапии, если пациент с гепатитом не восприимчив к интерфероновому воздействию. Но чаще всего его назначают совместно с интерферонами, что значительно усиливает терапевтическое влияние. (устаревшие схемы лечения)

Самыми востребованными и эффективными препаратами данной группы являются Копегус, Рибамидил, Ламивудин, Веро-Рибавирин. Если концентрация вируса гепатита С в крови небольшая, продолжительность терапии составляет полгода. В случае большого количества микроорганизмов этот срок продлевается до 12 месяцев. Положительный эффект достигается в 40-60% случаев.

Нельзя принимать Рибавирин при почечной/печеночной/сердечной недостаточности в хронической форме, циррозе печени, прогрессирующих патологиях щитовидки, в детском возрасте до 18 лет, в период беременности и кормления грудью.

Имеются более безопасные препараты нового поколения, которые имеют доказанную эффективность в борьбе с гепатитом С: Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир. Могут применяться как отдельно, так и в комплексе. Это медикаменты американского производства, которые назначаются для лечения гепатита С всех генотипов. При правильно подобранной дозировке и комбинации можно добиться 100% эффективности лечения. Также эти препараты разрешено пить при циррозе печени. Принимать их необходимо курсом от 3 до 6 месяцев. У этих лекарств против гепатита С много преимуществ:

практически отсутствуют побочные эффекты;

их хорошо переносят пациенты любого возраста;

можно отказаться от приема интерферона;

терапевтический курс сокращается вдвое;

подходит для лечения пациентов с ВИЧ.

Несмотря на такие достоинства, у оригинальных препаратов имеется один огромный минус — цена, которая начинается от 100 тысяч за одну упаковку. Но выход есть – полностью идентичные лекарства-дженерики производятся в настоящее время в других странах. Стоят они в 10 раз дешевле, а по эффективности не уступают оригиналам.

Вот некоторые действенные лекарства:

Все эти препараты имеют подтверждение качества от GMP, но в аптеках пока не продаются. Приобрести их можно в нашей аптеке. Полный список препаратов доступен по ссылке.

Самые современные схемы лечения

В качестве противовирусной терапии часто назначают Рибавирин совместно с интерферонами длительного действия. Хотя сейчас стараются уходить от этой схемы лечения из-за появления новейших препаратов. Их также можно сочетать с Рибавирином и интерфероном, чтобы достигнуть положительного результата. Вот несколько эффективных схем для лечения гепатита С разных генотипов:

Схемы лечения гепатита С

В некоторых случаях пациентам с гепатитом С 1б генотипа назначаются тройные схемы терапии. Совместно с Рибавирином и интерфероном прописываются препараты амантадиновой группы:

ПК-Мерц;
Ремантадин;
Амантадин;
Мидантан.

Благодаря такой терапии 60-70% пациентов выздоравливают полностью. В моменты обострения гепатита С интерферонотерапия часто не дает положительный результат, особенно у пациентов, которые ранее принимали противовирусные препараты Рибавирин и пегилированный интерферон. В данном случае в качестве монотерапии применяются индукторы интерфероногенеза:

Циклоферон;
Амиксин;
Неовир.

Они активируют производство собственных интерферонов, что позволяет организму лечиться посредством внутренних резервов. К этим препаратам также часто добавляются Софосбувир с Даклатасвиром.

Продолжительность лечения — 12-48 недель в зависимости от того, есть ли цирроз печени либо ВИЧ. Если спустя это время положительного результата нет, врач может продлить терапию.

Вспомогательные препараты

Совместно с противовирусными медикаментами против гепатита С прописывают гепатопротекторы, которые помогают восстановить пораженные клетки печени при циррозе и печеночной недостаточности. Чаще применяется Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсодез, Урсольфак, Урсохол), благодаря которой сокращается выделение холестерина в желчь.

Иногда врачи заменяют противовирусные препараты лекарствами с солями глицирризиновой кислоты (Виусид, Фосфоглив), в состав которых входят растительные компоненты. Подходят тем, кто вследствие индивидуальных особенностей организма не переносят стандартную терапию.

Чтобы сократить побочные эффекты, которые выражаются в виде бессонницы и депрессии, прописывают антидепрессанты:

пароксетин (Рексетин, Пароксин, Серлифт);
флюоксетин (Флунат, Депренон, Депрекс);
циталопрам (Цитол, Ципрамил, Сиозам);
сертралин (Стимулотон, Серената, Асентра);
травы (мелисса, мята, пустырник, валерьяна).

При других побочных эффектах назначается симптоматическое лечение.

Источник

Лечение при гепатите с новые препараты 2015

Как выявить заболевание?

Рекомендации гепатолога по анализам

Методы диагностики

Какой должна быть диета?

Выбор лекарства, какое лекарство выбрать?

Инновационные препараты от гепатита С

Где можно купить лекарства для лечения гепатита С?

Рекомендации по лечению гепатита С у детей

Рекомендации по профилактике гепатита С

Гепатит С – болезнь века

Причины заболевания

Методы лечения гепатита С

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни

Медикаментозное лечение: лекарственные препараты для лечения гепатита С

Типы лекарств против вируса гепатита С

Интерфероны

Противовирусные

Самые современные схемы лечения

Вспомогательные препараты