Лечение при хроническом панкреатите с циррозом печени

Поскольку поджелудочная железа и печень – это органы, которые не только связаны между собой общими протоками, но и непосредственно взаимодействуют друг с другом в процессе жизнедеятельности организма, заболевания печени и поджелудочной железы часто сопутствуют одно другому и протекают одновременно. Рассмотрим, как воспаление поджелудочной (панкреатит) влияет на работу печени.

Печень и поджелудочная, их функции и роль в пищеварении

Можно выделить две основные функции печени и поджелудочной железы -пищеварительную и эндокринную.

Роль печени и поджелудочной железы в пищеварении заключается в том, чтопанкреас производит и поставляет в 12-перстную кишку поджелудочный (панкреатический) сок, содержащий до двух десятков различных ферментов, под воздействием которых принятая нами пища расщепляется для последующего всасывания.Печень же, в свою очередь, вырабатывает желчь, без наличия которой в кишечнике невозможен процесс усвоения организмом жиров и жирорастворимых витаминов.

Эндокринная деятельность этих двух самых крупных желез также взаимосвязана. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, поступающий в кровь, помогающий регулировать обмен углеводов и контролировать уровень сахара в крови, а печень в виде гликогена накапливает в себе не потребленную нашими клетками глюкозу и поставляет ее в кровь, если необходимый уровень сахара в крови понижается.

Особо следует отметить роль печени в поджелудочной железе, ведь именно вырабатываемая печенью желчь усиливает работу панкреаса по выделению поджелудочного сока.

Таким образом, работа печенки и поджелудочной взаимосвязана, и сбой функций одного из органов неизбежно приводит к патологиям другого.

Как панкреатит влияет на работу печени

Как известно, панкреатит – это воспаление поджелудочной, которое может иметь острую или хроническую форму.

Печень при панкреатите может быть подвержена целому ряду патологий.

Если у человека в диагнозе хронический панкреатит, то могут наблюдаться такие негативные процессы, как:

застой желчи, возникающий в результате сдавливания под воздействием измененных тканей панкреаса общего выводного протока;
угнетение или увеличивающееся нарушение функций, изменение ее структуры (в случае сахарного диабета);
быстрые изменения тканей печени вследствие интоксикации, полученной как результат воспаления поджелудочной.

Если желчь застаивается или ее отток нарушен (в результате хронического панкреатита, кист и опухолей панкреаса или отека его головки, имеющего воспалительный характер), то в кровь всасываются желчные кислоты и билирубин, повышенный уровень которого в крови вызывает развитие механической желтухи. Это излечиваемое заболевание, которое проходит, когда имеет место восстановление природного дренажа желчи.

Разрушение тканей поджелудочной при хроническом ее воспалении вызывает развитие дистрофии печени, когда в последней формируются очаги распада.

Диабет, который возник как следствие панкреатита, может привести к стеатозу печени (накоплению жира в ее клетках) и в конечном итоге вызвать цирроз печени.

Вкратце цирроз печени – это хроническое заболевание, которое быстро прогрессирует и приводит к изменению тканей органа и уменьшению его функционирующих клеток, вызывая печеночную недостаточность и портальную гипертензию.

Цирроз печени – это одна из основных причин смертности у людей в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти лет.

При остром панкреатите происходит увеличение панкреаса и разрушение его тканей под воздействием быстрого и обширного воспалительного процесса. Отек тканей поджелудочной препятствует оттоку поджелудочного секрета в двенадцатиперстную кишку, в результате чего ферменты активизируются, а поджелудочная «самопериваривается». Как результат — в железе разрушаются ткани и клетки паренхимы.

Печень при остром панкреатите вынуждена обезвреживать выбрасываемые в кровь больной поджелудочной токсичные вещества, то есть выполнять функцию компенсатора и нести дополнительную нагрузку.Это приводит к тому, что печень может увеличиваться в размерах, а это свидетельствует об истощении органа.

Увеличение печени – симптом, который требует незамедлительного обращения к врачу, поскольку непринятие своевременных мер профилактики или лечения может привести к изменениям в кровообращении печени, ее паренхиме и нарушить обмен веществ в организме.

О том, что при панкреатите произошло поражение печени, свидетельствуют такие симптомы, как:

горечь во рту;
ощущение тяжести в левом боку;
увеличение печени и боли в ней при пальпации;
обесцвечивание кала;
желтый цвет кожи и мочи;
изменения в биохимии крови;
изменение свертываемости крови (при циррозе);
отеки, жидкость в полостях тела, расширенные вены живота (при циррозе).

Лечение патологий при панкреатите

Любые изменения требуют тщательной диагностики и своевременного лечения. Поэтому исследования печени при панкреатите необходимо проводить обязательно, особенно если у вас имеется хоть один из вышеперечисленных симптомов.

Данные исследования включают в себя, в частности:

лабораторные анализы крови (на ферменты, билирубин, альбумин и т.д.);
УЗИ;
рентгенографические исследования и томографию.

Если болят оба органа, по результатам обследования может быть назначено медикаментозное, а порой и оперативное лечение (например,при панкреонекрозе или механической желтухе).

Однако в любом случае обязательно соблюдение специальной диеты для печени и поджелудочной железы.

Что полезно для печени и поджелудочной железы при панкреатите

При панкреатите важно не только нормализовать работу поджелудочной, но и уменьшить нагрузку на желчный пузырь и печень. Потому диета для печени и поджелудочной железы должна исключать:

большое количество соли,
продукты с холестерином, эфирными маслами и тугоплавкими жирами,
грубую клетчатку (сырые овощи и фрукты),
любые закуски и бульоны;
кондитерские изделия, варенье и сладкие соки.

В данную диету включают то, что любит поджелудочная:

отварное или приготовленное на пару нежирное мясо и птица;
нежирная рыба;
нежирный творог,
каши на воде;
вегетарианские супы-пюре и т.д.

Пища должна быть хорошо измельчена и приниматься небольшими порциями часто (до 5 раз в день).

Роль печени и поджелудочной железы в организме человека огромна — это и регулирование пищеварительных процессов, и обеспечение нормальной работы эндокринной системы. Любые изменения могут привести к негативным последствиям для организма, а порой — и к летальному исходу. Поэтому своевременное лечение и соблюдение диеты, составленной из продуктов, которые любит поджелудочная железа, является обязательным для того, чтобы восстановить функциональность данных органов.

Источник

Алкогольный цирроз печени – это поражение органа в результате токсического влияния этанола на гепатоциты. Это заболевание – закономерный итог такого явления, как алкоголизм.

Поражение печени представляет собой замещение функционирующих клеток органа рубцовой тканью. После того, как морфологические изменения уничтожают внушительную часть гепатоцитов, орган теряет свои функциональные качества, а это чревато инвалидностью и летальным исходом, если произойдет полный отказ печени.

Причины, ведущие к алкогольному циррозу

Как понятно из названия соматической патологии, алкогольный цирроз печени возникает в результате неумеренного употребления спиртных напитков. Развитие заболевания происходит по двум причинам, которые в большинстве случаев выступают вместе:

длительный период регулярного употребления алкоголя (от 10-15 лет и более);
количество употребляемого этанола и крепость напитков.

Цирроз печени

Влияние алкоголя на гепатоциты происходит постепенно, поэтому человек не ощущает, что у него развивается токсический цирроз. Клетки печени, как и любых других тканей организма, постоянно регенерирует, но при заболевании скорость гибели клеток становится выше, чем скорость образования новых. Со временем в заместительной ткани печени накапливается жидкость, что заставляет орган увеличиваться в размерах.

Как быстро разовьется заболевание, зависит от многих факторов, в число которых входит возраст, наследственность, наличие хронических заболеваний и даже сбалансированность питания.

Классификация

Цирроз, развивающийся в результате алкоголизма, можно классифицировать на три формы, исходя из морфологической картины:

мелкоузелковая, при которой очаги поражения печени небольшие по размерам;
крупноузловая, когда очаги поражения крупные;
смешанная, при которой встречаются и крупные, и мелкие очаги рубцовой ткани.

Стадии

Выявление стадии алкогольного цирроза печени – важная часть диагностики, которая определяет ход терапии и прогноз.

Компенсированная стадия – продолжительный промежуток времени, при которой патология уже существует в форме дебюта, когда морфологические изменения уже присутствуют. Но их можно обнаружить во время исследования тканей уже есть, но никаких симптомов болезни еще нет. Поэтому на этой стадии патология может быть обнаружена случайно.
Субкомпенсированная стадия – период течения болезни, при котором человек начинает испытывать недомогания, но связать его с заболеванием печени сложно.
Декомпенсированная стадия – время, когда все симптомы соматической патологии раскрываются полностью. Из-за нарушенной работы печени начинают страдать и другие органы и системы.

Стадии развития цирроза

Симптомы алкогольного цирроза печени

Признаки цирроза печени у алкоголиков зависят от стадии болезни. На ранних стадиях никаких симптомов недомогания может не быть, позже развиваются признаки патологии, напрямую указывающие на то, что причина недомогания – больная печень. Если болезнь в запущенной форме, длительное время протекающей без надлежащего лечения, к клинической картине добавляются проявления недугов других органов и систем.

Первые признаки, по которым можно предположить цирроз

Первые признаки алкогольного цирроза возникают через несколько лет после начала развития болезни. Как долго будет длиться период скрытого течения заболевания, зависит от общего состояния здоровья организма, его компенсаторных способностей.

Распознать цирроз на начальном этапе развития без лабораторной и функциональной диагностики сложно. Симптомы указывают на наличие недуга, но не то, в какой именно системе органическое и функциональное поражение.

Симптомами начала болезни являются:

общее недомогание, головная боль, сонливость, утомляемость;
потемнение мочи;
кровоточивость десен;
появление сосудистых звездочек на коже.

Общие симптомы

Когда цирроз прогрессирует, клиническая картина становится более обширной:

астения принимает выраженную форму, пациент постоянно жалуется на чувство усталости, которое не проходит после продолжительного отдыха;
масса тела снижается даже при нормальном рационе;
артериальное давление снижается, а частота сокращений сердца в минуту, напротив, увеличивается;
субфебрильная температура присутствует перманентно;
нарушение процесса пищеварения, в котором активно участвует печень, приводит к тошноте, вздутию живота, рвоте, диарее и запорам.

Где и что может болеть

Боль при циррозе печени – не самый характерный признак. Чаще всего он может возникать из-за диспепсических расстройств, присутствующих в клинической картине алкогольного цирроза печени.

Когда печень увеличивается в размерах, она давит на расположенные рядом органы, из-за чего человек может испытывать боль.

Видимые изменения

При алкогольном циррозе печени могут возникать визуальные симптомы – признаки, которые позволяют определить, что причиной недомогания является именно больная печень. Внешние изменения возникают по мере прогрессирования болезни, в большинстве случаев при скомпенсированной стадии болезни:

феминизация внешнего вида мужчин: жировые отложения по женскому типу, гинекомастия, уменьшение оволосения на лице и теле;
желтый цвет кожи, слизистых оболочек, склер;
сосудистые звездочки на коже лица и тела;
одутловатое лицо из-за воспаления слюнных желез.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагностика цирроза начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза пациента. Врач должен определить, присутствуют ли у пациента внешние признаки болезни:

увеличенный живот, при пальпации которого пациент жалуется на боль;
желтушность кожи;
определенный уровень активности и концентрации внимания.

После этого врач выясняет, есть ли у пациента наследственная предрасположенность к циррозу печени, употребляет ли он алкоголь, страдает ли хроническими заболеваниями и какие препараты принимает регулярно.

После этого врач назначает лабораторную диагностику, в которую входят следующие исследования:

клинический анализ крови (при циррозе эритроциты, тромбоциты и гемоглобин крови понижены, а лейкоциты – повышены);
биохимический анализ крови (при циррозе изменения затрагивают основные маркеры работы печени: АЛТ, АСТ, билирубин, а также уровень калия, кальция и натрия);
PGA-исследование, в которое входит определение протромбинового индекса, гамма-глутамилтранспептидазы и аполипопротеина А1; в результате трех исследование определяется общий числовой показатель, который дает возможность утверждать, есть у человека цирроз печени или нет;
коагулограмма;
общий анализ мочи;
копрограмма;
тест на гепатит В и С.

Функциональные исследования необходимы для того, чтобы определить степень поражения печени. Если лабораторная диагностика подтвердит факт наличия патологии в этом органе. Традиционно врач назначает пациенту:

УЗИ органов брюшной полости;
КТ и МРТ печени;
биопсию органа;
эластографию.

Как правило, врач не использует весь арсенал диагностических методов. Комплекс исследований подбирается исходя из оснащенности больницы, в которую обратился пациент, и выраженности его симптомов.

В список обязательных анализов, которые проводятся даже в том случае, если осмотр пациента и сбор анамнеза не оставляют сомнения в том, что у него цирроз печени алкогольного генеза, входит PGA-исследование, общий и биохимический анализы крови, УЗИ печени.

Лечение алкогольного цирроза печени

Главное условие, без которого лечение алкогольного цирроза печени бесполезно и бесперспективно – это полный отказ от употребления алкоголя. Алкоголизм не только нивелирует медикаментозное лечение, но и является препятствием для проведения трансплантации донорского органа.

Лечение заболевания

Медикаментозная терапия

Основной задачей медикаментозной терапии при алкогольном циррозе является улучшение процесса пищеварения и защита клеток печени от разрушения. Этот эффект достигается путем подбора комбинации препаратов из следующих групп:

гепатопротекторы;
желчегонные;
ингибиторы тканевых протеаз.

Для того чтобы замедлить процесс образования заместительной ткани в печени могут применяться ингибиторы АПФ, при выраженном воспалении – глюкокортикостероиды.

Для поддержания жизненного тонуса организма во время борьбы с недугом могут назначаться витаминные комплексы.

Трансплантация печени

Если функция печени утрачена полностью, показана трансплантация органа. Как правило, выполняется пересадка фрагмента печени от родственника. После трансплантации человек пожизненно должен принимать препараты, подавляющие иммунитет, во избежание отторжения органа.

Важным условием для пересадки донорского органа является отказ от алкоголя перед операцией не менее чем на 6 месяцев.

Народные рецепты

Существует большое количество рецептов народной медицины для лечения алкогольного цирроза печени. Но перед использованием любого из них необходимо проконсультироваться с врачом, так как такая терапия может быть опасной.

Во-первых, вещества из травяных отваров и настоев могут нивелировать действие прописанных врачом препаратов. Во-вторых, не известна фармакокинетика действующих веществ из самостоятельно приготовленных лекарственных средств. При сниженной функции печени – главного фильтра человеческого организма, вещества могут задерживать в крови долго, вызывая интоксикацию и создавая дополнительную нагрузку на печень.

Питание, облегчающее течение болезни

Во время терапии рекомендуется брать за основу рациона лечебную диету «стол №5», которая предусматривает ограничение жиров и соли и употребление продуктов, оказывающих щадящее действие на желудочно-кишечный тракт.

Профилактика

Принимая во внимание факт, что цирроз печени – алкогольный, то есть к развитию цирроза приводит отрицательное влияние этанола на организм, предупредить недуг можно, отказавшись от употребления алкоголя.

Также врачи называют в качестве факторов, способных снизить риск цирроза печени, правильное сбалансированное питание и регулярное прохождение диспансеризации в поликлинике.

Прогноз

Прогноз алкогольного цирроза печени зависит от ряда факторов:

своевременность лечения;
полный отказ от употребления алкоголя;
отсутствие хронических заболеваний;
поддержание нормальной массы тела;
молодой возраст.

Чем больше в анамнезе конкретного пациента факторов из вышеописанных, тем благоприятнее прогноз выздоровления. Как правило, при незапущенной стадии заболевания видимое улучшение самочувствия наступает сразу после отказа от употребления спиртосодержащих напитков. Более того, таким образом пациент не только получает шанс на выздоровление от цирроза, но и предостерегает себя от других неприятных патологий.

Загрузка…

Источник