Лечение сердечного цирроза печени

Кардиальный тип цирроза печени является вторичным заболеванием. Причиной, которого становятся не патологии печени, а заболевания других органов, в этом случае сердца. Кардиогенный цирроз печени возникает на фоне запущенной сердечной недостаточности. Заболевание сердечно-сосудистой системы вызывает застой крови не только с сердце, но и в других органах. Когда это происходит в венах печени, развивается кардиальный цирроз. Чтобы не допустить развитие серьезного заболевания и избежать последствий, важно знать причины появления такой патологии, симптоматику проявления и методы борьбы с недугом.

Причины возникновения

Диагноз сердечная недостаточность говорит о нарушении работы сердечной мышцы неспособность ее в полном объеме снабжать органы всего человеческого организма кровью. При развитии сердечной недостаточности кровообращение в большом и малом круге замедляется или вовсе останавливается. Отсюда возникает застой в тканях внутренних органов. Давление в сосудах повышается, а жидкость попадает в печень, вызывая ее отек. Продолжительный отек приводит к гипоксии и как результату кислородному голоданию и гибели тканей. Фиброзная ткань печени разрастается, а также возникают узлы регенерации.

Привести к гибели гепатоцитов и разрушению печени могут следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

•  перикардит;
•  стеноз митрального клапана;
•  увеличение сердечной мышцы;
•  недостаточность трикуспидального клапана;
•  систолические нарушения.

К поражению печени чаще приводят нарушения работы правых отделов сердечной мышцы. Кроме этого, причиной цирроза могут стать:

•  миокардит;
•  гипертония;
•  ишемическая болезнь сердца;
•  кардиомиопатия.

Иногда нарушить работу сердца и вызвать кардиоцирроз могут заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет. Виной всему также могут быть вредные привычки, в частности, алкоголь. Он обычно является виновником цирроза печени, но наносит весомый вред также сердцу и провоцирует развитие кардиального типа.

Внешние факторы и внутренние заболевания приводят к постоянным нагрузкам на сердце, и постепенно приводят к серьезным нарушения, включая сердечную недостаточность.

Симптомы заболевания

Признаки кардиального цирроза не являются точным диагностическим методом. По ним даже сложно предположить заболевание. Этот тип имеет те же характерные симптомы, что и другие типы цирроза.

К основным характерным признакам кардиального цирроза относят:

•  тяжесть и боль в правом подреберье;
•  тошнота;
•  расстройство кишечника;
•  желтизна кожи и склер глаз;
•  постоянная субфебрильная температура тела;
•  увеличения объема живота;
•  резкое снижение веса;
•  нарушения координации;
•  плохой сон;
•  изменение поведения;
•  желудочные кровотечения.

Последнее возникает на этапе разрушения большого количества клеток печени. На этой стадии печень хорошо прощупывается и, видно ее увеличение, при пальпации и визуальном осмотре. Кроме того, заметны увеличение брюшной полости и уменьшение мышечной массы. Вместе с увеличением печени может наблюдаться отечность селезенки.

Застой крови провоцирует кровоток искать другие пути, а некоторым сосудам приходится работать в усиленном режиме. По этой причине на животе становятся заметны расширенные вены, образующие характерную сетку.

Происходящие изменения и нарушения в работе сердца и печени отображаются на клинических показателях крови. На фоне сердечной недостаточности развивается анемия, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Все ферменты печени в биохимическом анализе превышают норму. Свертываемость крови нарушена, протромбин понижен, а протромбиновое время повышено. В моче обнаружен белок и эритроциты.

Трансаминазы повышены не только по причине нарушения работы печени, но и сердца. Их количество растет по причине распада клеток печени и сердечной оболочки – миокарда.

Ультразвуковое обследование устанавливает увеличение печени и наличие узелков, а также видны участки печени, пораженные некрозом. Указать на кардиальный тип могут только симптомы цирроза вместе с признаками сердечной недостаточности.

Кроме, характерных печеночных нарушений проявляются:

•  отеки нижних конечностей;
•  отдышка;
•  боль в груди;
•  учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя.

Кардиальный цирроз печени развивается у гипертоников, людей, перенесших инфаркт миокарда. А также в группу риска входят люди с врожденными и приобретенными пороками сердца и хроническими нарушениями работы сердца. Болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте, когда сердце и печень уже изношенные временем. Симптомы разрушения печени у пожилых могут говорить о развитии других патологий, и поставить диагноз будет сложнее.

Методы лечения

Сердечный цирроз печени не поддается лечению, а терапия направлена на облегчение общего состояния и поддержку организма. Важно снять отеки и убрать признаки дезинтоксикации организма, а также остановить прогрессирование заболевания. Кардиальный цирроз печени, лечение которого предусматривает только поддерживающую терапию еще не приговор.

Терапия построена не только на медикаментозной поддержке, но также требует некоторых изменений образа жизни. Для женщин данный вид цирроза становится категорическим противопоказаниям к беременности и родам.

Лечение назначают исходя из результатов обследования. Во многом схема зависит от причин возникновения патологического процесса, и все силы направлены на подавление этих причин. Пока устраняют причину важно замедлить разрушение клеток печени и поддержать сердечную мышцу.

Для поддержки печени назначают витамины группы В и гепатопротекторы. Чтобы уменьшить отеки применяют мочегонные средства. А для уменьшения симптоматики сердечной недостаточности назначают комплексное лечение гликозидами и бета-блокаторами. Важно снизить давление и стимулировать сердце для нормальной работы.

Важным моментом всегда остается отказ от вредных привычек и правильное питание. Соблюдение диеты один из важных факторов остановки разрушительного процесса. Нужно ограничить прием соленой пищи, которая задерживает жидкость. Отказаться от жирной и копченой еды, чтобы не допустить закупорку сосудов и снизить нагрузку на сердце, печень и селезенку. Необходимо ограничить физические нагрузки, не допускать переутомления и избегать стрессовых ситуаций.

Прогнозы после постановки диагноза сердечный цирроз печени не самый благоприятный. Нарушение в работе сердца и печени влекут за собой расстройство других систем и если не сдерживать этот процесс последствий не избежать.

Возможные осложнения

Увеличение всех ферментов в крови за счет ее застоя приводят к нарушению работы всего организма. Высокие показатели билирубина приводят к дисфункции нервной системы. Отравление токсинами на фоне цирроза и сердечной недостаточности приводят к нарушению мозговой деятельности и часто становятся причиной печеночной энцефалопатии. Расстройства психики, нарушения сна остаются без должного внимания, а болезнь постепенно прогрессирует.

Сохраняется высокая вероятность кровотечений из желудочно-кишечного тракта. Высокое давление приводит к быстрому износу сосудов, и они, не выдерживают нагрузку.

Печень не может защищать организма от внешнего влияния и перестает выполнять функцию фильтра. Человек начинает болеть инфекционными и вирусными заболеваниями в несколько раз чаще.

Если лечение началось своевременно болезнь можно остановить и продлить жизнь пациента на несколько лет. Летальный исход возможен при сильном кровотечении или печеночной коме.

Правильный подход в компенсационной терапии продлевает жизнь пациента с кардиальным циррозом более чем на 7–8 лет. Если развился асцит, даже сдерживая заболевание, мало кто проживает более трех лет. Кардиальный цирроз печени, лечение которого способно продлить жизнь должно проходит под постоянным наблюдением специалиста.

Пока не проявились осложнения такого типа цирроза, человек может вести нормальный образ жизни и работать. В активной фазе заболевания его ждет инвалидность.

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся изменениями структуры, размера органа. Печень становится бугорчатой и шершавой. Чаще всего цирроз возникает при длительном отравлении организма алкоголем и при инфекциях (гепатит В). Реже встречается вторичный гепатит, развивающийся из-за проблем с другими системами организма человека. К ним, в том числе, и относится кардиальный цирроз.

Что это такое?

Кардиальный цирроз печени – это цирроз, развивающийся в результате затяжной правожелудочковой сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность последней степени провоцирует застой крови в кровеносной системе. Это связано с тем, что сердце не способно запускать с нужной скоростью малый и большой круги кровообращения. Кровь застаивается в кровеносной сети печени. Именно застой крови и становится причиной болезни.

Причинами сердечной недостаточности принято считать:

• гипертония;
• ишемия;
• пороки сердца;
• диабет;
• алкоголизм;
• миокардиты и кардиомиопатиты.

Сердечная недостаточность развивается на фоне больших физических перегрузок, а также проблем в работе сердечных клапанов.

Различают недостаточность левого желудка и правого желудочка. Именно правожелудочковая тахикардия и провоцирует циррозы.

Болезнь развивается следующим образом:

• сердце должным образом не способно прогонять кровь через весь организм;
• это приводит к застойным образованиям и повышению венозного давления;
• высокий уровень давления заставляет жидкую часть крови пропитываться сквозь ткани печени, сдавливая ее;
• одновременно нарушается кровоснабжение печени и отток желчи.

Длительный период таких нарушений приводит к необратимым изменениям органа кроветворения.

Диагностировать вторичный цирроз достаточно сложно. Помимо общеизвестных признаков заболевания печени, врачи выделяют также:

• непрекращающуюся одышку;
• постоянные отеки рук и ног;
• повышенную утомляемость организма.

Причины заболевания

Исходя из названия заболевания, основной причиной его возникновения является сердечная недостаточность. Привести к разрушению печеночных клеток может также:

• нарушение прохождения потока крови из левого предсердия в левый желудочек (стеноз митрального клапана);
• нарушение движения крови из левого желудочка в аорту и далее по большому кругу кровообращения;
• увеличение сердечной мышцы;
• воспаление перикарда;
• недостаточность трикуспидального клапана.

Также к причинам сердечного цирроза относят:

• повышение артериального давления;
• ишемическую болезнь.

Кроме того, кардиальный цирроз может возникнуть в результате проблем эндокринной системы.

Сердечный цирроз развивается в три этапа:

• 1 стадия – компенсации;
• 2 стадия – субкомпенсации;
• 3 стадия – декомпенсации.

Первые симптомы патологии проявляются уже на первой стадии, несмотря на то, что гепатоциты выполняют свою функцию практически в полном объеме. Как правило, на этой стадии больной не придает никакого значения проявляющимся как обычное переутомление симптомам, и к врачу не обращается. Но при должном обследовании, уже на первой стадии болезнь можно диагностировать.

Стадия субкомпенсации является переходной, и потому не имеет каких-либо ярко выраженных особенностей.

Третья стадия декомпенсации характеризуется полным прекращением работы клеток печени и их разрушением. Печень практически полностью состоит из фиброзной ткани, начинается некроз.

Так как декомпенсация – завершающая стадия цирроза, за ней следуют значительные осложнения и нарушения в работе остальных органов. На данном этапе помочь пациенту практически невозможно.

Симптомы кардиального цирроза печени

Каждая вышеописанная стадия имеет свои симптомы. Так на первой стадии наблюдается:

• повышенная утомляемость и недомогание;
• постоянная боль в правом подреберье;
• увеличение селезенки, печени и уплотнение структуры последней;
• снижение веса;
• легкая желтизна кожи и белков глаз;
• расширение вен;
• покраснение ладошек и ступней.

Важно. Все признаки первого этапа носят не постоянный, а периодический характер.

На стадии субкомпенсации симптомы становятся более отчетливо прослеживаемыми, отмечаются тревожные симптомы. Около половины больных обращаются за помощью именно на этой стадии.

Если должное лечение не было получено, то развивается третья стадия. На стадии декомпенсации:

• значительное увеличение селезенки и печени;
• на теле появляются красные пятна;
• значительно увеличивается живот;
• расширение вен на животе, небольшое расширение капилляров на лице;
• желтизна кожи и глаз приобретает более яркий оттенок, практически до коричневого;
• ладошки и ступни становятся ярко красными.

Кроме того, отмечаются боли в области печени, повышение температуры, снижение аппетита. Развивается почечная недостаточность. Отекают конечности и лицо.

Таким образом, кардиальный цирроз имеет широкий спектр симптомов, врачами они классифицируются на специфические и неспецифические. Специфическими принято считать:

• болезненные ощущения при пальпации в области правого подреберья;
• значительное увеличение размеров и плотности печени;
• тяжесть в правом боку и вздутие живота;
• вены на шее надуваются при оказании давления на область печени;
• желтый цвет кожи и слизистых, зуд;
• красные ладони ступни, малиновый язык;
• капилляры на теле и лице лопаются;
• на животе проявляются и расширяются вены;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• кровотечение в пищеводе.

Неспецифическими принято считать:

• горечь во рту, тошнота, рвота;
• диареи или запоры;
• опухание суставов;
• накопление липидов вокруг глаз;
• отекание голеней;
• эректильная дисфункция у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин;
• общее ухудшение состояния организма.

Внимание. Вовремя выявленная сердечная недостаточность даст пациенту 15 лет жизни. Но если разовьется кардиальный цирроз и прибавится асцит, этот срок сократится в 2 раза

Диагностика и лечение сердечного цирроза печени

Для того чтобы с точностью поставить диагноз и назначить лечение, которое облегчит и продлит жизнь, необходимо провести диагностику, которая включает в себя:

1. Анализ крови: покажет увеличение СОЭ, снижение гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз.
2. Общий анализ мочи: наличие белка, повышенное содержание эритроцитов и цилиндров.
3. Биохимия крови констатирует увеличение щелочной фосфатазы, ГГТТ, АсАТ, АлАТ, понижение альбумина и протромбина, увеличение всего билирубина и др.
4. Иммунологическое исследование крови отражает повышенную чувствительность Т-лимфоцитов к печеночному липопротеиду.
5. Гемостазиограмма.
6. УЗИ печени – увеличение печени, наличие узлов разных размеров и участки некроза, если уже проявились. А также увеличение селезенки.
7. Лапароскопия определит вид некроза – макро или микроузловой.
8. Биопсия печени.
9. Радиоизотопное сканирование печени.
10. ФГДС для выявления варикозного расширения вен пищевода.

После всех проведенных исследований, врач дает оценку и ставит диагноз. После чего начинается непосредственно лечение.

Кардиальный цирроз печени не поддается полному излечению. Лекарственная и не лекарственная терапия в этом случае направлена преимущественно на лечение проблем сердца, и вторично – на поддержание и лечение печени.

Первым шагом, еще на этапе диагностики, должен стать выбор здорового образа жизни, отказ от табака и алкоголя, правильное питание. Стоит включить в распорядок дня прогулки на свежем воздухе, они также влияют положительно на организм в целом.

В силу ослабленного иммунитета, больному необходимо стараться избегать контакта с инфекционными больными, и чаще проводить мероприятия по очищению от токсинов. Так как печень с этой функцией не справляется самостоятельно.

Первоочередной этап – лечение сердечной недостаточности:

1. Чтобы давление было в норме, назначают каптоприл, эналаприл и рамиприл. При непереносимости каптоприла и веществ этой группы, можно применять валсартан и лозартан. Сопутствующая печеночная недостаточность лечится лизиноприлом.
2. Мочегонные препараты, типа, эплеренон.
3. При ускорении сердечных сокращений и фибрилляции предсердий — дигоксин.
4. Если присутствуют болевые ощущения – изосорбид мононитрат.
5. Если лекарственная терапия не помогла, то прибегают к хирургии – шунтирование, замена клапанов, пересадка сердца.

Вторым этапом приступают к лечению печени:

1. Контроль лекарственных препаратов – исключение токсичных, применение средств на основе разветвленных аминокислот.
2. Во время активной фазы болезни – силимарин.
3. Асцит лечится фуросимидом и спиронолактоном.
4. При развитии бактериальной инфекции – цефотаксим.
5. Для выведения токсинов – лактулоза.
6. Также назначается допомин.

Третий этап – на случай, если кровотечение началось в пищеводе:

1. Назначают лекарства, активно влияющие на сосуды.
2. Переливание крови (эритроцитарной массы).
3. Баллонная тампонада вен.
4. Назначение антибиотиков.

Справка. Не стоит заниматься самолечением, так как это может усугубить протекание болезни. При первых же признаках необходимо обратиться к врачу.

Последствия

При кардиальном циррозе дальнейшие прогнозы совсем не вдохновляющие.

При своевременном выявлении и правильном лечении жизнь пациента может быть продлена на 10 лет. Но если развился асцит или началось внутреннее кровотечение, то максимум, который дают врачи – не более 3-х лет.

Поскольку печень не выполняет своих прямых обязанностей по детоксикации организма, то происходит медленное отравление токсинами, которое приводит к нарушению в работе головного мозга. На фоне ослабленного иммунитета человек все чаще начинает болеть вирусными и инфекционными болезнями.

Кардиальный цирроз печение – безжалостное неизлечимое заболевание. Оно развивается на последних стадиях сердечной недостаточности, и те лекарства, которые смогли бы спасти печень, как правило, противопоказаны при болезни сердца.

Поэтому пока лечение доходит до главного кроветворного органа, цирроз уже переходит в последнюю стадию. Выявленный на ранней стадии, он даст больному еще около 10 лет. Если же диагностировать заболевание удалось на стадии декомпенсации, то пациент проживет не больше трех лет.

Полезное видео

О том, какие методы лечения цирроза печени существуют на видео ниже: