Лечить зубы при гепатите с

Каков риск заразиться гепатитом С в стоматологии

Визит к зубному врачу для многих пациентов становится сложной задачей. И дело не только в болевых ощущениях, которые давно научились устранять в клиниках, но и в риске инфицирования. Некоторые посетители кабинета дантиста боятся заразиться гепатитом С в стоматологии, и их опасения справедливы.

Особенность лечения у стоматолога состоит в том, что при чистке налета, имплантации, удалении зубов образуется кровотечение. Если инструменты, которыми пользуется доктор, плохо продезинфицированы, возникает риск заражения.

Заразиться гепатитом у стоматолога можно не только через кровь, но и при попадании инфекции на слизистую оболочку ротовой полости.

Новые стандарты обслуживания пациентов в поликлиниках, в том числе и стоматологических кабинетах, подразумевают применение одноразовых инструментов. Такая практика позволяет избежать инфицирования, но следует принимать во внимание человеческий фактор. Врач или медсестра могут по ошибке повторно использовать какой-либо предмет. В таком случае риск передачи вирусного заболевания возрастает многократно.

Любому человеку, попадающему в кресло дантиста и желающему обезопасить свое здоровье от посторонних вирусов, рекомендуется внимательно контролировать действия медицинского персонала. Если пациент замечает кровь на инструментах, которые использовались для лечения предыдущего человека, и к моменту начала работы врача они находятся на столике, следует немедленно указать на данный факт.

Занести инфекцию в организм человека проще всего при выполнении уколов. В стоматологии для анестезии используют местные инъекции. Стандартные требования для производства этой операции – применение одноразовых шприцев и иголок.

Передача вируса гепатита С в стоматологическом кабинете явление нечастое, так как инфицирование происходит через кровь. Заболевание возникает при нарушениях правил подготовки медицинского инструмента, что случается довольно редко.

Также низка вероятность инфицирования ВИЧ в кабинете дантиста.

Наиболее опасным считается вирус гепатита В. Болезнетворные бактерии, вызывающие это заболевание, распространяются не только через соприкосновение с заразной кровью, но и при контакте с прочими биологическими материалами.

Риск передачи вируса гепатита В возникает при контакте со слюной зараженного человека, что вероятно при игнорировании персоналом стоматологической клиники норм санитарно-эпидемиологического контроля. Инфицирование возможно через перчатки врача или инструменты, которые не были подвергнуты надлежащей обработке.

Вероятность инфицирования организма пациента туберкулезом и герпесом в стоматологической клинике низкая. Тоже касается заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Подхватить респираторные недуги у дантиста можно так же, как и в любом другом месте скопления людей.

Большинство проблем при обслуживании пациента в стоматологической клинике устраняются, если медицинский персонал использует одноразовые перчатки, тщательно и своевременно обрабатывает инструмент и применяет только свежие салфетки для работы с клиентом.

В некоторых случаях рекомендуется использовать собственные средства гигиены, чтобы не переживать по поводу стерильности салфеток в клинике. Чистый платок заменит предлагаемое бумажное полотенце.

На что следует обратить внимание пациента, при посещении стоматологического кабинета:

Одноразовые перчатки

использует ли врач одноразовые перчатки при работе с пациентом;
в каком состоянии находится плевательница (ее должны чистить после каждого клиента);
находится ли на столике врача использованный инструмент со следами крови предыдущего больного;
касается ли доктор каких-либо поверхностей в стерильных перчатках (например, телефона);
если врач выходил из кабинета, при возобновлении работы требуется поменять перчатки на стерильные.

Необходимые меры профилактики

Главным источником распространения инфекции в стоматологическом кабинете является медицинский персонал. За рабочий день врачу приходится обслуживать десятки пациентов, и если доктор и его помощник не придерживаются гигиенических правил, риск возникновения заболевания у посетителя и самих работников, увеличивается в сотни раз.

Только личная защита персонала поможет избежать инфицирования пациента, поэтому основным условием профилактики заболеваний у дантиста является неукоснительное соблюдение правил безопасности.

Государственные надзорные службы здравоохранения разработали ряд требований к проведению лечебной деятельности в поликлиниках, в том числе и для стоматологий.

Соблюдение СанПиНа

В своей деятельности медицинские работники и руководители клиник обязаны придерживаться следующих норм и правил:

федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ;
федеральный закон РФ от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ;
СанПиН 2.1.3.2630-10;
СанПиН 2.1.7.2790-10;
СанПин 3.1.1.2341-08;
СанПин 3.1.958-00;
СанПин 3.5.1378-03;
СанПин 3.1.5.2826-10.

Перечисленные нормативные документы регламентируют санитарно-эпидемиологические и профилактические меры, которые обязаны соблюдать работники медицинских учреждений для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, в том числе: ВИЧ, гепатита В и С, прочих вирусных недугов.

К медицинскому персоналу предъявляются следующие требования при работе с пациентами в стоматологическом кабинете:

Защитные очки и маска

доктор, непосредственно обслуживающий пациента, обязан использовать защитные очки и маску, чтобы кровь больного, являющегося носителем заболевания, не могла попасть на слизистые ротовой полости, носа и в глаза врача;
для защиты кожных покровов врач обязан работать в специальной одежде и перчатках;
при попадании фрагментов биологического материала пациента на кожу доктора, это место требуется обработать спиртовым семидесяти процентным раствором;
после завершения работы с пациентом врач обязан снять перчатки, выворачивая их наружной стороной внутрь;
для работы со следующим больным доктор использует новую пару перчаток;
если во время выполнения процедур врач повредил кожу медицинским инструментом, следует немедленно избавиться от перчаток, вымыть руки и обработать место пореза спиртовым раствором;
при попадании крови пациента на спецодежду доктора необходимо снять этот предмет и отправить его на дезинфекцию, а для дальнейшей работы использовать свежий комплект;
при подозрении на инфицирование медицинский персонал обязан пройти курс противовирусной лекарственной терапии в течение трех дней.

Забота о сохранении здоровья пациента также лежит на медицинском персонале. Чтобы не произошло инфицирование клиента, врач обязан придерживаться следующих правил:

требуется соблюдать протокол стерилизации медицинских инструментов;
те инструменты, которые не подлежат стерилизации, используются лишь единожды, после чего утилизируются;
для хранения инструментов многоразового применения используют специальные емкости с дезинфицирующими растворами;
при применении режущих и колющих инструментов необходимо соблюдать повышенную осторожность.

Пациенту стоматологической клиники требуется самостоятельно следить за соблюдением профилактических правил.

Рекомендуется обращать внимание на следующие моменты:

плевательница очищается после каждого посетителя;
салфетки или полотенца должны использоваться одноразовые;
медицинские инструменты одноразового использования распаковываются непосредственно при выполнении работ;
доктор при пациенте надевает новые перчатки и защитную маску.

Если человек заметил несоответствие требованиям, не следует стесняться, рекомендуется прямо высказывать свои претензии медицинскому персоналу и настаивать на выполнении санитарно-эпидемиологических норм.

Если пациент подозревает, что при выполнении стоматологических услуг произошло инфицирование, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Своевременно обнаруженное заболевание лечить гораздо легче, чем запущенные недуги.

Источник

Гепатит

Гепатит относят к опасным заболеваниям. Суть его состоит в воспалении печени, при котором организм становится слабее. Его функциональные восстановительные способности снижаются. Возможно ли при таком недуге заниматься имплантацией зубов? Этот вопрос актуален для многих пациентов, страдающих названной болезнью.

Имплантация зубов у пациентов с гепатитом

В процессе подготовки к имплантации составляется план по обследованию физического состояния больного.

Восстановление зубов имплантацией

Работа по восстановлению зубного ряда начинается после получения результатов и возможна при таких условиях:

— Заболевание находится в начальной фазе или приняло характер хронического;

— Отсутствие на момент имплантации характерных для гепатита симптомов;

— Пациент находится под наблюдением терапевта и получает должное лечение;

— Анализ показателей крови пребывает в границах установленных величин.

Таким образом, абсолютных противопоказаний при таком заболевании нет. Есть некоторые риски. Например, любое хирургическое вмешательство в ткань, влечет кровоток. При функциональных нарушениях печени ухудшается свертываемость крови, поэтому возможны нежелательные последствия. К тому же, вживлённый имплант может быть отторгнут, поскольку из-за болезни нарушается способность организма к быстрой регенерации ткани. Однако по данным статистики число отторжений составляет всего 4% от общего количества проведенных операций.

Отторжение зубного импланта

Специфическая форма лечения

Если пациент осведомлён о наличии у него гепатита С, имеющего вирусное происхождение, то он должен уведомить об этом стоматолога, который обязан разработать план лечения в соответствии и учетом болезни. Скрытие подобной информации нанесёт вред самому пациенту.

План по восстановлению недостающих зубов у больного гепатитом должен включать следующие этапы:

— Необходимо сделать анализ крови, установить количество билирубина, лейкоцитов, тромбоцитов, глюкозы и других показателей в случае надобности;

— Нельзя одновременно проводить антивирусное лечение и имплантацию, так как организм ослаблен, может произойти отторжение постороннего предмета;

— Нельзя допускать хирургическое вмешательство во время обострения болезни;

— Период ремиссии, предшествующий вживлению импланта, обязан составлять не менее шести месяцев;

— Провести с пациентом разъяснительную работу относительно гигиены рта и приживления импланта, которое займет больше времени, нежели у здорового человека.

После хирургического вмешательства все инструменты подлежат тщательной дезинфекции.

Анализ крови на количество билирубина

Другие способы лечения

Альтернативное восстановление зубного ряда предполагает установление мостов, коронок, съемных или частично-съёмных протезов. Выбор способа зависит от стоматолога.

Многие стоматологические клиники предлагают свои услуги по полному или частичному восстановлению зубов.

Стоматолог-имплантолог

Источник: перейти

Вам может быть интересно

• Анализы перед имплантацией

• Основные виды полной имплантации зубов

• All-on-6 или протезирование «всё на 6»

• Имплант после удаления зуба с кистой

• Когда требуется тотальная имплантация зубов?

• Микропротезирование поврежденных зубов вкладками, винирами и штифтами

• Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками на зубах

• Имплантация без костной пластики. Базальная или одномоментная?

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК

Источник

Прочитала в одном ЖЖ про заражение гепатитом С:
А я думаю, что болезнь 21 века носит другое название
Время от времени меня пробивает на темы о болячках, покорно прошу простить. Но навеяно жизнью.
На прошлой неделе в нашем доме от цирроза печени скончалась женщина всего 52-х лет от роду. И вот, дом не перестает удивляться откуда цирроз у такой молодой женщины, тем более не алкоголички, ревностно следящей да здоровым питанием. А вот откуда.
Не все знают и мало задумываются о такой заразе, как гепатит С. Обычно мы слышим и знаем только о двух других и думаем, ну уж раз не наркоманы и беспорядочные связи не имеем, ничего страшного нам не грозит, обычная желтуха лечится.
А меж тем, как мы о нем не думаем, гепатитом С на сегодняшний день заражен уже каждый 50-й человек в России. Это очень и очень плохая статистика, и число заболеваний растет. Впереди планеты всей страны третьего мира и, естественно, мы. Опасность подошла к нам вплотную, потому что количество зараженных очень выросло и шанс заразится повысился в сотни, если не тысячи раз, так что это касается каждого из нас. Естественно, об этом замалчивается и Онищенко скорее будет бороться с литовской сметаной и украинскими конфетами, но у нас просто таки эпидемия.
А знаете по статистике, из-за чего так подскочили цифры заражений? Не из-за нарокманов, нет. Из-за нестирильных медицинских и косметологический манипуляций.
Итак, чем опасен этот вид гепатита. Печень со временем повреждается собственными имунными клетками, образуется прогрессирующий фиброз печени, который переходит в цирроз, неумолимо и беспощадно. У 60% зараженных вирус вызывает мутацию клеток печени, что приводит к быстро прогрессирующему раку.
Теперь о том, где и как можно подцепить вирус. Сразу скажу, что половым путем он передается чрезвычайно редко, это нужно длительное и неодноразовое садо-мазо какое-нибудь.
Итак,

1. Татуировки и пирсинги. Надо с биноклем наблюдать за руками и инутсрументами специалиста, если решились на такое. Потому что большинство салонов у нас очень сильно грешны нестирильностью и использованием не одноразовых инструментов. Контроля никакого за ними, естественно, нет.
2. Акупунктруа. Предлагается повсеместно, и частниками, и фирмочками разными. Та же самая проблема. Иголки должны быть одноразовыми и нужно за этим следить тщательно, если решили заняться акупунктурой.
3. Стоматология. Любимая тема. В более менее приличных стоматологических клиниках сейчас используются одноразовые инструменты. Есть регламент, утвержденный на законодательном уровне. Врачи часто перед нашим лицом проносят всякие запечатанные щипцы, гладилки и прочий инструментарий и мы спокойно закрываем глаза и отдаем себя в руки стоматолога. А зря! Закрывать глаза не нужно, пока не проверили вот такую штуку, которая как и всё самое важное в регламент по стерилизации не вошла. Это наконечники бор-машин, сверла. В 80-90% клиник их не меняют после каждого пациента, экономят, гады. А стерилизовать их от вируса, о котором мы сейчас говорим, например, чрезвычайно сложно. Обычные методы стерилизации, которые используют — гласперленовые, воздушные стерилизаторы и большая часть химических видов стерилизации, позволяют очистить поверхность, но не полностью. Можно хорошо простерилизовтаь в химическом растворе, но это нужно строго выдерживать время, температуру и пр. Кто-то верит, что стоматолог, а даже вернее его ассистент будет над этим чахнуть? Так что, ребята, пока не увидели, что наконечник появился на вашей бормашинке из запечатанного нового пакетика, рот не открываем.
И большой совет избегать стоматологического да и вообще медицинского туризма в Индии и Китае.
4. Косметологические кабинеты. Маникюр и педикюр я перестала делать в салонах уже давно. Самый лучший вариант, договориться с частным специалистом, который или к которому вы будете ездить и платить за новый инструмент, это очень недорого, но душа будет спать спокойно.
Любые инвазивные косметологические процедуры нужно делать только в проверенных местах, желательно салонах с каким никаким именем, и также следить, следить и следить, обговаривать стерильность инструментов.
5. Следите кто, как и чем делает прививки вашим детям.

Вот и все, в общем-то. Не нужно никогда стесняться говорить с врачами и косметологами до процедур на тему использования на вас новых инструментов. Это наша жизнь и это наше здоровье, а во всем цивилизованном мире и говорить не нужно, существует строгий регламент, так что все перечисленные специалисты просто обязаны предоставлять нам стопроцентную гарантию стерильности. Это их обязанность и нужно ее добиваться самим, раз уж мы в России живем.

Теперь о неприятном. Даже граждане Индии, Индозеии и Филиппин, к примеру, имеют право получать лечение от гепатита С бесплатно. В России, естественно, лечение этого вида гепатита не входит в программу бесплатного медицинского страхования, потому что оно дорогое. А теперь о приятном, в 90% случаях гепатит С успешно лечится на ранних и средних стадиях. Лечение можно проводить и у нас, препараты существуют, только нужно иметь в кармане 30000 долларов.

Какой нужен анализ? Нужно сделать тест ИФА на антитела (anti-HCV total). Да, и если анализ положительный, то лучше еще пару раз пересдать. У нас не всегда с первого раза могут сделать правильный анализ, сами знаете. Если всё же анализ положительный, то дальше нужно сделать ПЦР, чтобы иметь ясность. Если anti-HCV total положительный, то может быть два варианта — у вас хроническая форма вируса, нужно лечить, либо вы переболели когда-то (это бывает и незаметно) и организм справился и подавил вирус сам (это бывает в 10-15% случаев заражения). Вот ПЦР это точно и прояснит.

Когда нужно сдать анализ. Вообще, конечно, регулярно надо проверяться на всякий случай. Но от всего не напроверяешься. Поэтому, если заметили, что по анализу крови у вас повышены ферменты печени, в основном я говорю об АЛТ, надо обязательно сделать анализ.

Всё, не болейте. Предупрежден, значит вооружен.

Источник

17 сентября 201958554 тыс.

Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.

Пути передачи

Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.

Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

при рукопожатии
при поцелуе
при пользовании общим полотенцем
при разговоре
при чихании.

Симптомы

Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.

На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.

Диагностика

Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV

Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.

Лечение

Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!

До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.

При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.

Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.

Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).

Но все меняется, когда приходят они!

Противовирусные препараты прямого действия

Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).

Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.

Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.

НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.

К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.

Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.

Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!

Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis

Источник