Лечится ли гепатит б софосбувиром
Гепатит В – опасная вирусная инфекция, от которой в мире ежегодно умирают миллионы людей. Вирус работает в клетках печени, вызывая их воспаление и снижая работоспособность органа. Для человека заболевание опасно последствиями – циррозом и онкологией, которые часто провоцируют летальный исход. Чем моложе человека, тем выше вероятность развития осложнений. Лечится ли гепатит В — вопрос очень сложный, так как 100% схемы излечения пока нет. Но в отдельных случаях возможно подавление вируса и восстановление здоровья больного.
Можно ли полностью вылечить гепатит В
Защиту от инфицирования вирусом гепатита В обеспечивает только специальная вакцина. Других способов защиты не существует. Поэтому риск заражения всегда актуален как в медицинских учреждениях, так и в обыденной жизни. В группе риска люди с беспорядочными половыми связями, наркоманы. Инфицирование происходит и от больной матери к ребенку. Если заражение произошло, актуальным становится вопрос о том лечится ли гепатит В полностью или нет.
Все зависит от возраста пациента, его иммунного статуса, индивидуальной реакции организма на работу вируса, а также наличие сопутствующих заболеваний. Пока ни один врач даже с большим опытом не может дать гарантию того, что лечение пройдет успешно, слишком коварен и жизнеспособен вирус. По статистике только 10% заболевших полностью избавляются от вируса в клетках печени. В остальных случаях удается снять неприятную симптоматику и успешно контролировать процессы размножения вируса. Это исключает риски серьезного воспаления в печени и развития цирроза и онкологии.
Главная задача врачей – помочь организму справиться с симптомами острой стадии болезни и не допустить развитие хронических воспалительных процессов в печени. Если результат положительный, вероятность полного выздоровления повышается. Но без адекватной противовирусной и иммуностимулирующей терапии излечение не происходит.
Что влияет на выздоровление
Есть несколько прямых факторов, влияющих на процесс выздоровления. К ним относятся следующие:
- возраст;
- заболевания печени и желчного пузыря;
- иммунный статус;
- наличие хронических заболеваний внутренних органов;
- индивидуальные особенности организма.
Выяснено, что при инфицировании детей в возрасте до 6 лет в большинстве случаев острая фаза переходит в хроническую, которая затрудняет лечение и повышает риски серьезных осложнений. Люди старше 50 лет наоборот реже подвержены развитию хронического гепатита, поэтому процент летальных исходов в этой группе значительно ниже.
Если больной уже страдает воспалительными или другими заболеваниями печени – это тоже влияет на успешность противовирусной терапии. Доказано, что чем крепче иммунитет, тем сильнее он противостоит вирусной инфекции, сдерживает рост и размножение вирусной микрофлоры и поражения печени. Если организм ослаблен другими хроническими заболеваниями, бороться с гепатитом ему сложнее.
К индивидуальным особенностям можно отнести отзывчивость организма на назначенное лечение. Не все препараты подходят людям с одинаковыми диагнозами. Есть индивидуальная непереносимость или чувствительность, которая напрямую влияет на то, как и сколько лечится гепатит В.
Лечение на разных стадиях заболевания
Гепатит В может протекать в острой фазе и переходить или не переходить в хроническую. Лечение больного на разных стадиях имеет принципиальные отличия.
Так при остром течении рекомендована детоксикация организма, поддержание нормального функционирования печени и всего организма в целом. Если инфицирование протекает с повышением температуры тела, рвотой, болями и спазмами – проводят симптоматическое лечение. При пожелтении кожных покровов и склер глаз обязательно очищение организма от токсинов. Прием противовирусных препаратов не показан, так как в ряде случаев иммунитет самостоятельно справляется с вирусом. Если этого не произошло и болезнь перешла в хроническую форму, врачи разрабатывают схему противовирусного лечения.
Лечиться дома от гепатита В можно только при легком течении болезни с обязательным контролем показателей крови. В остальных случаях показана госпитализация.
Противовирусная терапия предполагает подбор лекарственных препаратов, снижающих активность вируса гепатита, а также медикаментов из ряда гепатопротекторов для защиты клеток печени от разрушения. Список препаратов, дозировка, вспомогательная терапия – все это зависит от степени инфицирования печени и скорости размножения вируса. Дополнительно назначают иммуностимуляторы.
Каждая из стадий болезни требует соблюдения диеты №5, чтобы снизить нагрузку на печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Диета предполагает снижение в рационе порций жирной пищи, копченостей, солений.
Какие препараты использовать
Две основные группы препаратов, которые использует официальная медицина, это:
- аналоги нуклеозидов;
- альфа-интерфероны.
К нуклеозидам относят Адефовир и Ламивудин. Приоритет отдают последнему. Препараты из двух групп в комплексе сокращают скорость размножения и внедрения вируса в клетки печени, защищая от очагового инфекционного процесса, развития цирроза и рака. Дополнительно в комплексную схему лечения часто входит Задаксин как иммуномодулятор.
В качестве основного действующего препарата чаще всего выбирают Ламивудин. Он хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты или индивидуальную аллергическую реакцию. Пациенты часто интересуются, сколько времени лечится гепатит В этим препаратом. Лечение длительное, исчисляется годами. Но пока более действенного средства не найдено, хотя его поиски ведутся многими известными лабораториями.
Хуже пациенты переносят лечение инъекциями интерферона. Но врачам хорошо известны побочные эффекты и они знают, какие рекомендации дать больным по минимизации неприятной симптоматики. В первые дни лечения потребуется симптоматическое лечение, так как человек ощущает себя больным гриппом. Повышается температура, возможна боль в теле. Далее после ухода симптомов остается длительная слабость и усталось, изменяют показатели крови, в частности падает уровень лейкоцитов. В лечении интерфероном врачи делают перерывы, чтобы дать показателям крови восстановиться до безопасных уровней.
Прогноз лечения
Лечится ли гепатит В или нет назначенными препаратами определяют по ряду лабораторных анализов. Если терапия назначена своевременно и правильно, цирроз не развивается, а клетки и функции печени восстанавливаются. Оценивают это по биохимии крови, а именно по показателям трансаминаз печени, а также особым маркерам гепатита В. Но даже при удовлетворительных показателях этих анализов нельзя исключить возвращение вируса в активную форму.
Благоприятный прогноз лечения зависит от стадии болезни, на которой пациент обратился к врачу. В медицине есть масса примеров, когда гепатит протекал бессимптомно, а хроническая форма развивалась в течение нескольких лет. В такой запущенной ситуации прогноз не всегда приятный для пациента, так как разрушительные процессы в печени уже запущены и обратить их вспять сложно или уже не возможно. Задача врача – сделать так, чтобы пациент попал в те 10% излечившихся от вируса.
Источник
Софосбувир: основа успешного лечения гепатита С
софосбувир отзывы врачей цена
Софосбувир (sofosbuvir), разработанный в 2013 году, произвел революцию в лечении гепатита С. До этого терапия была мучительной и неэффективной. Использование интерферонов губительно сказывается на здоровье пациентов, при этом шансы на излечение ничтожны. Увы, но до 2013 года другого выбора хоть как-то бороться с болезнью не было. Сегодня же вы можете купить софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир на нашем сайте!
Гепатит С считался практически неизлечимым, и стоял на одой полке с ВИЧ.
Однако, после появления софосбувира все изменилось. Проведенные по заказу фармацевтической компании Gilead Science клинические испытания показали ошеломительный результат. О софосбувире заговорили видные гепатологи. Информация о новом препарате распространилась быстро. В России о новом средстве громко заявила в одной из своих программ небезызвестная телеведущая Елена Малышева, хотя многие больные знали о софосбувире задолго до этого, получая информацию из западных источников. На многочисленных врачебных конференциях, проводимых в России гепатологам доводилась информация об этом препарате.
В 2015 году он был сертифицирован в России, но в аптеках так и не появился, по причине баснословной цены в десятки тысяч долларов. В бюджете, увы, не оказалось средств для закупки этого препарата.
Сложился некий парадокс – все слышали о софосбувире, врачи получили право выписывать рецепт на этот препарат, но мало кто мог себе его позволить. До сих пор многие пациенты в России проходят лечение интерферонами, хотя Всемирная Организация Здравоохранения прямо усомнилась в их эффективности.
На сегодняшний день ВОЗ официально рекомендует софосбувир в качестве основы курса лечения любого генотипа вируса.
софосбувир отзывы врачей цена
Софосбувир – основа успешной терапии.
Стоит знать, что в качестве монотерапии софосбувир не применяется. Это основной компонент, база любого курса терапии.
Ниже мы приведем наиболее эффективные и известные на сегодня курсы и комбинации, включающие софосбувир. Все они имеют официальный статус, а результаты подтверждены клиническими исследованиями.
Для генотипа 1 (a, b) – софосбувир и ледипасвир или софосбувир и велпатасвир. Как правило, выпускаются в одной таблетке. 98-100% шанс излечения.
Генотипы 2,3 – софосбувир и даклатасвир или софосбувир и велпатасвир. 96-100% шанс излечения.
Генотипы 4,5,6 – софосбуир и велпатасвир. 97-100% шанс излечения. В России эти генотипы не распространены.
Минимальный курс – 8 недель. Длительность определяется в зависимости от вирусной нагрузки, скорости ее снижения, того, получал ли пациент ранее неуспешное лечение, и степени фиброза.
Максимальный курс составляет 24 недели.
Простые способы примерно определить необходимый срок будущей терапии:
При циррозе, наличии неуспешного лечения в прошлом рекомендуется курс на 24 недели (любой генотип/любая комбинация), также стоит добавить Рибавирин.
Рибавирин также добавляется в курс в случае медленного снижения вирусной нагрузки.
В случае невысокой вирусной нагрузки (до 6 млн), отсутствии предыдущих попыток лечения, отсутствии фиброза – 8 или 12 недель (по результатам анализов в ходе лечения).
Универсальный способ определения длительности курса: после того, как анализ показал, что вирусная нагрузка равна нулю, оставшийся срок курса должен быть вдвое дольше, чем прошло времени до момента полного исчезновения вирусной нагрузки. Таким образом, 2/3 всего курса пациент должен пройти при нулевой вирусной нагрузке. Такова сложившаяся на сегодня врачебная практика.
софосбувир отзывы врачей цена
Известно, что софосбувир выпустила на рынок американская компания Gilead Science в 2013 году. Однако, открыт и синтезирован он был намного раньше. Еще в 2007 году некий Майкл София (София – софосбувир) синтезировал этот препарат. Он создал компанию Pharmasset, однако не нашел средств для проведения полномасштабных клинических исследований нового препарата. Средства нашлись, когда фармацевтический гигант Gilead купил компанию Pharmasset, провел необходимые исследования и выпустил препарат на рынок.
Обладая патентом и монополией на этот эффективный препарат, компания Gilead Sinc., решает «выжать» из него, как можно больше. Цены на Совальди (так назывался препарат, включающий в состав софосбувир) установлены в районе 100000 долларов за 12-недельный курс.
Это вызвало многочисленные недовольства во многих странах. Компании были предъявлены ультиматумы, и Gilead пришлось уступить. Около 170 стран, чей уровень дохода населения признан, как невысокий, получили право на выпуск лицензионных аналогов. Россия, отнесенная к странам с высоким уровнем дохода, в этот список не попала.
Сложился очередной парадокс – в Бангладеш или Индии препарат стоил 1500 долларов за курс в 12 недель, а в США или Южной Корее – 30000 долларов за упаковку. При этом, получившим лицензию странам под угрозой лишения лицензии было запрещено импортировать препарат куда бы то ни было, и разрешено реализовывать его только в пределах своих границ, своим гражданам.
На сегодня самыми качественными аналогами, включающими в состав софосбувир, считаются индийские препараты, изготовленные по лицензии Gilead.
софосбувир отзывы врачей цена
Наша компания не связана жесткими условиями лицензии и не боится исков от Gilead. Мы доставляем из Индии в Россию софосбувир и все прочие компоненты для терапии любого генотипа вируса по доступным индийским ценам.
Каждая приходящая нам партия перед реализацией отправляется на лабораторную экспертизу. Мы даем 100% гарантию эффективности препарата и излечения (документально), в противном случае обязуемся вернуть все потраченные пациентом средства.
Доставка по Москве в течение 2-3 часов, по России – от суток (срочная доставка) до недели (бесплатная доставка).
Никаких предоплат. Пациент оплачивает препарат после получения в руки, после проведения всех необходимых проверок. Предоставляем подробные инструкции по применению, протоколы лабораторных исследований, составление необходимого курса и ведение пациента до момента выздоровления, круглосуточные консультации и все прочее, необходимое для успешного излечения.
Достаточно позвонить нам по телефонам горячей линии, чтобы начать лечение уже сегодня.
Источник
Среди вирусов семейства Hepadnaviridae, то есть тропных к клеткам печени, вирус гепатита B (HBV) является настоящей головной болью для врачей-инфекционистов практически всех стран мира.
Эпидемиологическая характеристика
По данным Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), практически треть всего населения планеты перенесла вирусный гепатит В или стала его хроническим носителем.
Обстановка следующая:
- На начало 2017 года, примерное число носителей поверхностного антигена (HBsAG) составляет 240 млн человек.
- Количество больных сильно варьирует в зависимости от географического места жительства.
- Ежегодно от патологии, вызванной HBV-инфекцией, погибает около полумиллиона людей.
- Заражаются, по некоторым данным, около 3-4 млн.
- До 10% трансплантаций печени проводятся в связи с поражением HBV.
Такие показатели распространенности объясняются высокой стойкостью вируса к внешним воздействиям и особенностями клиники. Коме того, вирус представлен несколькими геномами (пока их 8), которые в разной степени склонны к хронизации процесса.
Пути передачи
Распространяется вирус гепатита В гемоконтактным путем. То есть, для заражения здорового человека, возбудитель должен попасть в его кровеносное русло. Так что механизмы передачи типичны для гемотрансмиссивных инфекций:
- Парентеральное потребление наркотиков.
- Незащищенный секс (в особенности – гомосексуальные контакты).
- Стоматологические процедуры.
- Татуаж и пирсинг.
- Переливания крови и ее компонентов.
- Вертикальная передача (от мамы к плоду).
Значительное число инфицированных людей, которые заражаются ежегодно, объясняется высокой активностью вируса и слабостью неподготовленного иммунитета человека. Так, для того, чтоб заразиться, достаточно всего 10 (десяти!) вирионов HBV, которые попадут в кровь.
Группы риска
При взгляде на механизм распространения, вырисовываются категории населения планеты, для которых опасность заражения особенно высока. Это:
- Инъекционные наркоманы.
- Представители коммерческого секса и потребители их услуг.
- Страдающие болезнями крови при которых требуются часты переливания.
- Больные с почечной недостаточностью, проходящие процедуру гемодиализа.
- Неосторожные ценители тату и пирсинга.
- Медработники.
- Члены семьи больного гепатитом В.
Даже использование одноразового инструментария не страхует инъекционных наркоманов от заражения, так как некоторые методики изготовления наркотиков требуют пары капель крови. Если она заражена – инфицируются все, кто употребляет препарат из этой партии.
Рожденные от больных матерей дети, заражаются примерно в 10% случаев.
Особенности передачи
Причиной сложной эпидемиологической обстановки, является высокая стойкость вируса гепатита B к внешним воздействиям.
Возбудитель в течение 30 минут переносит кипячение, сохраняет активность в замороженной плазме до 20 лет, в холодильнике – 6 лет. Погибает в сухожаровом шкафу при температуре 160°C через 2 часа. Автоклавирование (водяной пар, давление и 120°C) убивает вирус за 5 минут.
Антисептики в обычных режимах неэффективны: требуются более высокие концентрации и длительное время обеззараживания.
Заражение при проведении стоматологических процедур очень вероятно: одноразовые инструменты стоят недешево, а высокие требования к стерилизации приводят их в негодность, и некоторые стоматологи тщательной обработкой пренебрегают. То же касается маникюрных и татуажных салонов.
Наиболее современные методы стерилизации – ультрафиолетом и жестким излучением стоят недешево и позволить их себе могут не все. В медицине стараются использовать одноразовый инструментарий, так что при проведении манипуляций, риск заразиться высок только у медработника, который проводит процедуру.
Течение заболевания
В клинической практике, используется градация заболевания на 5 этапов, которые могут между собой пересекаться:
- Фаза иммунной толерантности. В крови находят ДНК вируса и HBeAg (внутренний антиген), что указывает на высокую активность размножения возбудителя.
- Фаза иммунной реактивности. Количество ДНК и HBeAg уменьшается, но под действием антител, более активно погибают клетки печени.
- Сероконверсия HBeAg в анти-HBeAg. Вирусная ДНК практически не определяется, признаков гибели гепатоцитов тоже нет (нормальные ферменты печени).
- HBeAg-негативный хронический вирусный гепатит характеризуется персистенцией инфекции: периодически определяется ДНК, но без HBeAg.
- HBsAg-негативная фаза со скрытой активностью. Даже после элиминации поверхностного антигена, у ряда больных периодически находят ДНК вируса.
Такая градация используется врачами для оценки риска развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
Клинические проявления
Отследить момент заражения достаточно сложно: инкубационный период может длиться от 30 дней до 6 месяцев. Затем наступает фаза развернутой клиники:
- Плохое самочувствие.
- Неоднократные тошнота и рвота.
- Боль и тяжесть в правом подреберье.
- Иктеричность (желтизна) кожи и слизистых оболочек.
- Потемнение мочи и посветление кала.
Причем с наступлением гипербилирубинемии (желтухи), самочувствие больных улучшается. В среднем, у 7% больных, никакой клиники не отмечается и болезнь протекает бессимптомно, до развития цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы.
Клиническая активность может проявляться несколько недель, после чего должно произойти выздоровление или переход инфекции в хроническую форму. Вариантов всего два и зависят они от активности вируса, генотипа (чаще хронизуются генотипы B и C).
Диагностика заболевания
Подтвердить факт заражения HBV можно тремя путями:
- Идентификация ДНК вируса, что указывает на активную его репликацию.
- Обнаружение HBeAg.
- Выявление HBsAg.
Причем провести исследования нужно всем, у кого отмечаются печеночные симптомы без видимой причины: учитывая эпидемический характер распространения HBV, анализы лишними не будут.
В диагностике используются тесты ИФА и ПЦР. Для точного диагноза требуются два положительных результата. Чтоб опровергнуть заражение, желательно получить два отрицательных результата с перерывом в 2-3 недели между ними.
При подтвержденной хронизации процесса, исследования необходимо регулярно повторять, чтоб иметь представление об активности процесса.
Лечебные мероприятия
Хронический вирусный гепатит В можно и нужно лечить. Для этого используются схемы с традиционными интерферонами короткого и длительного действия (пегилированные) и препараты высокоактивной антиретровирусной терапии (применяющиеся для лечения ВИЧ).
По рекомендациям EASL, критериями начала терапии служат:
- Высокие цифры ДНК вируса в крови больного.
- Активные воспалительные процессы в печеночной ткани.
- Повышение уровня трансаминаз (печеночных проб).
- Возраст, семейный анамнез ГЦК или цирроза.
- Степень внепеченочных поражений, вызванных хроническим вирусным гепатитом B (CHB).
Эффективность современных схем варьирует от 3% до 95%, поэтому требуется подбор индивидуального курса лечения и контроль за активностью инфекции.
Прогноз заболевания
По разным данным, от 20 до 70% перенесших острый гепатит B, выздоравливают. У оставшихся – болезнь переходит в хроническую форму и длится несколько лет до развития цирроза или первичного рака печени.
В среднем, хроническая печеночная недостаточность развивается спустя 10-15 лет, но может встречаться и раньше и позже этого срока.
К счастью, геном вируса не столь вариабелен и против него разработана вакцина, которой следует прививать группы риска. Тогда вероятность заражения снижается на несколько порядков.
Источник
