Лечится ли гепатит в дельта
7. О нуках. Нужно ли их добавлять к ПВТ?
Нуками мы коротко называем аналоги нуклеозидов/нуклеотидов. Это:
ламивудин (эпивир, зеффикс)
клевудин
телбивудин (себиво)
адефовир (гепсера)
эмтрицитабин (эмтрида)
рибавирин (для лечения В не используется)
энтекавир (бараклюд)
тенофовир (виреад, вирид,)
эмтрицитабин+тенофовир (трувада)
Подавляют репликацию вируса В, но не способны повлиять на размножение дельты. К тому же особенность препаратов такова, что принимать их нужно долгое время, минимум 5-6 лет, возможно пожизненно. При прекращении приема может развиться обострение гепатита с резким ростом вирусной нагрузки.
Во врачебной среде пока нет единого мнения насчет нуков при лечении дельты — по логике было бы разумно их добавлять, если ДНК ГВ представлено большИм или бОльшим количеством, чем вирус дельты, типа варианты а) и в).
Есть несколько КИ, например: https://www.clinicaltrial.gov/ct2/show/NCT00932971?cond=%22Hepatitis+D%22&rank=3 — ИНФ+тенофовир,
https://www.clinicaltrial.gov/ct2/show/NCT00117533?cond=%22Hepatitis+D%22&rank=8 — ИНФ+рибавирин
результаты неизвестны.
Так что добавление нуков к ИНФ пока является личной инициативой пациента или врача, и экспериментом.
Сразу необходимо сказать: из всех перечисленных нуков следует исключить ламивудин и клевудин как вызывающие быстрое развитие мутаций вируса В и его устойчивость к лечению (резистентность). Наименьшее развитие резистентности и наибольшая активность у тенофовира-виреада, но он может вызвать довольно серьезные осложнения. Наиболее популярный и безопасный из препаратов на сегодня — энтекавир-бараклюд.
8. Чем лечиться, если есть противопоказания к ИНФ-терапии?
Это случается…например, если есть аутоиммунное заболевание, тяжелое общее состояние, аллергия на ИФН или компоненты, тяжелое поражение щитовидной, хронический панкреатит и пр.
Раньше инфекционисты просто умывали руки…Но в протоколах 2012 г. появилась рекомендация вести в этих случаях гепатит-дельта как гепатитВ — то есть, если есть репликация вируса В, есть фиброз, есть признаки активности воспаления — использовать те же нуки в попытке придавить хотя бы один вирус и этим облегчить состояние печени. На практике — бараклюд или виреад пожизненно…или до появления нового лекарства…или до трансплантации печени.
9. Критерии успешного лечения
Элиминация вирусов В и Д (исчезновение их ДНК и РНК), и, в обязательном порядке! элиминация HBsAg. Пока антиген остается — сохраняется и опасность рецидива (возврата).
10. Когда надо останавливать терапию, как безуспешную?
Вопрос сложный. Дело в том, что небольшие колебания количества обоих вирусов часто наблюдаются на ПВТ пегами, и, до 52-56 недели это считается допустимым. Часто вирус В быстро уходит в минус, но РНК дельты и HBsAg остаются. Но их количество хотя и медленно, очень медленно, но снижаются. В этом случае, конечно, имеет смысл продолжать лечение.
Другое дело — вирусный прорыв, то возрастание количества вируса в разы на фоне ПВТ.
Пожалуй, при 1-м генотипе дельты такое встречается чаще всего. К сожалению.
(Ю.М. Алхазов описал подобный случай на русмедсерв, лечил мальчика 10 лет. До 56 недель все шло хорошо, нагрузки и трансаминазы снижались, вирус В упал аж до 50 копий — в другой лабе написали бы минус. HBsAg тоже снижался, и даже дельта опустилась до нескольких тысяч копий. Успех? Не тут то было — к 72 неделе количество РНК Д взлетело до сотен миллионов…Следом — именно следом за дельтой поползло вверх и количество HBsAg…ДНК В осталось на низком уровне. Лечение прервали, продолжать было бессмысленно.
Ю.М. сначала выложил этот печальный график, потом убрал его. Но я запомнила, потому что у меня было точно то же самое — также В ушел в минус, а дельта к концу лечения дала страшный взлет).
Запомните это! Количество ДНК В не может служить показателем успешного лечения дельта-гепатита, только количество РНК Д дает ясную картину. Вот поэтому без определения количества вируса дельты нельзя говорить о правильной тактике лечения.
11. Где можно сделать анализ РНК ГД количественно?
Пока только одна лаборатория в России выполняет этот анализ, в Санкт-Петербурге, при инфекционной больнице им. Боткина.
Анализ сдается в Больнице Боткина на ул. Миргородская, д. 3, стоит анализ 2800 рублей, вот телефоны 8(812)7177032, 8(812)7172715. Этот анализ принимают только в понедельник и вторник с 8.00 до 15.00, принимают его через неделю, т.е. неделю принимают и следующий раз через неделю. Готовится он 5 дней, но нужно договариваться кто заберет анализ, по телефону результат не сообщают и на эл. почту не высылают.(сообщила Таточка)
Клиники Германии, где определяют дельту количественно.
1. Klinik fur Gastroenterologie,
Hepatologie und Endokrinologie
Medizinische Hochschule Hannover
Carl-Neuberg-Str. 1
30623 Hannover
Fax: +49 0511 532-4896
тел. +49 0511-532-3779 K2 Ebene H
email: Gastro-Privatambulanzmh@hannover.de
2. Medizinische Fakultet der Universitet Heidelberg, Innere Medizin IV
Heidelberg, Germany, 69120
Клиники в Азии, где можно сделать РНК дельты количественно:
1. Тайвань
Taiwan
National Taiwan University Hospital
Taipei, Taiwan, 100
Contact: Pei-Jer Chen, M.D.; Ph.D.
886-2-23123456 ext 7072
peijer@ha.mc.ntu.edu.tw
2. Турция, Анкара
почт. адрес:
Prof. Cihan Yurdaydin
Hepatology Institute, Chief
University of Ankara
Professor of Gastroenterology
Department of Gastroenterology
University of Ankara Medical School
Ankara,
Turkey
Email: cihan.yurdaydin@medicine.ankara.edu.tr
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат — рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.
Источник
Автор Владимир Черкесов На чтение 10 мин.
Гепатит D — это сопутствующая гепатиту В болезнь печени, постепенно вызывающая некроз или цирроз печени. Но такое страшное заболевание характерно лишь для стран средиземноморья, Японии и Африки. На данный момент в России заболеть таким недугом можно тогда, когда кто-то привез эту болезнь в страну. Такой показатель равен 0,5%.
HDV — это носитель вируса гепатита Дельта, который приводит к, порой, необратимым последствиям, например, раку печени. Это происходит потому, что вирусный Гепатит Д не существует как самостоятельная болезнь. Он проявляется только в паре с гепатитом Б. Поэтому двойное воздействие на жизненно важный орган способно пагубно отразиться на организме человека.
Что такое гепатит D?
Гепатит D — это тяжелая болезнь печени, передающая через ПА и кровь от человека к человеку. Данное заболевание можно вылечить, даже острую форму, главное — вовремя обратиться к врачу, то есть не упустить время и не дать инфекции распространиться по всему организму.
Статистика и распространенность
РНК вируса не способно формировать самостоятельно белок, поэтому использует для этих целей вирус гепатита В. Для того чтобы вирус попал в кровь другого человека, необходимо иметь прямой контакт с инфицированным человеком или с методами воздействия на кровь: переливание, введение лекарства, наркомания. согласно врачебной практике, на первом этапе, заболевание можно спутать с другими болезнями из-за стандартных первичных симптомов, характерных для большинства недугов. В 80% случаев гепатит Д лечится и излечим, но на 1 и 2 стадии. Последствия остальных разновидностей этой болезни можно только лишь замедлить, но не предотвратить.
Причины возникновения
Самой основной причиной появления данного недуга является инфицированный человек. При контакте с больным, например, во время ПА, или реже всего, поцелуя, происходит заражение репродуктирующегося HDV, то есть гепатита В. При этом данная инфекция обуславливается в организме человека вместе с гепатитом Д и усложняет симптоматику вируса в целом.
Стоит отметить, что размножение вируса происходит исключительно в жизненно важном органе, а не за его пределами.
Симптомы
К самым основным симптомам гепатита Д являются:
- недомогание и вялость всего организма,
- проблема ЖКТ,
- отсутствие аппетита,
- нестабильность температуры тела,
- рвотные позывы.
Но инфицированный человек может не обращать должного внимания на такие симптомы или вовсе их не ощущать, так как данные признаки болезни характерны не только для гепатита Д, но и для ряда других болезней, которых насчитывается огромное количество. Но стоит отметить, что указанные симптомы при гепатите Д не пропадают, а только усиливаются. Поэтому это должно насторожить больного.
К сопутствующим симптомам инфекции также относят потемнение мочи и каловой массы, кровоточивость десен, появление сосудистых звездочек на животе.
Пути передачи
- переливание крови — донорская кровь иногда проходит не все этапы тестирования и очищения, поэтому вероятность того, что кровь будет инфицирована есть.
- наркомания — использование одного шприца несколькими лицами в разы повышает процент зараженности людей гепатитом любого типа.
- ПА — незащищенный половой контакт, так как вирус содержится в жидкостях человека (любых), которые легко повреждают раненые слизистые оболочки (например, через трещины, эрозии).
- при выведении и нанесении татуировок или пирсинга, при любом контакте с телом человека, в результате чего возможно образование крови. При любой из перечисленных манипуляций приборы, которыми проводят процедуры, могут быть нечистыми.
- во время родов и лактации при условии, если у роженицы и матери есть трещины в области гениталий и сосков. Во время естественных родов процент заражения увеличивается, нежели через кесарево.
- маникюрные ножницы/ бритвенные станки. Если пользоваться одним бритвенным станком нескольким людям, то вероятность появления болезни увеличивается, так как во время бритья возможно срезания покрова кожи, в результате чего может пойти кровь. Также дела обстоят и с маникюрными принадлежностями. Если их не обрабатывать должным образом, то процент занести инфекцию человеку резко увеличивается.
Стоит отметить, что вирус гепатита d не передается воздушно-капельным путем. Поэтому опасаться его в обыденной жизни не стоит.
Инкубационный период
Инкубационным периодом, в котором больной может заразить другого человека, считается первый месяц, в некоторых случаях и 3 месяца. В сложных ситуациях он может увеличиться и до полугода.
если вирус HDV попадает в кровь, он поступает в печень, где остается, обоснуется и размножается. В результате чего у инфицированного появляются первым симптомы болезни, схожие с другими заболеваниями.
Диагностика
Для того чтобы провести комплексную диагностику организма, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит пациенту такие виды обследования как:
- общий анализ крови (из пальца),
- биохимия крови (из вены) + сдача крови на маркеры вируса,
- общий анализ мочи,
- УЗИ брюшной полости,
- ПЦР,
- анамнез.
Дополнительно, для получения более точного результата обследования и назначения своевременного и действенного лечения, врач может отправить пациента на биопсию.
Методы лечения
Для того чтобы вылечить данный недуг, следует обратиться к гастроэнтерологу, который определит метод лечения заболевания.К основным видам лечения гепатита Д можно отнести: медикаментозный, диета, умеренные физические нагрузки и правильный и здоровый сон.
Медикаментозный метод делится на:
- противовирусный — компоненты препарата направлены на купирование HBV инфекции. Курс приема таких лекарственных средств колеблется от полугода и больше.
- детоксикационный — для остановки отравлений организма токсинами используют данные препараты, которые помогают за короткий срок вывести инфекцию из крови человека.
- поддержание иммунитета — укрепление здоровья является важной частью любого лечения. Не обязательно использовать специальные препараты — достаточно употреблять в пищу клюкву, лимон и шиповник.
- приостановление размножения симптомов гепатита Д — для того чтобы облегчить общее состояние больного при данном заболевании, врачи назначают облегчающие протекание болезни препараты.
- диета — если Вы не хотите ухудшить свое состояние и вылечиться от гепатита Д, то Вам необходимо соблюдать диету №5, которую назначают любому предоперационному человеку. В основу этой диеты вошло употребление 2-3 литров жидкости в день, исключение из рациона алкоголя, жареной и жирной пищи.
- отдых — также поддержать стабильное общее состояние больного помогает и правильно спланированный день, в котором особое место отведено отдыху. Не стоит подвергаться стрессу и эмоциональным нагрузкам. Важно вести здоровый образ жизни, не вспоминая о вредных привычках и эмоциональном напряжении.
- физкультура — врачи отмечают, что при таком заболевании следует больному заниматься физкультурой, а не спортом. Достаточно в утренние часы (после пробуждения) сделать несколько дыхательных упражнений. Это нужно для того чтобы организм насытился кислородом. В идеале — проводить данное упражнение на природе.
Противовирусная терапия
Противовирусная терапия — это один из методов медикаментозного лечения больного, основанный на блокировании HBV инфекции. Такой способ борьбы с недугом является самым эффективным и основным, который в последующем может быть усилен другими методами лечения, например, народными средствами или диетой. Для того чтобы полностью вылечить пациента от гепатита Д требуется около полугода. За этот промежуток времени компоненты препарата помогают не только блокировать вирус, но и предотвратить поражение других клеток.
Поддержание и восстановление печени
Для того чтобы поддерживать организм в стабильном состоянии, необходимо правильно питаться, придерживаться диете №5, и соблюдать указания лечащего врача. Существует множество лекарственных препаратов, способных стабилизировать общее состояние печени. Также стоит помнить об обязательном приеме витаминов и минералов. Но и дозировку лучше всего уточнить у доктора, так как перед тем как их принимать, следует сдать все необходимые анализы для установления дефицита или переизбытка того или иного витамина в организме больного.
Врачи рекомендуют пить больше настой шиповника и есть черную смородину, так как это помогает повысить дефицит витамина С.
Детоксикация
Детоксикационной терапией называют комплекс мер, при которых отмечается абсорбирование инфекции и выведение ее из крови. Зачастую при отравлении печени наблюдаются такие явления как:повышение температуры тела, недомогание, появление рвотных позывов и нежелание кушать.
Самыми распространенными препаратами, в таком виде лечания являются: “Энтеросгель”, “Атоксип” и “Альбумин”. Некоторым пациентам еще назначают 5% раствор глюкозы.
Иммунитет
Даже если Вы перенесли такое заболевание, как гепатит Д, то у Вас все равно будет стойкий иммунитет. Попадая в организм, гепатит Д способен исчезнуть из организма после лечения через 10 дней. При хронической форме иммунитет стабилизируется, но есть риск повторного заражения, так как в крови присутствует РНК-вируса.
Облегчение симптоматики
При назначении выбранного доктором курса лечения, чаще всего больным назначают симптоматические препараты. К устранению симптоматический явлений, таких как рвота, бессонница, тошнота и чувство тревоги, относят: “Церукал”, “Тенотен” и экстракт Валерианы. Все это помогает устранить сопутствующие болезненные ощущения, способные отвлекать пациента от назначенного основного лечения против гепатита D.
Диета и образ жизни
Как мы и говорили, при любом заболевании или в предоперационный период пациенту назначается диета №5, в которой отсутствует жареная, соленая, сладкая и мучная пища, а присутствует сбалансированное питание в виде овощей и мяса на пару, фруктов, морсов и так далее.
Также немаловажным отличием данной диеты от других заключается в обильном питье — примерно 2-3 литра жидкости в день. Более того, при гепатите Д и диете №5 запрещается алкоголь, курение и другие вредные привычки. Все это необходимо для того, чтобы не ухудшить общее состояние больного и помочь организму справиться с недугом.
Народные средства
Стоит отметить, что некоторые пациенты стараются лечиться “бабушкиным” способом, но это не всегда эффективно, так как перед тем как начать принимать как-то настой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на устранение побочных явлений и иных последствий. Только врач способен понять, поможет ли в совокупности с основным лечением данный отвар или нет. Народная медицина — это вспомогательный способ лечения от недугов, который в большинстве случаев поддерживает работоспособность всего организма.
Чтобы клетки жизненно важного органа могли восстановиться, то лучше всего принимать травяной сбор: смешать зверобой, календулу, бессмертник, цикорий, ромашку, спорыши, крушину в равной доли. Затем отложить 4 столовые ложки данной смеси и залить ее 500 мл воды комнатной температуры, накрыть крышкой и оставить смесь до утра. Утром содержимое необходимо вылить в кастрюлю и вскипятить в течение 5 минут, после чего дать отвару остыть. ВРачи рекомендуют принимать данный отвар по половине стакана 3 -4 раза в день перед приемом пищи. Лучше всего пить данный настой не холодным, а теплым.
Прогноз
Если Вам поставили диагноз “гепатит Д” в легкой или средней форме, то он не так страшен, как кажется. Данное заболевание можно полностью вылечить, если оно находится в начальной стадии. Более сложнее дела будут обстоять с хронической и острой формами. Также отмечается, что гепатит Д сопровождается и другим заболеванием, как гепатит В.. Все это способно привести к циррозу, следовательно шанс вылечиться от тяжелой формы недуга равен максимум 30%.
Профилактика
Самой действенной профилактической мерой появления вируса гепатита Д является неиспользование общих бытовых вещей с больным человеком. А также, если Вы больны уже гепатитом В, то Вам следует сделать прививку, которая защитит от дельта-гепатита итак зараженный организм.
Также для того чтобы не заболеть гепатитом любой группы, необходимо отказаться от вредных привычек, проходить своевременное обследование и следить за своим питанием и образом жизни. Ни в коем случае нельзя пренебрегать плохим самочувствием и любые симптомы списывать на простуду или отравление. Желательно при любом недомогании обращаться к врачу для разъяснения и толкования плохо самочувствия.
Источник
Гепатит Д — заболевание редкое и опасное. При несвоевременном лечении воспаление становится постоянным, уже не поддаётся лечению. Удаётся лишь поддерживать состояние пациента удовлетворительным. Переход из острой фазы в хроническую происходит у 5% заразившихся. Обе формы недуга без должной терапии разрушают печень. Развивается цирроз, недостаточность органа, его ткани отмирают. Поэтому важны своевременное диагностирование и лечение.
Причины гепатита Д
Заболевания вызывает вирус. Он неспособен воспроизводиться. Микроорганизм лишён репродуктивной функции. Чтобы дельта-вирус, а именно так называют возбудителя болезни, смог выжить, требуется другой патоген. Это гепатит В. Недуг активируется только вкупе с ним, как бы присоединяясь. Такова первая особенность гепатита Д.
Есть и ещё пара:
- Инкубационный период, как правило, длится 12 недель. Минимум составляет 8 недель. Столь же редко бывают случаи полугодовой инкубации. Это время, когда вирус не проявляет себя. Не зная о диагнозе можно стать разносчиком болезни.
- Возбудитель гепатита Д живучий. На микроорганизм не влияют замораживание, высокие температуры и методики обеззараживания, включая воздействие кислых сред.
Становится понятным, что такое гепатит Д. Это болезнь, которая могла бы стать пандемией, не завись она от вируса типа В. От последнего есть прививка. Она, как теперь понятно, исключает заражение сразу двумя патогенами.
Соответственно, одной из причин заболевания гепатитом Д является отказ от вакцинации. С недавних пор она обязательна для новорождённых. Согласие подписывает один из родителей.
Группа риска
Возбудитель попадает в организм пациента через кровь.
В связи с этим к группе риска по гепатиту дельта-типа врачи относят:
- наркозависимых, особенно пользующихся не одноразовыми иглами и шприцами;
- больных, нуждающихся в трансфузионной терапии, вливании крови или её составных;
- новорождённых, матери которых инфицированы гепатитом;
- пациентов с диагнозом гемофилия.
Поскольку вирус попадает в организм через кровь, заражение может произойти и по вине медиков. Они намеренно или нечаянно могут игнорировать правила при проведении процедур. Рискуют, кстати, и самих медицинских работников. Они могут как заразить, так и сами перенять вирус с кровью инфицированных пациентов. Вот почему важно соблюдение норм гигиены и дезинфекции.
Как происходит заражение гепатитом Д?
Вирус попадает через кровь. Это единственный способ заражения. При этом заболевание происходит только при наличии в организме возбудителя гепатита В.
В качестве обстоятельств, при которых может произойти заражение, медики приводят следующий перечень:
- Во время переливания крови. Опасность связана с длительным инкубационным периодом. Порой даже спустя месяцы после попадания вируса в организм, симптомы заболевания не проявляются. Если кровь перед переливанием проверена в обход стандартов, она может оказаться инфицированной.
- Недуг способен также развиться после попадания в организм через шприц или многоразово используемую иглу. Подобным методом происходит заражение в среде наркозависимых людей.
- Инфекция распространяется и при проведении манипуляций с кожным покровом. Иглоукалывание, нанесение татуировок, пирсинг, маникюр. Если их выполняют недостаточно обеззараженным инструментом, вирус может перейти с него. Достаточно незаметной глазу капли крови другого клиента и микроповреждений собственного покрова.
- Если используются общие предметы личной гигиены. Это касается не только зубных щёток. Вирус легко попадает в кровь через маникюрные ножницы или бритвы.
- Заразиться возможно во время незащищенного полового акта. Возбудитель заболевания находится не только в крови, но и в сперме. Поэтому необходимо пользоваться презервативами, особенно если партнёр не постоянный.
- В кровеносную систему младенца патоген может проникнуть во время родоразрешения. При грудном вскармливании перенятие вируса тоже возможно. В молоке вируса нет. Возбудитель попадает через разрывы на груди женщины. Микротрещины на сосках часто появляются в первый месяц вскармливания. Потом кожа привыкает к нагрузкам.
Нет опасности попадания возбудителя воздушно-капельным путём. Соответственно, кашель или чихание не могут быть причиной заражения гепатитом Д. Также безопасно пользоваться тарелкой, ложкой или чашкой больного.
Через поцелуй возбудитель не может передаться. Исключением являются случаи, когда в ротовой полости или на губах есть кровоточащие ранки.
Распространение гепатита Д
HBsAg — особая белковая составляющая или антиген. По этому маркеру распознают предрасположенных к гепатиту В. Носители антигена необязательно болеют. Просто повышен риск заражения.
Медицинская статистика отмечает территориальные области распространения гепатита Д:
- С массовой заболеваемостью. Такая фиксируется в Кении, Центральноафриканской республике, Тайване, Нигерии, Румынии, Венесуэлы, южных районах Италии и Молдовы. Здесь уровень заразившихся среди носителей HBsAg превышает 20%.
- Области со средним уровнем эндемичности. Сюда относят территории, где процент заразившихся от 10 до 20. В группу включают Нигерию, Уганду, Сомали, американский штат Калифорнию, и российские Якутию с Тувой.
- При уровне заразившихся гепатитом Д среди носителей HBsAg от 3 до 9% речь идёт о зонах с низкой эндемичностью. К таковым относятся прибалтийские страны, большая часть территорий Соединённых Штатов, европейские области России, Южноафриканская республика, Эфиопия.
- Территории, где уровень выявленных больных менее 3% причисляют к зоне с очень низкой эндемичностью. Это государства расположенные в центре и на севере Европы, Китай, страны южной Америки, Австралия и Япония.
Как видно, гепатит Д распространён неравномерно.
Общее число больных приблизительно равно 15 миллионам на всём земном шаре. Из инфицированных не более 5% болеют хроническим гепатитом Д.
Гепатит Д по МКБ-10
За аббревиатурой «скрывается» Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Цифра 10 указывает на последний пересмотр справочника. Его используют все врачи.
Принята МКБ-10 Всемирной Организации Здравоохранения. Благодаря документу специалист из любой страны может дать рекомендации медикам, практикующим в других государствах. К тому же шифры МКБ-10 позволяют вести международную статистику заболеваемости и смертности. Последняя редакция МКБ принята в 1999 году.
Согласно справочнику гепатиту Д присвоено 2 кода:
- Код В17.0. Им обозначается острая дельта-супер-инфекция при хроническом гепатите B.
- Шифр В18.0. Означает хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом.
Как видно, в обоих случаях болезнь указывается только в сочетании с гепатитом В.
Симптомы гепатита Д
Болезнь опасна и способна полностью разрушить печень. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно начать лечение. Но сделать это без постановки правильного диагноза невозможно. Поэтому важно знать симптоматику заболевания.
Для гепатита Д характерны следующие проявления:
- быстрая утомляемость, слабость, усталость;
- вирусный гепатит Д вызывает также снижение умственных способностей;
- нарушения в работе пищеварительной системы, выражающиеся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, горьким привкусом во рту, изжогой;
- из-за затруднённого оттока вырабатываемой печенью появляется жёлчи желтизна кожи, слизистой ротовой полости и склер глаз;
- моча становится тёмно-коричневой, а кал осветляется;
- иногда присутствует болевой симптом, проявляющийся в правом подреберье, иногда отдающий в лопатку и плечи;
- в острой фазе гепатита симптомом является повышенная температура, достигающая 38 градусов;
- проявления невралгического характера типа головной боли, бессонницы и спутанности сознания;
- при слабом иммунитете гепатит Д может проявляться и волдырями на коже, внезапно появляющимися и также быстро проходящими;
- в редких случаях появляются кровоподтёки на кожном покрове.
Появление тех или иных симптомы во многом зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Только нарушения работы системы пищеварения и быстрая утомляемость являются обязательными.
Поскольку гепатит Д развивается вкупе с вирусом типа В, симптомы обоих недугов одинаковые. Однако при одновременном развитии двух заболеваний клиническая картина тяжела, проявляется ярко.
Диагностика
Если что такое гепатит Д понятно, то как справиться с болезнью остаётся под вопросом. Определить план терапии помогает диагностика. Используется комплекс методик. В первую очередь врач собирает анамнез. Опрашивается пациент, при этом выявляются основные симптомы. Проводится осмотр больного с использованием пальпации.
После осмотра назначаются анализы и исследования. Делается общий забор крови и клинический. Назначается и биохимический анализ.
Дополнительно проводятся и специфические исследования, в частности, изучение крови на предмет выявления маркеров возбудителей гепатитов В и Д:
- Маркёр IgM анти-HDV. Эта белок синтезируемый иммунными клетками пациента. Наличие маркера указывает на активное размножение вируса. IgM анти-HDV появляется, спустя 14 дней после заражения и исчезает через 60 суток после полного выздоровления.
- Антитело IgG анти-HDV. Тоже является белковой структурой. Вырабатывается в ответ на инфицирование. Если анализ даёт положителен, значит, болезнь в разгаре либо уже наступило выздоровление. Из результатов анализа можно узнать о переходе заболевания в хроническую форму. Её показателем является наличие IgG анти-HDV, при отсутствии других маркеров.
- Маркёр HDAg. Образуется из частей самого вируса гепатита Д. Если маркёр обнаруживается, врачи рекомендуют провести биопсию печени.
- Маркёр HBsAg. Является частью оболочки вирусов гепатитов В и Д. Вещество обнаруживается в крови ещё до появления основных симптомов, в инкубационный период.
- Агент HDV-RNA. Это часть РНК (рибонуклеиновой кислоты) возбудителя гепатита Д. Если маркёр обнаруживается, значит, микроорганизм начал активно размножаться.
- Маркёр Anti-HD суммарный. Общий анализ, проводится всем больным с диагнозом гепатит В. Если результат положительный, возбудитель типа Д имеется в организме.
Дополнительно проводятся обследования с применением медицинской техники. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, к примеру, показывает размер печени. При заболевании гепатитом орган увеличивается.
Ещё одно точное обследование, применяемое при диагностике гепатита Д — биопсия клеток печени. Под местным наркозом пациенту в правое подреберье вводится тонкая игла. С её помощью берутся для дальнейшего исследования клетки органа. Процедуру длиться не более 15 секунд, не наносит вреда больному.
Лечение гепатита Д
Чтобы избежать заболевания необходимо придерживаться профилактических мер. Прежде всего это касается личной гигиены. Нельзя пользоваться чужими зубными щётками, маникюрными ножницами. При половом контакте с непостоянным партнёром необходимо использовать презервативы. Посещать следует только проверенные и надёжные салоны тату, массажа, маникюра и иглоукалывания.
Если заражение произошло, назначается терапия. Прописывают препараты. Однако борьба с заболеванием — комплексное мероприятие. Одними лекарствами дело не обходится.
Одновременно назначаются:
- Медикаментозная терапия. В первую очередь назначаются противовирусные препараты. Средств, которые борются непосредственно с возбудителем гепатита Д нет. Поэтому используются препараты, применяемые при лечении прочих воспалений печени. Также назначаются средства, направленные на поддержание функций органа и обладающие детоксационным эффектом. Дополнительно прописываются средства, помогающие усилить иммунную систему пациента.
- Диета. Печень участвует в работе пищеварительной системы. Кроме того, через орган проходит большинство поступающих в организм веществ. Поэтому состояние печени зависит от пищи и схемы её приёма. Назначается стол №5. Запрещается употреблять соленья, жаренные и копчёные блюда, пить алкоголь. Снижается потребление жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина. Рекомендуются же овощи, фрукты, супы и каши. Необходимо пить в сутки минимум 2 литра жидкости. Трапезничать следует часто, но понемногу.
- Режим отдыха. Постоянно работая, человек пребывает в состоянии стресса. Организму не хватает времени на восстановление. Условия идеальны для закрепления вируса в организме. Чтобы победить гепатит Д нужен покой.
- Умеренные физические нагрузки. Утренняя гимнастика стимулирует кровоток. Если он активный, обменные процессы протекают быстрее. Значит, и токсины быстрее выводятся. Это помогает в работе печени.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Рекомендованы как общеоздоравливающее «средство».
В качестве дополнительных используются рецепты народной медицины. Применяются зверобой, одуванчик, листья земляники. Также используются соки из овощей. Для поддержания печени и очистки организма от токсинов, к примеру, подходит тыква.
Лечить гепатит Д только народными методами нельзя. Заболевание имеет вирусное происхождение. Поэтому без медикаментозных средств не обойтись. Народные методы применяют только в качестве дополнительных. Консультация с лечащим врачом обязательна.
Осложнения болезни
Патогенез гепатита Д может «вылиться» в бесконтрольное развитие заболевания. Это приводит к появлению опасных осложнений. Как правило, они являются итогом отсутствия лечения, неправильной или несвоевременной терапии.
Итак, у гепатита Д бывают следующие последствия:
- печёночная недостаточность;
- цирроз печени, выражающийся в замещении тканей органа фиброзными;
- сепсис или воспаление;
- переход инфекции на другие органы брюшной полости, в частности почки и сердце;
- у беременных гепатит Д часто приводит к преждевременным родам;
- внутреннее кровотечение.
При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь переходит в хроническую форму. В таком состоянии симптомы проявляются периодически. Боли и другие проявления наблюдаются после приёма алкоголя или нарушения режима питания. Однако пагубные процессы в печени не затихают ни на минуту.
Чтобы не допустить опасных осложнений необходимо вовремя начать лечение и строго соблюдать рекомендации врачей. Тогда шансы на полное выздоровление есть у 95% инфицированных. При хронической форме процент выздоровевших составляет 15%.
Источник: gepatit.su
Читайте также
Вид:
Источник