Лекарство от гепатита с для ребенка
Вирус гепатита С может заразить любого без исключения человека: чистоплотную домохозяйку, наркомана, бизнесмена или ребенка. Стать жертвой инфекции у шприцевого наркомана, безусловно, шансов больше. Независимо от того, какая реакция будет у больного, когда он узнает о своем диагнозе или диагнозе своего ребенка, паниковать не стоит. Для истерики причин нет – гепатит С сегодня успешно лечится современными противовирусными препаратами прямого действия, с хорошим прогнозом для жизни.
Стандартная схема лечения
Все разрешенные сегодня терапевтические схемы против гепатита С для взрослых запрещено использовать детям до 18 лет. Получается, инфекционисты не могут назначить ни пегасис, ни интерферон, ни рибавирин, влияние некоторых медикаментов на детский организм не изучено. А в отношении которых проводились клинические испытания, выяснилось, что они вызывают сильные побочные эффекты. Причем чем ребенок младше, тем реакцию давал организм сильнее.
К счастью у детей нет запущенных стадий фиброза, он прогрессирует медленно – 15-20 лет, поэтому при подтвержденном гепатите С, пациент чаще всего на лечение идет практически здоровым.
Борьба с вирусом новыми препаратами
Известно, что в 2013 году вышел инновационный продукт от американской фармацевтической компании для борьбы с вирусом гепатита С у взрослых. Вещество по сей день активно используют, и оно демонстрирует впечатляющие результаты. В апреле 2018 года, FDA одобрило применение лекарственных средств Sovaldi (софосбувир) и Harvoni (софосбувир/ледипасвир) для лечения гепатита у детей в возрасте от 12 до 18 лет с массой тела от 35 кг. Даклатасвир именуемый ингибитором протеазы, клинические исследования не прошел.
Были проведены открытые клинические испытания, с участием 100 пациентов старше 12 лет, в которых подтвердилась безопасность и эффективность Harvoni. По результатам тестирования, в крови вирус не был обнаружен у 98% человек. Sovaldi проверяли на 50 детях 12 лет и старше – спустя 12 недель по окончании курса, вирус гепатита С не был выявлен у 100% человек с 2 генотипом и у 97% участвующих с 3 генотипом. Наиболее частые побочные реакции, проявлялись жалобами на головную боль и усталость. Продолжительность и терапевтическая схема 1,4,5 и 6 генотипа у детей:
- Генотип 1 – Harvoni 12 недель (с циррозом и без).
- Генотип 1 – Harvoni 12 недель (если проводилась интерфероновая терапия ранее).
- Генотип 4,5,6 – Harvoni 12 недель (с циррозом и без, уже, если проводилось лечение интерфероном).
Согласно статистике, в России и странах СНГ более 300 000 детей заражены вирусом гепатита C.
Симптомы гепатита С у ребенка
Хроническую форму болезни обнаруживают у 40% детей, зараженных вирусом. Развитие патологического процесса видно не сразу, в этом и опасность. В среднем у детей от момента заражения до первых проявлений болезни проходит 7-8 недель. В этот период уже могут наблюдаться тенденции к структурным изменениям в печени, связанные с фиброзным образованием. В таком случае на дополнительном обследовании будет диагностирован цирроз, печеночная недостаточность и внутренние кровотечения.
Самыми первыми симптомами в момент прогрессирования заболевания будет:
- быстрая утомляемость;
- проблемы со сном;
- слабость без причины;
- сосудистые изменения;
- увеличение селезенки и печени.
Признаки острого гепатита проявляются практически сразу и ярко, ребенок, как правило, жалуется на:
- сильную боль в суставах, печени и в голове;
- повышение температуры тела;
- появляются симптомы интоксикации;
- беспокоят проблемы со стулом;
- наблюдаются признаки желтухи.
Анализы показывают повышенный билирубин в крови, кал становится светлым, моча темная. Иногда внешних признаков может не быть, тогда узнать о заболевании намного сложнее. Лечение детей проводится под контролем врача-гепатолога, не инфекциониста.
Рискуют заразиться дети, чьи родители являются носителями ВГС (1% до 10%), перенесшие операции, проходившие процедуру по переливанию крови. Часто бывают случаи самоизлечения гепатита С у детей. Риск заражения увеличивается при грудном вскармливании в два раза, анализ на антитела будет положительным однозначно, но это не подтверждает наличие вируса в крови ребенка. Первый полноценный анализ ПЦР возможен не ранее, чем на 18 месяце жизни. Для лечения взрослых инфекционисты назначают часто следующие препараты: Ledifos, Velasof, Sofovir и Daclahep.
Бесплатное лечение
Можно рассчитывать на бесплатное лечение, с поддержкой от государства. Цена вопроса самостоятельного обследования и качественного лечения крайне высока – от нескольких десятков до нескольких сотен тысяч долларов за курс. Но льготы нужно еще получить, а вопрос о категориях стоит крайне болезненно. Государство в первую очередь идет на помощь наркоманам, алкоголикам и другим представителям маргинального меньшинства, дети в эту группу лиц, к сожалению, не попадают.
На федеральном уровне нет единой базы предоставления бесплатного лечения для больных гепатитом С, только региональные программы. Интерфероновая терапия отходит на второй план и все больше регионов стираются выделить бюджет на закупку новых препаратов прямого противовирусного действия. Чтобы стать участником программы надо попасть региональный центр гепатологии, но перед этим посетить врача-инфекциониста, которого в поликлинике по месту жительства, скорее всего, нет, что не удивительно. В таком случае потребуется выполнить следующие действия:
- попасть на прием к врачу-терапевту;
- сдать назначенные анализы;
- подтвердить первичный диагноз;
- получить направление на лечение.
Если получен отказ на участие программе бесплатного лечения, необходимо написать заявление на имя главного врача поликлиники с просьбой выдать направление на официальном бланке. Далее, наступает период длительного, тщательного обследования. Большую часть диагностических процедур полис ОМС не покрывает, пациенту придется за них платить самостоятельно. К сожалению, рассчитывать на получение безинтерферновой терапии практически не приходится, регионов, которые закупают препараты на основе софосбувира крайне мало. В основном стандарт – рибавирин+интерферон. В Москве уже число больных, получающих безинтерфероновую терапию, к счастью, увеличилось в несколько раз. Любую консультацию вы можете получить, связавшись с нами по указанным на сайте контактам.
Источник
В отличие от остальных форм гепатит С в 70–80% переходит в хроническую форму, от него не существует вакцин. Это инфекционное заболевание вызывает вирус, который передается через кровь. Первые симптомы появляются спустя 30-90 дней после инфицирования, пятая часть пациентов заболевают циррозом или раком печени.
Формы течения болезни
В случае острой формы гепатит С длится до 3 месяцев. Продолжительность затяжного дольше 12 недель, а от хронического пациент страдает более полугода. Существует 3 варианта течения гепатита С:
Тип течения заболевания | Описание |
Выздоровление на острой стадии | Проходит через 6–12 месяцев после заражения. Вероятность этого варианта развития – 20%. |
Носительство вируса гепатита С | Симптомы воспаления печени исчезают, но анализы на гепатит С остаются положительными. Вероятность такого развития патологии – 20%. |
Хроническая форма | Самая распространенная форма, составляющая 60–70%. У пациента наблюдаются как клинические, так и лабораторные признаки поражения печени. |
Что будет, если не лечить вирусный гепатит С
Обратите внимание, что признаки перехода острого гепатита С в хронический отсутствуют. Первая форма никак себя не проявляется, а вторую чаще выявляют случайно в результате обследования по другому поводу. Прогноз заболевания выглядит следующим образом:
- При высокой вирусной нагрузке и активности трансаминаз в 20% случаев болезнь вызывает цирроз печени. На поздней стадии требуется пересадка.
- При циррозе печени вероятность развития рака составляет 5%.
- Без лечения рано или поздно у пациента начинает развиваться цирроз. Продолжительность жизни зависит от возраста, степени ослабления иммунитета, образа жизни, наличия хронических патологий. Гепатит С может бессимптомно протекать около 15–25 лет.
Всегда ли необходимо лечение
Самоизлечение возможно всего в 5% случаев, причем только на острой стадии гепатита С. Если он перетек в хроническую форму, то вылечиться самостоятельно нельзя. Необходимость лечения определяется следующим образом:
- Противовирусные препараты необходимы при высоком риске цирроза, 2 и 3 генотипе вируса, выявлении в крови криоглобулинов, повышении уровня АЛТ в течение последнего полугода.
- При хроническом типе болезни врач прописывает индивидуальный курс лечения. Если она протекает в легкой форме, без серьезных осложнений, то лечение не требуется. Врачи следят за динамикой болезни, периодически проверяя показатели печени.
- Противовирусная терапия не проводится при выраженной гипертонии, сахарном диабете, гепатите неинфекционного происхождения, депрессивных состояниях, психических нарушениях.
- Применение интерферона противопоказано на последней стадии цирроза.
Цель и методы терапии
Лечением гепатита занимается врач-гепатолог. К нему и нужно обращаться при появлении признаков патологии. Основные направления терапии при таком заболевании:
- устранение вируса в организме;
- уменьшение воспалительного процесса в печени;
- профилактика развития цирроза и рака печени.
Основной метод лечения – применение различных комбинаций противовирусных препаратов. Единой схемы терапии не существует, ее подбирают в зависимости от протекания болезни и результатов анализа. Основные варианты:
- Стандартная схема – двойная комбинированная терапия Рибавирином и Интерфероном.
- Более новый метод лечения – сочетание Белапревира и Боцепревира. Еще называется тройной терапией. Она применяется для лечения пациентов с циррозом печени и больных, у которых после применения Интерферона и Рибавирина случился рецидив.
- Самые новые методы включают сочетание Софосбувира и Даклатасвира или Ледиспавира.
Двойная комбинированная терапия
Стандартный метод – комплексная терапия Интерфероном и Рибавирином. Каждое из этих средств – это общегенотипическое лекарство от гепатита С, т. е. оно подходит для всех генотипов вируса. Схема:
- 1 раз в 3 дня пациенту вводят Интерферон короткого действия и 1 раз в неделю длительного действия (пегинтерферон, пегилированный интерферон). Стоимость 5 ампул составляет 1100–1500 р.
- Ежедневно больной принимает Рибавирин в виде таблеток. Стоимость 60 капсул по 200 мг составляет 350–1000 р.
Статьи по теме
В зависимости от типа вируса длительность терапии составляет около 24–48 недель. Эффективнее всего такой метод лечения при генотипе 2 и 3. Успех составляет 80–90%. При 1 генотипе выздоравливают около 50%. Побочные эффекты:
- анемия;
- выпадение волос;
- гриппоподобные симптомы;
- депрессия;
- бессонница;
- проблемы со зрением;
- затрудненное дыхание;
- раздражительность.
Тройная терапия
Лечение эффективными современными препаратами стоит дорого – около 40–100 тыс. долларов за 1 курс. Цена рассчитывается следующим образом:
- В сумму входит стоимость ампул препаратов. Цена одной составляет 7–10 тыс. р. Такой ампулы хватает на 1 неделю.
- Дополнительно к стоимости лечения нужно добавить цену таблетированных лекарств – 3–4 тыс. р. в месяц.
- В итоге стоимость курса составляет 500–700 тыс. р. с учетом исследований, тестов и платных анализов.
Тройная терапия вызывает те же побочные эффекты, что и двойная, но они возникают чаще. Самые распространенные негативные реакции:
- анемия;
- кожные реакции;
- нарушения вкуса.
Тройная терапия эффективна только для тех пациентов, которые имеют первый генотип вируса гепатита С. Схема проведения подобного лечения:
- Комбинация Талапревира и Боцепривира с Рибавирином и пегинтерфероном альфа – тройная терапия.
- Новые препараты от гепатита С принимают внутрь. Схема и длительность приема разных лекарств отличаются: Телапревир употребляют первые 12 недель, Боцепревир назначают со 2 месяца терапии. Далее проводят стандартную двойную терапию. Продолжительность приема остальных средств составляет 24–44 недели.
Особенности лечения у отдельных групп пациентов
Некоторым категориям пациентов противопоказаны противовирусные препараты, используемые для двойной и тройной терапии. По этой причине им требуется несколько иное лечение. Особенности течения заболевания у некоторых больных:
- Беременные. Осложнения гепатита С в этот период возникают редко.
- Дети. Гепатит С у них имеет минимальную или низкую степень активности. В детском возрасте эта болезнь отличается стойкой тенденцией к фиброзированию печени. Даже при слабо выраженном фиброзе высок риск развития цирроза.
У беременных
При беременности с таким заболеванием повышен риск самопроизвольного аборта и гипоксии плода. Существует вероятность инфицирования ребенка – 5%. Профилактикой инфицирования не являются даже оперативные роды. Беременным строго противопоказан Интерферон и Рибавирин. Для лечения гепатита им назначают:
- Гепатопротекторы на растительной основе: Карсил, Хофитол, Гепатосан.
- Специальную щадящую диету. Пациенткам рекомендуется диетический стол №5.
- Курс инъекций урсодезоксихолевой кислоты: Урсосана, Урсофалька, Урсодеза. Они уменьшают активность трансаминаз, снижает уровень билирубина и частоту рецидивов.
У детей
Основной метод лечения гепатита у детей – монотерапия интерфероном. Если его эффективность низкая, то назначают комбинированную терапию. Лечение гепатита С интерфероном в детском возрасте имеет противопоказания:
Абсолютные |
|
Относительные |
|
Методы повышения эффективности лечения
Для снижения вирусной нагрузки на организм используют экстракорпоральную гемокоррекцию. Это один из видов плазмафереза – чистки крови при помощи специального фильтрующего аппарата, который вводит болезнетворные агенты. Свойства экстракорпоральной гемокоррекции:
- повышение эффективности противовирусных препаратов в 2 раза;
- устранение кожного зуда, боли в мышцах и суставах;
- улучшение лабораторных показателей крови;
- снижение выраженности побочных эффектов противовирусных препаратов.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Источник: vrachmedik.ru
Источник
Оглавление
- Основные причины развития гепатита С у детей
- Симптомы заболевания
- Как диагностировать заболевание?
- Лечение гепатита С у детей
- Прогноз и профилактика
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.
Гепатит C опасен в виду таких причин, как:
- У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
- Вызывает осложнения
- Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени
Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:
- Некроз печени
- Патологическое увеличение соединительной ткани
- Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
- Артрит – воспаление суставов
- Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
- Заболевания почек
- Нарушения в работе щитовидной железы
- Онкологический процесс
Основные причины развития гепатита С у детей
Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:
- Передача вируса от матери к ребенку во время родов
- Переливание зараженной крови
- Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
- Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
- Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
- Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
- Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ
Симптомы заболевания
Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6–12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5–2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.
В первом случае появляются симптомы следующего характера:
- Высокая температура 37°–38°, которая держится в течение длительного времени
- Болевой синдром в области живота и суставов
- Темный цвет мочи и светлый – кала
- Тошнота и рвота
- Астеновегетативный синдром
- Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40 % случаев
- Боль под ребрами, с правой стороны
Хронический тип гепатита C может не проявлять себя протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:
- Слабость
- Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
- Астения
- Увеличение размеров селезенки и печени
- Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия
В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.
Как диагностировать заболевание?
Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:
- Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
- ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрация вируса в крови, эффективен уже через 3–5 дней после инфицирования
- Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
- УЗИ брюшной полости
- Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям
Лечение гепатита С у детей
В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:
- Иммуномодуляторы
- Противовирусные препараты
- Симптоматическая терапия
- При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
- Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты
Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше 3-х лет стандартная терапия не назначается.
В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:
- Общая слабость
- Головные боли
- Расстройства ЖКТ
- Повышение температуры
- Дискомфорт в мышцах
- Выпадение волос
- Сухость кожных покровов
Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:
- Если пациент перенес трансплантацию органов
- Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
- Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет
Прогноз и профилактика
Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.
Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.
В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:
- Не применение чужих средств гигиены
- Дезинфекция медицинских инструментов
- Контроль за качеством крови для переливания и органов для пересадки
- Профилактика детской наркомании
- Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови
При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:
- Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
- Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
- Контролировать возникновение нарушений кожного покрова
- Применять барьерные методы контрацепции
- Провести вакцинацию от гепатитов A и B
В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:
- Пройти обследование перед зачатием
- При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
- При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
- При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
- Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
- Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
- Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Источник