Лекарство от всех кишечных инфекций

Кишечная инфекция – неприятная проблема, которая может случиться как со взрослым человеком, так и с ребёнком. Этот недуг чреват не только ужасным самочувствием заболевшего, но и сбоем в иммунной системе организма. Возбудителями инфекции в кишечнике могут стать стафилококк, шигелла, сальмонелла, рота- и энтеровирусы, грибки и прочие бактерии, которые особенно активны в летний зной. Добрая половина пациентов, пострадавших от кишечной инфекции, заболели именно в жаркое время. Ежегодно медиками фиксируется именно сезонный всплеск заболевания, но «заработать» кишечную инфекцию можно в любое время года. В тексте ниже мы разберёмся, как уберечь организм от этой неприятности и какие таблетки от кишечной инфекции могут быть назначены для профилактики, лечения и облегчения состояния больных.

Таблетки от кишечной инфекции

Как предотвратить обезвоживание

При кишечных инфекциях с жидким стулом происходит сильная потеря воды и электролитов (натрия, хлорида, калия и бикарбоната). Если потери жидкости не восполнять, происходит обезвоживание. Поэтому основа лечения инфекционной диареи – максимально быстро возместить потери жидкости и электролитов. Для этого необходимо пить:

• простую воду;
• воду, в которой отваривали крупу (например, рисовый отвар без соли);
• несоленый суп;
• йогуртовые напитки без соли;
• некрепкий чай без (!) сахара;
• свежеприготовленный фруктовый сок без сахара.

Более 40 лет назад было установлено, что рассасывание воды в кишечнике тесно связано с транспортом натрия и глюкозы. Применение растворов, содержащих глюкозу и электролиты (натрий, калий, хлориды, бикарбонаты или цитраты) способствуют лучшему всасыванию жидкости. Поэтому, начиная с 1980-х годов, при кишечных инфекциях широко используются растворы ORS (от английского «oral rehydration salts») – соли для оральной регидратации.

Фото: fizkes / Shutterstock.com

В России был разработан специальный раствор Регидрон при кишечной инфекции у взрослых, страдающих холерой и холероподобными заболеваниями. При них характерны высокие потери натрия при диарее, поэтому в состав Регидрона входит высокое содержание этого электролита (90 ммоль/л). Однако не при всех кишечных инфекциях потери натрия столь велики, как при холере. Большое количество натрия в Регидроне может привести к избытку его в организме, поэтому рекомендуется применение растворов с более низким его содержанием. Для восполнения потерь жидкости при поносе предлагается следующий состав растворов:

• натрий – 60 ммоль/л;
• калий – 20 ммоль/л;
• щелочной компонент (бикарбонат или цитрат натрия) – 10 ммоль/л;
• глюкоза – 74 – 111 ммоль/л;
• осмолярность – 200 – 250 мОсмоль/л.

Эта формула рекомендована Всемирной организацией здравоохранения с 2002 года вне зависимости от возраста, типа диареи, включая холеру. Лучше такой раствор разводить в рисовом отваре. Готовые промышленные растворы, близкие к этому составу: Гастролит, Регидол, Нормогидрон. ORS-200 – готовый раствор при диарее у ребенка, не требующий разведения, разработанный в соответствии с новыми требованиями. Это морковно-рисовый отвар на основе улучшенного электролитного состава. За счет высокой калорийности препарат может частично заменять продукты питания, обеспечивая поступление в организм значимых количеств энергии. Этим ORS-200 позволяет предотвратить повреждения слизистой оболочки кишечника, возникающие при голодании. Раствор способствует стимуляции восстановительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Регидратационные растворы не влияют на консистенцию стула, не сокращают длительность течения инфекции, но они содержат специфические количества важных солей, теряемых при диарее, препятствуют дальнейшему нарастанию обезвоживания.

Осложнения при отсутствии терапии

Если не провести необходимые терапевтические мероприятия, то риск развития негативных последствий значительно возрастает. Отсутствие лечения может спровоцировать острую почечную недостаточность, гиповолемический шок, сепсис, отек легких, заболевания сердца и сосудов в острой форме и инфекционно-токсический шок.

Существует множество препаратов, которые могут быть назначены для лечения патологии Некоторые из них можно принимать самостоятельно, другие – используются только с предписания врача.

Не рекомендуется заниматься самолечением, в особенности, если патология возникла у ребенка. Любое неправильное действие может привести к более серьезным последствиям. При проявлении симптомов болезни лучше незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лекарства для снижения интоксикации

Важное направление лечения при кишечных инфекциях – уменьшение биологической активности и концентрации ядов (дезинтоксикация). Связывать и выводить токсины из желудочно-кишечного тракта помогают энтеросорбенты:

• смектит диоктаэдрический – Смекта, Диоктит;
• лигнин гидролизный – Фильтрум-Сти, Полифепан, Энтегнин;
• метилкремниевая кислота – Энтеросгель;
• диоксид кремния – Белый уголь.

В 2005 году были опубликованы результаты по изучению сравнительной сорбционной (поглощающей) активности энтеросорбентов в клинических условиях. Для исследования были взяты следующие препараты:

• Смекта,
• Энтеросгель,
• Полифепан,
• Фильтрум,
• Лактофильтрум,
• активированный уголь,
• Полисорб.

Равное количество энтеросорбентов помещалось в пробирку. Далее добавлялось строго определенное количество раствора токсина Salmonella abortus. Показатели сорбционной активности фиксировались через 1, 2, 3 и 24 часа путем определения концентрации свободного токсина с помощью LAL–теста (метод определения бактериальных токсинов). После чего высчитывалась сорбционная емкость. Полученные данные убедительно свидетельствовали о том, что из используемых энтеросорбентов наибольшей скоростью поглощения токсина обладает Смекта, сохраняя лидирующее положение в течение 1 часа, далее следовали Энтеросгель и Полифепан. Также Смекта несколько опережает Энтеросгель по показаниям поглощающей емкости энтеросорбентов. Смекта оказывает противовоспалительное действие, защищает и восстанавливает состав слоя слизи, покрывающей эпителий кишечника. Препарат адсорбирует токсины Echerichii coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, токсины ротавируса, веротоксин, бактерии, вирусы, кишечные раздражители.

Фото: Alliance Images / Shutterstock.com

Установлено, что смектит уничтожает 90 % патологического субстрата ротавируса при минимальной концентрации через минуту после их контакта. Препарат имеет следующие свойства:

• уменьшает проницаемость кишечника;
• укрепляет слизистую оболочку;
• восстанавливает целостность барьерных механизмов желудочно-кишечного тракта;
• регулирует перистальтику и увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику.

У смектита диоктаэдрического отсутствуют побочные эффекты. Энтеросорбент достоверно уменьшает длительность поноса, существенно увеличивает шанс выздоровления к третьему дню лечения. Это эффективное средство лечения кишечной инфекции у взрослых и у детей.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые оказывают положительный эффект на здоровье. Конечная цель их применения – стабилизировать или улучшить микрофлору кишечника, подавить развитие патогенных микроорганизмов. Основные группы пробиотических микроорганизмов:

1. молочнокислые бактерии – палочки (Lactobacillus spp.), кокки (Streptococcus thermophilus, Lactococcus lactis, Enterococcus faecium);
2. бифидобактерии – Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium bifidum;
3. Saccharomyces boulardii.

Пробиотики снижают длительность диареи, особенно вирусной, при острой кишечной инфекции у взрослых в среднем на сутки, сокращают общую продолжительность заболевания. Наиболее выраженные позитивные эффекты имеют пробиотические микроорганизмы:

• Lactobacillus rhamnosus,
• Saccharomyces boulardii,
• Lactobacillus GG (LGG),
• Lactobacillus reuteri (ATCC 55730).

Пробиотик Энтерол представляет собой живые биотерапевтические агенты – непатогенные дрожжи сахаромицеты (Saccharomyces boulardii), которые впервые были получены из плодов дерева лихее. Дерево произрастает в Индокитае. Его кожура использовалась местным населением для лечения поноса. Грибы Saccharomyces boulardii – основное действующее вещество пробиотика Энтерол – обладают устойчивостью ко всем группам антибиотиков. Эта стойкость природная, поэтому она не подвержена модификации. Грибы сахаромицеты устойчивы к кислой среде желудка, не перевариваются, не колонизируют кишечник. Они выводятся из организма в течение 4 – 5 суток после прекращения приема. Пробиотик Энтерол обладает прямым антимикробным действием в отношении широкого спектра возбудителей кишечных инфекций. В желудочно-кишечном тракте препарат нейтрализует действие токсинов бактерий, тем самым оказывает выраженное противодиарейное действие за счет уменьшения секреции воды и электролитов в просвет кишечника при «водянистых» диареях. Пробиотик Энтерол активно участвует в пищеварении, повышая ферментативную функцию кишечника, обладает иммунологической активностью, улучшает трофические процессы в кишечнике. Клиническая эффективность пробиотика Энтерол была установлена при антибиотико-ассоциированных диареях, вызываемых чаще всего при использовании ампициллина, клиндамицина, цефалоспоринов, аминогликозидов. Включение Энтерола в комплексную терапию снижает общий риск развития поноса при лечении антибиотиками более чем в 2 раза. При кишечных инфекциях рекомендуется принимать пробиотические препараты, а также продукты питания, содержащие различные штаммы бифидо- и лактобактерий. Лечебные дозы для восстановления бифидо- и лактофлоры при очень существенном снижении количества этих бактерий – по 5 доз каждого из препаратов два раза в день при курсе лечения не менее трех недель. Применение меньших доз или короткие курсы лечения неэффективны.

Какие лекарственные средства можно принимать в профилактических целях

Как уже упоминалось выше, развитие патологии чаще всего отмечается в летний период, когда большинство людей уезжают на море и проводят много времени в путешествиях.

Чтобы не омрачить отдых, в качестве профилактики заболевания рекомендуется принимать пребиотики и пробиотики. В их составе содержится много полезных бактерий, которые оказывают благоприятное воздействие на кишечную микрофлору.

Для поддержания иммунной системы полезна витаминотерапия и прием медикаментозных средств на растительной основе.

Противодиарейные таблетки

Лоперамид – противодиарейное лекарство от кишечной инфекции для взрослых. Препарат влияет на моторику кишечника: замедляет активность перистальтики, имеет мягкое свойство задерживать продвижение каловых масс по кишечнику. Используется для кратковременного облегчения симптомов острого поноса у взрослых. Лоперамид назначают в основном при легкой или умеренной диарее путешественников без клинических признаков инфекционного процесса. Как правило, это лекарство не рекомендуются для большинства бактериальных кишечных инфекциях: лоперамид увеличивает тяжесть заболевания, риск возникновения осложнений. Лоперамид нельзя принимать при кровавом поносе, при подозрении на воспалительную диарею, при выраженной боли в животе. Рацекадотрил – кишечное антисекреторное вещество. Лекарство восстанавливает потери воды и электролитов, вызываемые токсинами или воспалением. Рацекадотрил оказывает быстрое противодиарейное действие, снижает выделение стула. Лекарство не изменяет время прохождения кишечного содержимого через кишечник, не вызывает вздутия живота, не влияет на секрецию кишечника. Дозировка: одну капсулу лекарства принимают в любое время суток. Затем по одной капсуле три раза в день, предпочтительно перед основными приемами пищи. Принимать лекарство необходимо до появления двух дефекаций с нормальным стулом. Лечение не должно превышать 7 дней. Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема, имеет в 5 раз меньше побочных эффектов по сравнению с лоперамидом. Прием Рацекадотрила противопоказан пациентам с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и недостаточностью сахаразы-изомальтазы.

Подведем итоги

Мы перечислили самые распространённые препараты для лечения такого неприятного заболевания, как инфекция кишечника. Однако ряд из них может быть применён в домашних условиях без врачебного надзора (например, сорбенты), другие же могут быть назначены исключительно специалистом. Лекарства, подобранные самостоятельно, мы не рекомендуем применять ни в какой ситуации, но особенно если больным является ребёнок. Важно понимать, что самолечение, неверно поставленный диагноз и неправильно выбранные таблетки могут не только не подействовать, но и повлечь за собой ухудшение состояния.

Даже в домашних условиях при контроле медиков кишечная инфекция хорошо поддаётся лечению, не говоря уже о медицинском наблюдении в стационаре. Как правило, хватает двух-трёх дней, чтобы состояние пациента стабилизировалось. Будьте внимательны к своему здоровью и не пренебрегайте квалифицированной помощью докторов.

Лечение антибиотическими лекарствами

Антибиотики при острых кишечных инфекциях применяют редко, в основном только в том случае, если в кале появляется кровь. Лекарство от инфекции этой группы назначают при кампилобактерозе, иерсиниозах, шигеллезе, сальмонеллезе, заболеваниях холерой. Выбор антимикробного средства зависит от того, какой препарат будет воздействовать на патогенный штамм. При кишечной инфекции назначают:

• левофлоксацин,
• ципрофлоксацин,
• офлоксацин,
• азитромицин,
• рифаксимин.

Азитромицин широко доступен и имеет преимущество однократного приема. Для лечения большинства типов частых бактериальных инфекций рекомендованная доза азитромицина составляет 250 мг или 500 мг один раз в день в течение 3 – 5 дней. При сальмонеллезе наибольшую клиническую эффективность имеют препараты норфлоксацина, рифампицина, нетромицина. Широко используемые в амбулаторной практике лекарства фуразолидон, эрсефурил, левомицетин не эффективны. Снизилась эффективность лекарств амикацин и налидиксовая кислота. Это связано со снижением чувствительности к ним сальмонелл. Изучена эффективность цефалоспоринов III поколения: цефиксим, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон. Установлена высокая клиническая эффективность цефалоспоринов: полный клинический эффект наблюдался в 86,7% случаев. Безопасное и эффективное лекарство от кишечной инфекции в начальной стадии развития – нитрофураны нового поколения:

• нифурател (Макмирор);
• нифураксозид (Энтерофурил).

Установлена их клиническая эффективность и положительное влияние на микрофлору кишечника.

Фото: LightField Studios / Shutterstock.com

2Средства для детоксикации

Для выведения ядов и токсинов назначается прием сорбентов — препаратов, поглощающих в себя вредные элементы для последующего выведения их из организма. Выбор того или иного средства зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста и формы инфекции. Все сорбенты можно разделить на следующие категории:

• углеродосодержащие;
• ионообменные;
• на основе натуральных компонентов;
• иные средства.

Первая разновидность сорбентов является наиболее эффективной и популярной среди этой группы лекарств. Его действие основано на впитывании вредных компонентов и препятствовании дальнейшей интоксикации. Примерами этой группы являются активированный уголь и другие препараты на его основе: Сорбекс, Антрален и др.

Действие второго вида медикаментов заключается в смешивании их с ядами и токсинами для проведения химической реакции, в результате чего они распадаются на простые, безвредные для организма элементы. Такими препаратами являются Холестирамин, Холезивилиам и др.

Сорбенты на основе натуральных компонентов в отличие от предыдущих не взаимодействуют с продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий, а играют роль липкой ленты для них. Лекарство на основе природных ингредиентов чаще всего содержит пектин, целлюлозу, клетчатку и др. Примерами этих средств являются: Фильтрум, Лактофильтрум, Зостерин, Экстралакт и др.

Последнюю группу составляют препараты разного спектра действия. Они используются с давних времен и, помимо очищающего действия, оказывают питательный эффект на организм. Такими лекарствами являются: Полисорб, Смекта и др.

Другие препараты от кишечной инфекции

Всемирная организация здравоохранения, крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10 – 20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность поноса. После купирования интоксикационного синдрома показаны препараты, нормализующие процессы пищеварения и всасывания, – панкреатин по 0,5 г. Таблетки принимают 2 – 3 раза в сутки. Течение острой кишечной инфекции неблагоприятно сказывается на работе желчного пузыря: развивается дискинезия (нарушение координированных двигательных актов). Ее симптомы – запоры и боли в области живота. Для купирования этих симптомов, восстановления моторики желчного пузыря назначают спазмолитик мебеверин (Дюспаталин). Спазмолитик принимают по 2 раза в сутки за 20 мин до еды. Дюспаталин избирательно действует непосредственно на гладкомышечные клетки кишечника, протоков поджелудочной железы и системы желчевыведения. Дюспаталин устраняет спазм, не нарушая моторику желудочно-кишечного тракта. Препарат не имеет побочных эффектов и лучше переносится пациентами при курсовом лечении.

Пищевое отравление

Причинами пищевого отравления считаются:

• Потребление испорченных продуктов: истечение срока годности, неправильное хранение. В них образуются патогенные бактерии, вырабатывающие опасные токсины, и тем самым вызывают симптомы отравления.
• Пренебрежение санитарно-гигиеническими правилами. Невымытые руки или посуда, недостаточно хорошо промытые фрукты и овощи могут спровоцировать отравление.
• Недостаточная термическая обработка мяса или рыбы.
• Потребление в пищу ядовитых грибов, ягод, трав.