Люди страдающие от гепатита с

31 августа 20152391,9 тыс.

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

Общее недомогание
Тошнота или снижение аппетита
Боли в области желудка
Потемнение мочи
Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
Лихорадка
Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
Склонность к образованию синяков (по той же причине)
Кожный зуд
Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Отеки на ногах
Беспричинная потеря веса
Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:

Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
Вы ВИЧ-инфицированы
Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:

Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
Какое лечение вы рекомендуете для меня?
У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
Когда мне следует придти на следующий прием?
Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Когда у Вас начались эти симптомы?
Они были постоянными, или появлялись время от времени?
Насколько тяжелыми были эти симптомы?
Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
У Вас когда-либо ранее была желтуха?
У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:

Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
Пациент длительное время находился на гемодиализе
Пациенту пересажен орган
Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
Пациент является ВИЧ-инфицированным
Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
Не вступайте в сомнительные половые связи
Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Источник

Hepatitis С — это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом.

Естественное течение ВГС варьируется в зависимости от индивидуума.

С появлением новых антивирусных средств, а также приемлемых по цене индийских дженериков стоимость лечения гепатита С значительно снизилась.

Начальная фаза болезни называется острой и охватывает первые 6 месяцев после заражения человека. На этом этапе у большинства людей симптомы отсутствуют, или они настолько легкие, что большинство даже не осознают, что у них инфицирована печень.

У 15—40% пациентов с острой стадией иммунная система успешно борется с недугом, фаг выводится из организма в течение полугода, и орган восстанавливается.

У остальных иммунная система не может очистить вирус, и HCV может сохраняться до конца жизни человека.

Это постоянное состояние известно как хронический гепатит С (ХГС).

При хронической фазе печень становится все более воспаленной и рубцовой в течение нескольких лет.

Скорость, с которой происходит воспаление и образование рубцов, у разных людей различна.

У 1/3 развивается тяжелое рубцевание и орган перестает нормально функционировать, образуется цирроз. Это состояние может длиться до 30 лет.

Факторы от которых зависит срок жизни заболевшего

У мужчин чаще возникают серьезные проблемы с печенью, чем у женщин. Исследование показывает, что у 13–46 процентов сильного пола развивается цирроз (рубцевание печени) в течение 30—летнего периода. Только от 1% до 29% женщин болеют гепатитом С.

Возраст, также влияет на течение болезни. Чем раньше люди заражаются, тем ниже риск серьезных осложнений. В возрасте от 40 до 50 лет инфицируется больше мужчин, чем женщин.

Было зарегистрировано больше случаев заболевания среди пожилых людей, чем среди их более молодых коллег.

Определенные аспекты образа жизни также формируют течение недуга. Люди, которые заражены и употребляют алкоголь, чаще страдают от проблем с печенью, чем те, кто не пьет. Алкоголики подвергаются наибольшему риску.

Статистические данные говорят, что алкоголь на самом деле заставляет вирус размножаться быстрее. Спиртное снижает эффективность лечения. Этанол усиливает окислительный стресс в печени, генерируя нестабильные свободные радикалы, которые могут повредить клетки органа. Ученые предполагают, что окислительное повреждение может быть одним из механизмов, с помощью которых алкоголь способствует прогрессированию ХГС.

Некоторые пациенты считают свое заболевание постыдным из—за социальной стигмы. Исследования показали: эти люди обеспокоены тем, что могут заразить окружающих. Более того, они могут иметь плохие отношения с семьей или быть изолированными от общества из—за физической усталости или чувства бессилия.

Таким образом, ХГС влияет на личную и семейную жизнь пациентов и на их здоровье.

Влияние образа жизни на выздоровление

Известно, что употребление алкоголя связано с повышенной скоростью прогрессирования фиброза при установленной хронической инфекции ВГС.

Даже при умеренном потреблении спиртного существует линейная корреляция между как гистологической активностью, так и фиброзом, и количеством употребляемого этанола.

Международные рекомендации говорят о том, чтобы пациенты с вирусной инфекцией гепатита С или другими хроническими заболеваниями печени не употребляли алкоголь.

Возможная гепатотоксичность табака была обнаружена недавно. Курение сигарет ассоциировалось у пациентов с фиброзом и гистологической активностью, с повышенным риском гепатоцеллюлярной карциномы и слабым ответом на терапию.

Нет данных, полученных в результате контролируемых клинических испытаний в пользу или против физической активности у пациентов с хроническим заболеванием печени. Группы с циррозом, изученные до настоящего времени, переносят физические нагрузки, такие как энергичная ходьба, плавание и тренировки на эргометре, без ухудшения функции органа.

Незначительные физические нагрузки благотворно влияют на самочувствие больного и тем самым способствуют укреплению здоровья.

Хотя для большинства людей с ВГС нельзя дать никаких конкретных диетических рекомендаций, за исключением пациентов с циррозом, стеатозом, ожирением и другими метаболическими заболеваниями, однако врачи рекомендуют диету No5.

Влияние других заболеваний

Ко—инфекция может ухудшить прогноз ВГС.

Некоторые люди инфицированы гепатитом С и ВИЧ / СПИДом.

В европейском исследовании 33 процента ВИЧ—инфицированных пациентов также были поражены HCV.

Заражение этими двумя вирусами повышает риск развития цирроза. В 2008 году исследователи обнаружили, что после 20 лет риск развития цирроза составил 21% у людей, перенесших ВГС и HIV и 16% у людей, инфицированных только Hepatitis C.

Гепатит С связан с внепеченочными проявлениями, среди которых возможен повышенный риск развития атеросклероза и сердечно—сосудистых заболеваний, а также смертность от них.

HCV живет и размножается в сонных бляшках, способствуя местному окружению про атерогенных факторов.

Кроме того, он вызывает такие состояния, как:

резистентность к инсулину;
диабет;
стеатоз печени;
криоглобулинемию и эндотоксинемию, которые связаны с развитием атеросклероза и сердечно—сосудистых заболеваний.

Терапевтические схемы лечения гепатита С препаратами прямого действия (ПППД, DAA):

Софосбувир;
Даклатасвир;
Ледипасвир;
Велпатасвир,

имеют высокую эффективность, достигающую 98%.

Доступные по стоимости микстуры из Индии, в Российской Федерации, можно приобрести через интернет в онлайн-аптеке “Гепатит-Стоп”.

Недавнее исследование показало, что устранение ВГС улучшает атеросклероз сонных артерий.

Статистические данные говорят о том, что лечение DAA снижает риск сердечно—сосудистых заболеваний.

Оценивалось влияние клиренса недуга на метаболические состояния про атеросклероза, показывающие улучшение биомаркеров сердечно—сосудистого риска, исчезновение или улучшение инсулинорезистентности, снижение опасности развития диабета и улучшение гликемического контроля.

Есть доказательства того, что клиренс гепатита С способствует восстановлению цитокинов и маркеров воспаления, связанных с атеросклерозом и исчезновением криоглобулинемии.

Клиренс HCV с помощью ПППД связан с улучшением атеросклероза, а также метаболических и иммунологических состояний, которые способствуют развитию сердечно—сосудистых заболеваниям.

Течение заболевания у детей

Клинически выраженная острая инфекция ВГС редко отмечалась у детей и подростков как в единичных случаях, так и в условиях распространенных вспышек.

В нескольких исследованиях описываются особенности острой фазы у детей, часто сообщается о желтухе, диспепсии и болях в животе. Дети с повышенным риском развития этих симптомов должны пройти диагностику.

Чаще у детей и подростков развивается хроническая стадия, определяемая как стойкость РНК ВГС в течение не менее 6 месяцев.

У малышей с ХГС протекает бессимптомно, хотя могут возникнуть легкие неспецифические проявления.

В одном исследовании детей, которые приобрели инфекцию в перинатальном периоде, у 10% была обнаружена гепатомегалия в течение первых 4 лет жизни.

Однако, это иследование подтвердило низкую общую распространенность связанных с ВГС клинических признаков в течение первых 15 лет жизни.

У большинства зараженных детей будет периодическое или постоянное повышение уровня печеночных ферментов.

Важно отметить, что уровни аминотрансферазы не коррелируют с гистологической тяжестью. Соответственно, биопсия печени не является необходимой для большинства педиатрических пациентов. Исключением из этой рекомендации являются больные, у которых рассматривается сопутствующий или альтернативный диагноз, если биопсия может повлиять на их лечение или пациенты с заболеваниями, при которых следует избегать гепатотоксических лекарств.

Предыдущие исследования, которые включали биопсию печени, показали, что у большинства инфицированных детей воспаление является легким, а тяжелый воспалительный процесс был только у 3%, умеренный фиброз и цирроз обнаружены у 4% и 2% соответственно.

Хронический гепатит С у детей и подростков может протекать по нескольким путям прогрессирования с различными исходами. Одним из важных результатов является достижение спонтанного разрешения виремии (вирусного клиренса).

По оценкам, он встречается приблизительно у 20% взрослых, в то время как у детей немного больше шансов на вирусный клиренс.

С перинатальной передачей 25% — 40% могут самопроизвольно пройти клиренс фага, обычно к 2 годам. Еще 6% —12% подростков с ХГС могут очиститься от недуга до зрелого возраста.

Спонтанный вирусный клиренс, который связан с биохимической ремиссией гепатита, как сообщается, чаще встречается у детей с более высокими уровнями аланинаминотрансферазы в первые 2 года жизни.

Продолжительность жизни пациентов

Больные гепатитом С и прогрессирующим фиброзом или циррозом печени, которые достигли устойчивого вирусологического ответа (SVR), имеют выживаемость, сопоставимую в общей популяции.

При компенсированном циррозе печень становится сильно рубцовой, но все еще может функционировать до некоторой степени, тогда как при декомпенсированном состоянии органа она больше не может работать.

После постановки диагноза многие люди задают одни и те же вопросы.

Некоторые хотят знать долгосрочные последствия болезни. Независимо от того, когда обнаружен гепатит С больной хочет получить ответ: «Какова продолжительность жизни с HCV, излечим ли гепатит С?».

Хотя никто не может дать точный ответ, есть факторы, которые могут повлиять на продолжительность жизни:

состояние организма, в том числе и самой печени;
сопутствующие заболевания;
генетика;
состояние иммунной системы;
физическая активность;
питание и диета;
психологическое самочувствие.

Лечение гепатита С на последней стадии

Как лечат гепатит С на окончательной стадии?

Хроническое состояние печени на последней стадии излечить невозможно, однако можно купировать болезнь и поддерживать здоровье на определенном уровне.

Для этого нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и следовать рекомендациям врача.

Когда здоровая печень заражена, она воспаляется, при этом вызывая замену клеток на затвердевшую рубцовую ткань, которая ведет к циррозу. Когда орган страдает от цирроза, у него возникают проблемы с фильтрацией токсинов — они накапливаются в кровотоке.

На ранних стадиях у некоторых людей появляются такие симптомы, как вздутие живота, спутанность сознания или усталость, в то время как другие вообще не испытывают каких—либо заметных проявлений.

Этот ранний период называется компенсированным циррозом.

HCV прогрессирует до терминальной стадии или декомпенсированного цирроза, когда печень серьезно повреждена воспалением, рубцами и возникают серьезные осложнения.

Когда это происходит, она не может функционировать должным образом и серьезные проблемы со здоровьем сохраняются.

Эти осложнения могут включать печеночную недостаточность, рак и в конечном итоге летальный исход.

Во время конечной стадии появляется:

желтуха;
сильная усталость;
тошнота и потеря аппетита;
выпадение волос;
внутреннее кровотечение;
проблемы с мышлением в результате повреждений пищеварительной и нервной систем.

На этом этапе пересадка печени является одной из наиболее распространенных рекомендаций, потому что повреждение, является необратимым.

Тем не менее, даже после пересадки печени необходимо тщательно следить за пациентами, поскольку может быть рецидив гепатит С.

Правила профилактики

Для того, чтобы не заразиться недугом, необходимо соблюдать профилактические меры:

исключить медицинские или стоматологические вмешательства без адекватной стерилизации оборудования;
осторожно обращаться с острыми предметами в медицинских учреждениях;
исключить совместное использование оборудования, шприцов и игл для инъекционных наркотиков;
не делиться бритвами, зубными щетками или другими предметами личной гигиены;
не применять не стерилизованное оборудование и инструмент при татуировке и пирсинге;
практиковать безопасный секс, использую презерватив.

При попадании зараженной крови на предметы или одежду, необходимо срочно очистить ее дезинфицирующим раствором.

Резюме

Хотя в настоящее время нет вакцины против гепатита С, но соблюдая правила профилактики можно свести к минимуму инфицирование указанным недугом.

Отвечая на вопрос: “Как лечить гепатит С?”, можно констатировать, что это не просто, но возможно.

Каждый организм индивидуален, однако, придерживаясь режима, следуя предписаниям доктора и применяя инновационные лекарства, можно прожить долгую и полноценную жизнь.

Источник