Лопнула вена при циррозе
Цирроз печени – болезнь хронического характера, при которой происходит частичная или полная деструкция печени, орган сморщивается и становится меньше. В первую очередь, данное заболевание опасно своими осложнениями (анемия, печеночная кома, внутренние кровотечение и другие).
Основные осложнения при заболевании
Осложнения цирроза печени являются серьезной опасностью для пациента. Они вызывают анемию и требуют экстренной помощи. Выделяют следующие виды осложнений:
- кровоизлияние из варикозно раздутых вен в пищеварительном тракте;
- инфекционное воспаление и прогрессирование перитонита;
- рак печени;
- энцефалопатия печени или печеночная кома.
к оглавлению ↑
Кровоизлияния
Кровотечение при циррозе печени возникает, когда рубцовая ткань сдавливает сосуды печени. Происходит перераспределительный процесс в системе кровотока, отчего вены в пищеводе перегружаются работой. Вены становятся шире, извилистее, а их стенки – гораздо тоньше, чем в нормальном состоянии. Повышенное артериальное давление, колоссальные нагрузки, рвотные позывы, спазмы провоцируют разрывы вен, появляется кровоизлияние.
Симптоматика в данном случае следующая:
- алая кровь при рвоте;
- головокружение и состояние слабости;
- пониженное артериальное давление;
- жидкий стул черного цвета;
- прогрессирует анемия.
Не только анемия страшна при таком осложнении, но и серьезное ухудшение функционирования гепатоцитов. Анемия и гиповолемия негативно сказываются на состоянии печеночной паренхимы. Анемия снижает поставку кислорода к гепатоцитам.
Возникновение кровоизлияния из вен пищевода с варикозным расширением требует неотложной госпитализации в отделение хирургии ближайшей больницы.
В учреждении здравоохранения врачами проводится остановка кровоизлияния путем ввода специального зонда. Устройство, сдавливая вены, помогает осуществить прекращение кровотечения. С целью остановки кровоизлияния также применяется лечебная гастроскопия.
к оглавлению ↑
Воспаление брюшной полости
Наличие при циррозе жидкости в брюшной полости провоцирует прогрессирование перитонита – воспалительного процесса брюшной полости.
Определяющими симптомами являются:
- сильный болевой синдром в области печени;
- плохое самочувствие;
- повышенная температура;
- задерживаются газы и стул;
Терапия проводится исключительно в отделении хирургии. Зачастую при лечении назначаются антибиотики. Также применяется прокалывание брюшной стенки медицинской иглой, чтобы удалить собравшуюся там жидкость.
к оглавлению ↑
Энцефалопатия печени
Состояние печеночной комы, или, по-другому, энцефалопатии печени, возникает при отказе органа осуществлять свои функции. Стандартные первые признаки печеночной комы как осложнения цирроза печени:
- вялое и сонное состояние;
- нарушенное сознание, которое проявляется в дезориентации пациента во времени и пространстве, растерянности, возможных галлюцинациях;
- усиливается желтушность кожного покрова;
- появляется «печеночный» запах изо рта (такой запах очень сильно походит на запах аммиака).
При возникновении подобных симптомов печеночной комы следует сразу же вызывать скорую помощь. Лечение необходимо начать как можно раньше, потому как каждая минута может стоить пациенту возможности поправиться.
Печеночная кома лечится в реанимационном отделении. Медикаментозные препараты вводятся внутривенным способом, а очищение крови проводится с помощью плазмафереза и гемодиализа.
к оглавлению ↑
Онкологические осложнения
При онкологических заболеваниях прогрессирование опухоли происходит, как правило, при наличии цирроза. При заболевании наблюдаются симптомы внезапного ухудшения состояния, анемии, быстрой утраты веса, болевого синдрома в правой верхней части живота.
Диагностика проводится с использованием УЗИ, МРТ, компьютерной томографии. Данные диагностические методы помогут определить изменения размеров печени и саму опухоль. Окончательный вариант диагноза устанавливается методом биопсии опухоли. Проведение биопсии осуществляется сквозь кожу путем применения медицинской специализированной иглы, а также с помощью лапароскопии. Лапароскопия – это просмотр брюшной полости специальным эндоскопическим аппаратом.
Прогрессирование рака печени при циррозе может ограничиться в лечении исключительно терапевтическими процедурами. Как правило, при таком осложнении прогноз болезни неблагоприятный.
к оглавлению ↑
Как предотвратить развитие осложнений?
Профилактика возможного кровоизлияния из раздутых варикозом вен заключается в назначении средств группы бета-блокаторов. Такую же цель преследует эндоскопическое склерозирующее лечение – патологические вены обкалываются специальными средствами и оказывается хирургическая помощь.
При первых признаках хронической энцефалопатии (комы) печени больному сразу говорят о необходимости уменьшить количественное содержание белка в пище.
Также в это время назначаются препараты, обезвреживающие продукты азотистого обмена, и средства, уменьшающие время всасывания данных продуктов азотистого обмена в кишечнике.
Стоит сказать, что выбор того или иного препарата, методики лечения, схемы действий при циррозе печени должен быть согласован еще на начальной стадии заболевания с лечащим врачом.
Если методики терапии не дают нужного целебного эффекта, и цирроз продолжает прогрессировать, то пациенту, скорее всего, понадобится трансплантация печени.
Профилактические мероприятия по предупреждению прогресса заболевания основываются на предупредительных действиях и своевременной терапии первоисточников болезни (как правило, это исключение злоупотребления алкогольными напитками и влияния хронических вирусных гепатитов).
Назначение лечения определяется идентификацией и коррекцией любой патологии. Пероральным методом больным можно принимать Лактулозу.
Кома и ступорозные состояния требуют использования лактулозных клизм и назогастрального применения зонда. Стандартная доза предоставляется перорально от 15 до 30 мл каждые 7-8 часов либо же 300 мл вводят клизмой. Дозу выбирают так, чтобы дефекация происходила от 2 до 4 раз в день, отчего общая картина должна значительно улучшиться.
Эффективность применения Лактулозы определяется уже в первый день после старта лечения. При сохранении выраженной энцефалопатии, к применению Лактулозы добавляют Неомицин.
Лечение в целом заключается как в терапии основной болезни, которая привела к нарушению функционирования печени, что приводит к замедлению процесса прогрессирования заболевания, так и в своевременной диагностике и устранении осложнений.
При лечении пациентов с алкогольным циррозом необходимо учитывать, что с высокой вероятностью могут повредиться другие органы и системы человека – сердечно-сосудистая система, почки, поджелудочная железа, ЦНС и ПНС.
Пациенты с вирусным происхождением цирроза печени с условием компенсирования функционала печени могут получать противовирусную терапию. Однако следует всегда оценивать возможный риск прогрессирования побочных действий от лечения и вероятную пользу от терапии.
Общие принципы терапии осложнений цирроза печени представлены следующим образом:
- устранить этиологический фактор болезни печени – возможно, как правило, при алкогольной или вирусной форме цирроза;
- устранить триггерные и отягощающие факторы печеночной энцефалопатии (комы): остановить кровоизлияния, скорректировать гиповолемию, поддержать кислотно-щелочной и электролитный баланс, ликвидировать инфекционные процессы и так далее;
- санировать кишечник, чтобы удалить азотсодержащие субстанции. Это, в первую очередь, необходимо при условии кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перегрузке белками и запорах. Высокая эффективность применения клизм, которые позволяют произвести очищение толстой кишки на практически всем ее протяжении;
- обеспечить диету, которая включает употребление белка в виде протеина растительного происхождения, так как такие белки легче усваиваются организмом, а также предотвращение анемии. Процессы катаболизма предотвращаются поступающими белками в размере не меньше 60 г в день. Как только симптомы энцефалопатии печени устранены, доза белков в день должна быть увеличена до 80-100 г в день;
- обеспечить калорийность пищи, которая должна составлять 1900-2500 ккал в день. Такого показателя можно достичь употреблением жиров (80-140 г) и углеводов (300-340 г). Поступление углеводов позволит сократить концентрацию аммиака в плазме, но следует учитывать, что пациентам с циррозом характерно нарушение расщепления глюкозы, поэтому необходимо назначение инсулина.
Рекомендуем прочитать:
загрузка…
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник: VseProPechen.ru
Источник
Страшный диагноз «цирроз печени» говорит о том, что структура этого органа в теле человека кардинально изменилась. Некогда здоровые гепатоциты погибли, и теперь на их месте разрастается соединительная ткань. Сам по себе это достаточно ценный материал: у человека, не имеющего проблем с печенью, он является основой связок и сухожилий. Однако фиброзная ткань не может выполнять те функции печени, которые железа должна обеспечивать для нормального существования организма.
При неизлечимой болезни, а цирроз является именно таковой, теряется не только функциональность, но и изменяются параметры печени. Она может становиться больше или меньше, может покрываться неспецифичной оболочкой, что обнаруживается при обследовании.
Около 5 лет могут прожить пациенты с диагнозом «цирроз печени». Прогноз благоприятен при ответственном подходе к лечению: тогда говорят даже о 10-летней выживаемости. Причиной смерти, порой скоропостижной, становятся тяжёлые последствия. Среди них:
- кома печени;
- кровотечение вследствие варикоза вен пищевода;
- тромбоз в портальной вене;
- перитонит, заражение крови, асцит;
- пневмония;
- возникновение гепаторенального синдрома.
Важно!
Средство от цирроза, которое помогло Читать далее →
Печёночная кома
Это самое распространенное патологическое состояние при циррозе печени. Человеку с печёночной комой должна быть оказана немедленная помощь медиков. Признаки, при которых нужно вызывать скорую помощь:
- возникновение галлюцинаций;
- слабость, сонливость, нехарактерное вялое состояние;
- затуманенное сознание;
- несвязная речь;
- запах аммиака из ротовой полости.
При этой патологии печень действительно впадает в кому и теряет возможность выполнять свои важные функции. Это приводит к общему сбою в организме. Помощь при коме должна быть исключительно квалифицированной, в домашних условиях родственники больному помочь не смогут.
В реанимации пациенту проводят очищение крови посредством внутривенного введения препаратов гемодиализа и плазмафереза. Применяемые меры помогают вывести печень пациента из так называемого неживого состояния. Без лечения больной с таким диагнозом может умереть через пару дней.
Кровотечение из вен пищевода
Из-за изменения циркуляции крови в организме ввиду болезни, вены пищевода расширяются, что приводит к варикозу. Кровотечение возникает в основном по этой причине. Отметим, что циркуляция крови перераспределяется из-за сдавливания сосудов печени соединительным материалом. Поток крови усиливается или уменьшается, из-за чего стены сосудов истончаются, а сами вены разбухают. Если человек неправильно рассчитает силу физической нагрузки, то сосуды могут лопнуть. Также это происходит в процессе выхода рвотных масс. Кровотечение в пищеводе проявляется следующими признаками:
- насыщенно красная кровь в рвотных массах;
- кружится голова, может даже случится обморок;
- гипотония;
- понос, черный кал нехарактерной тягучей консистенции.
При данном состоянии человеку нельзя помочь в домашних условиях. Следует сразу же передать больного врачам, иначе он может умереть. Во время операции человеку с циррозом вводят специальный зонд, который зажимает лопнувшие вены. Также при помощи гастроскопа хирурги проникают в желудок для проведения специфического обследования. В ряде случаев показана гемотрансфузия. Применяются препараты для выведения организма больного из шокового состояния, которое было получено в результате травматического вмешательства.
Спасти пациента с кровотечением не представляет сложности с хирургической точки зрения. Однако здесь важна своевременность, поскольку порядка 50% больных умирают из-за необнаруженных кровотечений. К сожалению, кровотечение из-за изношенности вен может повториться, этого нельзя ни предугадать, ни предотвратить.
Внимание!
Для лечения и профилактики цирроза наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Тромбоз воротных вен
Портальная, или воротная вена является главным сосудом, обеспечивающим поток крови к печени от желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезёнки.
Интересно, что обратный поток крови посредством вены невозможен, т.е. кровь может только поступать в печень, но не покидать её. Это является одним из определяющих факторов для больных циррозом.
Тромбоз воротных вен бывает острым и хроническим. Первый почти всегда приводит к смерти, поскольку не даёт возможности принять экстренные меры из-за скорого развития, второй оставляет шанс на спасение больного.
Тромб перекрывает поток крови к печени, что приводит к кислородной недостаточности в гепатоцитах. Клетки органа стремительно отмирают, и печень окончательно теряет свою функциональность.
Проявления тромбоза:
- вздутие в кишечнике;
- воспаление в животе;
- затрудненный стул;
- рвота коричневого цвета;
- развитие асцита;
- кровотечение в пищеводе;
- кровь из ануса;
- кал черный, наподобие дегтя – и по цвету, и по структуре.
Из-за тромбоза также повышается давление в воротной вене. Различают несколько видов этого патологического состояния в зависимости от локализации тромба:
- в области под печенью (из-за врождённых дефектов, из-за сдавливания вены новообразованиями или в процессе спазмов);
- внутри печени (из-за изменения структуры печени, новообразования или иных аномалий);
- над печенью (из-за давления на вены, либо при перикардите или при недостаточности правого желудочка).
Обнаружить тромб можно посредством ультразвукового исследования, компьютерной топографии и ангиографии (рентген сосудов печени). В рамках оказания первой помощи пациенту по индивидуальной дозировке вкалывают Гепарин и Фраксипарин. В дополнение к лечению внутривенно вводят физраствор, антибиотики и тромболитики.
При особо сложных случаях проводится операция, в процессе которой кровь подают в печень в обход портальной вены.
Гепаторенальный синдром
Организм человека – единая взаимосвязанная система, поэтому сбои в одном органе приводят к дисфункции других. Гепаторенальный синдром развивается из-за сбоя во всем организме по причине потери функций печени. В дополнение к анамнезу присоединяется почечная недостаточность.
Называют два вида патологии:
1 тип. Развивается в течение двух недель, для него характерна недостаточность почек, высокая смертность.
2 тип. Развивается от пары месяцев до полугода. Спасти человека при своевременном обращении к врачу возможно.
Большой шанс отказа печени в любой момент имеют люди, злоупотребляющие спиртным, которые даже после постановки диагноза не бросили пить. Признаки, при которых необходимо обратиться к врачу:
- желтушная кожа;
- недомогание;
- слабость во всём теле.
В стационаре пациенту проводят ряд анализов, которые демонстрируют характерные изменения в организме. Среди них – определение уровня мочевины, аммиака, других шлаков с содержанием азота в крови, натрия в моче, уровень артериального давления. Пациенты при гепаторенальном синдроме из-за проблем с почками могут ходить «по-маленькому» очень редко, либо вообще не ходить несколько дней подряд.
Состояние при гепаторенальном синдроме нельзя определить по внешним признакам. Пациент с циррозом должен регулярно обследоваться, чтобы выявлять такие осложнения.
Гепатоцеллюлярная карцинома, или рак
Цирроз печени может приводить к развитию многих заболеваний, в том числе формированию гепатоцеллюлярной карциномы. Определить присутствие в органе злокачественных новообразований можно посредством ультразвукового обследования или КТ. Затем проводится проба печени для подтверждения диагноза.
Рак отражается не только на внешнем виде, но и на состоянии больного:
- значительная потеря веса, нездоровая худоба;
- боли в правом подреберье;
- помутнение рассудка из-за гибели клеток головного мозга.
Рак печени нельзя вылечить. Больному лишь назначают лекарства, которые снимают мучительную боль, характерную для последних стадий заболевания. Хирургическое вмешательство применяется лишь в том случае, если опухоль незначительного размера.
Асцит и перитонит
Асцит, или брюшная водянка – патология, характерная для цирроза печени. Она вызывает развитие инфекций в организме. Если жидкости в брюшной полости скопилось много, в брюшине может развиться воспаление и перитонит. Второе патологическое состояние проявляется такими симптомами:
- болевые ощущения в области желудка;
- общая слабость;
- температура тела, несоответствующая норме;
- метеоризм и прекращение стула;
При отсутствии лечения по всему организму может распространиться сепсис (заражение крови), рано или поздно приводящий к смерти. Пациенту назначается медикаментозная терапия и операция. В процессе хирургического вмешательства производится парацентез брюшной стенки с дальнейшим откачиванием жидкости. После проводится курс антибактериальной терапии.
Очевидно, что цирроз печени приводит к самым серьёзным, порой смертельным последствиям. Ни один врач не может предугадать развитие тех или иных осложнений. Для профилактики и своевременного обнаружения стоит вовремя проходить обследования и наблюдаться у врача.
Важной мерой является полный отказ от спиртных напитков, недопущение физических перегрузок, минимизация стрессов и соблюдение диеты. Важно быть внимательным к своему организму, особенно при появлении признаков, которые возникают, казалось бы, без причины: тошноты, головокружения, болевого синдрома, изменение цвета мочи и консистенции кала. Последствия цирроза развиваются незаметно в течение долгого периода времени, однако их неожиданное проявление может грозить скоропостижной смертью.
Полезное видео
Источник
