Ложноположительный анализ на гепатит с при онкологии

Гепатит С – одно из опаснейших вирусных заболеваний. Многие слышали о нём, но не все знают, что же это такое на деле. Коварство недуга заключается в долгом отсутствии клинических признаков. Человек может получить инфекцию, жить с ней долгие годы и не подозревать, в какой опасности его здоровье.

Понятие гепатита С и пути заражения

Гепатит С – воспалительная патология печени, вызванная вирусом. Заболевание стоит в одном ряду с такой инфекционной проблемой, как СПИД. От болезни никто не застрахован,поэтому с большой серьёзностью надо относиться к ней в плане возможности заражения.

Избежать инфекции людям из группы риска достаточно трудно, независимо от уровня материального обеспечения и социального положения. Примером служит то, что и известные личности подверглись болезни. Среди них Анита Роддик и ДиамандаГалас, Марианна Фейтфул и Анита Палленберг, Памела Андерсон и другие. Прививки от этого недуга пока не изобрели.

Различают два вида течения заболевания. У двадцати процентов людей гепатит острый и они ещё могут вылечиться. А вот восемьдесят процентов без шансов на излечение. У них хронический вид.

Передаётся гепатит С через контакт с кровью больного. Через объятия и поцелуи, пользование общими вещами и посудой риск получить инфекцию минимальный.

Пути передачи болезни:

использование бывшего в употреблении шприца,
нестерильные и многоразовые инструменты в больничных учреждениях (по халатности персонала),
вливание донорской крови без предварительной проверки,
незащищённые половые контакты,
от больной мамы ребёнку (при родах, если заболела при вынашивании), через грудное молоко при кормлении не передаётся.

Последние два способа передачи встречаются редко.

Что означает анализ на гепатит С и что делать если результат положительный

Стадии и проявление заболевания

Стадии протекания недуга:

Инкубационный период (в это время болезнь не подаёт признаков) длится от пяти месяцев и больше.
Безжелтушный период – около десяти дней (ощущается упадок сил, сон нарушен).
Активная стадия (цвет мочи становится тёмным, кал обесцвечивается, склеры глаз и кожа приобретают жёлтый оттенок), может продолжаться до месяца.
Выздоровление или переход в хроническую форму (в крови повышен уровень печёночных трансаминаз).

В активной стадии гепатит С проявляется в виде:

приступов тошноты и позывов к рвоте,
потери аппетита,
болей в животе,
ноющих болей в суставах,
нарушенийчастоты и консистенции стула,
желтухи,
увеличения печени и селезёнки.

У пятнадцати процентов заболевших недуг проходит сам, не нанося серьёзного ущерба организму. В остальных случаях развивается гепатит первично хронического типа, хотя и без специфических признаков.

Редко недуг протекает в острой форме. Появляются характерные признаки – диспепсия, температура, желтуха. Если вовремя обнаружить и пролечить современными препаратами, то шанс полного выздоровления девяносто пять процентов.

Что означает положительный или отрицательный результат ИФА на гепатит С

Профилактика

Чтобы защитить себя и своих близких от болезни, проводят профилактику гепатита С.Она имеет большое значение для лиц, часто контактирующих с инфицированными. К ним относятся медицинские работники и родственники.

Что делать для предупреждения недуга? Первое – это экстренная профилактика. Её задача – защита от инфицирования в кратчайшие сроки при повышенном риске получить вирус (например, если был непосредственный контакт с заразной кровью).

В течение месяца проходить курс медикаментозной терапии специальными препаратами. Какой именно и в какой дозировке, назначает врач. Если заражение произошло, принимают препараты для защиты печени от нежелательного вреда. Иначе могут возникнуть плачевные последствия.

Основные меры предупреждения болезни:

Соблюдать гигиенические нормы (не использовать чужие бритвы и щётки для зубов).
При половом акте с инфицированным пользоваться защитным средством (избегать беспорядочных связей).
Не употреблять инъекционные наркотические препараты.
Сделать прививки от гепатитов А и В.
При посещении медицинского учреждения следить за стерильностью инструментов (если возникнет подозрение, что инструмент многоразового использования и не прошёл стерилизацию, надо отказаться от процедуры).
Ту же меру предпринять во время посещения салонов красоты и тату-заведений.

Безобидная процедура маникюра способна стать причиной заражения при несоблюдении правил. Люди, чья работа связана с контактом с кровью, должны после каждого посетителя тщательно обрабатывать руки дезинфицирующим средством. При работе надевать перчатки.

Методы диагностики болезни

Очень часто люди переносят болезнь на ногах и узнают о ней совершенно случайно при сдаче анализов.

Исследования проводят:

при подозрении на патологию печени,
при спорных данных о состоянии печени, полученных во время УЗИ органов брюшной полости,
при обнаружении в крови повышения печёночных ферментов и билирубина,
при планировании зачатия,
перед госпитализацией и хирургическим вмешательством.

Методов диагностирования болезни несколько:

Иммуноферментный анализ (ИФА). Готовность через сутки. Показывает, есть ли антитела в крови пациента.
Биохимический анализ крови на печёночные пробы (билирубин,трансаминазы, тимоловая проба, щелочная фофатаза).
Методполимеразной цепной реакции (ПЦР) для выяснения наличия в крови РНК возбудителя (покажет, не может ли быть ошибок).
Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости.

Главный среди перечисленных – ИФА. Другие проводятся, если сомнительный анализ на гепатит.

А может ли быть ошибочным анализ на гепатит? Да, может, и в сторону наличия, и в сторону отсутствия болезни.

Точнейшей методикой при условии соблюдения всех правил и инструкций по её применению является полимеразная цепная реакция. Её суть в обнаружении и исследовании РНК (рибонуклеиновой кислоты) и генотипа вирусаHCV, а не в обнаружении антител иммунитета. Их наличие в крови не означает обязательное присутствие заболевания.

Существует два вида методики ПЦР:

качественный — есть ли в наличии возбудитель,
количественный — какова его концентрация.

Различают положительный и слабоположительныйанализ на гепатит, ложноположительный и ложноотрицательный.

Что значит отрицательный или положительный HbsAg при сдаче анализа на гепатит В

Лечение

При терапии спользуют традиционные средства. К ним относятся противовирусные медикаменты. Они поддерживают и стимулируют иммунитет человека. Выбор препаратов зависит от стадии заболевания и общего состояния заболевшего. Используется одно лекарственное средство или их комплекс.

Врач-гепатолог, изучив результаты обследования, выбирает средство. Определяет дозу и схему приёма препаратов. Курс противогепатитной терапии длится год.

Лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. При их приёме иногда возникает аллергическая реакция из-за индивидуальной непереносимости составляющих компонентов. Приём средств запрещён при вынашивании плода, кормлении грудью и при ряде заболеваний.

При приёме препаратов возникают побочные эффекты: ухудшение общего состояния организма, головные и суставные боли, потеря веса, сухость кожи и выпадениеволос, повышение температуры тела до тридцати девяти градусов. Организм приспосабливается и адаптируется к средствам в течение тридцати дней. Всё это проходит само, лечение отменять не надо.

Через четыре месяца меняется состав крови. При необходимости лечение приостанавливают на короткий срок. Корректировку курса лечения проводят в случае серьёзных осложнений. К ним относят кровотечения и появление бактериальных инфекций. Лечение проводится под строгим контролем лечащего врача.

Для выздоровления следует придерживаться диетического питания для облегчения работы печени и органов ЖКХ. Из пищевого рациона полностью вычёркиваются жирные, острые и солёные, копчёные и консервированные продукты, кофе и крепкий чай.

Строго противопоказан алкоголь. Рекомендуется в сутки выпивать 2-3 литра жидкости.

Ложноположительный результат анализа

В пятнадцати из ста случаев обнаруживается ложноположительный анализ на гепатит С. Человек не страдает заболеванием, а является носителем, так как вирус у него в наличии. Из-за этого надо быть под постоянным наблюдением доктора, потому что есть риск развития болезни. А в большинстве случаев у таких людей уже есть патологии в печени. Ложноположительный результат на гепатит – это выявление антител в крови при отсутствии вируса.

Причин несколько:

мельчайшая нагрузка вируса в начале гепатита,
употребление иммунодепрессантов,
персональные особенности системы защиты организма,
превышающее норму содержание белков в крови,
присутствие гепарина в кровяных тельцах,
инфицирования в критических стадиях,
болезни, связанные с иммунной системой,
рак,
вынашивание ребёнка,
прививки.

Люди ставят часто гепатит в один ряд с венерическими заболеваниями. По незнанию причин болезни, отворачиваются от заболевшего, перестают общаться и относятся с осуждением. Бывает, что диагноз приводит к разрушению брачного союза. Чтобы избежать тяжёлых последствий для психики, надо знать о возможности постановки изначально ложного диагноза.

Если тест на гепатит ложноположительный, а доктор, не разобравшись до конца, без повторного обследования, начал лечить человека, здоровье последнего может резко ухудшиться.

Человеческий фактор

Нередки случаи, когда неправильный диагноз ставится из-за:

недостаточной квалификации лабораторной медсестры,
халатности (по ошибке выдают чужой анализ),
несертифицированных, просроченных или низкого качества реактивов для исследований,
устаревшегомедицинского оборудования,
несоблюдения стерильности содержания кровяных образцов,
несоблюдения инструкции при их перевозке и хранении.

Повторная сдача анализов покажет, может ли быть ошибка в анализе.

Ложноположительный результат у беременных

Ожидание появления потомства – важный и счастливый период. На плечи всех членов семейства ложится большая ответственность за появление здоровенького малыша. Особенно это касается будущей мамочки. У неё появляются новые хлопоты и обязанности, связанные с этим событием. Одна из этих обязанностей – более трепетное отношение к своему здоровью. Это главный залог рождения крепкого и здорового ребёнка.

Для успешного протекания беременности женщина должна находиться под постоянным тщательным контролем акушера-гинеколога. По этой причине её ждут регулярные походы в консультацию для осмотра и сдачи анализов.

Среди прочих исследований ожидающая младенца женщина сдаёт анализ на гепатит C. Положительный результатпри беременности встречается часто. Это вызывает бурную реакцию беременных. Они впадают в панику и доходят вплоть до истерического состояния. Но первый результат анализа – не повод для такой реакции. Дело в том, что ложноположительный результат на гепатитС при беременности –частое явление, особенно на малом сроке.

Причины:

В период вынашивания ребёнкаорганизм по-другому вырабатывает гормоны.

В этот период также меняется состав крови.
Привычные вирусные и простудные заболевания также оказывают воздействие на показатели.
Нарушения обменных процессов.
Внезапное понижение уровня микроэлементов в крови.

Чтобы исключить ошибку диагностирования гепатита при беременности, врач назначит повторные и дополнительные исследования.

Отрицательный показатель теста на гепатит указывает на то, что:

будущая мама здорова,
заражена недавно (антитела не выработаны),
она носитель болезни.

Чтобы со стопроцентной уверенностью исключить последние два пункта, анализы пересдаются неоднократно.

Недуг протекает скрытно и похож на банальный токсикоз, поэтому так важно распознать его в самом начале. Если женщина больна, всё равно не стоит паниковать. Сильные нервные потрясения приводят к ослаблению иммунной системы.

Это усилит риск возможных осложнений. Недуг переродится в хроническое или острое заболевание. Не исключенорождение малыша с антителами. При правильных назначениях риска инфицирования ребёнка нет.

Как избежать ложноположительного результата

Что предпринимают, чтобы тест на гепатит С ложноположительный результат не выдал? Чётких рекомендаций нет. Немалую роль играет в этом вопросе выбор клиники. Можно посоветоваться с друзьями и знакомыми, пообщаться на форумах в Интернете и выяснить, какому учреждению довериться.

Ещё лучше для надёжности провести исследования не в одном заведении. Тогда можно быть уверенным в достоверности результата на сто процентов.Чтобы не попасть под «человеческий фактор», своё здоровье надо доверять только высококвалифицированным и ответственным специалистам в области медицины.

К сдаче анализа не мешает основательно подготовиться:

Трое суток до обследования не пить лекарств.
Двое суток не злоупотреблять алкогольными напитками и не употреблять настои на спирту.
Как минимум три часа до забора материала на анализ не курить.
Придерживаться диеты. Отказаться от вредной, пересоленной и острой еды.
Привести в уравновешенное состояние нервы, не перенапрягаться.

Если хоть одно из условий выполнить не удаётся, лучше отложить проведение анализа на гепатит С.

Дополнительные анализы

Вовсе не обязательно дожидаться направления от врача на сдачу анализа на гепатит С.

Желательно проявить самостоятельную инициативу, если:

Была проведена хирургическая операция.
Сделанататуировка.
Имеют место регулярные посещения мастера маникюра и педикюра.
Проводилось лечение в стоматологической клинике.
Присутствовал контакт с чужой кровью.
Был незащищённый половой акт.
У знакомых или родных обнаружилось заболевание.

Если присутствует сомнительный результат на гепатит, врач должен его подтвердить или опровергнуть.

Для этого наряду с главными проводятся дополнительные исследования и анализы:

биохимия,
ультразвуковые исследования печени и органов брюшной полости,
биопсия печени
кровь на гепатиты В, D и ВИЧ,
обследованиещитовидной железы.

Ошибочными бывают результаты любых анализов и исследований. Существует как ложноположительный, так и ложноотрицательный анализ на гепатит. И в этом случае не ограничиваются одним анализом. Отрицательный результат – показатель того, что у человека нет заболевания. Чтобы удостовериться в нём, надо пройти тест повторно через 2 недели.

Загрузка…

Источник: s-voi.ru

Источник

Диагностика любого заболевания сопряжена с возможными ошибками из-за человеческого фактора, особенностей постановки анализа либо индивидуальных черт здоровья самого человека. Особенно это касается исследований, результат которых напрямую зависит от функционирования иммунной системы. Ложноположительный анализ на гепатит С является причиной серьезного беспокойства у пациентов и его родственников. Но данные только одного теста никогда не служат основанием для начала терапии.

Тест на гепатит С

Для исключения ошибочного диагноза проводят и другие исследования, которые отличаются высокой специфичностью и точностью. Поэтому на конечном этапе лабораторного осмотра у доктора есть полное представление о тяжести патологии, состоянии печени, наличии сопутствующих инфекций. Этого достаточно для назначения полноценной антивирусной терапии.

Но если принять во внимании данные медицинской статистики, ложноположительная реакция на HCV – не редкость. И в большинстве случаев подобный результат не следствие ошибочно проведенного теста. Причина кроется в особенностях организма человека. Задача врача в таком случае – не только исключить либо подтвердить вирусную инфекцию, но и выяснить, почему получен ложный результат на гепатит С.

Методы лабораторной диагностики HCV

Тестирование на гепатит С не входит в перечень обязательных анализов при прохождении медосмотра (за исключением беременности и обследования для работников отдельных профессий). Однако направление на тест можно взять у участкового врача либо выполнить самостоятельно в платной лаборатории, где обычно не требуют никаких документов.

Перечень анализов, необходимых для исключения ошибки при диагностике гепатита С, приведен в таблице.

Наименование исследования	Краткое описание
Тест на определение антител к антигенам гепатита С	Проводится по методике ELISA или EIA, специфичность современных тест-систем достигает 95–98%. Проводимые анализы позволяют определить: суммарный титр иммуноглобулинов без их дифференцировки на М и G (первичное исследование), титр антител М и G (отдельно), необходим для определения стадии болезни – острой или хронической, определение антигенов и специфических антител к различным структурным протеинам HCV, выполняются редко, при наличии показаний. Сейчас можно проводить экспресс-тест (предназначен для самостоятельного использования) на иммуноглобулины к HCV в слюне или сыворотке крови. Такой анализ не так чувствителен, как проведенный в лаборатории, но позволяет получить результат через 15–20 минут
Тест на выявление РНК патогена	Именуется качественной ПЦР, характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью. Позволяет выделить РНК патогена из образцов крови через 1–2 недели после инфицирования. Из-за высокой стоимости и трудоемкости рекомендован как подтверждающий тест при позитивном результате ИФА
Тест на определение вирусной нагрузки	Также проводится путем постановки ПЦР. Менее чувствителен, чем качественная ПЦР. Проводится после подтверждения диагноза HCV (а в дальнейшем для контроля терапии). В зависимости от полученных цифр устанавливают низкую, высокую или среднюю виремию (либо лабораторно не определяемые количества)
Генотипирование	Также проводится после подтверждения наличия вируса. В ходе исследования определяется структура возбудителя гепатита С – генотип, что является ключевым фактором выбора противовирусной терапии

Биохимические анализы для определения функциональной активности печени

Обычно определяют концентрации билирубина, аланинаминотрансферазы (сокращенно, АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (в лабораторном бланке обозначается как АСТ). Это ферменты, которые высвобождаются и попадают в системный кровоток при повреждении тканей печени. Повышение уровня АЛТ и АСТ (в сочетании с другими клиническими и лабораторными признаками) косвенно свидетельствует в пользу HCV. При подозрении на цирроз и нарушения секреции желчи назначают тесты на алкалин фосфатазу (АЛП) и гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ).

Анализ крови

Инструментальные исследования

Проводят УЗИ, но оно дает лишь общее представление о состоянии органов брюшной полости. Более показателен фиброскан, предназначенный для определения степени фиброза (очагов соединительной ткани в нормальной паренхиме печени). При необходимости делают биопсию, которая позволяет через микроскоп взглянуть на состояние тканей органа, выявить тенденцию к злокачественной малигнизации.

Расшифровка

Иногда ошибочный диагноз может быть следствием самостоятельной интерпретации полученных в ходе лабораторного исследования данных. В лабораториях при больницах и поликлиниках результаты передают лечащему доктору. После сдачи крови в частных клиниках бланк с полученными цифрами отправляют на электронную почту, оставленную пациентом, или выдают на руки с рекомендацией обратиться к врачу.

Особенности расшифровки тестов указаны в таблице.

Название теста	Ориентировочная интерпретация полученного результата
Иммуноферментный анализ (anti-HCV и другие тесты, определяющие иммуноглобулины)	Положительный результат является одним из признаков инфицирования гепатитом С. Наличие IgM обычно говорит о недавнем заражении. Такой тип АТ вырабатывается на острой стадии патологии. Синтез IgG начинается при хронизации болезнетворного процесса
Качественная ПЦР	Позитивный тест является подтверждением заражения HCV
Количественная ПЦР	Так как данный анализ назначается пациентам с подтвержденным диагнозом HCV, задача теста – установить уровень вирусной нагрузки и, соответственно, активность репликации вируса. Чем выше полученные цифры, тем сильнее выражен патологический процесс и больше вероятность тяжелых осложнений
Генотипирование	Существует 6 разновидностей возбудителя гепатита С. В России обычно диагностируют I, II или IV. Пятый и шестой встречаются редко и, как правило, у туристов, посещавших страны Африки. В бланке анализа указывают выявленный генотип. Но чувствительность этого анализа ниже, чем качественной ПЦР. Поэтому если разновидность патогена установить не удается, тест рекомендуют выполнить повторно через 2–3 недели

Но в некоторых случаях в ходе проведенного обследования получают сомнительные результаты. Например, на фоне положительного ИФА ПЦР не обнаруживает следов патогена и наоборот. Поэтому интерпретацией данных тестов должен заниматься только врач. Доктор сможет предположить, что повлияло на проведение исследования, выяснить причину ложного анализа.

Кроме того специалист определяет необходимость в дополнительных анализах. В обязательном порядке делают тест на ВИЧ, венерические заболевания. Обязательно установить уровень сахара, протромбиновое время, общие показатели крови, мочи и кала. Часто показана кардиограмма, иногда – определение эндокринного и липидного профиля.

Может ли результат быть ошибочным

При получении позитивного результата практически у каждого возникает вопрос, может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? Это очень серьезная проблема, так как лечение HCV сопряжено с риском развития побочных реакций, осложнений терапии и большими финансовыми затратами. Такой стресс особенно опасен для беременных женщин (либо планирующих зачатие, в том числе и по протоколу ЭКО), людей, страдающих от поражений сердечно-сосудистой системы.

ПЦР

Поэтому при объяснении вопроса, всегда ли верен анализ на гепатит С, доктора подчеркивают, что не следует исключать вероятность ошибки. Чтобы снизить вероятность ложно проведенного обследования, необходимо соответствующими образом подготовиться, поставить в известность лаборанта и доктора о принимаемых лекарственных препаратах, об известных хронических заболеваниях.

Нельзя исключить и человеческий фактор. Ошибки при диагностике могут быть допущены на любой стадии проведения теста, начиная с забора биологического материала и заканчивая непосредственной постановкой анализа. Кроме того, клинические лаборатории используют не одинаковые тест-системы. Они отличаются по чувствительности, специфичности и качеству.

При наличии сомнений в положительном результате исследования (например, отсутствие клинических признаков болезни, нормальная биохимия крови) анализ следует повторить в другой клинике. И наоборот, негативный тест на фоне повышения печеночных ферментов, сильной слабости, желтухи также служит поводом для проведения нового обследования. Несколько этапов диагностики гарантируют верный диагноз.

Ложноположительный результат

Учитывая особенности диагностических исследований ложноположительный тест получают при проведении анализа серологическим методом. Исследование построено на том, что специальные реагенты «улавливают» в крови антитела специфической белковой структуры, характерной только для иммуноглобулинов к HCV. Но несмотря на высокую чувствительность, возможны ошибки.

Ложные положительные результаты могут быть обусловлены тем, что используемые в тест-наборе реактивы распознают в качестве Ig к HCV другие протеины и антитела.

Это может произойти:

при массивном выбросе иммуноглобулинов при латентно протекающих инфекциях (туберкулез, хронический пиелонефрит, цистит и т.д.);
в результате изменения соотношения белковых фракций (при беременности, аутоиммунных заболеваниях печени).

Ложноположительный результат на гепатит С – не редкость. Зная о причинах подобной ошибки, специалисты рекомендуют сразу обследоваться методом постановки полимеразной цепной реакции. Это обойдется дороже, но только в таком случае можно минимизировать воздействие иммунных факторов, способных повлиять на конечный результат ИФА.

Наличие антител при отрицательной качественной ПЦР свидетельствует об отсутствии патологии. Но такое расхождение в результатах требует наблюдения у врача, повтора печеночных проб (через 2 недели), ИФА и ПЦР (через 3–4 месяца).

Как проводят анализы на гепатит

Причины ложноположительного анализа

На форумах, посвященных качеству работы различных клинических лабораторий, часто можно встретит негативные отзывы, и многие касаются именно исследования на гепатит С. Пациенты связывают причины ошибок с низкой квалификацией медицинского персонала. Что еще может повлиять на анализ? Человеческий фактор нельзя исключить, но в большинстве случаев неправильный результат является следствием других факторов.

Выделяют следующие причины ложноположительного анализа на гепатит С:

период вынашивания ребенка (вне зависимости от срока гестации);
аутоиммунное поражение печени, реже – других органов;
бактериальные и другие микробные системные инфекции;
ранее перенесенный гепатит С (по статистике, один из четырех пациентов выздоравливает самостоятельно, но повышенный титр антител сохраняется в течение нескольких лет, а иногда, на протяжении всей жизни);
недавно сделанные прививки (особенно, живыми вакцинами);
массивные паразитарные инвазии;
длительный курс терапии интерферонами;
неквалифицированный лаборант;
ошибки при подготовке к исследованию;
дети до 3–5 лет (при условии, что женщина в период беременности болела гепатитом С).

Таким образом получение позитивного результата ИФА на фоне негативной качественной ПЦР служит показанием к проведению следующих исследований:

иммунограмма (оценка титра ANA и других специфических параметров, указывающих на аутоиммунный процесс), при подтверждении патологии на основании собранного анамнеза и жалоб больного определяют область поражения и вырабатывают тактику терапии;
тест на ХГЧ, который позволяет выявить беременность через 1–2 недели после зачатия;
ПЦР, анализ кала и другие исследования для определения паразитов (иногда подобный тест следует повторить несколько раз).

Выявить скрытую бактериальную инфекцию сложнее. Обязательно показана флюорография, иногда – КТ органов грудной клетки. В сомнительных случаях (или когда рентгенологические исследования противопоказаны) проводят анализ T-Spot для исключения туберкулеза. Выявление других возможных скрытых инфекций проводят аналогичным образом (симптоматика + данные лабораторных и инструментальных обследований).

Ошибки при беременности

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности – частая проблема, с которой приходится сталкиваться будущим родителям. К сожалению, далеко не все доктора предупреждают женщину о возможности получения подобных результатов. Установлено, что такая проблема вызвана выработкой особых белков беременности. Это целая группа протеинов, синтез которых начинается вскоре после гестации.

Проведение анализа

Их концентрация нарастает на протяжении всего периода вынашивания ребенка и постепенно снижается после родов. Эти соединения «распознаются» тест-системами, используемыми для проведения серологических исследований, как антитела к гепатиту С, что и служит причиной частых ложноположительных результатов. Это может произойти как при первом обследовании (на I триместре), так и незадолго до родов.

На основании только позитивного ИФА, полученного при беременности, диагноз HCV-инфекции не ставят. Подтверждение заболевания возможно только на основании качественной и количественной ПЦР.

Однако после родов женщина должна оставаться под медицинским наблюдением. Иммуноферментный анализ повторяют, в норме антитела должны либо отсутствовать, либо отмечаться тенденция к их снижению. Также повторно выполняют качественную полимеразную цепную реакцию для выявления возбудителя гепатита С.

Аналогичному обследованию подлежит и новорожденный. Но ИФА не проводят. Риск трансплацентарной и интранатальной передачи не превышает 7%, но через плаценту проходят антитела инфицированной женщины. Ig в крови ребенка могут обнаруживаться на протяжении 3–5 лет, поэтому для диагностирования вируса необходим тест методом ПЦР.

Ложноотрицательный тест

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов тестов, проведенных по технологии ИФА. Если позитивный ИФА служит основанием для дальнейшего обследования, то при негативных данных осмотр часто прекращают. Дальнейшее прогрессирование гепатита С чревато циррозом и раком печени.

Ложноотрицательный анализ на гепатит С может быть получен из-за иммуносупрессии, вызванной:

ВИЧ и СПИД;
прохождением курса лечения цитостатиками, иммуносупрессорами, стероидами;
нарушениями кроветворения, вызванные врожденными и приобретенными причинами, в том числе, онкологией;
неправильная подготовка к выполнению теста;
аутоиммунными расстройствами.

При подозрении либо профилактической проверке на гепатит C проведение ИФА пациентам с подобными заболеваниями и синдромами не рекомендовано. Чтобы не терять времени, предлагают сразу выполнить ПЦР. Результат влияет на дальнейшую тактику.

Как избежать ошибочного результата исследований

Анализ на HCV

Когда пациент интересуется у доктора, могут ли поставить ошибочно диагноз гепатита С, его предупреждают о необходимости соблюдения достаточно строгих правил подготовки к обследованию.

Для снижения риска получения ошибочных результатов тестирования нужно:

За 7–10 дней до забора крови полностью исключить потребление спиртных напитков.
Как минимум на протяжении двух недель соблюдать строгую диету (по столу №5). Рацион питания подразумевает отказ от жирной, жареной, слишком соленой пищи, консервов, колбасных изделий, фастфуда. Также под запрет попадают и кондитерские изделия, сдоба, содержащие шоколад продукты, жирные соусы (майонез). Необходимо полностью исключить газированные напитки, энергетики, строго ограничить кофе и крепкий чай. Разрешены фрукты, овощи, минеральная вода без газа, молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Блюда должны тушиться, вариться, запекаться без масла либо готовиться на пару. Такие же принципы питания нужно соблюдать и до того момента, как будет поставлен точный диагноз.
Сдавать анализ следует утром, как можно быстрее после пробуждения.
Перед исследованием разрешено пить только обычную воду. Чай, кофе противопоказаны.
Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до забора крови. При этом ужин должен быть легким, в идеале – свежие либо тушенные овощи, йогурт, каша.
За 10–12 часов до анализа категорически запрещается курить.
За 2–3 дня до анализа без необходимости не нужно принимать лекарства. А во время консультации врача по вопросу интерпретации результатов анализов необходимо рассказать доктору обо всех принимаемых медикаментах, включая витамины, жаропонижающие, обладающие гепатотоксическим эффектом средства.

Если какое-либо из перечисленных правил было нарушено, об этом следует поставить в известность врача. Но в таких случаях исследование рекомендуют перенести во избежание получения сомнительных результатов и ошибок в дальнейшей диагностике. Но проведение поэтапного обследования гарантируют постановку точного диагноза и своевременное начало терапии.

Ложные тесты требуют обязательной перепроверки и выяснения причины. Именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой, а тем более без консультации с врачом принимать какие-либо лекарства.

Источник